...e imunobiológicos em todo o mundo. Entende-se por evento adverso toda situação clínica ocorrida em tempo variável após a utilização de produtos imunobiológicos, respeitando-se um diagnóstico diferencial adequado, o afastamento de situação coincidentes e a plausibilidade biológica do evento. De modo geral, podem ser locais ou sistêmicos, leves, moderados ou graves, categorizados em: • rela......
...ongada de acessos venosos centrais. O fungo também pode ser localmente inoculado de forma direta, por exemplo, em casos de traumas, infiltrações intra-articulares e colocação de próteses articulares. Em relação ao Sporothrix schenkii, fungo causador da esporotricose, a infecção inicial geralmente se dá pela inoculação do fungo na pele ou no tecido subcutâneo a partir do solo, musgo ou......
...compreensão dos diferentes aspectos dessa complexa infecção, das diferentes abordagens de notificação, investigação, diagnóstico e tratamento optou-se por dividir este capítulo em duas partes: a primeira, sobre a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) propriamente e a segunda, em que se destacam aspectos específicos da infecção e dos procedimentos para gestantes, parturientes, nutrizes e cr......
...a), permitindo a diferenciação específica dos parasitos a partir da analise da sua morfologia e da presença dos diferentes estágios de desenvolvimento do parasito encontrados no sangue periférico. A determinação da densidade parasitária, útil para a avaliação prognóstica, deve ser realizada em todo paciente com Malária, especialmente nos portadores de P. falciparum. Esfregaço Delgado Possui b......
...adeia de transmissão. Para que a estratégia funcione, os municípios endêmicos devem ter uma rede de postos de diagnóstico e tratamento que garanta acesso oportuno ao diagnóstico e tratamento com boa qualidade. Controle Vetorial As atividades de controle vetorial são complementares ao diagnóstico e tratamento. O controle vetorial deve ser desenvolvido, preferencialmente, no nível municipal e t......
...sses casos, deve-se reprogramar a vacinação a partir dos 12 meses de idade. · Via de administração - A vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas em indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; com neop......
...smo domicilio, vizinhos, creches, salas de aula, alojamentos, sala de trabalho, etc. - Operação limpeza: deve ser realizada a partir de todo caso confirmado, devendo ser ampliada para a vizinhança, bairro ou até município, conforme a avaliação realizada. Tanto para o bloqueio, como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser a de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolame......
...rio clínico - São manifestações clínicas características da Varicela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemiológico - Todo caso suspeito de Varicela que teve contato com caso de Varicela até 8 dias antes do início do exa......
...bor no local da aplicação. Um mês apos a vacinação, em cerca de 7 a 8% dos indivíduos, pode ocorrer exantema maculopapular ou variceliforme, de pequena intensidade. A literatura refere que eventos adversos a essa vacina são poucos significativos, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar sali......
...as a investigação deve ser conduzida para identificar os locais de transmissão visando à eliminação. Conduta frente a um surto – a ocorrência de surtos de esquistossomose é rara e, geralmente, só acontece quando um grupo (escolares, recrutas, turistas, etc.) residente em área indene viaja para área endêmica e, inadvertidamente, entra em contato com coleções hídricas contaminadas com cercárias e d......
...entes às amostras enviadas do paciente. Laboratórios Credenciados para o Envio de Amostras Clínicas Laboratório de Hantavírus e Rickettsioses da Fundação Oswaldo Cruz – Fiocruz/RJ Estados: Rio de Janeiro, Bahia, Distrito Federal e Goiás Laboratório Central de Saúde Pública de Minas Gerais – Lacen/MG Estados: Minas Gerais e Espírito Santo Laboratório Central de Saúde Pública de São Paulo –......
...struição da cartilagem, observa-se diminuição do espaço articular. Com a progressão da doença, aparece destruição do osso subcondral e osteoporose difusa. Anquilose óssea e subluxações são comuns nos quadros mais avançados. É necessário salientar que já se observam erosões em cerca de 13% dos pacientes em uma primeira avaliação dentro dos primeiros 3 meses de doença. As radiografias ainda são con......
...ardite fulminante requer um nível de suporte hemodinâmico intensivo e intervenção farmacológica agressiva, incluindo vasopressores e inotrópicos positivos, em razão da severa disfunção do ventrículo esquerdo. Pressões elevadas de enchimento ventricular devem ser tratadas com diuréticos e vasodilatadores intravenosos quando viável. Pacientes em choque cardiogênico podem necessitar de dispositivos e......
