... índices de função hepática aumentaramsignificativamente em pacientes com COVID-19 grave em comparação com pacientescom COVID-19 leve, mas estes não são marcadores independentes de prognóstico nessespacientes.Os índicesde função hepática gradualmente voltaram ao normal durante a recuperação. Alesão hepática em pacientes com COVID-19 leve geralmente é temporária e podeser restaurada ao normal sem n......
...licação do VHE, queprecisa ser considerada no manejo de receptores de transplante de órgãos. Receptoresde transplantes de células-tronco também apresentam risco aumentado de infecçãopelo VHE, mas esta é menos frequente do que em pacientes com transplante deórgãos sólidos. A hepatite E crônica é descrita em pacientes com infecção porHIV, com alguns evoluindo com infecção persistente, mesmo em pacie......
...ais observados são a dor, eritema ou edema, que ocorrem entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitórios. Os EAPV sistêmicos mais comuns são febre e fadiga e ocorrem em menos de 5% dos vacinados. Os casos de anafilaxia são raros. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...e aumenta a idade do paciente. No decurso de uma Hepatite típica, há vários períodos: · Incubação - Varia de 15 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a a......
...s anti-CD20 parecem promissores, embora ainda não suficientemente estudados. GRANULOMATOSE DE WEGENER Introdução e Definições A granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite sistêmica primária. É o protótipo da vasculites ANCA-associada. Sua tríade clínica clássica é representada pela presença de inflamação granulomatosa necrosante das vias aéreas superiores, acometimento pulmonar e uma glom......
...43:870. 9. Drago F, Broccolo F, Zaccaria E, et al. Pregnancy outcome in patients with pityriasis rosea. J Am Acad Dermatol 2008;58(5 Suppl 1):S78–83. 10. Chuh AA. Rash orientation in pityriasis rosea: a qualitative study. Eur J Dermatol 2002;12:253. 11. Leenutaphong V, Jiamton S. UVB phototherapy for pity riasis rosea: a bilateral comparison study. J Am Acad Dermatol 1995;33:9......
...azes em doentes com Aids. As imunoglobulinas podem ser usadas para infecções crônicas com anemia persistente; o uso de uma dose de imunoglobulina de 0,4g/kg é associada com um rápido declínio do DNA viral sérico e o aumento dos níveis de hemoglobina. Esse regime tem sido curativo nas imunodeficiências congênitas, mas o parvovírus em pacientes com Aids pode persistir em níveis mais baixos, e as re......
...ia de baixa renovação (osteomalácia e osteopatia adinâmica) também podem ser observadas em receptores de transplante renal e é provavelmente o resultado de resistência progressiva ao paratormônio (PTH), à medida que a DRC progride, bem como de hipersupressão iatrogênica de PTH a partir de terapia com doses altas de vitamina D ativa. A hiperfosfatemia persistente no contexto pós-transplante pode se......
...rdo. Recomenda-se que a dose de T4 seja ajustada para que se obtenham níveis de TSH abaixo de 2,5 mUI/mL durante o 1º trimestre e abaixo de 3 mUI/mL no 2º e no 3º trimestres. Do mesmo modo, uma vez normalizados os níveis de TSH, estes devem ser checados a cada trimestre ou em aproximadamente 4 semanas após cada ajuste de T4. Os requerimentos aumentados são resolvidos com o parto, quando a dose de ......
...após a partida das áreas de malária. Crianças com pesos corporais nas faixas de 11 a 20 kg, 21 a 30 kg ou 31 a 40 kg tomam 1, 2 ou 3 comprimidos com potência pediátrica, respectivamente. A atavaquona-proguanil é bem tolerada. Os efeitos colaterais (que são incomuns) incluem dor abdominal, náusea, vômito, cefaleia e erupções. A atavaquona-proguanil é segura e eficaz para fins de profilaxia contra......
... Ann Transplant 2000;5:38. 5. De Meester J, Smits JM, Persijn GG, et al. Listing for lung transplantation: life expectancy and transplant effect, stratified by type of end-stage lung disease, the Eurotransplant experience. J Heart Lung Transplant 2001;20:518. 6. Charman SC, Sharples LD, McNeil KD, et al. Assessment of survival benefit after lung transplantation by patient diagnosis. J Heart Lung......
