...a infecção por HSV, normalmente o HSV-2. As infecções neonatais causadas pelo HSV podem ser localizadas ou disseminadas e resultam da transmissão do vírus para o lactente no momento do parto, seja por infecção ascendente após o rompimento prematuro da membrana ou pela passagem dos lactentes através de tratos genitais infectados. O risco de transmissão aumenta nos partos prematuros, depois do romp......
...s ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CMV também ocorrem em pacientes com comprometimento imune. Nos fetos, a infecção primária poderá resultar em doença de inclusão citomegálica disseminada com inúmeras anormalidades congênitas, em doença localizada que afeta o sistema auditivo ou o SNC, ou no envolvimento subclínico. De um modo geral, a infecção perinatal é assintomática, ainda que seja......
...ura pode atuar como mecanismo de defesa natural. Entretanto, se for necessário, a febre pode ser tratada com acetaminofeno. Os vírus especificamente causadores de meningite asséptica, encefalite ou ambas também podem exigir regimes de tratamento particulares. Vírus causadores de meningite e encefalite Enterovírus Os enterovírus são a causa mais comum de meningite asséptica viral. A maioria ......
... incomum. A exposição a uma pessoa com Herpes-zóster pode levar a varicela a uma pessoa que não tenha tido a doença. Quadro clínico A manifestação clínica característica é uma erupção cutânea em faixa no dermátomo que corresponde ao nervo afetado. A erupção é unilateral e não cruza a linha média. As lesões se iniciam como pápulas eritematosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e......
... relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário básico de vacinações, mas pode ser utilizada entre 1 e 13 anos ......
...onter, no mínimo, 1.350 unidades formadoras de placa UFP de vírus Varicella-zoster em cultura de células contendo traços de neomicina e gelatina. Até o momento, a vacinação universal contra a varicela não é realizada no Brasil, exceto nas populações indígenas. A vacina é recomendada em caso de surto nas populações indígenas a partir dos 6 meses e para a prevenção da doença em indivíduo susceptíve......
...clonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da pele têm involução espontânea, mas medidas para evitar a infecção secundária devem ser tomadas. O tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas forem observados, visando reduzir a dor aguda associada ao Herpes Zoster, a infecção viral aguda e prevenir a n......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Varicela/Herpes Zoster Varicela/Herpe......
...eses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das lesões. Herpes-zóster......
... de idade (90,0%) e daqueles com 80 anos de idade ou mais (89,1 %). Na análise de dados agregados dos participantes com 70 anos de idade ou mais no ZOE-50 e no ZOE-70 (16.596), a eficácia da vacina contra o HZ foi de 91,3% (IC 95%, 86,8-94,5; P <0,001), sendo que a da vacina contra a neuralgia pós-herpética foi de 88,8% (IC 95%, 68,7-97,1; P <0,001). Reações sistêmicas no período de 7 dias ......
...l para atividades da vida diária (AVD) e a qualidade de vida em um período de até 6 meses após a vacinação. O impacto do HZ foi avaliado quanto à interferência nas AVD e na qualidade de vida, através dos seguintes instrumentos: Zoster Brief Pain Inventory (ZBPI) e SF-12. A eficácia da vacina quanto a estas questões foi avaliada para os vacinados e comparada aos que receberam placebo e também entre......
...análise bayesiana e metanálise de rede, usando como fontes de dados Medline, Embase e Cochrane Library (início até janeiro de 2017). Critérios de elegibilidade para a seleção do estudo: estudos experimentais, quase experimentais e observacionais que compararam a vacina viva atenuada com a vacina adjuvante da subunidade recombinante, placebo ou nenhuma vacina em adultos com 50 anos ou mais. Os desf......
...Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 12 h. A refrigeração das soluções diluídas pode resultar na formação de um precipitado, que se dissolvera quando o produto voltar à temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: no mínimo 1 hora (infusão rápida pode induzir danos renais) USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de aciclovir. ADULTOS E ADOLESCENTES Herpes genital grave (episód......
...a ocorrência de lesão por estiramento no plexo braquial.59 A dor associada à lesão da medula espinal pode ser uma mistura complexa, em que a deseferenciação constitui uma das principais causas de dor de nível inferior e a radiculopatia causa dor de nível, além da dor nociceptora decorrente de lesões ortopédicas. A deferenciação dos neurônios processadores da dor talâmicos e corticais, que causa a ......
...mente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tornar crostosas. O herpes-zóster oftálmico representa 10 a 15% dos casos de herpes-zóster. Um indicador comum do herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson l. A ocorrência de dor de ouvido grave, fraqueza da musculatura facial e erupção cutânea identificar a síndrome Ramsay-Hunt......