...s e atrofia das papilas filiformes encontradas no dorso da língua Sintomas extraglandulares Articular Artrite presente em até 50% dos casos Característica: poliartrite simétrica e aditiva de grandes e pequenas articulações (lupus-like), não erosiva Cutâneo Pele seca em 55% dos casos Fenômeno de Raynaud em 35% dos casos Outros: eritema anular e vasculite cutânea (púrpura pal......
...ue os implantes sejam estéreis. A cateterização cardíaca é um procedimento cirúrgico no qual um cateter é inserido em uma câmara ou um vaso no coração para diagnóstico ou tratamento. Ela é feita principalmente em laboratórios de cateterização cardíaca dos hospitais (com ou sem instalação para cirurgia cardíaca), embora possa ser realizada em laboratórios independentes. Existem mais de 2.100 la......
...s laboratórios incluem cateterização das câmaras direita e esquerda do coração e testes eletrofisiológicos e de radiofrequência, enquanto os procedimentos terapêuticos e intervencionistas incluem angioplastia, inserção de balão, inserção de stent e implante de dispositivos (marca-passo e desfibriladores), entre outros. Por tratar-se de um procedimento invasivo que ultrapassa as defesas naturais d......
...rem expostos ao processo de desinfecção ou esterilização. Se for usado um esterilizante químico, devem ser obedecidas as instruções do esterilizante e do fabricante do dispositivo. · Não são necessárias medidas excepcionais para desinfetar paredes, chão ou outras superfícies. Diferentemente da hepatite B, o HIV não pode sobreviver por longos períodos fora do corpo humano. Entretanto, a limpe......
...dos em quartos com controles ambientais especiais. Esses quartos devem ter um sistema de ar particulado de alta eficiência (HEPA) para filtrar o ar que entra, fluxo de ar direcionado, pressão de ar positiva, quartos selados para evitar que o ar externo entre e ventilação que forneça >12 trocas de ar por hora.11 Além disso, as infecções bacterianas, fúngicas e virais comprometem seriamente a saú......
...1. Holbrook K.F., et al.: Automated postdischarge surveillance for postpartum and neonatal nosocomial infections. Am J Med 91:S125–S130, Sep. 1991. Obstetrícia Obstetrícia Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Segurança......
...rangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, doenças sexualmente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assint......
...ansplantation: a meta-analysis.Bone Marrow Trans 1993;12(3):1973-1982. 38. Wolff SN et al. High-dose weekly intravenous immunoglobulin to prevent infections in patients undergoing autologous bone marrow transplantation or severe myelosuppressive therapy. A study of the American Bone Marrow Transplant Group. Ann Int Med 1993;118(12)_937-942. 39. Sullivan KM et al. A controlled trial of long-te......
...a albumina e o aminoácido histidina para o fígado, onde é avidamente removido da circulação. O fígado utiliza alguma quantidade de cobre para as necessidades metabólicas, de síntese e de secreção da proteína ceruloplasmina contendo cobre, e excreta o excesso de cobre na bile. Processos que prejudicam a excreção biliar de cobre podem elevar o teor de cobre hepático, já as perdas renais eliminam 10 ......
...Os pacientes mais jovens estão em maior risco de hepatotoxicidade de ácido valproico e salicilatos, além de lesão hepatocelular medicamentosa em geral. A idade avançada, por sua vez, aumenta o risco de desenvolvimento de lesão colestática. As mulheres, por apresentarem superfície corporal usualmente menor, apresentam maior risco de hepatotoxicidade induzida por drogas, especialmente do tipo autoi......
...a facilitar reações alérgicas tardias [ver Figura 3a].20 Os fármacos comumente envolvidos nas alergias mediadas por IgE incluem os antibióticos ß-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), pirazolonas, quinolonas, proteínas (antissoro, insulina), vacinas, extratos de alérgeno e agentes de bloqueio neuromuscular. Os sintomas ocorrem em questão de segundos a minutos após a exposição e variam de anaf......
... usar máscara de proteção. t Identificar história prévia de hipersensibilidade ao etoposídeo, gravidez e lactação, antes de iniciar o tratamento. t Alertar para a frequência de náuseas e vômitos, que podem ser reduzidos com a administração de antieméticos antes da dose do etoposídeo. Alertar para não interromper o tratamento. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialment......
...casos de: – orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, acidente vascular encefálico recente, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabete tipo I. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – alergia ao material adesivo (pode conter um metal, como o alumínio). – idosos (não......
