...tamento profilático tendem a ser muito baixas, contudo se houver necessidade de um tratamento com duração mais longa, a adição de ADV ou TDF deve ser considerada. O futuro Para a maioria dos pacientes com hepatite B crônica, a atual geração de fármacos antivirais é suficiente para suprimir a replicação viral e limitar profundamente a lesão, bem como para minimizar substancialmente as compli......
...s monogâmicos. Embora 5a 6% dos pacientes com hepatite C aguda relatem ter tido contato doméstico com indivíduo sabidamente infectado pelo HCV, ainda é preciso esclarecer como essa transmissão pode ocorrer, caso ela seja possível. Foi proposto que um meio seria o compartilhamento de artigos de toalete (p. ex., lâminas de barbear, escova dental) contaminados com sangue, contudo, esse modo de transm......
...pêutica atualmente é usada para todos os subgrupos. É provável que o HIV-1 tenha saltado entre espécies, pulando dos chimpanzés Pan troglodytes troglodytes para os caçadores na África central, por meio de vários eventos independentes ocorridos no início do século XX.45 O grupo pandêmico global (grupo M) provavelmente teve origem com a transmissão entre espécies, dos chimpanzés para os seres human......
...os do exame sorológico de HCV positivo, progredimos com a realização de PCR e genotipagem do vírus, para confirmar a infecção e planejar o tratamento. Seguindo a linha epidemiológica brasileira, o vírus encontrado foi o genótipo 1, mais comum e de tratamento mais complexo. Para isso, procedemos uma biópsia hepática para quantificar o grau de lesão hepática de maneira anatomopatológica. O resultado......
...7. 2. Frisch M, Biggar RJ, Goedert JJ. Human papillomavirus-associated cancers in patients with human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. J Natl Cancer Inst 2000;92:1500-10. 3. Goldie SJ, et al. Cost-effectiveness of screening for anal squamous intraepithelial lesions and anal cancer in human immunodeficiency virus-negative homosexual and bisexual men. ......
... frequentemente como glomerulonefrite membrano-proliferativa. Os pacientes podem ainda apresentar anemia aplásica secundária à infecção pelo vírus B. Diagnóstico e Avaliação Inicial Os indicadores sorológicos para infecção por HBV incluem o HBsAg, anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs) e antígeno da hepatite B (HBeAg), e seu anticorpo (anti-HBe), e anticorpo núcleo da hepatite B (I......
...cientes com leptospirose e Síndrome da Angústia Respiratória (SARA) demonstrou superioridade da estratégia ventilatória protetora com baixos volumes corrente e PEEP alto, porém a amostra deste trabalho é pequena ainda para conclusões. Outras medidas terapêuticas são: correção de distúrbios hidroeletrolíticos com expansão volêmica e, na vigência de insuficiência renal, indicação de diálise, obtend......
...es infectados; no caso de cirurgiões (médicos e odontólogos), não realizar procedimentos cirúrgicos quando tiverem solução de continuidade nas mãos, desinfectar/esterilizar, após uso em pacientes, todo instrumental e máquinas utilizadas. Manicures/pedicures e podólogos – devem utilizar alicates esterilizados (o ideal é que cada cliente tenha seu próprio material). Outros instrumentos, como palito......
...logo de nucleotídeo oral biodisponível do monofosfato de adenosina. O adefovir inibe a VHB-DNA polimerase/transcriptase reversa. Esse medicamento é eficaz contra o VHB selvagem e o VHB resistente à lamivudina e contra a hepatite B crônica positiva para HBeAg e para hepatite B crônica negativa para HBeAg. Tipicamente, a terapia com 10mg/dia de adefovir resulta em uma queda de 3 a 4 log10 nos níveis......
...ika tem potencial para ampla disseminação. As infecções são confirmadas por meio de testes sorológicos. O tratamento é de suporte e sintomático. Febre entérica A febre entérica (febres tifoides e paratifoides) é uma infecção bacteriana sistêmica muito grave que poderá ser fatal se não forem feitos tratamentos específicos (relação caso/fatalidade <2% com tratamento). Cada vez mais, essas......
... por locais de risco na zona tropical. O último surto urbano no Hemisfério Ocidental ocorreu no Paraguai, em 2008, após um período de 54 anos desde o último surto urbano em Trinidad em 1954. O crescimento das áreas urbanas e a reinfestação por Aedes Aegypti renovaram a preocupação com o surgimento de epidemias, especialmente nas cidades que fazem fronteira com áreas florestais, que foi exemplific......
