... 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou falha na terapêutica habitual, são uti......
... SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NOTA TÉCNICA Nº 05/2010 DEVEP/SVS/MS [link para o documento original] Assunto: Estratégia de Vacinação contra o Vírus de Influenza A(H1N1) 2009 Pandêmico e sazonal. I – ANTECEDENTES Em 24 de abril de 2009, sexta-feira, a Organização Mundial da Saúde (OMS) notificou aos países membros a ocorrência ......
...iocárdica Vários radiofármacos podem ser utilizado para avaliação de miocardite, entre eles o gálio-67 e o estudo cintilográfico com anticorpo monoclonal antimiosina marcado com ln-111 (indium) ou TC 99m, que são os mais utilizados. O exame marcado com In-111 ou TC 99m reflete o grau da extensão de necrose no miocárdio por meio da ligação dos anticorpos monoclonais com a proteína intracelular mi......
... do tratamento da TB. Os esquemas recomendados são os mesmos dos pacientes HIV negativos, com a possibilidade de substituição da rifampicina pela rifabutina em paciente utilizando ARV incompatível com rifampicina. A melhor opção para compor o esquema ARV é o efavirenz associado a dois ITRN, não sendo necessária a alteração da dose quando administrado com rifampicina. · Para todo paci......
... semelhante, com a presença de anticorpo anti-MBG contra a cadeia alfa-3 do colágeno IV. É uma doença extremamente rara, ocorrendo de 0,5 a 0,9 casos por milhão de habitantes. Ocorre predominantemente em homens entre a 2ª e a 3ª décadas de vida, com um segundo pico na 6ª década (geralmente sem associação com quadro pulmonar). Cerca de 50% dos pacientes com hemorragia pulmonar apresentam GNRP as......
...sa obstrução do capilar glomerular e liberação de leucotrienos e tromboxanos, induzindo a vasoconstrição das arteríolas aferentes e queda da filtração glomerular. O aumento na reabsorção distal de sódio, secundário à diminuição na taxa de filtração glomerular, pode estar associado a hipervolemia, edema e hipertensão arterial. Processos que inicialmente têm componente inflamatório potencialmente ......
...ólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. Classificação na Gravidez Classe A. ......
...o) ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da paralisia de Bell permanece desconhecida, embora exista certa tendência a vinculá-la à infecção pelo herpes vírus simples do tipo 1. De certa maneira, todas as teorias convergem para a inflamação do nervo como evento final, o que causaria edema e compressão do nervo facial no interior de seu canal, de pequeno diâmetro, no osso temporal. An......
... característica de hepatite alcoólica e a punção de liquido ascítico não demonstrou peritonite bacteriana espontânea. Abordagem da hepatite alcoólica · É importante a manutenção do estado nutricional e caso o paciente apresente alteração do nível de consciência introduzir dieta por via enteral. · A abstinência do álcool é essencial · A estimativa de sua gravidade pod......
...e hepatite associada a seu uso também são relatados, assim como dermatite exfoliativa. Efeitos adversos menores são urticária e intolerância gastrointestinal, citados em 5% dos casos. Parestesias, neurite, náuseas, alteração de paladar, mialgias e linfadenopatia também são relatados. Apresentações comerciais Tapazol em comprimidos de 5 e 10 mg Monitorização ......
...ídas outras causas para os achados. Tabela 4: Critérios radiológicos de Barkoff (ressonância magnética) para EM Devem ser preenchidos pelo menos 3 dos 4 critérios Nove lesões hiperintensas em T2 ou 1 lesão que capte gadolíneo em T1 Pelo menos uma lesão justacortical Pelo menos uma lesão infratentorial Pelo menos três lesões periventriculares Líquido Cefalorr......
...uanto inicia progressivamente em outra articulação previamente normal), aditivo (o processo inflamatório estende-se para outras articulações, enquanto as articulações previamente comprometidas mantêm-se em atividade) ou intermitente (intercala períodos de remissão e atividade dos sinais e sintomas articulares). Distribuição Simétrico ou assimétrico. Ritmo da dor Padrão mecânico (pi......
... É comum a doença de Graves seguir um curso característico durante a gestação, com exacerbação durante o 1º trimestre e melhora ou até remissão no 3º trimestre, seguida de uma nova exacerbação cerca de 2 meses após o parto. Em casos raros, a doença de Graves neonatal pode resultar da passagem transplacentária de anticorpos maternos estimuladores da tireoide. Os médicos que tratam recém-nascidos de......
...iga vazia.14 O padrão de referência são duas curvas de AU desenhadas a partir de dados do Centro Latino-Americano de Perinatalogia (Figura 115.3). No caso de medidas isoladas, abaixo do percentil 10 ou acima do percentil 90, deve-se pensar primeiramente em erro de cálculo na idade gestacional. Quando acima do percentil 90, deve-se avaliar a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia, gestação gemel......