...e não gonocócica (UNG), presumida ou confirmada, devem ser tratados com doxiciclina oral (100 mg duas vezes ao dia, durante 7 dias) ou azitromicina (1 g em dose única) [ver a Tabela 2]. Aparentemente, os dois regimes são igualmente eficazes.23 O regime com azitromicina tem a vantagem de ser uma terapia de dose única, embora o custo seja consideravelmente mais elevado. A prevalência de infecção po......
...isitas ambulatoriais ou 3 dias no hospital, passaram a ser considerados suficientes.60 Classificação Etiológica Embora os fatores geográficos sejam relevantes, as causas principais de FOI são razoavelmente uniformes em todo o mundo. A frequência relativa das categorias etiológicas responsáveis pelas febres de origem indeterminada era relativamente estável nas últimas cinco décadas [ver a Tabe......
...s causas congênitas e hereditárias de neutropenia [ver a Tabela 3]. Diagnóstico A neutropenia é diagnosticada por meio da contagem de leucócitos e pela contagem diferencial. Com frequência, os pacientes com neutropenia grave aguda são febris. Neutropenia com febre é uma emergência médica, principalmente nas situações em que a doença for recente e apresentar desenvolvimento súbito (p.ex., depo......
... uma população de células anormais e não malignas, como talassemia e anemia da célula falciforme, deve-se eliminar do regime preparatório a população de células anormais e suprimir o sistema imune do paciente. Para complementar o tratamento, recomenda-se adicionar altas doses de bussulfano (16mg/kg, dividida em 4 dias) à ciclofosfamida durante o regime preparatório. Ao desenvolver regimes prepara......
...o mais comum na de tipo I, uma condição na qual os níveis de crioglobulina são substancialmente mais elevados. A ocorrência de síndrome de hiperviscosidade é uma indicação de plasmaférese. Além das síndromes de hiperviscosidade, a vasculite do SNC também ocorre em um número muito pequeno de pacientes com CM. O envolvimento do sistema renina-angiotensina por vasculites renais está presente em até ......
...tion. Selected practice recommendations for contraceptive use. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2004. 7. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Medical Eligibility Criteria for contraceptive use, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59:1–86. 8. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Selected Practice Recommendations for contraceptive use, 2......
... eletroforese sérica e proteínas urinárias. As medições de cadeias séricas sem luz estão disponíveis em alguns centros. As biópsias de medula óssea revelam a presença de uma fração de células plasmáticas acima de 10%. O exame completo deve incluir investigações para verificar a presença de danos potenciais em órgãos terminais, em especial danos renais. O diagnóstico recente de problemas renais po......
... de classificação.26 Nesse estudo, o teste de Schimer I anormal (=5mm/5min) apresentou uma sensibilidade de menos de 50% para classificar corretamente os pacientes com SS primária. Sabe-se também que olhos secos são altamente prevalentes na população em geral, em especial nos grupos de idade mais avançada. Por essa razão, os valores preditivos positivos e negativos de um teste de Schimer I anorma......
... políticas e procedimentos do hospital sobre a profilaxia pós-exposição. Figura 3.3. Exemplo de formulário de comunicação de exposição ocupacional. Quando os PASs são expostos a substâncias potencialmente perigosas ou contaminadas, os hospitais devem acionar os planos de acompanhamento pós-exposição. Primeiro, o hospital deve determinar se realmente ocorreu a exposição. Depois, deve tra......
...gênicos presentes no sangue humano que provocam doenças em seres humanos”.19 Na prática, essa definição pode ser expandida para incluir os patógenos presentes não apenas no sangue, mas em outros materiais potencialmente infectantes, como os demais fluidos corporais. O cenário de assistência à saúde está repleto de patógenos transmitidos pelo sangue, incluindo o HIV e os vírus das hepatites B e C. ......
...d 1993;119:1181. 49. Berry C, Hooten T, Collier A, et al. Neurologic relapse after benzathine penicillin therapy for secondary syphilis in a patient with HIV infection. N Engl J Med 1987;316:1587. 50. Johns D, Tierney M, Felsenstein D. Alteration in the natural history of neurosyphilis by concurrent infection with the human immunodeficiency virus. N Engl J Med 1987;316:1569. 51......
...ignificativamente maior de desenvolvimento das complicações relacionadas ao estrógeno.15 A incidência dos efeitos colaterais relatados é similar entre as usuárias de anticoncepcionais transdérmicos e anticoncepcionais orais. Os índices de complacência perfeita nos estudos clínicos foram significativamente mais altos entre as usuárias de adesivo do que entre as usuárias de pílula (89% versus 79%).1......