...mostrar evidências de esclerite com doençavasculítica sistêmica. O coração e o fígado devem ser cuidadosamenteexaminados. As extremidades devem ser cuidadosamente avaliadas quanto aevidências de artrite e trombos nas veias profundas, que ocorrem com maiorfrequência nesses pacientes.Ospacientes com síndrome nefrótica, particularmente aqueles com glomerulonefritemembranosa, cursam com risco aumentad......
...valiadas pelo exame de corpo de delito. As medidas profiláticas devem, então, ser realizadas. Em pacientes que foram vítimas de tentativa de estrangulamento, caso apresentem petéquias, alteração de consciência, incontinência urinária, sintomas de acidente vascular cerebral (AVC) e alterações de voz, são indicações exames de imagem como tomografia computadorizada de crânio e de pescoço. Antico......
...s de imunofluorescência (baixos títulos de imunofluorescência perinuclear [Anca-P];os anticorpos específicos contra serino proteinase-3 e mieloperoxidases são negativos). A hepatite B representa uma minoria de casos (<10%, em países desenvolvidos) nas estatísticas mais recentes, mas era uma causa importante há algumas décadas atrás. Quando testado por imunofluorescência, o soro de alguns pacie......
...splante hepático está associada a febre, hiperbilirrubinemia e enzimas hepáticas elevadas. A insuficiência hepática pode ocorrer, sendo necessário um novo transplante. Os receptores soropositivos para CMV de um transplante de órgão sólido podem desenvolver doença por CMV, quer pela reativação de infecção latente, quer pela transmissão de CMV a partir de um doador soropositivo. A doença em recepto......
...(exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. PEG-interferon Alfa-2B (pó) 100 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. ATENÇÃO: reconstituir apenas com o diluente que acompanha o produto. Após a reconstituição, girar suavemente o frasco para completar a dissolução. Aparência da solução reconstituída: solução límpida com peque......
...da administração. Peginterferon Alfa-2B (pó) (100 mcg/0,5 mL após reconstituição) – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. Atenção: reconstituir apenas com o diluente que acompanha o produto. Após a reconstituição, girar suavemente o frasco para completar a dissolução. Aparência da solução reconstituída: solução límpida com pequeno anel de minúsculas ......
...ulos < 1 cm geralmente não são CHC e devem sermonitorados em intervalos de 3 a 4 meses até que sejam demonstrados estáveis??ou desapareçam. Nódulos > 1 cm devem ser avaliados com TC ou RM.A AFP tem sensibilidade e especificidade insuficientes e,portanto, não é mais recomendada para vigilância de CHC. O uso consistentede ultrassom em pacientes com alto risco para CHC permitediagnosticar carci......
... mg por dia. As doses são divididas em 2 tomadas (uma a cada 12 horas) e o tratamento se extende por 12 semanas a 6 meses. Suspenso o tratamento, as enzimas hepáticas voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas hepáticas mostraram uma redução que se manteve por 6 meses a 2 anos após o tratamento. Crianças a partir dos 3 anos de idade hepatite crônica C (apenas para cri......
...os MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 7 Imunizações Como conseqüência de processos vaso-oclusivos repetidos no baço, os doentes falciformes têm função esplênica diminuída (asplenia funcional), que leva a uma significativa redução na capacidade imunológica d......
...dade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado baixa incidência de mutação que conduza à resistência viral. Não há necessidade de correção de esquema em presença de insuficiência hepática. Os estudos em pacientes com disfunção renal são insuficientes e os dados sobre eficácia e segurança neste contexto, controversos. Leva......
...: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir d......
...g: Sebivo O que é antiviral [análogo de timidina]. Para que serve infecção crônica pelo vírus da hepatite B. Como age a droga sofre fosforilação gerando seu metabólito ativo, a telbivudina trifosfato, que inibe a DNA polimerase do vírus através da competição com seu substrato natural (timidina trifosfato) e se incorpora no DNA viral, inibindo a replicação do vírus. Como se usa ......
