...ração do hábito de beber. A relação linear existente entre o consumo diário geral de etanol e o câncer de esôfago é mais acentuada em usuários que consomem grandes quantidades de bebidas alcoólicas do que nos usuários mais moderados. O risco de câncer de esôfago também depende do tipo de bebida alcoólica consumida: os destilados e as cervejas estão associados ao maior risco. Foi encontrada uma int......
...ão Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo NA NA NA Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessi......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo (Livre) 5.4.2.3 Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A –......
...ecente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado baixa incidência de mutação que conduza à resistência viral. Não há necessidade de correção de esquema em presença de insuficiência hepática. Os estudos em pacientes c......
...os Hemoglobina A cada consulta Hemograma com reticulócitos A cada 4 meses Eletroforese de Hb e quantificação de Hb Fetal Inicial Ferritina Anual Aloanticorpos eritrocitários Basal, pré e pós transfusional Estudos de fígado-vesícula biliar Função hepática Anual Anticorpos e antígenos para hepatite B e C Anual nos transfundidos ......
...ão da contagem de reticulócitos e pela melhora dos níveis de hemoglobina e hematócrito – pode ser evidente em 1 a 2 dias. Recomenda-se o uso da suplementação com 1 mg/dia de ácido fólico. Após a resposta inicial à terapia, que costuma ser satisfatória, os níveis de hemoglobina e a contagem de reticulócitos podem voltar ao normal. O teste de Coombs, então, é repetido para determinar se a resposta ......
...atamento antiveneno incluem envenenamento sistêmico, especialmente hipotensão, alterações eletrocardiográficas, vômito, anormalidades hemostáticas, e envenenamento local marcante, tal como por picada na mão ou pé, quando o edema se estende além do punho ou do tornozelo até 4 horas da picada ou mordedura. A soroterapia antiveneno, quando indicada, é um passo indispensável no cuidado dos pacientes......
...es com Lonomia sp. As indicações para tratamento antiveneno incluem envenenamento sistêmico, especialmente hipotensão, alterações eletrocardiográficas, vômito, anormalidades hemostáticas, e envenenamento local marcante, tal como por picada na mão ou pé, quando o edema se estende além do punho ou do tornozelo até 4 horas da picada ou mordedura. A soroterapia antiveneno, quando indicada, é um pa......
...minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 5 microgramas/kg/ minuto. t Em neonatos não são recomendadas doses maiores que 6 microgramas/kg/ minuto. Adultos e idosos t Dose inicial 0,3 a 0,......
...entações t Comprimido ou cápsula 288 mg (equivalente a 250 mg ácido valproico). t Comprimido 576 mg (equivalente a 500 mg ácido valproico) t Solução oral ou xarope 57,624 mg/mL (equivalente a 50 mg de ácido valproico/mL) Indicações t Episódio convulsivo mioclônico e tônico-clônico. t Estado de ausência epiléptica, simples ou complexa. t Estado de grande mal epiléptico. t Mal epiléptic......
...DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 11 Quimioprofilaxia após......
...45%), porém sem significância estatística (p = 0,09). Os pacientes tratados também tiveram tempo de internação menor (média de 9 vs 13 dias), porém também sem significância estatística (p = 0,56). Aplicação para prática clínica Embora o estudo seja de boa qualidade, ainda é um estudo com poucos pacientes e os dados idealmente deveriam ser confirmados por outros estudos maiores. No......
...evemos considerar que o doente falciforme, em um bom número de casos, pode necessitar de transfusões sangüíneas, acarretando um risco de doenças transmissíveis pelo sangue, dentre elas a Hepatite B. Portanto, é recomendável um programa de vacinação precoce, concomitante aos programas habituais de imunizações. Recomenda-se o seguinte programa de vacinações: 1 – Programa normal q......
...imestre de gravidez, pois é teratogênica, e de Sulfadiazina, no 3o trimestre, pelo risco de desenvolver kernicterus. Características Epidemiológicas Doença universal. Estima-se que 70 a 95% da população estão infectados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não é doença objeto de ações de vigilância epidemiológica, entretanto, possui grande importância para a saúde publica, devido a sua p......
... ganho de peso, ou pode permanecer assintomático. Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o bebe pode nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com convulsões, pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas. · Toxoplasmose no paciente imunodepr......
... trombose venosa profunda, como a heparina de baixo peso molecular. As principais complicações tardias da cirurgia bariátrica são os vômitos, a síndrome dumping e os estados carenciais vitamínicos e minerais. 1. Vômitos e Síndrome Dumping Vômitos são comuns no 1º ano após a cirurgia, especialmente nos primeiros 3 meses. Geralmente ocorrem menos de 3 vezes/semana e decorrem de uma ingestã......