...risk stratifi cation for presence of common bile duct abnormalities. Surg Endosc 2000;14:254. 73. Kondo S, Isayama H, Akahane M, et al. Detection of common bile duct stones: comparison between endoscopic ultrasonography, magnetic resonance cholangiography, and helical-computed-tomographic cholangiography. Eur J Radiol 2005;54:271. 74. Aube C, Delorme B, Yzet T, et al. MR cholangiopancrea&s......
...TB.11 Essas pessoas podem estar em um quarto com a criança sem usar uma máscara ou fora do quarto com máscara cirúrgica até os resultados da radiografia de tórax saírem. Garantir intervenções adequadas assistidas com animais Embora as intervenções assistidas com animais, ou terapias com animais, ocorram em várias áreas dos hospitais, elas podem ser mais comuns na pediatria. Esses animais pod......
...00. [*] N. de R. T.: Disponível nos Estados Unidos. [†] N. de R. T.: Medidas preventivas grupais e separação de pessoas com a infecção retornando ao grupo apenas quando curadas. Pacientes pediátricos e neonatais Pacientes pediátricos e neonatais Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos......
...en after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program. Ann Surg 2000;232:242–53. 31. Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, et al. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann Intern Med 2001;135:847–57. 32. Smetana GW, Macpherson DS. The case aga......
... herpes genital devem receber aconselhamento sobre a natureza recorrente da infecção e devem ser alertados de que é comum haver muda viral subclínica. A taxa de recorrência média durante o 1º ano após a aquisição da infecção por HSV-2 é de 0,33 recidivas/mês.100 Durante os primeiros 6 meses subsequentes à aquisição da infecção, é possível isolar o HSV-2 em cultura em 6% dos dias e por PCR em 20 a ......
...is‡ *Muitos casos são comprovados como sendo infecções pelo HSV, quando examinados por PCR. †Pode ser viral, se não for autoimune. ‡Estes agentes mimetizam a meningite granulomatosa. HSV = vírus do herpes simples; PCR = reação em cadeia da polimerase. Um exame detalhado do líquido cerebrospinal (LCS) é a base do diagnóstico da meningite ou encefalite viral. De forma característica, o LCS ......
...o, os homens são praticamente os únicos afetados. Fisiopatologicamente, determinados fatores de coagulação apresentam-se deficientes. As principais manifestações das hemofilias são os sangramentos, principalmente em cavidades articulares (hemartrose). A hemofilia A (ou clássica) é a causa mais comum de sangramento grave por distúrbios da coagulação. Epidemiologia A ocorrência da hemofilia A é......
...:671. 4. Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice: management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2002; 347:2039. 5. Denny FW, Clyde WA Jr, Glezen WP. Mycoplasma pneumoniae disease: clinical spectrum, pathophysiology, epidemiology, and control. J Infect Dis 1971;123:74. 6. Eaton MD, Meiklejohn G, Van Herick W. Studies on the etiology of primary atyp......
...ítico EACA deve ser iniciado na noite anterior ao dia da cirurgia, a uma dose de carga de 3 g, VO, e mantido a uma dosagem de 2 a 3 g, 3 a 4 vezes/dia, por 7 a 10 dias, após a conclusão do tratamento odontológico. Em geral, a administração de fator VIII adicional é desnecessária. Antes da cirurgia eletiva, os níveis de fator VIII devem ser elevados para 50 a 100% (0,5 a 1 U/mL) e, então, mantido......
...ite séptica causada por U. urealyticum foi relatada em pacientes com hipogamaglobulinemia. Estes pacientes, que frequentemente já estão recebendo terapia de reposição de gamaglobulina, podem desenvolver uma monoartrite destrutiva, oligoartrite ou, em casos raros, poliartrite33 com nódulos subcutâneos. É notoriamente difícil obter culturas positivas feitas com líquido ou tecido oriundos da sinóvia ......
...estesia. ________________________________________________________________________ Numerosos agentes exógenos, incluindo a cocaína10 e a anfetamina, podem causar hipertermia grave. Como os salicilatos desacoplam a fosforilação oxidativa na musculatura esquelética, a produção excessiva de calor é provavelmente responsável pela hipertermia observada em algumas crianças com toxicidade severa por ......
...a patologia febril, maior o risco de crise febril. Os fatores de risco até então conhecidos para recorrência da crise febril, tais como história familiar de epilepsia, crise febril complexa e anormalidades do DNPM, não se confirmaram nos trabalhos de Berg et al. O maior risco de recorrências não parece afetar o prognóstico com respeito à epilepsia ou à função intelectual. Especificamente no es......