... Figura 73: Miíase furunculóide. Molusco Contagioso Figura 74: Molusco contagioso. Figura 75: Molusco contagioso. Paracoccidioidomicose Figura 76: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar americana. Figura 77: Paracoccidioidomicose: observar pontilhado hemorrágico. Figura 78: Paracoccidioidomicose: lesão úlcero-crostosa. ......
...es. Os dermátomos do tórax e do trigêmeo (em especial o oftálmico) são os mais frequentemente afetados. O sintoma inicial é a dor no dermátomo. Decorridos 3 a 7 dias, surgem as erupções vesiculares. É difícil demonstrar a perda sensorial antes de as lesões cutâneas começarem a cicatrizar. O enfraquecimento motor é relatado por até 30% dos pacientes, mas pode não ser notado pelo paciente......
...o as seguintes, sempre por sete dias: Aciclovir: 800mg VO 5x/dia Valaciclovir: 1000mg VO 3x/dia. Fanciclovir: 500 a 750mg VO 3x/dia. Bibliografia Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347:340. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1. Lesões Bolhosas Luca......
...de Ramsay-Hunt). Deve ser tratado com antivirais, como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir. É prudente realizar exame do LCR. Se também existe meningite, o tratamento é feito com aciclovir, nas mesmas doses recomendadas para meningoencefalite herpética. 5. Apoplexia labiríntica: consiste em um único ataque abrupto de vertigem severa com náuseas e vômitos, não acompanhado de zumbidos ou surd......
...Aspecto clínico Localização Reticular Rendilhado fino, com formação de estrias brancas (Wickham). Indolor Mucosa jugal, língua, gengiva e lábios Em placa Lesão branca (tipo leucoplasia). Indolor. Dorso de língua Atrófica Gengivite descamativa. Pode estar associada à forma reticular ou erosiva Gengiva Erosiva Eritematosa ou ulcerada, limites precisos e bo......
... é uma característica importante da lesão. A etiologia não é bem definida, mas se acredita que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A pri......
...erente (p. ex., gazes impregnadas de geleia de petróleo cobertas com Aquafor), colocação de material curativo absorvente que também servirá de acolchoamento (em especial nas proeminências ósseas) e, por fim, compressão suave (p. ex., tela de estiramento). Não se deve nunca aplicar fita adesiva diretamente na pele. (Os tipos de curativos e locais onde são vendidos podem ser encontrados em http://ww......
... 20 a 40 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis Evitar a dose diária para pacientes com CCr < 30 a 40 mL/min, insuficiência renal aguda ou níveis incertos de função renal Metade da dose normal após a diálise 15 a 20 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com penicilina pode resultar em níveis subterapêuticos d......
...portadores de HIV e receptores de transplante de medula óssea e de órgãos sólidos. Não há indicações para uso de ganciclovir em pacientes imunocompetentes com infecções virais, devido à sua toxicidade. Revisão sistemática Cochrane12 mostrou que a profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta fe......
...clínicos que avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster, devendo ser iniciado até 72 horas do aparecimento do exantema. Revisão Cochrane8 avaliou sua eficácia em varicela em crianças, mostrando redução do número de dias com febre e número máximo de lesões, mas não da duraçã......
..., casamento prévio, lesões na cabeça ou no pescoço ao longo da vida, obesidade, ronco, artrite e diabetes melito.71 A hemicrania contínua, com ou sem abuso de medicações, é uma entidade rara, com dor unilateral constante e com intensidade variável, que responde drasticamente ao tratamento à base de indometacina. As exacerbações da dor estão associadas a sintomas autonômicos em 75% de casos (como ......
...a história e exame físico apontam o clínico na direção do diagnóstico de cefaleia primária. Os três tipos mais comuns de cefaleia primária são: enxaqueca, cefaleia tensional episódica e cefaleia em salvas [Tabela 4]. Os aspectos clínicos sugerem, com uma frequência significativamente menor, a ocorrência de cefaleia secundária [Tabela 5]. Tabela 4. Características de cefaleias primárias seleci......
...alo-raquidiano tem uma sensibilidade de 98% na primeira semana da doença. O líquor apresenta uma celularidade aumentada com predomínio linfocitário, proteinorraquia aumentada e glicose normal. A presença de hemácias é um achado relacionado à doença. Na tomografia, podem eventualmente surgir edema e hemorragia focal usualmente na região temporal média e na região inferior dos lobos frontais, achado......
