...ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 1989. Centro Nacional de Epidemiologia. Objetivos, estrutura e atribuições do Centro Nacional de Epidemiologia – Cenepi. In: Fundação Nacional de Epidemiologia. Anais do Seminário Nacional de Vigilância Epidemiológica; 1992 dez. 10-14; Brasília, Brasil. Brasília: Fundação Nacional de Saúde; 1993. p. 71-91. Chen RT, Hibbs B. Vaccine safety. Current and Future ......
...tes e óbitos. Complicações – a principal complicação da esquistossomose mansônica é a hipertensão portal nos casos avançados, que se caracteriza por hemorragias, ascites, edemas e insuficiência hepática severa. Estes casos, a despeito do tratamento, quase sempre evoluem para óbito. Diagnóstico Diferencial A esquistossomose pode ser confundida com diversas doenças, em função das diferentes......
...rrado a partir do momento em que todos os dados epidemiológicos e clínicos levantados forem suficientes para o estabelecimento do critério diagnóstico utilizado; • consolidação dos dados: considerar os aspectos relativos a pessoa, tempo e, principalmente, área geográfica envolvidos; • análise de dados – é de fundamental importância que a análise dos dados da investigação permita uma av......
...is. Entre estes grupos, devem-se priorizar as gestantes (pelo risco de complicações) e as adolescentes (para prevenir a infertilidade futura, no grupo com maior prevalência). Vulvovaginites Considera-se como vulvovaginite toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice). As vulvovaginite......
...rtos em sua fase inicial; fazer isolamento dos casos, visando impedir a disseminação da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso Suspeito · Varicela - Paciente com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutâne......
...da população indígena, tendo em vista a alta letalidade observada nesses povos. Situações especiais em que deve ser indicada a vacina contra a varicela, de acordo com as orientações dos Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIE): · Paciente imunocomprometidos (leucemia linfocítica aguda e tumores sólidos em remissão, pelo menos, 12 meses), desde que apresentem resultado ma......
...es pacientes é principalmente o tratamento e prevenção das complicações relacionadas a esta condição. Devido à retenção de sódio e água que ocorre nesses pacientes, o principal objetivo do tratamento da ascite é o balanço negativo de sódio. A dieta deve ser hipossódica e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal inicialmente. Notem que apesar de hiponatrêmicos, os pacientes c......
...4):487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (administração de Lactobacillus) é advogado por alguns autores na prevenção primária e secundária da PBE, com a justificativa de que poderiam inibir o crescimento de diversas bactérias potencialmente patogênicas, estimulando a resposta imunológica intestinal, esta não é ainda uma conduta universalmente aceita. Outra consi......
...tatina Rifampicina Astemizol Terfenadina Cisaprida Lopinavir + Ritonavir (Nenhum) Flecainida Propafenona Sinvastatina Lovastatina Rifampicina (4) Astemizol Terfenadina Cisaprida Nelfinavir (Nenhum) (Nenhum) Sinvastatina Lovastatina Rifampicina Astemizol Terfenadina Cisaprida Ritonavir Bepridil Amiodarona Flecainida Propafenona Quin......
...s para a investigação, acompanhamento e elucidação de eventos adversos graves ou inusitados, associados temporalmente às aplicações de imunobiológicos (Instrução Normativa nº 2, de 24 de setembro de 2002). • Assessorar as regionais ou os municípios na investigação dos casos, quando necessário. • Detectar e notificar a ocorrência de surtos de eventos adversos. • Consolidar e anali......
... ser usada.1 A mefloquina parece ser segura para uso na gestação.26-28 Para as gestantes em viagem com destino a regiões onde há malária por PFRC, os benefícios proporcionados por uma efetiva quimioprofilaxia com mefloquina devem ser ponderados contra quaisquer potenciais (e ainda não identificados) efeitos adversos da mefloquina na gestação. A sulfadoxina deve ser evitada antes do parto, devido a......
... anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, alopécia Níveis basais de HC, PMC, urinálise e RxT; em seguida, semanalmente por 2 meses e, depois, a cada mês; RxT a cada 6 meses Plasmaférese com imunossupressão (metilprednisolona e azatioprina ou ciclofosfamida isolada)132,133 4-6 trocas de plasma (50 mL/kg) ao longo de 5-15 dias com solução de albumina humana a 5% Síntese de auto......
...nuto. Efeitos adversos t Soluções hipertônicas apresentam pH baixo, causando irritação venosa e tromboflebite. t Distúrbios hídricos e eletrolíticos. t Intoxicação por água ou edema, em administração prolongada ou infusão rápida de grandes volumes. t Hiperglicemia, em administrações prolongadas de soluções hipertônicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, de 15......