... notar leucocitose e queda da albumina. De modo geral, o quadro clinico de uma hepatite A benigna se resolve em um período inferior a 6 meses (freqüentemente inferior a 3 meses). Deve-se realizar seguimento laboratorial com dosagem de aminotransferases, TP, bilirrubinas e albumina, até a detecção de duas dosagens normais com intervalo de quatro semanas. No início do acompanhamento, realiza-se adi......
...de HBsAg ocorreapenas ocasionalmente (< 1%). Recomendações atuais sobre a interrupção dotratamento apresentam diferenças. As diretrizes da AASLD afirmam que otratamento com NA deve ser continuado em pacientes HBeAg-negativo até a perdade HBsAg, enquanto as diretrizes da APASL recomendam que o tratamento pode serretirado após pelo menos 2 anos de tratamento com VHB DNA indetectável. Após interro......
...diculopatia · Neuropatia compressiva (síndrome do túnel do carpo etc.) · Mononeurite multiplex (vasculites) Disfunção intestinal ou da bexiga · Síndrome da cauda eqüina · Compressão medular Dor neurogênica (queimação, dormência) · Radiculopatia · Neuropatia compressiva Perna dolorosa, edemaciada e assimétrica · Tro......
...ina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gono......
...litis and hypocom- plementemic urticarial vasculitis syndrome. Immunol Allergy Clin North Am 2004;24:183. 7.Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, et al. Wegener’s granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 1992;116:488. 8.Rheinhold-Keller E, Beuge N, Latza U, et al. An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener’s granulomatosis: long term outcome in 155 patients.......
...s com HIV e queixas pulmonares. Outras sessões como a de pneumocistose discutem complicações pulmonares específicas nesses pacientes. O Quadro 1 sumariza os principais achados pulmonares em pacientes com infecção pelo HIV. Quadro 1 Padrões de Acometimento Respiratório no HIV Infiltrado intersticial difuso Adenopatia hilar com infiltrado pulmonar difuso Padrão nodular ......
...anas. A terapia com peginterferon e ribavirina é indicada por 24 semanas para pacientes com genótipos 2 e 3. A percentagem de pacientes que conseguem RVS é maior em pacientes com o genótipo 2 infecção (85-90%). Tem sido relatado que 43-70% dos pacientes com infecção pelo genótipo 4 e 60-85% dos doentes com infecção genótipo 6 tratados com interferon peguilado e ribavirina atingem à RVS. Doentes co......
...s dos níveis de creatinina no momento da recuperação do rim.6,7 Em 1993, apenas 8% dos transplantes de órgãos oriundos de doadores mortos envolveram rins ECD. Em 2005, 16% dos transplantes de órgãos de cadáveres foram realizados com rins ECD, e este percentual continua aumentando.3 Embora as taxas de sobrevida de enxerto após 1, 3 e 5 anos sejam menores para os rins ECD do que para os rins não ECD......
...40% após 3 anos. O ponto final do tratamento é desconhecido, mas o consenso é de que o tratamento com duração superior a 1 ano é justificado, contanto que o paciente continue a exibir uma resposta.15 O índice de recidivas após a descontinuação da terapia é significativamente maior nestes pacientes do que em indivíduos com hepatite B crônica HBeAg-positiva. Resistência viral à terapia com lamivud......
...L) (substância ativa) REFERÊNCIA HEPSERA (GlaxoSmithKline) GENÉRICO Não Adefovir dipivoxil USO ORAL COMPRIMIDO 10 mg HEPSERA O QUE É Antiviral [nucleotideo]. PARA QUE SERVE Hepatite B viral crônica (tratamento). COMO AGE O adefovir dipivoxil é a pró-droga do adefovir. O adefovir no organismo, por fosforilação, forma o metabolito ativo adef......
...eta, bem como com regimes baseados em interferon, é associada a diminuiçõesna mortalidade, no aparecimento de carcinoma hepatocelular e emcomplicações relacionadas a cirrose.Todos ospacientes com evidência virológica de infecção crônica pelo VHC (ou seja, nívelviral de VHC detectável em um período de seis meses) devem ser consideradospara tratamento. Preditores de Resposta O tratamentodo VHC era ......
...de imunodeficiência congênita ou adquirida evoluem para a cronicidade com maior frequência. Agente Etiológico Vírus da Hepatite B (HBV). Um vírus DNA, da família Hepadnaviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, chimpanzés, espécies de pato e esquilo. Modo de Transmissão O HBV é altamente infectivo e facilmente transmitido pela via sexual, por transfusões de sangue, procedime......
...a ou moderada endemicidade, permanecendo com alta endemicidade a região Sudeste do Para. Na região Sul, a região oeste de Santa Catarina apresenta prevalência moderada e o oeste do Paraná, alta endemicidade. Toda a região Sudeste apresenta baixa endemicidade, com exceção do sul do Espirito Santo e do nordeste de Minas Gerais, onde ainda são encontradas altas prevalências. A região Centro-oeste e d......
