...b; 1982. p. 65. Amandus HE, Pendergrass EP, Dennis JM et al. Pneumoconiosis inter-reader variability in the classification of the type of small opacities in the chest roentgenogram. Am J Roentgenol 1974;122:740-743. Amato Neto V, Baldy JLS e colaboradores. Doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Sarvier; 2001. Amato Neto V, Magaldi C, Correa MDA. Leptospirose canícola: verificações em torno d......
...o e impedir a expansão geográfica da endemia. A fim de se evitar a instalação de focos urbanos, é importante manter a vigilância ativa nas periferias das áreas urbanas, em virtude do grande fluxo migratório para as cidades. Definição de Caso Suspeito Todo indivíduo residente e/ou procedente de área endêmica para esquistossomose, com quadro clínico sugestivo das formas agudas, crônicas, ectóp......
...a geográfica afetada. Porém, esse procedimento terá valor apenas epidemiológico. Fluxograma de investigação epidemiológica da febre maculosa MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Ações da Vigilância Epidemiológica e Ambiental Ações Específicas para a Área Rural (com Foco ou Fora do Foco), Localizadas em Áreas de Produção • Criar bovinos separados de eqüídeos; • Equipe de zoono......
...na forma de estearato ou estolato, 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 15 dias para a sífilis recente, e por 30 dias para a sífilis tardia; a tetraciclina é indicada na mesma dosagem. Também pode ser usada a doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12 horas, por 15 dias, na sífilis recente, e por 30 dias na sífilis tardia; porém esses medicamentos, com exceção da eritromicina (estearato), são contra-indicados em ......
...terística erupção do Herpes Zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem Herpes Zoster apos contato com doentes de Varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. E também possível uma criança adquirir Varicela por contato com doente de Zoster. Diagnóstico · Diagnóstico laboratorial – A confi......
...as antes do início do exantema. Descartado · Caso suspeito de Varicela não grave - Cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua como sendo outra doença. · Caso suspeito de Varicela grave - Com diagnóstico laboratorial negativo para Varicela ou confirmado como outra doença. Medidas de Controle Ate o momento, a vacinação universal contra a Varicela não e realizada no Brasil, exce......
... O diagnóstico clínico de ascite tem sido complicado recentemente pela grande epidemia de obesidade no mundo e a sensibilidade do exame físico para detecção de ascite é entre 50-94%, com especificidade pequena variando entre 30 a 80%. O achado de maior sensibilidade para o diagnóstico parece ser a presença de macicez nos flancos, que consegue detectar ascite de 1,5 litros. Na ausência de macic......
... · Albumina sérica: 2,8g/dL · Uréia: 32 mg\dl · Creatinina: 0,6mg\dl · Na: 141meq\l · K:3,9meq\l · Billirubina total: 1,5mg\dl · INR: 1,3 Qual seria o manejo inicial deste paciente? Comentários Paciente com antecedente de etilismo significativo e apresentando ascite. O paciente tem histórico de infecção do liquid......
...ser afetados por essas drogas; por exemplo, rifampicina e carbamazepina induzem CYP1A2, CYP2C9 e CYP2C19. As conseqüências potenciais dessas interações podem ser positivas, como no aumento significativo do nível sérico de IP quando associado a baixas doses de ritonavir, devido à inibição da CYP3A4 ocasionada pelo mesmo. Entretanto, as interações podem ser negativas, acarretando risco de toxicida......
...- Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Não contra-indica doses subseqüentes Idem Orquite, pancreatite - Raras Notificação e investigação: desnecessárias. Tratamento sintomático. Não há contra-indicação para doses subseqüentes Idem Hepatite B Dor 1º dia 1/3,5 a 1/33,3 Notificar e investigar. Contra-indica dose subseqüente - Endura......
...s sanitários, junto aos agentes de viagem, departamentos de saúde do governo ou no CDC.1 Epidemias de influenza têm ocorrido a bordo de navios de cruzeiro nos últimos 10 anos, em várias regiões, inclusive no Alasca e no território de Yukon. Viajantes com mais de 50 anos de idade devem considerar a vacinação contra influenza. Como os jatos não são pressurizados ao nível do mar, os passageiros des......
...das bolhas e mantida por 2-4 semanas, até que o novo agente poupador de esteroide pareça estar funcionando (evidenciado pela ausência de formação de novas bolhas e pela reepitelização das bolhas existentes). Neste momento, o afunilamento seria concluído. Medidas extremadas além das mencionadas anteriormente incluiriam plasmaférese ou ciclofosfamida.22 No evento da impossibilidade de descontinuar a......
...dutiva, o uso prolongado deve ser feito com extrema cautela e avaliação cuidadosa. Adultos Retinite por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 12 horas, durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 7 dias por semana ou 6 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 5 dias......