...tamental, mudança na dieta para reduzir o consumo de energia e um aumento na atividade física. As evidências que apoiam a eficácia da intervenção estilo de vida ou de modificação comportamental vêm de dois grandes estudos clínicos randomizados: o estudo AHEAD e o Diabetes Prevention Program. Três variáveis, incluindo o número de sessões de terapia comportamental, número de substitutos usados na re......
...ebido se opaciente for intubado e receber ventilação com pressão positiva. Para essespacientes, o diagnóstico é geralmente evidente no exame da integridade daparede torácica.Pacientes com traumatorácico leve são avaliados e manejados exclusivamente com base em achados deexame físico e não necessitam de imagens. Quando a lesão é significativa osuficiente, com o potencial de lesão pulmonar subjacent......
...tuzumabe parece ser tão eficaz em pacientes com 17p- quanto em indivíduos sem defeito citogenético, podendo ser apropriado como tratamento de 1ª linha para pacientes com 17p- que não podem ou não estão dispostos a participar de estudos clínicos.42-44 Os regimes com altas doses de metilprednisolona aparentemente também são ativos para pacientes com 17p-.45,46 Tratamento de doença......
...spaço cérebro-espinhal e nas células do cérebro. Esse resultado inicial resulta em edema cerebral nos estados hipotônicos e encolhimento nos estados hipertônicos, até as células cerebrais se recuperarem dos mecanismos adaptativos. Tabela 1: Sintomas de Distúrbios Eletrolíticos Distúrbio Eletrolítico Apresentação Neurológica Hiponatremia Náusea e mal-estar (leve). ......
...entes agudamente descompensados, deve-se evitar colonoscopia pelo risco de induzir megacólon tóxico. Uma retossigmoidoscopia flexível é a melhor opção nessa fase. Os achados característicos à biópsia são na maioria das vezes, depleção de células caliciformes e abscessos de criptas. Os abscessos das criptas degeneram o epitélio glandular e comprometem a submucosa, podendo formas também "lesões em t......
...ssencialmente como neuropatias periféricas.113 As infecções congênitas geralmente são responsáveis pelos partos de bebês prematuros. Estes bebês podem apresentar hepatoesplenomegalia, distensão abdominal, cardiomegalia, megaesôfago e meningoencefalite. Nos pacientes infectados pelo HIV, a reativação da doença de Chagas pode produzir massas cerebrais. Em pacientes com infecções agudas, a doença ......
...ielite transversa. Notavelmente, M. pneumoniae é o agente de encefalite mais comumente implicado no California Encephalitis Project. Do total de 1.988 pacientes referidos no California Encephalitis Project, evidências de infecção aguda por M. pneumoniae foram encontradas em 111 pacientes (5,6%), dos quais 84 (76%) eram pacientes pediátricos. Os pacientes pediátricos com encefalite associada à infe......
...rolongado de AOCs diminui a incidência de câncer do endométrio e câncer ovariano. Entre as mulheres que tomam anticoncepcionais orais há 8 anos, estima-se que deve haver 197 casos a menos de câncer de endométrio a cada 100.000 usuárias, bem como 193 casos a menos de câncer de ovário a cada 100.000 usuárias.29 Os AOCs modernos, que contêm menos de 20 mcg de estrógeno, parecem promover uma diminuiçã......
...d K, et al. Nutritional status of patients with advanced cancer: the value of using the subjective global assessment of nutritional status as a screening tool. Palliat Med 2002;16:33–42. 20. Sacks GS, Dearman K, Repogle WH, et al. Use of subjective global assessment to identify nutrition-associated complications and death in geriatric long-term care facility residents. J Am Coll Nutr......
...ociados a uma taxa de aborto espontâneo de 40% no 1º trimestre.43 Outras complicações incluem as aderências intrauterinas, anormalidades congênitas e incompetência cervical. Um ultrassonografia pélvico e um histerossalpingograma são úteis para estabelecer um diagnóstico inicial. O exame de imagem de ressonância magnética da pelve ou uma combinação de laparoscopia e histeroscopia podem ser necess......
...s 30 dias aplicar uma 2ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma 3ª dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. • Adultos em diálise ou recebendo terapia imunossupressora: 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4ª do......
...e 10 e 29: 300 mg a cada 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não há recomendação disponível. Hemodiálise: 300 mg a cada 7 dias ou após 12 horas de hemodiálise. Administrar após cada sessão de hemodiálise. furosemida Contraindicado na insuficiência renal com anúria e em estados pré-comatosos associados a cirrose hepática. Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em in......
...s DCE inferior a 10 mL/minuto: 800 mg a cada 12 horas · para doses usuais de 400 mg a cada 12 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas · para doses de 200 mg a cada 4 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas Ajuste de intervalos para ......
