...adioterapia foi de 18 meses, em comparação aos 11 meses de sobrevida observados no grupo não tratados (p < 0,01).134 Um amplo estudo realizado nos Estados Unidos, que comparou o uso pós-operatório da combinação de 5-FU com radioterapia à combinação de gencitabina com radiação, mostrou que os pacientes com tumores de cabeça do pâncreas apresentaram melhora da sobrevida, com sobrevida média e e......
...se peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. IV = via endovenosa. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial c......
...nte, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado baixa incidência de mutação que conduza à resistência viral. Não há necessidade de correção de esquema em presença de insuficiência hepática. Os estudos em pacientes com ......
... por quatro anos, mostrou que em 10.343 pacientes a frequência de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de e......
... Esquema de Imunização Tríplice, Sabin, BCG, MMR, Sarampo intervalos padronizados Anti pneumocóccica polissacáride Intervalos padronizados 2 m. e > 2 após Anti H. Influenzae e Anti hepatite B Anti pneumocóccica heptavalente 2, 4, 6 e 15 meses Uso profilático de penicilina Até 5 anos Estudos hematológicos Hemoglobina A cada consulta Hemogram......
... Blood 2000;96:2606–12. 141.Hansen RM, Hanson G, Anderson T. Failure to suspect and diagnose thalassemic syndromes. Interpretation of RBC indices by the nonhematologist. Arch Intern Med 1985;145:93–4. 142.Piomelli S. The management of patients with Cooley’s anemia: transfusions and splenectomy. Semin Hematol 1995;32:262–8. 143.Aessopos A, Berdoukas V, Tsironi M. The heart in transfusion de......
...il, existem três gêneros de aranhas de importância médica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Outro acidente extremamente comum em todo o Brasil, resulta do contato da pele com lagartas urticantes sendo, em geral, de curso agudo e evolução benigna. Fazem exceção os acidentes com Lonomia sp. As indicações para tratamento antiveneno incluem envenenamento sistêmico, especialmente hipotensão, a......
...ncipalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium), Crotalus, Lachesis e Micrurus. Os acidentes escorpiônicos são importantes pela grande frequência com que ocorrem e sua gravidade em potência, especialmente em crianças picadas pelo Tityus serrulatus. Os principais agentes de importância médica são: T. serrulatus, responsável por acidentes de maior gravidade, T. bahiensis e......
...eratura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado. Atenção: a literatura relata diversas Efeitos adversos de contraceptivos orais combinados com antibióticos (que estes reduzem a eficácia contraceptiva, por alterar a flora intestinal e afetar a circulação entero-hepática) e fármacos indutores do metabolismo hepático (como anticonvulsivantes). Em muitas destas combinações, a noretis......
...pertussis (coqueluche) em crianças com menos de 7 anos e mulheres em idade fértil HIV-positivas, assintomáticas e sintomáticas. Contraindicações t Crianças que tenham apresentado quaisquer das seguintes manifestações após aplicação da primeira dose desta vacina: – febre acima de 39,5 °C nas primeiras 48 horas. – convulsões (febris ou afebris) ou crise de choro intenso e incontr......
...sição Ocupacional a Material Biológico: Hepatite e HIV” do Ministério da Saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...es podem esperar novos estudos? – exemplificando com um estudo recente demonstrando benefícios do uso de estatina em pacientes não dislipidêmicos com PCR elevado (ver: editorial do Estudo Júpiter): embora o estudo tenha mostrado benefícios estatisticamente significativos em um estudo robusto com 18.000 pacientes, o risco da população do estudo é muito baixo, sendo prudente análise de custo-efetivi......
...oença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 7 Imunizações Como conseqüência de processos vaso-oclusivos repetidos no baço, os doentes falciformes têm função esplênica diminuí......
...a gestação ou na vigência de comprometimento de outros órgãos, como coriorretinite e miocardite. Recomenda-se o tratamento em gestantes, recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos. Quadro 41. Esquema terapêutico Nos 3 primeiros dias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina 75 a 100mg 500 a 1.000mg, 2 a 4 x/dia 25......
...m lâminas coradas por Wright-Giemsa ou imuno-histoquímica, a partir de biopsia ou necropsia, testes biomoleculares ou pela identificação em ensaios experimentais em animais ou cultivos celulares. O aumento dos níveis de anticorpos da classe IgG acima de 1:2048 indica a presença de infecção ativa, sendo extremamente importante ser acompanhada da testagem para anticorpos da classe IgM em sorologias ......
...de, como hipertensão, dislipidemia e alterações do metabolismo glicídico. Para qualquer IMC, o risco parece ser maior para os indivíduos com maiores valores de relação cintura/quadril (RCQ) ou circunferência abdominal (CA). O risco de doenças cerebrovasculares isquêmicas fatais e não-fatais também é aproximadamente 2 vezes maior em pessoas obesas em comparação com magros. Esta relação também é di......