...ção é notável pela sua tolerabilidade e baixa taxa de eventos adversos. A medicação mostrou em estudos com mais de 5.000 pacientes um aumento discreto da incidência de valvopatias. O fármaco não deve ser utilizado com inibidores da monoamina oxidase por causa do risco de síndrome serotoninégica. Não tem sido estudada com inibidores da recaptação da serotonina, inibidores da recaptação de serotonin......
...o de doença aguda com cianose e taquipneia até opaciente aparentemente saudável. Os sinais e sintomas não são semprecorrelacionados com o grau de pneumotórax. O exame físico pode revelar sonsrespiratórios diminuídos ou ausentes e hiper-ressonância sobre o ladoenvolvido, além de enfisema subcutâneo, mas o pneumotórax pequeno pode não serdetectável em exame físico. Pacientes com pneumotórax hiperten......
... podem ser prontamente distinguidos da LLC com base na imunofenotipagem do sangue periférico. O imunofenótipo da LLP-T inclui a expressão linfocitária de CD2, CD3 (60%) e CD7 aliada à expressão variável de CD4 e CD8 (60% CD4+/CD8-; 25% cd4+/cd8+; 15% CD4-/CD8+).68 A LLP-T tipicamente se manifesta como uma linfadenopatia, hepatoesplenomegalia (65%), citopenias (50%), envolvimento cutâneo (20%) e li......
...ulatoriais.3 Os sintomas associados aos estados hiponatrêmicos e hipernatrêmicos são principalmente neurológicos. Eles poderão resultar em uma miríade de sintomas neurológicos com base em fatores como rapidez na alteração do sódio, gravidade e estado comórbido dos pacientes. A compreensão da etiologia, fisiopatologia e gerenciamento dos estados disnatrêmicos e de suas sequelas neurológicas ainda é......
...L. Foi também realizada tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso iodado. Abaixo temos imagens da tomografia: Imagem 1. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Imagem 2. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Diagnóstico e Discussão Achados da Tomografia: - Sinais de doença inflamatória em atividade, não estenosante, no cólon e no reto, caracterizados por ......
...o da síndrome nefrótica mediada por imunocomplexo, com o passar dos anos. Infecções repetidas por outras espécies de Plasmodium podem deflagrar uma imunidade parcialmente protetora, que limitará a gravidade da infecção sem, contudo, preveni-la. É interessante notar que os residentes das áreas maláricas podem perder sua relativa imunidade após permanecerem por vários anos em uma região livre de mal......
... FW, Clyde WA Jr, Glezen WP. Mycoplasma pneumoniae disease: clinical spectrum, pathophysiology, epidemiology, and control. J Infect Dis 1971;123:74. 6. Eaton MD, Meiklejohn G, Van Herick W. Studies on the etiology of primary atypical pneumonia: a fi lterable agent transmissible to cotton rats, hamsters, and chick embryos. J Exp Med 1944;79:649. 7. Baseman JB, Dallo SF, Tu......
...Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira O termo “contracepção” significa “prevenir a concepção”. Entretanto, no uso médico comum, este termo também se refere aos métodos usados para prevenir a implantação. Isto distingue a contracepção de todos os métodos de abort......
...esia Relacionada à emulsão lipídica; pode não ser clinicamente significativa Osteopatia metabólica Osteomalácia; osteoporose Insuficiência renal Taxa de filtração glomerular reduzida; dano tubular – apenas em pacientes sob terapia prolongada – provavelmente relacionado à desidratação crônica Hepatopatia Elevações da aminotransferase, esteatose/esteato-hepatite, co......
...gnosis and treatment of tubal pregnancy. Fertil Steril 1990;54: 537. 12. Rosa M, Mohammadi A, Monteiro C. Ectopic tubal pregnancy after hysterectomy and tubal ligation. Arch Gynecol Obstet 2009;279:83–5. 13. Deutchman M, Tubay AT, Turok D. First trimester bleeding. Am Fam Physician 2009;79:985–94. 14. Kirk E, Papageorghiou AT, Condous G, et al. The diagnostic effect......
...sociada à resposta reduzida de anticorpos. • A vacina pode não prevenir infecções em pacientes que possuam Hepatite A não identificada no momento da vacinação (a infecção tem um longo período de incubação, de 6 semanas a 6 meses). VACINA COMBINADA CONTRA HEPATITES A e B Twinrix Adulto (GlaxoSmithKline) Vacina combinada inativada contra hepatite A e hepatite B. Apresentação: suspens......
...e prata Evitar aplicação em áreas extensas. Se necessário, a leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Ajuste de dose DCE superior a 30 mL/minutos: dose usual. DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 50% da dose usual. DCE inferior a......