...Secundário A cirurgia bariátrica prejudica a absorção de cálcio e vitamina D, o que causa elevação compensatória dos níveis de paratormônio (PTH). Este hiperparatireoidismo secundário pode levar a perda de massa óssea, a qual pode ser evitada com suplementação de cálcio (1.000 a 1.500 mg/dia) e vitamina D (400 UI/dia). Devido à redução da secreção ácida gástrica, o citrato de cálcio é preferível ......
...cterizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a superinfecção. Na maioria dos casos de coinfecção, o quadro clínico manifesta-se como Hepatite Aguda benigna, ocorrendo completa recuperação em até 95% dos casos. Excepcionalmente, pode levar a formas fulminantes e crônicas de Hepatite. Na superinfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%,......
...l com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de ......
...ncia, distribuição da doença por faixa etária e áreas geográficas. Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados, visando adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia s......
...nte de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores r......
...rma de virilização de início rápido. Em muitos casos, esta neoplasia está associada a sintomas sistêmicos, como fadiga, fraqueza e perda de peso. Em pacientes com carcinoma suprarrenal, a concentração de SDHEA costuma ser maior que 8 mcg/mL, enquanto a excreção de 17-cetoesteroide na urina de 24 horas se encontra bastante aumentada (para cerca de 30 mg/dL). Hipertecose ovariana Um exame histo......
...acientes HIV-negativos com linfomas similares.167 Um dos principais aspectos controversos do tratamento do linfoma associado à AIDS tem sido a suspensão da HAART durante a quimioterapia. A HAART pode intensificar a toxicidade dos fármacos quimioterápicos, e isto pode levar à necessidade de se reduzir a dose de quimioterapia, com consequente comprometimento da eficácia terapêutica. Uma abordagem co......
...s: epidural, dose de 1,0 a 2,5 mg/kg de solução a 0,25% em dose única. Bloqueio nervoso simpático t Crianças acima de 12 anos: 20 a 50 mL (50 a 125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário. Analgesia regional em pós-operatório t Peso igual ou inferior a 10 kg: caudal ou epidural, dose de 0,1 a 0,2 mg/kg/h em infusão contínua de solução 0,1%, 0,125% ou 0,25%. t Pe......
...o e remissão) t 3,3 mg/m2/dia, por via oral ou intravenosa ou intramuscular, e prednisona 60 mg/m2/dia, por via oral. Manutenção: 30 mg/m2, por via oral ou intramuscular, por semana, divididas em 2 doses. Leucemia meníngea t 12 mg/dia, via intratecal, administrados em intervalos de 2 a 5 dias até que a contagem de células no líquido cérebro-espinhal retorne ao normal, então aplicar uma dos......
...avidade. Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos (conforme quadro a seguir). Na infecção aguda, o anti-HAV IgM e positivo (desde o inicio da sintomatologia, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo ......
...tenção das transaminases em níveis elevados por meses ou, até mesmo, 1 ano. A forma fulminante apresenta letalidade elevada (40 a 80% dos casos). Ocorre necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insufici......
...subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na......
...problematizada com mães infectadas pelo HCV. Usuários de drogas injetáveis, inaláveis e crack não devem compartilhar seringas, canudos e cachimbos. Embora o risco de transmissão sexual seja pequeno, essa informação deve ser repassada para casais discordantes (um tem a infecção e o outro não). Entretanto, como forma de prevenção de DST, incluindo a Hepatite B, o uso de preservativo deve ser estimul......
... cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Local da aplicação: coceira; dor; enduração; inchaço; mancha de sangue na pele; nódulos; sensibilidade. Musculoesquelético: aumento da creatina fosfoquinase; dor muscular e nas juntas. Respiratório: infecção respiratória; inflamação da garganta. Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; fadiga; insônia; ne......
...sa corpórea de 28,9 kg/m2. Exame Físico · PA: 140/92 mmHg. · FC: 88 bpm. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, discreta hepatomegalia com fígado palpável a cerca de 3 cm do rebordo costal. · MMII: pulsos +, sem edema. · Circunferência abdominal: 109 cm......
...ntos usados em doenças de órgãos e sistemas orgânicos e a Seção C compreende outros medicamentos e produtos para a saúde. As Monografias dos medicamentos constantes na Rename estão contidas na Parte III, em ordem alfabética,considerando-se itens relevantes para adequada prescrição. Finalmente, na Parte IV, foram acrescentados quatro apêndices dos quais constam tabelas que tratam dos seguintes te......
...orar o paciente em relação aos efeitos terapêuticos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar às mulheres em idade fértil para utilizar métodos seguros de contracepção. • Alertar para evitar uso de outros medicamentos, incluindo fitoterápicos e chás. • Orientar para tomar o medicamento com alimentos, para diminuir a irritação gástrica. • Orientar para não mastigar, quebr......
...ito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash cutâneo (urticariforme, prurítico, maculopapular). • Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). • Vasculite (raro). • Leucopenia; trombocitopenia (raro). • Hepatite colestática (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de......