...temente com a obesidade, mas o excesso de peso pode ser uma queixa destes pacientes. A suspeita diagnóstica, portanto, não deve ser firmada somente neste achado clínico, mas sim em fácies característica, aumento das extremidades, excesso de sudorese e transpiração, artralgias e sintomas compressivos do túnel do carpo, comprometimento do campo visual e outros componentes metabólicos da doença, como......
...de, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação contra a Hepatite B em áreas ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - ......
...e se replicar nas células hepáticas. Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), con......
...ente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola durante as primeiras 2 semanas da doença. A desinfecção de objetos, ......
...07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontrada em vários países tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, esporadicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do Sul e países da ex-URSS. Apesar de o Brasil apresentar condições sani......
...e ao longo da região interna das coxas. A histologia da acantose nigricante inclui papilomatose, hiperceratose e hiperpigmentação. A acantose nigricante é frequentemente encontrada em mulheres de pele escura que apresentam resistência à insulina. Esta condição também pode ser uma manifestação cutânea de malignidade, como tumores gastrintestinais e câncer de pulmão. Síndrome metabólica Em com......
...r relapsed and refractory peripheral T-cell lymphoma: variable outcome according to pathological subtype. Br J Haematol 2003;120:978. 179.Corradini P, Dodero A, Zallio F, et al. Graft-versuslymphoma effect in relapsed peripheral T-cell non-Hodgkin lymphomas after reduced-intensity conditioning followed by allogeneic transplantation of hematopoietic cells. J Clin Oncol 2004;22:2172. 180.O’Co......
... hipertensão grave não tratada, doença cardíaca grave, choque, arritmia e bradicardia. – crianças, idosos e pacientes enfraquecidos. – doença renal e hepática. – epilepsia, depressão respiratória, porfiria, miastenia grave e hipóxia. – doses elevadas (pode ocorrer metemoglobinemia, que pode ser tratada com a administração intravenosa de cloreto de metiltionínio 1%, dos......
...epetida se o aborto não ocorrer. Gravidez cervical (ectópica) t Metotrexato 1 mg/kg/dia, por via intramuscular, alternado com ácido folínico 0,1 mg/kg/dia durante quarto dias. Psoríase grave não responsiva às terapias convencionais t Dose única de 7,5 a 30 mg/semana, por via oral, ou 2,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 horas, em 3 doses por semana, ou 7,5 a 50 mg/semana, por via intramu......
...ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra a Hepatite A é realizada a partir de 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas. Não há no momento a disponibilização dessa vacina no calendário básico de vacinação, sendo as indicações descritas a seguir. A vacina de vírus inativado contra a Hepatite ......
...Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, ma......
...Hepatite C. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral C. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Não há vacina, nem imunoglobulina para a Hepatite C. Aos portadores crônicos do HCV são recomendadas as vacinas contra Hepatite A e B, se forem suscetív......
...a, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no Ocidente. O uso concomitante de bebida alcoólica, em pacientes portadores do HCV, determina uma maior propensão para desenvolver ......
... Adultos alcoolismo: para a maioria dos pacientes recomenda-se 50 mg por dia. Em estudos controlados essas doses têm sido utilizadas, como parte do tratamento do alcoolismo, por até 12 semanas. dependência opioide diretrizes gerais para o tratamento: 1) o tratamento não deve ser iniciado até que o paciente esteja livre de opioides por pelo menos 7 a 10 dias. Verificar essa condição através de ......
...te aceitável para não considerar o álcool como o responsável por este processo. A maior parte dos autores fala em consumo de até 20 g de álcool para homens e 10 g em mulheres. A American Gastroenterology Association publicou, em 2002, um consenso sobre o assunto, sendo propostos, então, alguns critérios para realizar o diagnóstico desta entidade, que são os seguintes: · biópsia demonstr......
...ubicina, ciclofosfamida, metotrexato, vincristina, bleomicina, em associação com sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona MADDOC mecloretamina, doxorrubicina, cisplatina, dacarbazina, vincristina, ciclofosfamida MAID mesna e ifosfamida, doxorrubicina, dacarbazina MAO monoamina oxidase MencC vacina conjugada contra meningococo C mEq miliequivalente-grama ......
...nte, devido ao risco de desencadear o estado epiléptico. • Alertar para notificar sintomas digestivos como náusea e vômitos acompanhados de forte dor abdominal, bem como sinais de fraqueza, letargia, disfunção cognitiva, perda de consciência e do controle sobre as convulsões. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As formas orais de valproato de sódio devem ser armazenadas em temperaturas contr......
