...vir (GlaxoSmithKline); Lamivudina (Lafepe) Genérico: não Similar: Vudirax (Blausiegel) Uso oral Comprimido 150 mg: Epivir Solução oral 10 mg/mL: Epivir O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); 3TC]. Para que serve imunodeficiência progressiva por HIV (contagem de células CD4 igual ou menor que 500 células por mm3) [tratamento da AIDS (s......
...estinal: náusea. Dermatológico: bolhas; erupção. Sistema nervoso central: febre. Atenção com outros produtos A Nevirapina •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral (anticoncepcionais orais não devem ser usados como primeira escolha de contracepção em mulheres que tomam nevirapina); cetoconazol; metadona. •pode diminuir as concentrações de: inibidor da protease (não associar). •pode......
...n-Americana de Epidemiologia de Campo; 2001; Cusco, Peru. Lanzieri TM, Segatto TC, Siqueira MM, de Oliviera Santos EC, Jin L, Prevots DR. Burden of congenital rubella syndrome after a community-wide rubella outbreak, Rio Branco, Acre, Brazil, 2000 to 2001. Pediatr Infect Dis J 2003;22(4):323-329. Last JM. A dictionary of epidemiology. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 1988. Leavell A, ......
...imune celular, havendo risco de infecção por rotavírus. • Imunoglobulinas, especificamente anti-citomegalovírus, hepatite B, anti-rábica, antitetânica, vaccinia, varicela-zoster, vírus sincicial respiratório, anti-Rho(D), interferem na resposta imune à vacina. • Infliximabe pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Leflunomida pode interferir na eficácia da vacina. • ......
...desenvolvimento de anemia em áreas tropicais, onde pode atuar em conjunto com outros fatores, como malária, deficiência de ferro e infecções por ancilostomatídeos.52,53 Pneumonia, hepatite e miocardite foram associadas a infecções por parvovírus em crianças e adultos, tanto imunossuprimidos como imunocompetentes.54-57 Embora o parvovírus B19 tenha sido implicado em uma variedade de doenças reumáti......
...ão do oxigênio em substituição à determinação da Po2 dos gases no sangue arterial. Figura 2. Curva de dissociação oxigênio-hemoglobina normal (linha preta sólida) é deslocada por alterações de temperatura, pH e concentração intracelular de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DFG). P50 = saturação de oxigênio de 50%. Po2 = tensão de oxigênio. As curvas de dissociação oxigênio-hemoglobina......
...3;102:3584–6. 86. Tichelli A, Socie G, Henry-Amar M, et al. Effectiveness of immunosuppressive therapy in older patients with aplastic anemia. European Group for Blood and Marrow Transplantation Severe Aplastic Anaemia Working Party. Ann Intern Med 1999;130:193–201. 87. Kojima S, Inaba J, Kondo M, et al. Unrelated donor marrow transplantation for severe acquired aplastic anemia using cyclophos......
...pós 48 horas de sua instalação.Devido à localização e à gravidade da lesão do neurônio, o quadro é chamado desíndrome do tipo poliomielite. Mais raramente, as alterações inflamatórias associadasà infecção do sistema nervoso central (SNC) podem resultar em alteraçõesneuromusculares adicionais. Outras manifestações neurológicas incluem síndrome deGuillain-Barré e neuropatias desmielinizantes.Manifes......
...teção à reação da neutralização mediada poranticorpos, mas também facilita a detecção de VHA por células dendríticas, quesão as principais fontes de interferon tipo I durante a infecção. A hepatiteA aguda está associada a uma resposta limitada do interferon tipo I. Areplicação viral ocorre no citoplasma hepático. O dano hepatocelular e a destruiçãodos hepatócitos infectados são mediados pelo HLA, ......
... tecido conectivo · Febre familiar do Mediterrâneo · Pós-IAM (síndrome de Dressler) · Granulomatose com poliangeíte · Poliarterite nodosa · Sarcoidose · Doença de Behcet · Febre reumática · Doença inflamatória intestinal Neoplasias · ......
...patológicos jusante também foi considerada. A minociclina, por inibir a ativação da microglia e ter propriedades antioxidantes, pode ser útil. Um estudo está investigando o fluconazol e um inibidor da recaptação de serotonina seletiva. Uso de drogas aprovadas para a doença de Alzheimer tem sido considerada. A memantina, um antagonista NMDA com propriedades neuroprotetoras in vitro não levou à neu......
...de ser um fator precipitante da condição. Outras doenças que podem causar fadiga incluem hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, infecções como hepatite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia do sono, anemia, distúrbios imunológicos, síndrome do colo irritável e câncer. O uso de sedativos e de ß-bloqueadores e as condições psíquicas (por exemplo, insônia, depressão......