...pe of the problem, consequences, and solutions. Curr Hematol Rep 2003;2: 518–21. 85. Brittingham TR, Chaplin H Jr. Febrile transfusion reactions caused by sensitivity to donor leukocytes and platelets. J Am Med Assoc 1957;165:819–25. 86. Heddle NM, Klama L, Singer J, et al. The role of the plasma from platelet concentrates in transfusion reactions. N Engl J Med 1994;331:625–8. 87. Hebe......
...pidemiológicas apontam para a remota possibilidade de vir a ser esse um resultado falso-positivo • Para a criança: ver fluxograma no tópico Diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV, no Capítulo Aids. Observação Os critérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é con......
... DIAGNÓSTICO DA GONORREIA Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este último é feito através do isolamento do agente, ou pela coloração com gram ou pelos métodos de cultivo. No exame bacterioscópio dos esfregaços, devem ser observados cocos gram negativos, arranjados aos pares. A cultura também é útil. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Uretrite não gonocócica por Chlamydia, ureaplasma, tricomonías......
...mitos. Outros efeitos colaterais raros podem ocorrer, tais como insônia e neuropatia motora periférica. Efeitos Colaterais dos Medicamentos Utilizados nos Episódios Reacionais Efeitos colaterais da talidomida • teratogenicidade; • sonolência, edema unilateral de membros inferiores, constipação intestinal, secura de mucosas e, mais raramente, linfopenia; • neuropatia perifér......
...omegalia junto com contagens de plaquetas < 100.000/µl)e devem ter bilirrubina sérica na faixa normal para serem submetidos aotransplante hepático. Pacientes com invasão tumoral de uma veia portalprincipal ou hepática, invasão direta de órgãos vizinhos além da vesículabiliar, doenças peritoneais e secundárias nodais ou distantes não são candidatosa cirurgia. A hepatectomia parcial potencialment......
...icatrizes etatuagens. As lesões de pele frequentemente deixam cicatrizes, depressões eáreas pálidas e despigmentadas. Lupus pernio é o termo utilizado paralesões endurecidas, irregulares e violáceas no nariz, nas bochechas, nos lábiose nas orelhas, que podem cursar com alterações cartilaginosas e ósseas edesfigurar a face. Essas lesões são mais comuns em mulheres do que em homens eestão associadas......
...e following sensitization to black henna tattoos—an ongoing problem. J Dtsch Dermatol Ges 2012. DOI: 10.1111/j.1610-0387.2011.07882.x. [Epub ahead of print] 66. El-Azhary RA, Yiannias JA. A new patient education approach in contact allergic dermatitis: the Contact Allergen Replacement Database (CARD). Int J Dermatol 2004;43: 278. 67. Zappi E, Brancaccio RR. Allergic contact dermatitis......
...recer juntamente com a febre e desaparecer com a resolução dela; os pacientes podem apresentar o fenômeno de Koebner com piora das lesões ao manipularem a pele. As artralgias podem ser leves a moderadas e, por vezes, oligoarticulares. As articulações mais envolvidas incluem os joelhos, os punhos, os tornozelos, os cotovelos, nas interfalangianas proximais e nas articulações dos ombros. As mialgia......
...íquido ascítico, glicose, desidrogenase lática (LDH), triglicérides, amilase e bilirrubinas. Esses exames são importantes sobretudo para o diagnóstico diferencial de outras causas de ascite, os quais não serão abordados com maiores detalhes nesta revisão. Um adendo deve ser adicionado, quanto à dosagem de Ca-125 no líquido ascético, e que pode ajudar a diferenciar da ascite associada com tumores ......
...alternativas diagnósticas e avaliação cirúrgica para possível drenagem ou debridamento. Complicações tais como osteomielite ou artrite séptica exigem uma duração maior do tratamento. O tratamento da sepse por mordida canina requer um curso de 2 semanas de penicilina cristalina EV (2 milhões de unidades IV a cada 4 h) e medidas de suporte. Os agentes alternativos para o tratamento da infecção por ......
...ratamento da NIA induzida por medicamentos é mais complicado e controverso. A intervenção mais importante é a detecção precoce da doença e a descontinuação do fármaco. Essa medida pode ser difícil em pacientes que tomam vários medicamentos essenciais, tornando-se problemático identificar o causador da doença. Quando um medicamento é suspeito, o seu uso deve ser imediatamente descontinuado e substi......
...Deve-se realizar tratamento emergencial para as lesões com risco para paciente, e outras lesões serão avaliadas pelo exame de corpo de delito. As medidas profiláticas devem, então, ser realizadas. Em pacientes que foram vítimas de tentativa de estrangulamento, caso apresentem petéquias, alteração de consciência, incontinência urinária, sintomas de acidente vascular cerebral (AVC) e alterações de ......