... mas têm perda de peso, fadiga, anorexia ou duração superior a 3 meses de icterícia, a ultrassonografia foi considerada a segunda opção, sendo a primeira a tomografia computadorizada.13 Habitualmente, outros níveis de atenção à saúde (secundário ou terciário) passam a ser responsáveis principais em caso de necessidade de outros exames de imagem de trato biliar ou de biópsia hepática. ......
... coronárias. A mononeuropatia múltipla pode ocorrer em pacientes diabéticos, bem como outras formas de vasculite sistêmica como crioglobulinemia mista. Tratamento Existem poucos dados de estudos randomizados controlados sobre o tratamento na PAN. A extensão do envolvimento de órgãos e a progressão da doença orientam o tratamento. Se a PAN não está associada ao VHB ou outra infecção viral, ......
...ome que foi descrita na infância e está associada com responsividade a esteróides no contexto de colangiografias com evidência de danos aos ductos biliares, mas a maioria dos pacientes acabam necessitando de transplante hepático. Para pacientes adultos com síndrome de sobreposição, uma substancial redução da sobrevivência foi identificada em pacientes com a sobreposição variante de colangite escle......
...refratário ao controle por diuréticos. Drogas como IECAs eBRAs podem ajudar a reduzir a proteinúria, mas podem não controlar totalmenteos sintomas. Os AINEs têm propriedades antiproteinúricas e podem reduzir aproteinúria em 30 a 50%, mas esses agentes podem levar a mais complicações dedoenças renais, como lesão renal aguda, e complicações não renais (sangramentogastrintestinal e agravamento da doe......
...a) mostramque o efeito protetor renal do bloqueio da angiotensina II foi quase totalmenteexplicado por seu efeito antiproteinúrico.Em alguns estudos, o uso de IECAs foi associado a melhorasignificativa na proteinúria, mas, em outros estudos, a eficácia dos IECAsparece ser modesta na melhor das hipóteses (< 30% de redução daproteinúria). Assim, é improvável que a melhora da proteinúria alcance r......
...rística das picadas de cascavel diamondblack da costa leste .99 A pele ao redor e sobre o sítio de picada da cobra evolui para uma bolha esticada e descolorida, contendo líquido seroso ou hemorrágico. A morte geralmente resulta da hemorragia, permeabilidade vascular aumentada e eventos de tromboembolia secundários à interrupção das vias de coagulação. O envenenamento por cobra-coral é doloroso e ......
...g the hemoglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures: effect on patient outcome. Transfusion 1999;39:1070–7. 44. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 1999......
...National Institutes of Health. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Feb;84(2):476-86. 82. Gershengorn MC, Weintraub BD. Thyrotropin-induced hyperthyroidism caused by selective pituitary resistance to thyroid hormone. A new syndrome of "inappropriate secretion of TSH". J Clin Invest. 1975 Sep;56(3):633-42. 83. Shakir KM, Ladenson PW. Thyroid. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JE, editors. ......
...o primária ocorre numa fase precoce da infância, podendo ser desde assintomática a quadros de intensidade variável (mais leves em crianças pequenas). Em geral, 80 a 85% referem dor de garganta com linfadenopatia, febre e hiperplasia linfática de faringe; observa-se exsudato branco-acinzentado em tonsila palatina em 50% dos casos. Em 30 a 50%, há hepatoesplenomegalia; 1/3 pode apresentar edema peri......
...tratamento de Tuberculose, consegue completar o tempo recomendado, sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados as reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e coinfecção pelo HIV. A conduta adeq......
...atamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de 60 anos, em mau estado geral e alcoolistas. A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em uso desse medicamento, receber orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais. Reações adversas ao uso de drogas antituberculose - A maioria dos pacientes submetidos ao t......
...kg de peso: 250 mg. 20 a 24 kg de peso: 300 mg. 25 a 32 kg de peso: 350 mg. 33 a 40 kg de peso: 400 mg. acima de 40 kg: mesma dose de adultos. Crianças com menos de 3 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas ama- mentação não é recomendada em mãesHIV-positivo, pelo risc......