...ico do LCE encontra-se elevado, e os níveis de glicose neste líquido geralalmente estão diminuídos. Os esfregaços acidorresistentes de LCE são insensíveis e resultam positivos apenas em cerca de 10% dos pacientes com meningite tuberculosa confirmada por cultura.35 As culturas de LCE podem resultar eventualmente positivas em até 75% dos casos. Os testes de AAN (ver adiante) podem resultar positivos......
... FPF.128,163,199 Um relato de caso de uma mutação em SFTPC,163 o gene codificador da proteína surfactante C, ocorrido em mãe e filha, ambas com PII, conduziu à descoberta de uma mutação à parte envolvendo o mesmo gene em várias gerações de parentes.128 Mutações em SFTPC podem levar ao acúmulo de proteínas surfactantes anormais em células de tipo II do pulmão, que resulta em alterações fibróticas n......
...entos descartáveis. · Após manusear cadáveres com suspeita de doença de Creutzfeldt-Jakob, descontaminar os instrumentos do necrotério e as superfícies de trabalho usando um dos seguintes métodos:7 - 18 minutos de autoclavagem a vapor a 134°C ou 6 ciclos de 134°C por 3 minutos - 1 hora de autoclavagem a vapor com deslocamento de gravidade a 134°C - Aplicar hidróxido de sódi......
...essoas que trabalhem no departamento de patologia.7 Um teste cutâneo inicial com tuberculina durante o exame admissional também é importante.6 Os hospitais podem solicitar que os patologistas façam exames médicos anuais para verificar a saúde desses profissionais e identificar qualquer possível exposição. · Preparar o cadáver após o término da necrópsia. Isso envolve suturar qualquer incisão......
...pia) ou a instalação de stents intraluminais pode melhorar os sintomas resultantes da presença de cânceres causadores de obstrução. As complicações da braquiterapia incluem úlceras, estreitamentos e fístula transesofágica em até 25% dos pacientes.54 Doença metastática Quimioterapia. No caso da doença metastática distante, a quimioterapia sistêmica pode ter ação paliativa. A 5-FU e a cisplatin......
...fone). Visitantes voltando de áreas afetadas devem ser alertados de que se desenvolverem sintomas de doenças infecciosas (tais como febre, fraqueza, dor muscular, dor de cabeça, dor de garganta, vômitos, diarreia, erupção cutânea, ou sangramento) dentro de três semanas após o retorno, ou se suspeitarem que foram expostos ao vírus Ebola (por exemplo, voluntários que trabalharam nos serviços de sa......
...onsiderada a descontinuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia, diminuição de linfócitos no sangue. MUSCULOESQUELÉTICA: dor nas juntas, dor muscular. PELE: perda de cabelos, coceira. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão, tontura, fadiga, do......
...olimo reduz eficácia da vacinação. O uso de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser evitada. • Tacrolimo causa risco de infecção nos indivíduos imunocomprometidos e efetividade reduzida da vacina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Em caso de ocorrência de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre......
...a é de 0,25 mL. • Em bebês e crianças pequenas, o local preferencial para administração é a porção anterolateral do músculo da coxa. • A via subcutânea é recomendada em pacientes com distúrbio de coagulação. • Não injetar por via intravenosa, evitar aplicar no glúteo ou outra área onde haja um tronco importante de enervação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 ......
...a em laboratórios de referência para a malária. Exames inespecíficos: Hemograma A anemia é um achado comum, geralmente do tipo normocítica e normocrômica. Anemias severas podem ocorrer em portadores de malária por P. falciparum, quando o número de formas assexuadas chega facilmente a 50.000 e mesmo a 100.000/mm3 de sangue. As infecções por P. vivax têm parasitemias usualmente entre 1.000......
...ca tomada ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. • O tratamento das formas extrapulmonares (exceto a meningoencefálica) terá a duração de seis meses. Em casos individualizados, cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, prolongar a segunda fase por mais três meses. • Os casos de recidiva de esquemas alternativos por toxicidade ao esquema básico d......
...da Oxamniquina De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças men......
...nda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hep......
...ntar um sistema de vigilância para casos de encefalites de etiologia desconhecida, tanto em humanos como em aves e mamíferos. A vigilância deve ser realizada de forma a detectar o mais precocemente possível a circulação viral na área, evitar a ocorrência da infecção em áreas livres e prevenir a circulação em humanos. Assim, a estruturação deve obedecer os seguintes tipos de vigilância: Vigilâ......