...o de estimulação da renovação óssea, são estabelecidas metas de níveis de PTH da ordem de 150 a 300 pg/mL. Ambas as condições, de baixa e alta renovação óssea, estão associadas a uma taxa significativamente alta de ocorrência de fraturas.66 É necessário realizar o exame de biópsia para se estabelecer definitivamente um diagnóstico de osteodistrofia renal, porém somente em raros casos a biópsia é u......
...ra a transmissão sexual estão a ausência de benefícios proporcionados pelo tratamento de parceiros sexuais59,60 e as associações inconsistentes com os níveis de atividade sexual. Diagnóstico. O exame físico de mulheres com VB tipicamente revela a produção de uma secreção vaginal homogênea, esbranquiçada e uniformemente aderente.54 Os critérios de Amsel para diagnóstico de VB incluem: (1) presença......
...eal de 450 mg/dia. __________________________________________________________________________________________________________________________________ Figura 8. Os fármacos antiepiléticos (FAE), como a gabapentina e pregabalina, ligam-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio controlados por voltagem existentes nos neurônios e, assim, diminuem o influxo de cálcio nas terminaçõe......
...evere angioedema seen by an inpatient allergy/immunology consult service. Allergy Asthma Proc 2008;29:88–92. 10. Wang J, Sampson HA. Food anaphylaxis. Clin Exp Allergy 2007;37:651–60. 11. Kauppinen K, Juntunen K, Lanki H. Urticaria in children. Allergy 1984;39:469–72. 12. Commins SP, Satinover SM, Hosen J, et al. Delayed anaphylaxis, angioedema, or urticaria after consumption......
...CD4+ abaixo de 100/mm3.90 As infecções contribuem para mais de 75% dos casos de FOI entre estes pacientes.91 Em uma série, os diagnósticos mais comuns foram o de infecção disseminada pelo complexo Mycobacterium avium (31%), pneumonia por Pneumocystis carinii (13%), infecção por CMV (11%), histoplasmose disseminada (7%) e linfoma (7%).92 Outras etiologias infecciosas são: toxoplasmose, criptococose......
...e a terceira dose deve ser administrada seis meses após a primeira (pelo menos 24 semanas após a primeira dose). •Embora a vacinação contra HPV não seja especificamente recomendada para profissionais da assistência médica com base em suas ocupações, estes indivíduos devem receber a vacina contra HPV se estiverem incluídos na faixa etária. **Vacinação contra herpes-zóster: •Uma dose única da va......
...ty syndrome followed by multiple autoimmune sequelae. Arch Dermatol 2009; 145:63–6. 33.Aota N, Hirahara K, Kano Y, et al. Systemic lupus erythe- matosus presenting with Kikuchi-Fujimoto’s disease as along-term sequela of drug-induced hypersensitivity syndrome. Dermatology 2009; 218:275–7. 34.Harman K, Morris S, Higgins E. Persistent anticonvulsant hypersensitivity syndrome responding to ciclospo......
...em indivíduos sensíveis, os inibidores de COX-2 são uma alternativa segura para pacientes com DREA.60,67 Não há testes sensíveis e específicos in vitro para identificar pacientes com DREA. Por isso, foram desenvolvidos desafios orais com ASS68 (e, em alguns casos, os desafios com AINE ou aspirina-lisina intranasal)69-71 para diferenciar pacientes com DREA de pacientes com manifestações similares.......
...: -em pacientes com cálculos biliares assintomáticos a observação clínica é suficiente sem intervenção; em todos aqueles que desenvolvem sintomas específicos de colelítiase, devem ser tratados com colecistectomia (a abordagem laparoscópica é preferível se cirurgicamente viável e disponível). O sequestro esplênico agudo é outra complicação significativa, o seu manejo inclui as mesmas interv......
...clínico Indicação da transfusão para o HCT Eritrócitos · Hemorragia ativa, anemia sintomática, reabilitação com exigência de HCT. N/A · Doença cardíaca congênita e cianose crônica (saturação de O2 ? 73?82%). 48% · Doença cardíaca congênita e cianose crônica (saturação de O2 ? 83?93%). 36% · ......
...o do craving, da recaída, além de serem indicados quando da presença de sintomas depressivos ou maniformes associados. · Outros anticonvulsivantes (como a carbamazepina). · Antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação de serotonina). Opioides · Metadona: é utilizada também na prevenção de recaída. Sua prescrição deve ser bastante criteriosa e restrita a profissionais e serviços es......