...do excludente do envolvimento das vias aéreas superiores. O diagnóstico da PAM na ausência de doença renal pode ser uma tarefa desafiadora, que acaba atrasando o início da terapia. Exames laboratoriais É preciso tentar confirmar o diagnóstico por meio da demonstração da patologia de vasculite necrotizante na ausência de inflamação granulomatosa. Em oposição à GW, a necrose e a inflamação pare......
...da glândula. A icterícia é progressiva, eventualmente flutuante e associada à perda de peso. Hepatomegalia e vesícula biliar palpável podem estar presentes. II. Causas raras: adesões peritoneais, linfonodos portais aumentados, síndrome de Mirizzi, aneurisma da artéria hepática, cistos hidáticos, cistos retroperitoneais e divertículo duodenal. Colestase Intra-hepática 1. Síndrome de Dubi......
...iológico O vírus da rubéola é um vírus RNA, pertencente ao gênero Rubivirus, família Togaviridae. Reservatório O homem é o único reservatório conhecido. Modo de Transmissão A SRC é transmitida pela via transplacentária, após a viremia materna. Período de Transmissibilidade Recém-nascidos com SRC podem excretar o vírus da rubéola nas secreções nasofaríngeas, sangue, urina e fezes po......
...ompanhada de insuficiência cardíaca) e a meningoencefalite. Os principais aspectos clínicos da síndrome da hemorragia-hepatite, predominantemente associados à infecção pelo vírus echo 11, são uma hepatite notável acompanhada de insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada. As infecções enterovirais sistêmicas neonatais estão associadas a uma mortalidade bastante alta e ao desenvol......
...s retrovírus que têm a sua informação genética codificada em ácido ribonucleico (RNA). Ele é o agente causador da doença infectocontagiosa que, na maioria das vezes, resulta na deficiência progressiva da imunidade, ocasionando a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), o estágio final da infecção. Nessa fase, se não tratada, a infecção é fatal. Patogênese O HIV apresenta tropismo por di......
...valorização da relação médico-paciente tem papel essencial em todos os aspectos da atenção médica. AVALIAÇÃO LABORATORIAL INICIAL A abordagem laboratorial no início do acompanhamento clínico de pacientes assintomáticos precede e auxilia a avaliação do benefício de iniciar terapia anti-retroviral (TARV), permitindo complementar a avaliação da condição geral de saúde, bem como pesquisar a ......
...pensada:55 a 70% em um ano e 15 a 35% emcinco anos. A sobrevivênciaé consistentemente pior em pacientes com sinais de replicação viral emcomparação com pacientes que têm DNA VHB negativo ou que têm níveis muitobaixos de DNA VHB. Durante o curso natural da infecção crônica, pode ocorrer asoroconversão de HBeAg para positividade anti-HBe, sendo iniciada a respostaimunológica. No entanto, podem surgi......
...petite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Para a forma cr......
...lógicos e cirúrgicos. Os serviços de hemoterapia (hemocentros e bancos de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as unidades básicas de saúde devem notificar os portadores por eles diagnosticados e encaminhá-los ao serviço de vigilância epidemiológica municipal ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS......
...amento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomátic......
...ficação varia entre 60 e 90%, sendo maior em função de alguns fatores do hospedeiro (sexo masculino, imunodeficiências, idade maior que 40 anos). Em média, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos tr......
... et al. Screening forHepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive ServicesTask Force Recommendation Statement. JAMA 2020.4-World Health Organization. WHOGuidelines on Hepatitis B and C Testing, 2017. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254621/1/9789241549981-eng.pdf?ua=1.5-ShahH, Bilodeau M, Burak KW, et al. The management of chronic hepatitis C: 2018guideline update f......
...ico soronegativos para CMV querecebem um órgão de um doador soropositivo para CMV têm o maior risco dedesenvolver doença por CMV, enquanto os receptores soropositivos para CMV (R )têm um risco modesto, e receptores CMV D-/R- têm o risco mais baixo. O CMV não apresentaapenas efeitos diretos nos tecidos que infecta, mas também tem efeitosindiretos resultantes de sua capacidade de modular o sistema ......
...mar a presença de infecção.29 Contagens de neutrófilos da ascite superiores a 250µL são diagnósticas de PBE. Mesmo nos casos em que for necessário enviar culturas para o laboratório, o tratamento antibiótico deverá ser iniciado com embasamento nos resultados da contagem de células, e não poderá ser adiado até que sejam conhecidos os resultados da cultura. Nos casos de pacientes com ascite de novo......