...hepato-renal é um diagnóstico de exclusão). A leucocitose é característica de hepatite alcoólica e a punção de liquido ascítico não demonstrou peritonite bacteriana espontânea. Abordagem da hepatite alcoólica · É importante a manutenção do estado nutricional e caso o paciente apresente alteração do nível de consciência introduzir dieta por via enteral. · A abstinência do álco......
...(ou seja, diarreia, náusea, anorexia) e supressão damedula óssea relacionada à dose. Deve-se iniciar o MMF com uma dose reduzida(ou seja, 500 mg 2 vezes ao dia); em seguida, aumentar a dose pode melhorar atolerabilidade. O intervalo posológico para o micofenolato de sódio é de 360??a 720 mg por via oral, 2 vezes ao dia. O uso de MMF tem sido associado a melhoranos testes bioquímicos e de histologi......
... evitar a superinfecção não são recomendados. A deficiência de vitamina A é associada a maior número de complicações de convalescença prolongada em pacientes com sarampo, e estudos mostraram melhora de desfechos com reposição de vitamina A nesses pacientes. A vitamina A, 200.000UI, deve ser administrada por via oral, a crianças, 1x/dia, durante 2 dias. Crianças de 6 meses a 1 ano de idade devem ......
...8. 4-Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, et al. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev 2015; 14:304. 5-Zanella A, Barcellini W. Treatment of autoimmune hemolytic anemias. Haematologica 2014; 99:1547. Anemia Hemolítica Auto-Imune Por Anticorpos Quentes Rodrigo Antonio Brandão Neto Anemia Hemolítica Auto-Imune Por Anticorpos Que......
...eza muscular simétrica sugere o diagnóstico de miopatia, o uso de estatinas também pode causar fraqueza muscular simétrica.-Forma de instalação da dor muscular: quadros de instalação súbita podem estar associados a trauma ou atividade física extenuante. -Presença de febre e outros sintomas constitucionais: sugestivo de quadro infeccioso, ou se dor principalmente em região de cinturas escapular o......
...ência de detecção de antigêno, ou um imunoensaio enzimático, a piúria pode ainda ser causada por acometimento de sistema nervoso autonômico pelo herpes-vírua com retenção urinária. Piúria está associada com infecção avançada por vírus da imunodeficiência humana (VIH). Em um estudo, entre 104 pacientes com infecção por HIV não tratada, 13% tinham piúria. Pacientes com febre, sintomas sistêmicos,......
...mente nas diferentes séries, até por causa das diferentes etiologias. As crioglobulinemias ocorrem normalmente na quinta e sexta décadas de vida e no caso da tipo I as manifestações são principalmente associadas à hiperviscosidade e aos fenômenos trombóticos com manifestações incluindo livedo reticular, fenômeno de Raynaud, isquemia digital e alterações neurológicas associadas à hiperviscosidade c......
...s de anti-retrovirais para essa finalidade, recomenda-se o emprego de drogas potentes, do ponto de vista virológico, com baixo potencial de toxicidade e boa perspectiva de adesão. O esquema de primeira escolha deve combinar três drogas, pela reconhecida maior eficácia na redução da carga viral plasmática. Quando o esquema anti-retroviral selecionado incluir o nelfinavir ou o ritonavir, a anticonc......
...e poliarterite nodosa sistêmica. A biópsia cutânea pode auxiliar no diagnóstico das vasculites e do lúpus eritematoso sistêmico. TRATAMENTO O tratamento da oligoartrite ou poliartrite aguda ou crônica depende essencialmente de seu reconhecimento etiológico. Nos casos de febre reumática, a pronta introdução do AINH (naproxeno) melhora as artrites entre 24 e 72 horas; os corticosteroides estão......
...nda que novas cepas sejam incluídas nas vacinas. Durante os meses de outono e inverno, o vírus circula com maior frequência, causando maior proporção de doenças relacionadas, e algumas vezes graves epidemias sazonais. A incidência da infecção depende da imunidade basal da população. Quando uma mutação produz uma forma significantemente diferente do vírus influenza, pode aumentar muito os índices d......
...za; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos devem considerar os benefícios e os riscos da conduta, em crianças com câncer, enquanto não houver demonstração mais robusta sobre seus benefícios clínicos (ver monografia, página 1029). Vacina antimeningococo A apre......
...teral, o uso de aminoácidos de cadeia aromática é de benefício duvidoso, mas pode ser utilizado na dieta como adjuvante. 2-Prednisona 40 mg via oral ao dia ou Metilprednisolona 20 mg EV 12/12 horas. Comentário: Quando o índice de Maddrey é superior a 32, está indicado o uso de corticoesteroides, a dose padrão é de 30-40 mg de prednisolona, podendo ser ministrado por quatro semanas. Os estudos......