...cogumelos é dividida em toxicidade precoce (dentro de 2 horas após a ingestão) e toxicidade retardada (6 horas a 20 dias depois). Considerando a dificuldade em relação à identificação de cada cogumelo, o manejo das intoxicações é realizado pelos sintomas do paciente e de acordo com a síndrome clínica que se enquadra, e não por tentativas de identificação de cogumelos. Quase todas as mortes nos EU......
...raves, nem no número de mortes entre os grupos. Dessa forma, o uso da ciclofosfamida IV é preferido devido à menor dose cumulativa e certeza da adesão do paciente ao tratamento. As indicações para plasmaférese na indução são: · pacientes com síndrome de Goodpasture; · presença de hemorragia pulmonar na apresentação; · pacientes com creatinina > 5,8 mg/dL ou nos quais seja ......
...sença de crescentes; · os pacientes apresentam frequentemente achados clássicos de síndrome nefrítica (hematúria, oligúria e hipertensão) acompanhados de rápida perda de função renal; · atentar para sintomas sistêmicos (como febre e perda de peso), além de aspectos individuais de cada doença; · quanto ao mecanismo fisiopatológico envolvido, podem ser classificadas em nos tipos de......
... estar relacionada com a velocidade de infusão. Os pacientes podem apresentar dor torácica, náusea, vômito, febre, cefaleia, anafilaxia, insuficiência renal, meningite asséptica, hepatite C, entre outros. A IVIg está contraindicada em pacientes com deficiência seletiva de IgA. Apresentação Comercial Sandoglobulinaâ. Monitoração Para redução de efeitos colaterais, a velocidade inicial de ......
...shy;dado o uso concomitante de corticosteroide via oral (prednisona na dose de 1-2 mg/kg/dia por 4 semanas) ou endovenosa nos casos graves (dexametasona na dose de 0,3-0,4 mg/kg/dia por 4-8 semanas) com redução gradual da dosagem nas 4 semanas subseqüentes. · Para crianças (pacientes com menos de 10 anos de idade), continua o tratamento atual com três medicamentos: R (10 mg/kg), H (1......
...ra de Cardiologia, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia, Sociedade Brasileira de Imunizações, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Medicina de Família e de Comunidade, Sociedade Brasileira de Pediatria e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Departamento de Vigilância Epidemiológica Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde ......
..., Pieroni M, Thiene G, Maseri A. Immunosuppressive therapy for active lymphocytic myocarditis. Virological and immunologic profile of responders versus non responder. Circulation 2003;107:857-63. 29. McNamara DM, Holubkov R, Starlind RC, William D, Loh E, Torre-Amione G, et al. Controlled trial of intravenous immune globulin in recent-onset dilated cardiomyopathy. Circulation 2001;103:2254-58. 3......
...a-análises. Os bloqueadores de bomba de prótons são as drogas de eleição. · Dispepsia funcional: evidência baseada em estudos randomizados, mas com menor força. · Tratamento da HDA para úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento e nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia das lesões gastrod......
...elecionados – por exemplo, quando se suspeitar de tumor, tuberculose ou quadros imunológicos. Tabela 5: Exames laboratoriais para a investigação de PFP · Hemograma completo · VHS · Glicemia · TSH / T4 livre · VDRL* · Fator antinúcleo* · Sorologias*: HIV, varicella-zoster vírus, doença de Lyme, hepati......
...fusão renal e taxa de filtração glomerular. A intensa vasoconstricção na circulação renal acaba por levar a insuficiência renal, caracterizando então a síndome hepato-renal, ancontrada na cirrose avançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário a vasodilatação no leito vascular esplâncnico. O diagnóstico da síndrome hepato-renal depende dos......
...ão da paciente Prescrição Comentário 1 – Dieta hipossódica A dieta hipossódica é uma recomendação praticamente universal nos pacientes com descompensação cardíaca associada ao hipertireoidismo 2 - Ceftriaxone 2g EV 1 x ao dia + Claritromicina 500 mg via oral a cada 12/12 horas A paciente tem indicação de internação hospitalar em unidade de terapia intensiva, e a associa......
...ios diagnósticos de EM datam de 1965, feitos por Schumacher. Após esse período, houve a incorporação do auxílio laboratorial no diagnóstico mediante os critérios de Poser, de 1983. Atualmente, utilizam-se os critérios de McDonald, de 2001 (Tabela 6). Esse último critério considera os avanços proporcionados pela RM e mantém o auxílio do laboratório proposto por Poser. Tabela 6: Critérios diagn......