...a. A neomicina (2 a 6 g/dia), metronidazol (250 mg/dia), rifaximina (1.200 mg/dia) e outros antibióticos orais (vancomicina, paromomicina e fluoroquinolonas) atuam como agentes de 2ª linha, porém sua eficácia foi demonstrada de maneira convincente.52,53 Os antibióticos atuam diminuindo a concentração no cólon de bactérias geradoras de amônia. Outros compostos químicos capazes de diminuir os níveis......
...almantes podem ajudar a aliviar a urticária. Os corticosteroides tópicos são indicados para os casos em que os anti-histamínicos não promovem alívio. Os corticosteroides sistêmicos somente são usados em casos graves. A descontinuação do agente agressor é recomendada na maioria dos casos. Erupções Complexas Reação de síndrome de hipersensibilidade (Síndrome DRESS) A reação de síndrome d......
...e AR e evidências de infecção prévia ou presença de genes do B19 no tecido sinovial, enquanto outros demonstraram a presença de proteínas do parvovírus B19 e de partículas virais infecciosas na sinóvia afetada pela AR.2 O B19 também pode infectar fibroblastos sinoviais mantidos em cultura e intensificar a invasão no interior da matriz cartilaginosa. Outros vírus que também foram isolados do líqu......
... risco para retinoblastoma O retinoblastoma é considerado um paradigma entre os cânceres humanos hereditários. Cerca de 1/3 dos casos desse câncer da infância apresentam um padrão autossômico dominante com alta penetrância. Portadores do gene mutante do retinoblastoma (Rb-1) apresentam um risco 10.000 vezes maior de desenvolver esse tumor ocular, bem como um risco marcante de desenvolver câncere......
...a ciclofosfamida é substituída por azatioprina; · na presença de sintomas pulmonares, a plasmaférese está sempre indicada; · a resposta renal à plasmaférese é melhor em pacientes não dialíticos. ALGORITMO BIBLIOGRAFIA 1. Massry SG, Glassock RJ. Glomerular diseases In: Textbook of nephrology. 3.ed. Williams & Wilkins. p.681-.; 2. Soares V, Alves MAR, Barros RT. Gl......
...12 semanas com a combinação. Recomenda-se monitoria intenso nesse período. A RNI também deve ser monitorada com a retirada da amiodarona e periodicamente conferido com o uso concomitante. t Anticoagulantes: risco aumentado de hemorragia grave. Se houver necessidade do uso concomitante, observar pacientes para detectar hemorragia externa e alertar para sinais e sintomas de hemorragia interna. Reco......
...E CID 10: B17.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda e autolimitada. Apresenta curso benigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreen......
...es da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do Sul e países da ex-URSS. Apesar de o Brasil apresentar condições sanitárias deficientes em muitas regiões, ainda não foi descrita nenhuma epidemia. Alguns casos isolados têm sido notificados, demonstrando que há circulação desse vírus no país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude, tendência, distribuição da ......
...hropathy. N Engl J Med 2002;347:738–48. 28. Barratt J, Smith AC, Molyneux K, Feehally J. Immunopathogenesis of IgAN. Semin Immunopathol 2007;29: 427–43. 29. Kiryluk K, Julian BA, Wyatt RJ, et al. Genetic studies of IgA nephropathy: past, present, and future. Pediatr Nephrol 2010;25:2257–68. Epub 2010 Apr 13. 30. Coppo R, Troyanov S, Camilla R, et al. The Oxford IgA ......
...rmais de teste de função hepática e, ocasionalmente, hipertensão.107 Os resultados dos ensaios de coagulação padrão para CID são normais, embora possa haver alguma elevação dos níveis de D-dímero. Os níveis de ADAMTS13 permanecem normais. Os pacientes com síndrome HELLP frequentemente apresentam doença severa, acompanhada de insuficiência circulatória, respiratória e renal; hemorragia pós-parto; h......
...terilizado. Manifestações Clínicas Oespectro de manifestações clínicas da infecção pelo VHC varia na forma agudaversus doenças crônicas. A infecção aguda pelo VHC é mais frequentementeassintomática e leva à infecção crônica em cerca de 50 a 85% dos casos. Asmanifestações da infecção crônica pelo VHC variam de estado assintomático acirrose e carcinoma hepatocelular, mas os sintomas são inespecífi......
... frequência decomplicações clínicas hepáticas.O interferon-a peguilado (PEG-IFNa) foi usado em pequenos estudos para tratar a infecção pelo VHD, com taxas deresposta virológica de cerca de 20%. Poucos estudos avaliaram a terapiacombinada de interferon com adefovir. Um estudo randomizado com 90 pacientescomparou PEG-IFN isolado ou em combinação com adefovir e o adefovir emmonoterapia. Após 48 seman......