...a renal grave. estrogênios conjugados Pode ocorrer retenção de fluidos orgânicos. etionamida Ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. etoposídeo Ajuste de dose DCE entre 30 e 10 mL/minuto: 25% da dose usual. fenobarbital e fenobarbital sódico DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose e aumentar o intervalo (12 a 16 horas). fenofibrato ......
...8–27. 112.Bowden RA, Slichter SJ, Sayers M, et al. A comparison of fi ltered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood products for the prevention of transfusion-associated CMV infection after marrow transplant. Blood 1995;86:3598–603. 113.Nichols WG, Price TH, Gooley T, et al. Transfusion-transmitted cytomegalovirus infection after receipt of leukoreduced blood product......
... querem ou não podem interromper seu uso de drogas em curto prazo, são feitas disponibilizando seringas e agulhas para evitar compartilhamento entre os usuários. Essas ações buscam vincular os usuários às unidades que promovem atividades de promoção à saúde, a partir dos programas de atenção básica e serviços específicos de prevenção, como os centros de testagem e aconselhamento. Estratégias d......
...urido discreto junto ao meato urinário e fossa navicular, com o desenvolvimento de um eritema localizado; logo após, surge um corrimento inicial claro que, gradativamente, torna-se purulento. O corrimento é acompanhado de ardor e urgência miccional (Figura 1). Figura 1: Gonorreia. Gonorréia na Mulher O quadro é oligossintomático, caracterizado por um corrimento escasso, leitoso, muita......
...f./10 mil Nº Coef./10 mil Brasil 79.908 4,52 49.026 2,77 Norte 15.764 11,44 10.488 7,61 Nordeste 33.234 6,73 17.380 3,52 Sudeste 18.079 2,40 10.917 1,45 Centro-Oeste 10.783 8,75 8.057 6,54 *Dados atualizados em 31/3/2004. Fonte: Sinan/ATDS/SES. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos • Detectar e tr......
...ática.Ocasionalmente, pacientes desenvolvem síndromesparaneoplásicas (hipoglicemia, eritrocitose, hipercalcemia, diarreia aquosagrave, dermatomiosite e vários tipos de lesões de pele), que, além de eritrocitose,são associadas a pior prognóstico. Exames Complementares Os exameslaboratoriais podem revelar leucocitose, ao contrário de leucopenia, que é frequentementeencontrada em pacientes com cirr......
...une celular local.Os macrófagos alveolares ativados no contexto de uma resposta predominante decélulas T auxiliares do tipo 2 (Th2) parecem estimular a proliferação defibroblastos e a produção de colágeno, levando à fibrose progressiva.Os granulomas sarcoides são massas organizadas eestruturadas compostas por macrófagos e seus derivados, células epitelioides,células gigantes e células T encontrado......
...ividuais (p. ex., corticosteroide, plásticos e colas, acrílico, dental, maquinista, cabelereiro) de testes de contato disponibilizados na Europa, mas ainda sem aprovação nos EUA.42,57 Desafios para determinar o número de alérgenos a serem incluídos em uma série de teste de contato pode surgir à medida que novos alérgenos continuam a emergir. Nos últimos anos, por exemplo, o dimetil fumarato (D......
... com estimativa de 0,1?0,2 casos a cada 100 mil pessoas, com distribuição igual entre os sexos e picos bimodais entre 15 e 25 anos de idade e entre 35 e 45 anos de idade; apesar disso, casos podem ocorrer após os 70 anos de idade. Etiologia A etiologia da DSA não é completamente conhecida; todavia, acredita-se que fatores genéticos apresentem um papel relevante, com o HLA-B27, o B18 e o DR......
...ição da capacidade hepática de realizar a metabolização dessas substâncias, há um processo de vasodilatação esplâncnica, ocorrendo o que costuma se chamar de circulação hiperdinâmica do paciente cirrótico com aumento de débito cardíaco, diminuição da resistência vascular periférica e da pressão arterial. Com a diminuição do volume circulante efetivo, há a ativação de barorreceptores e sistemas va......
...zadas em mãos ou pés Feridas com alto risco de infecção ou que envolvem tecidos profundos como tendões e ossos idealmente devem ser abordadas por cirurgião experiente. O uso de antibióticos profilaticamente deve ser considerado em feridas profundas, em áreas de drenagem venosa ou linfática, em mãos, face e genitália e sempre que for necessário fechamento por sutura primária. Os antibióticos......
...roliferação de outras células T responsáveis pela hipersensibilidade retardada e pela citotoxicidade. O processo envolve uma variedade de citocinas fibrinogênicas e citocinas, tais como o fator de crescimento transformante ß (TGF-ß), o fator de crescimento derivado de plaquetas, o fator de crescimento epidérmico (EGF) e o fator de crescimento do fibroblasto-2 (FGF-2). O processo inflamatório resu......