...es. Contudo, a incidência de insuficiência hepática é de aproximadamente 1:1.000.000, similar à da população que não recebe estatina, não sendo claro se realmente existe um nexo causal. Embora o aumento nas transaminases não seja preditor de evolução para cirrose ou insuficiência hepática fulminante, as diretrizes atuais orientam, principalmente por motivos médico-legais, dosar ALT e AST antes do ......
...ia. A: risco relativo de eventos cardiovasculares maiores em relação ao grupo controle. B: risco relativo da mortalidade cardiovascular em relação ao grupo controle Arch Intern Med. 2006;166:2307-2313. Segurança e tolerabilidade As estatinas são fármacos extremamente seguros. Os principais receios são a miotoxicidade e a hepatotoxicidade; outros efeitos colaterais são mais raros e menos ......
...irose e o exantema da rubéola. Já na hepatite B, podem ocorrer vários tipos de lesões cutâneas, como exantema máculo-papular, urticária, púrpura, edema angioneurótico e nódulos subcutâneos. Deve também ser lembrado que o vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais: crioglobulinemia, síndrome de Sjögren, AR, hepatite auto-imu......
...efesas do hospedeiro – idosos, neoplasias, doenças crônicas graves (por exemplo, diabetes melito, cirrose, doença renal crônica, anemia falciforme), uso de medicamentos imunossupressores (por exemplo, glicocorticóides, quimioterapia), defeitos de fagocitose (deficiências do complemento); inoculação por via hematogênica – uso de drogas ilícitas por via venosa, procedimentos invasivos (cateteres i......
...e do acometimento renal é extremamente importante para adequação e antecipação do tratamento. Deve-se ter sempre em mente que os sintomas e sinais específicos de nefrite só ocorrem quando de avançado grau de síndrome nefrótica ou de insuficiência renal. Embora a proteinúria e a presença de cilindros façam parte dos critérios diagnósticos da doença (tabela 1), outros parâmetros como hematúria e au......
...a insuficiência renal e mortalidade no LES. O melhor imunossupressor para a glomerulonefrite membranosa é ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os inibidores de enzima de conversão com efeito antiproteinúrico são particularmente indicados. Nos casos refratários podem-se indicar micofenolato mofetil, ciclosporina, azatioprina e até mesmo ciclofosfamida, porém não ex......
... longos (20 cm). Qualquer que seja o local de inserção deve-se estar muito atento à presença de sinais de infecção. Devem ser feitos curativos diários e também sempre que o curativo estiver molhado ou sujo. Trocar o sítio de inserção se houver sinais de infecção no local e lembrar que o cateter de diálise só deve ser utilizado para a diálise. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A I......
... Lesões cutâneas por doença infecciosa: exantemas diversos. · Lesões secundárias ao hipotiroidismo: pele seca, unhas quebradiças Artrite A artrite reumatóide pode cursar com mialgias, assim como outras artropatias inflamatórias. Pontos Dolorosos (Tender Points) São pontos específicos, cuja compressão provoca sensibilidade dolorosa sem irradiação, cara......
...lguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma meta-análise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Uma outra meta-análise com 10 estudos avalian......
... a) Doenças crônicas associadas: hipertensão arterial, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença grave do sistema cardiovascular, doença acidopéptica e doenças auto-imunes. b) Investigar o uso de medicamentos, sobretudo antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, antiinflamatórios e imunossupressores. Pesquisar s......
...o. Como se sabe, os quadros iniciais da doença nem sempre apresentam os mesmos achados clínicos e laboratoriais da AR de longa duração. Muitos pacientes das clínicas de artrite precoce são inicialmente classificados como artrite indiferenciada ou AR possível, ou seja, têm artrite persistente (mais de 6 a 8 semanas), porém não preenchem os critérios para AR ou para outras artropatias inflamatórias......
...s quando presentes isoladamente e em altos títulos, fazem parte dos critérios de diagnóstico da doença mista do tecido conectivo. · Anticorpos anti-Ro/SS-A e Anti-La/SS-B podem ser detectados no soro de pacientes com síndrome de Sjögren, LES e na síndrome do lúpus neonatal. · Anticorpo anti-Scl70 é marcador diagnóstico de esclerose sistêmica e anticorpos anticentrômero (ACA) são especí......
...e joelhos. A presença de artrite é incomum e, quando presente, não é deformante. A presença de neuropatia motora é predominante em relação à sensitiva. O envolvimento renal ocorre em 1/3 dos casos e é tipicamente uma glomerulonefrite membranosa que, por sua vez, pode mostar períodos de exacerbação e remissão. A glomerulonefrite rapidamente progressiva ocorre somente em pequeno número de casos. ......