...z de dados de eficácia provenientes de ensaios clínicos controlados aleatórios, a força dos dados imunológicos e dos dados de efetividade provenientes de estudos observacionais sustentam a inclusão desta vacina em programas nacionais de imunização em regiões onde a meningite por meningococo C é relevante problema de saúde pública. Apresenta-se associada à antimeningococo A e B. (ver monografia, pá......
...ara aumentar a resposta imunológica. A maioria dos indivíduos pode receber a maioria das vacinas com segurança. A aplicação de uma vacina pode ser adiada se o indivíduo estiver padecendo de uma doença aguda; contudo, não é necessário adiá-la em pacientes com doenças sem febre ou distúrbios sistêmicos. Se for usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, ......
...ade destas reações é relativamente baixa e de curta duração, ocorrendo principalmente pela presença do adjuvante. • As reações de caráter alérgico aos componentes da vacina recombinante contra hepatite B são extremamente raras. Embora com pouca freqüência, os vacinados podem apresentar sintomas semelhantes ao resfriado comum (febre, dor de cabeça, náusea, vertigem e fadiga). INTERAÇÕES M......
...rem identificados sinais ao exame genital, apesar de se esperar uma menor sensibilidade. No atendimento motivado por DST, os profissionais de saúde devem conhecer anatomia e fisiologia do trato genital masculino e feminino e um exame clínico e genital minuciosos são recomendados (ver anexo I). Durante o exame físico, devem ser feitas as coletas das secreções e material de lesões para exame labora......
... infecções pós-cirúrgicas. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. PRECAUÇÕES5 • Reservar para a profilaxia de infecção pós-operatória, não usando como tratamento de infecções suscetíveis para manter a sensibilidade no ambiente hospitalar. • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de colite ps......
...AIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoniazida Isoniazida 5.1.15 Medicame......
...ade ou maternidade, quando pertinente; · Abordar o uso de álcool e outras drogas; · Avaliar a necessidade de apoio social; · Investigar a história familiar, particularmente para doenças cardiovasculares, dislipidemias e doenças metabólicas. HISTÓRIA E EXAME FÍSICO INICIAIS A Tabela 1 detalha aspectos que devem ser pesquisados na história inicial, tais como tempo de diag......
...ao ano e existam 350 milhões de portadores crônicos no mundo. A estabilidade do vírus, variedades nas formas de transmissão e a existência de portadores crônicos permitem a sobrevida e persistência do HBV na população. As infecções materno-infantil (vertical) e a horizontal, nos primeiros anos de vida, ocorrem em regiões de alta endemicidade como África, China e sudeste asiático. Já em regiões de ......
...ha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um......
...hepática e pulmonar. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,7,8 • Recomenda-se administração com alimentos ou leite para amenizar a irritação gastrintestinal e aumentar a absorção oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes do uso. • Orientar que a suspensão oral pode ser misturada com água, suco de frutas, leite ou fórmulas infantis. • Alertar que......
...ar devido ao aumento da sensibilidade da pele à radiação. • Alertar para empregar métodos contraceptivos enquanto estiver utilizando o medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,13 • Os frascos devem ser armazenados no refrigerador (2 a 8°C) e ao abrigo da luz, permanecendo estáveis por até 4 anos. • Após reconstituição, as soluções podem ser armazenadas a 4°C por até 72 horas. À......
...ÕES1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. • Prevenção de transmissão materno-fetal do HIV. • Tratamento de infecção crônica por hepatite B. CONTRA-INDICAÇÃO2,5 • Hipersensibilidade à lamivudina. PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela em pacientes obesos, com doença hepática ou fatores de risco para doença hepática, hepatit......
...e. Antes da reconstituição, colocar o frasco do fator IX liofilizado à temperatura ambiente, mas não acima de 37°C. • Soluções reconstituídas devem ser inspecionadas visualmente para identificar presença de partículas ou coloração, devem ser filtradas antes da administração que deve ser feita imediatamente após a dissolução. • O fator IX é expresso em Unidades Internacionais (UI), cada......
...acterianos, que protegem o recém-nascido contra infecções e alergias. Permite a boa adaptação fisiológica do recém-nascido à vida extrauterina. É secretado desde o último trimestre da gestação e na primeira semana pós-parto. Além disso, o colostro é laxante, elimina o mecônio e colabora na prevenção da icterícia. Apresenta fatores de crescimento que ajudam na maturação intestinal e é rico em vitam......
...o tratamento da hipercalcemia. Monitorar nível plasmático de cálcio. t Fármacos nefrotóxicos: podem aumentar o risco de nefrotoxicidade. Monitorar função renal e, se possível, evitar o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Antes de iniciar o tratamento é importante identificar história prévia de hipersensibilidade a bifosfonatos, gravidez e lactação. t Evitar gravidez duran......
...BS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. t Etoposídeo é compatível com soluções de Ringer + lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25 °C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. t Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar presentes nas injeções de etoposíd......