... A avaliação de risco-benefício deverá ser considerada quando a gestante apresentar obstrução biliar ou comprometimento hepático. • Comprometimento hepático (ver apêndice C). • Cautela em gestantes com insuficiência renal, problemas gastrintestinais e doenças cardiovasculares. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Tratamento de toxoplas......
... Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepatite B, influenza, pneumococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ainda inadequados. Para algumas dessas vacinas se encon......
...e reforço propicia maiores níveis de soroconversão anti-HBs e previne a infecção por mutantes em trabalhadores da saúde. A vacinação geralmente está associada a efeitos adversos suportáveis, embora reações graves de hipersensibilidade possam ocorrer raramente. Segundo revisão sistemática Cochrane, as vacinas contra hepatite B, de plasma ou de DNA recombinante, são eficazes em produzir soroconversã......
...ente mulheres grávidas em situações de alto risco. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO386 • 0 a 19 anos de idade: uma dose de 0,5 mL. • 20 a 40 anos de idade: uma dose de 1,0 mL. • Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltóide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região glútea. Excepcionalmente, a vacina pode ser administrada......
...e coito prolongado. Figura 1: Colocação do preservativo masculino. Quadro 3: Cuidados com o preservativo feminino • armazenar afastado do calor, observando-se a integridade da embalagem e prazo de validade; • não usar junto com o preservativo masculino; • ao contrário do preservativo masculino, o feminino pode ser colocado até oito horas antes da relação e retirado......
...de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefazolina Sódica Fernando de Sá Del Fiol Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES5 • Profilaxia de infecções pós-cirúrgicas. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilida......
... ATENÇÃO: profilaxia com isoniazida pode evitar o aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerci......
...ação B). Tabela 3: Exames laboratoriais iniciais e periodicidade para pacientes assintomáticos – adaptado do Guidelines Johns Hopkins Exame Inicial Periodicidade Comentário Hemograma Sim Repetir cada 3–6 meses Repetir com maior freqüência em sintomáticos ou quando em uso de drogas mielotóxicas Contagem Linfócitos T-CD4+ Sim Repetir cada 3-6 meses R......
... - vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infeccao por VHB; - comunicantes sexuais de portadores de HBV; - profissionais de saúde; - hepatopatias crônicas e portadores de Hepatite C; - doadores de sangue; - transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; - doadores de órgãos sólidos ou de medula óssea; - po......
...emodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. ......
...entes • De 1 a 2 mg/kg, por via oral, ao deitar, por 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • A forma de macrocristais tem absorção mais lenta e pode provocar maior irritação gastrintestinal. A forma microcristalina é rápida e completamente absorvida. Presença de alimento aumenta a biodisponibilidade. • Atinge altas concentrações no trato urinário. • ......
...AUÇÕES1-6,13 • Causa depressão da medula óssea. • Evitar extravasamento. • Usar antiemético. • Realizar contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas a intervalos regulares. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,5,6,13 Adultos Doença de Hodgkin • ......
...r vista após suspensão de lamivudina em pacientes com hepatite B crônica. • Cautela em crianças com história de pancreatite ou fatores de risco para desenvolvimento da doença. • Cautela em insuficiência hepática e renal (ver apêndice D). • Gestantes são mais suscetíveis a acidose lática e dano hepático, pelo que se deve monitorar com freqüência, eletrólitos e enzimas hepáticas no......
... ao dia, por 3 a 5 dias. Depois, 20 UI/kg, por via intravenosas, duas vezes ao dia, por até 10 dias. • Cirurgia (50-100% do nível normal de Fator IX): 50-100 UI/kg, por via intravenosa, duas vezes por dia, por 7 a 10 dias. Adultos e Crianças Tratamento de Hemofilia B • Por infusão intravenosa lenta, administrar doses de acordo com as necessidades do paciente e a preparação específ......
...oio para continuar a amamentar, em especial as que trabalham fora ou quando a criança chora muito. Diferente do que muitas pessoas acreditam, a amamentação não é um ato instintivo. Atualmente, deixou de ser costume cultural e precisa ser reaprendida pelas mães. Para tornar-se um ato tranquilo e feliz, algumas orientações devem ser dadas desde as consultas do pré-natal: avaliar as mamas e os mami......
...umento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Claritromicina: aumento do risco de sintomas psicóticos. t Fenitoína e fosfenitoína: podem reduzir a efetividade da prednisona. t Fluconazol: diminui a biotransformação e aumenta a eficácia da prednisona. t Fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacino): aumento do risco de ruptura de tendões. t Gatifloxacino: aume......
...centrações séricas durante e após o uso da eritromicina. t Agentes antiarrítmicos da classe IA: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Uso não recomendado. t Alfentanila: a depuração da alfentanila pode ser reduzida. Monitorar pacientes quando ao aumento da sedação e à depressão respiratória. Se necessário, diminuir dose d......