...tes portadores de doença falciforme. Do ponto de vista terapêutico, não existem recursos práticos para a diminuição da icterícia em pacientes que cursam com esta alteração. Alguns pacientes melhoram com adequada hidratação oral ou parenteral. Como a icterícia pode ser um sinal de infecção num paciente com doença falciforme, uma investigação minuciosa da causa desencadeante é necessária nos casos......
...rior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a croni......
...dade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com sal......
... Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Fluticasona (9) Indinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Atazanavir Lopinavir + Ritonavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (v......
... exerce efeito ao menos parcialmente benéfico sobre a macroangiopatia da artéria carótida em pacientes com diabetes melito tipo 1.79 A progressão para aterosclerose coronariana em pacientes com enxerto de pâncreas funcional também diminui.80 Resultados de sobrevida A sobrevida de pacientes receptores de PRS ultrapassa 96% em 1 ano e 90% em 3 anos. A sobrevida do enxerto (isto é, independênc......
...tânea. •somente por equipes treinadas com o uso de interferons. Posologia •doses em termos de interferon alfa-2a. •doses segundo indicações e protocolos especializados. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se a droga é excretada no leite; não amamentar. Não usar o produto doença cardíaca grave; função comprometida dos rins, fígado ou mieloide; d......
...icos dermatológicos mais comuns foram larva migrans (27% dos quadros cutâneos), picadas de insetos (16% dos quadros cutâneos), infecções de pele/partes moles (15% dos quadros cutâneos), miíase (6% dos quadros cutâneos) e tungíase (6% dos quadros cutâneos). Entre as síndromes diarreicas, 37% foram diarreias agudas sem etiologia definida, 18% diarreias crônicas, 9% de casos de giardíase e 4% de caso......
... esplenomegalia. Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insuficiência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepatite, CMV,......
...enas A, MD, Ginès P, MD, PhD, Graupera I, MD, PhD, Sola E, MD. Cirrhosis and Complications of Portal Hypertension. ACP Medicine. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zamb......
...icloroquina, sulfonamidas anti-infecciosas, terbinafina e bloqueadores de canais de cálcio.80 A incidência estimada é de cerca de 1 a 5 casos em cada 1 milhão de pacientes/ano.81 O diagnóstico diferencial inclui a psoríase pustular, dermatose pustular subcorneal (doença de Sneddon-Wilkinson), RSH com postulação e erupções pustulares da infância. Para a maioria dos pacientes, a descontinuação da......
...ista de espera em um determinado ano supera o número de transplantes executados. Tipos de transplante Os transplantes renais iniciaram em 1954 no Peter Brigham Hospital na cidade de Boston como um ato heroico do amor de um irmão por seu gêmeo idêntico. 6 Aproximadamente, 50 anos mais tarde surgiram dados suficientes para comprovar que, de maneira geral, a doação em vida é bastante segura se o......
...4+; falha virológica foi semelhante entre a associação tripla de ITRN e esquema com IP, e menor no esquema com efavirenz. Os autores concluíram que a associação de três ITRN em dose fixa é uma alternativa viável para tratamento inicial de pacientes com dislipidemia pré-existente ou que não toleram ritonavir16. Esses antirretrovirais são usados em casos de risco ocupacional13. Abacavir (ABC) apres......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.1 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo Pelo menos dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados c......
...cy virus and hepatitis B virus to health-care and public-safety workers. MMWR 1989;38(S-6):1-37. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention and control of congenital syphilis. MMWR 1988 Jan. 15;37(S-1):1-13. Centers for Disease Control and Prevention. Health topics. Diphtheria. Atlanta: CDC; 2002. p. 39-48. Centers for Disease Control and Prevention. Health topics......
...íola devem ser vacinados, independentemente do estado de saúde. Mais informações sobre a vacinação contra a varíola estão disponíveis no site www.cdc.gov/smallpox. *O Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) do CDC não recomenda o uso de vacinas não emergenciais contra a varíola para pacientes com menos de 18 anos de idade. O fabricante da vacina não recomenda seu uso não emergencial ......