... de antibióticos com espectro contra Streptococcus pneumoniae (causa importante de peritonite e sepse), bactérias Gram-negativas (também responsáveis por peritonite) e S. aureus (determinando celulites), que podem evoluir para sepse. O tratamento deve ser instituído rapidamente, levando em consideração o foco infeccioso, o estado clínico do paciente e o agente bacteriano. Os antibióticos utilizado......
...ssociada a todos os tipos de doença vascular, incluindo doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, síndrome metabólica, angina e níveis altos de hemoglobina A1c.18 O efeito cumulativo dos sintomas tem papel importante: pacientes idosos que apresentam pelo menos quatro condições vasculares são duas vezes mais propensos ao desenvolvimento de sintomas depressivos em comparação àqueles sem n......
... esclerose sistêmica) e com diversos tipos de cânceres. É necessário realizar uma avaliação clínica, laboratorial e patológica combinada para se estabelecer o diagnóstico destas doenças do tecido conectivo sistêmicas adquiridas e excluir os numerosos distúrbios possíveis que mimetizam as MII. Classificação Os critérios de classificação da PM e DM são controversos1 e carecem de revisão. Entre......
... aceitação pelos funcionários.1 Os desinfetantes usados para limpeza do ambiente devem ser escolhidos com cuidado, considerando as necessidades dos serviços ambientais, do prevencionista de infecção, de segurança e da equipe de compras. As pessoas envolvidas nesse esforço devem conhecer os termos associados à limpeza do ambiente; os produtos usados para manter o ambiente de assistência à saúde; e ......
... e da área mais distante da porta do quarto para a mais próxima. Durante os procedimentos de limpeza, a equipe deve tomar cuidado para não contaminar o equipamento e os materiais de limpeza que estão sendo usados. Se, por exemplo, um balde de desinfetante for usado, o número de panos de limpeza nele colocados deve ser igual ao número de quartos a serem limpos (ou seja, se três quartos serão limpos......
...contaminação. 3. Verificar a integridade do dispositivo por meio do teste de vazamento. 4. Limpar as superfícies externas e internas do escopo. As externas são limpas ao colocar o tubo de inserção em uma solução enzimática de detergente. A limpeza das superfícies internas inclui escovação dos canais e enxague com água e limpador enzimático. 5. Desinfetar o endoscópio por meio de submer......
...s estéreis. O primeiro é um processo relacionado ao tempo com o processo datado e os parâmetros de tempo para armazenamento. Se a embalagem não estiver danificada, um item pode ser armazenado por um período de tempo determinado e, então, ser removido da área de armazenamento, aberto, reprocessado e rearmazenado. Esse método pode consumir tempo e ser caro por causa da necessidade de inspeções frequ......
...intracelular no ramo ascendente da alça de Henle, tanto na parte cortical como medular. Os principais representantes desta classe são a furosemida e a bumetanida, que têm efeitos similares em doses equivalentes. Esses diuréticos têm início de ação mais rápido e duração de ação mais curta que os tiazídicos. Os diuréticos de alça são bem tolerados e as reações adversas são de dois tipos: hipersensi......
...fenolato também foi associado ao desenvolvimento de anormalidades fetais e é contraindicado para mulheres em idade fértil.30 A terapia prolongada à base de corticosteroide está associada à obesidade, hipertensão, intolerância à glicose, cataratas, osteoporose e hipercolesterolemia. Os efeitos colaterais produzidos pelo sirolimo incluem sintomas gastrintestinais, elevações marcantes dos níveis séri......
...as em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenças císticas renais, doenças tubulointersticiais etc.) ou Secundárias (DM, HAS, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B, C, HIV etc.). 2. Localização anatômica: patologias glomerulares, tubulointersticiais, vasculares, obstrutivas ou tumorais. 3. Adquiridas ou hereditárias. Entre todas as causas, a nefropatia diabética, a nefropatia ......
...toid arthritis patients enrolled in the cooperative systematic studies of the rheumatic diseases program randomized clinical trial of methotrexate, auranofin, or a combination of the two. Arthritis Rheum 1993;36:1364–9. 64. Lambert CM, Sandhu S, Lochhead A, et al. Dose escalation of parenteral methotrexate in active rheumatoid arthritis that has been unresponsive to conventional doses of met......
...nt 2002;17 Suppl 1:3–7. 8. Wajcman H, Galacteros F. Hemoglobins with high oxygen affi nity leading to erythrocytosis. New variants and new concepts. Hemoglobin 2005;29:91–106. 9. Gladwin MT. Role of the red blood cell in nitric oxide homeostasis and hypoxic vasodilation. Adv Exp Med Biol 2006;588:189–205. 10. Geers C, Gros G. Carbon dioxide transport and carbonic anhydrase ......