...eterminada por meio da média de cerca de dois desvios-padrão de um grupo de indivíduos saudáveis, e ela varia de 150.000 a 450.000/ L, embora o nível para qualquer indivíduo seja mantido dentro de limites nítidos e estreitos dia a dia. A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas menor do que 150.000/ L. Uma queda recente de 50% na contagem plaquetária, ainda que esteja dentro dos......
...o hospitalar. Não há história de ascite ou quadro sugestivo de encefalopatia hepática no passado. Ao realizar exame, constatou-se estado geral regular, mucosas úmidas, descoradas, lucidez, orientação em relação a tempo e espaço, icterícia, sem flapping. O abdome apresentou-se globoso, com macicez móvel positiva, e o fígado não era palpável. As extremidades estavam frias, e pulsos pediosos foram di......
...a de superfície e volume. Os estomatócitos parecem aderir com maior avidez do que as hemácias normais, e este achado pode ser responsável pelo aumento descrito do número de eventos tromboembólicos.8 Talvez de modo mais significativo, o número de hemácias com fosfatidilserina exposta na superfície da membrana está aumentado. A fosfatidilserina – um fosfolipídio com carga relativamente negativa e qu......
.... Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vistaprincipalmente em adultos. Começa tanto de forma aguda, atingindo o seu picodurante um período de dias ou semanas, como de forma subaguda, progredindo deforma constante e causando severa fraqueza muscular e aumento de enzimasmusculares, como a creatinoquinase. A maioriados pacientes com miopatias inflamatórias tem quadro arrastado, mas pacientescom MNI ......
...ão atrase a reposição de fator comtentativas de obter imagens.O regimede dosagem usado no paciente hemofílico é baseado no volume de distribuição dofator de coagulação, na meia-vida do fator e no nível hemostático do fatornecessário para controlar o sangramento. O fator de coagulação é dosado emunidades de atividade, com 1 UI de fator representando a quantidade presente em1 mL de plasma normal. Na......
...er imunossupressão em altas doses a longo prazo, que predispõe ospacientes à infecção por patógenos oportunistas invasivos. Reação Medicamentosa e Hipersensibilidade Pacientespós-transplante tomam regularmente medicamentos que podem causar febre comoparte de uma reação medicamentosa ou ?febre medicamentosa?. Isso incluiantibióticos e antifúngicos, como ß-lactâmicos, sulfonamidas e fluconazol.Outro......
... duas estratégias principais paradetectar e quantificar as transcrições do VHB. Uma é baseada na amplificação detrês terminais que ampliam a maioria das transcrições de VHB. A segundaestratégia é baseada na amplificação de cinco terminais. Vários estudosdemonstram que o vírus encapsulado e o envelope de VHB-RNA podem ser detectadosno soro de pacientes com infecção pelo VHB crônica com aumento de A......
...após cerca de 2 dias após sua interrupção. Algumas vezes, a anemia hemolítica autoimune secundária a drogastem outros alvos além das hemácias, que incluem plaquetas e granulócitos quesão atacados por imunocomplexos. A quinidina, por exemplo, é associada com aformação de anticorpos IgGs que atingem também plaquetas, causandotrombocitopenia autoimune.O mecanismo de anemia hemolítica autoimune por pr......
...omias. A periodicidade ou volume de flebotomias deve ser adaptada para manter as concentrações de hemoglobina acima 11-12 g / dL e a concentração de ferritina sérica entre 50 e 100 ug / L. Em cada flebotomia é recomendada a retirada aproximadamente de 500 ml de sangue e não se deve permitir queda maior que 20% do hematócrito a cada flebotomia, também é recomendado evitar suplementos de vitamina C.......
...e suporte incluem a suplementação de ácido fólico (1 mg por via oral por dia) principalmente em pacientes que receberam transfusões de crise aplástica ou hemolíticas. Complicações agudas O manejo das complicações agudas é extremamente importante, pois estão associadas à alta morbidade e mortalidade, com diminuição da expectativa de vida a cada episódio de complicação aguda. Entre as complic......
...ões pericárdicas, mas raramente ocorre pericardite sintomática; acometimento de aorta com dilatação; e eventualmente depósitos de nódulos reumatoides em válvulas cardíacas. Mononeurite múltipla tem sido descrita mais frequentemente em pacientes com AR. Uma complicação potencialmente grave da AR é a chamada vasculite reumatoide – essa complicação é rara, e pode causar neuropatia periférica, vas......
.... Por outro lado, a prevenção secundária com quinolonas orais deve ser realizada para todos os pacientes com um episódio anterior de peritonite bacteriana espontânea. A melhor estratégia para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea com organismos resistentes à quinolona não foi estabelecida; opções disponíveis incluem nenhuma profilaxia ou um esquema de revezamento de antibióticos. A per......