...vacinal, deverá ser considerada a vacinação das crianças não vacinadas previamente. Infelizmente, para hepatite C, não existem alternativas de imunoprofilaxia. Profilaxia para HIV A carga viral no agressor é o fator mais significativo que determina a infectividade. A soroconversão do HIV ocorreu em pessoas cujo único fator de risco conhecido foi agressão sexual ou abuso sexual. O risco de ......
.... Como a melhora espontânea é relatada, a indicação de transplante renal deve ser considerada apenas após vários meses para monitorar a resposta do paciente. O transplante renal tem sido utilizado em vários pacientes com êxito. Os pacientes com suspeita de ingerir cogumelos contendo orelanina ou ortinarina devem ser monitorados por, pelo menos, 72 horas para anormalidades eletrolíticas e insufici......
...férica. Costuma ocorrer em associação ao ANCAp. Diagnóstico Laboratorial das Vasculites de Pequenos Vasos A imunofluorescência indireta (IFI) e o ELISA são as duas técnicas mais utilizadas, sendo que a combinação de ambas é o padrão-ouro. O uso da IFI e ELISA na granulomatose de Wegener leva a uma especificidade de 99% e sensibilidade de 67%. Quando utilizada em pacientes com baixa probabili......
...lonefrite crescêntica, preconiza-se o regime proposto para as crescênticas por imunocomplexos; · nos casos de GNMP secundária, a abordagem terapêutica visa controlar o fator etiológico. Assim, nos casos de associação com vírus C, o mais importante é diminuir a carga viral. Quando a lesão é muito agressiva, admite-se o uso de corticoide e imunossupressores, apesar do risco de aumento da carga......
...0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situaçõ......
...e aguarda o resultado dos exames laboratoriais. · Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e, quando indicado, iniciar tratamento ARV 2-4 semanas após o inicio do tratamento da TB. Os esquemas recomendados são os mesmos dos pacientes HIV negativos, com a possibilidade de substituição da rifampicina pela rifabutina em paciente utilizando ARV incompatível......
... Valvulopatias c. Cardiopatia isquêmica com disfunção ventricular (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 0.40. d. Cardiopatia hipertensiva com disfunção ventricular (FEVE < 0.40) e. Cardiopatias congênitas cianóticas f. Cardiopatias congênitas acianóticas, não corrigidas cirurgicamente ou por intervenção percutânea g. Miocardiopatias (Dilatada, Hipertrófica ou ......
... aguda da doença, aguardando a recuperação da função do ventrículo. Marca-passo provisório pode ser necessário para pacientes com bradicardia sintomática ou bloqueios atrioventriculares avançados. O uso da terapia imunossupressora ainda é muito controverso. Os resultados de estudos randomizados em humanos foram negativos, sem conseguir demonstrar um real benefício desta terapêutica. No Myocarditi......
...ardíaco; nesta diluição, teremos uma dose de 1.000 mcg/mL. Norepinefrina 4 ampolas em 250 mL de solução fisiológica em bomba de infusão, a critério médico Na escolha de droga vasoativa para ressucitação de pacientes com tromboembolismo pulmonar, a norepinefrina é uma opção particularmente em pacientes com hipotensão importante; nesta diluição, teremos uma dose de 64 mcg/mL. Ranitidina......
...e superior da face, devido à dupla inervação desses músculos. · Devem-se realizar exames de imagem (preferencialmente RM) quando a apresentação não for típica de paralisia idiopática de Bell (por exemplo, em quadros com evolução insidiosa), se não houver melhora após algumas semanas de observação ou quando houver alterações de outros nervos cranianos ou sinais neurológicos além do nervo f......
...ção do pH intarluminal reduz a formação de uréia e a chegada de amônia à veia porta. Deve-se considerar que apesar de serem consideradas o padrão-ouro para o tratamento da encefalopatia hepática a evidência para seu uso vem de estudos de coorte e meta-análise recente da Cochrane falhou em demonstrar diferença de eficácia em comparação com o placebo. Posologia e apresentação comerc......
... de tratamento com doses maiores, como 40 mg ao dia são opção para pacientes com hipertireoidismo grave(T4>21 mcg/dl), levando a controle mais rápido da doença. Apresenta desvantagem teórica em relação ao PTU devido a ausência de efeito na conversão periférica do hormônio tireoidiano, mas estudos clínicos demonstram eficácia semelhante mesmo para pacientes em tempestade tireotóxica, tendo a va......
...ssiva desde o início associada à ocorrência de períodos agudos de piora (surto), com total recuperação ou permanência de sequelas; há progressão da doença entre os surtos. É a forma menos frequente de apresentação. EXAMES COMPLEMENTARES A EM é uma doença de exclusão e devem ser afastados outros diagnósticos. Assim, diante de qualquer paciente com EM, é obrigatória a solicitação dos seguintes ......