...Penvir (Sigma Pharma) Genérico: não Similar: Fanclomax (Blausiegel) Uso oral Comprimido 125 mg: Fanclomax; Penvir Comprimido 250 mg: Fanclomax; Penvir O que é antiviral sistêmico; anti-herpético [nucleosídeo]. Para que serve herpes zoster; herpes genital (infecção aguda ou recorrente causada pelos vírus herpes simplex tipos 1 e 2). Como age após administração oral, o fancicl......
...ço médico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A resposta inicial ocorre entre 3 e 6 horas. t Observou-se uma melhora de 98% no PaO2/FiO2 com 6 horas depois da administração de doses de 200 mg/kg. t Melhora significativa (45%) da estabilidade respiratória tem sido alcançada depois de 3 horas de instilação de alfaporactanto (200 mg/kg). A taxa de oxigenação arterial/alveolar......
... a proliferação desordenada de células e tecidos, próprios do processo de envelhecimento, estão fortemente relacionados ao surgimento de numerosas neoplasias benignas. Clinicamente, estas lesões aparecem como angiomas rubis, queratoses seborreicas, acrocórdons, calosidades cutâneas, queratoses seborreicas invertidas, acantoma de células claras, lentigos e hiperplasia sebácea. Algumas são mais freq......
... intermitente · Parotidite bilateral · Agenesia congênita do núcleo do nervo facial EXAMES COMPLEMENTARES Deve-se sempre ter em mente que, apesar da paralisia idiopática de Bell ser a causa mais comum de PFP, outras causas podem ser responsáveis. Às vezes, pode haver dúvida na diferenciação entre PFP e paralisia facial central, cujas diferenças podem n......
...idade de alteração nas doses. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; lembrar que o aciclovir (o valaciclovir é derivado do aciclovir) tem Risco C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ou intolerância ao produto, aciclovir ou qualquer componente da formulação; c......
...s pacientes com candidíase podem queixar-se de desconforto oral, disfagia faríngea ou odinofagia, bem como, ainda, de rachadura nos lábios. Na maioria dos casos, o exame físico revela a presença de placas esbranquiçadas semelhantes a coágulos, que podem ser facilmente raspadas, junto à mucosa bucal, palato, língua ou faringe posterior. O tratamento com clotrimazol ( Sulfametoxazol-Trimetroim 800 m......
...as, pústulas) Dermatite de contato alérgica aguda Penfigoide bolhoso Pênfigo vulgar Dermatite herpetiforme* Infecções causadas pelo vírus da herpes Foliculite bacteriana Tabela 4: Continuação Doenças com formação de bolhas (vesículas, bolhas, pústulas) Dermatite de contato alérgica aguda Penfigoide bolhoso Pênfigo vulgar Dermatite herpetiforme* Infecções......
...de geralmente há compressão da raiz abaixo do disco correspondente. Outros locais de lesão do nervo ciático estão na cavidade pélvica inferior, nádegas, prega glútea e bíceps femoral proximal. A prevalência de dor ciática varia muito entre os estudos, com uma incidência que pode chegar a 40%. A maioria dos casos ocorre na quarta e na quinta décadas de vida Etiologia e Fisiopatologia A dor lom......
... com múltiplos parceiros; usuários antigos ou atuais de drogas injetáveis; homens e mulheres que fazem sexo em troca de dinheiro ou drogas, ou cujos parceiros façam isso; indivíduos cujos parceiros sexuais antigos ou atuais estavam infectados pelo HIV, eram bissexuais ou usuários de drogas injetáveis; indivíduos sob tratamento para doenças sexualmente transmissíveis (DSTs); e indivíduos com histór......
...ios procedimentos para os PASs, incluindo triagens e exames, imunizações e proteção contra a exposição a patógenos perigosos, como os transmitidos pelo sangue, tuberculose e Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Este capítulo explora os diferentes componentes relacionados a PCI de um programa de saúde ocupacional, apresentando dicas e estratégias sobre como criar e manter um programa efic......
...as de vacinação reduzam a incidência da transmissão de infecção e o absenteísmo por causa da doença, os PASs podem resistir à vacinação. Existem vários motivos para recusar a vacinação, como medo dos efeitos adversos da vacina, falta de efetividade observada da vacinação, medo de agulhas, baixo risco observado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações médicas e falta de tempo.......
... Sustain, 593 doentes que tinham uma resposta clínica à terapia de indução foram, aleatoriamente, designados para receber tratamento de manutenção com tofacitinibe (5 ou 10mg, 2x/dia) ou placebo durante 52 semanas. O desfecho primário foi a remissão da doença com 52 semanas. No ensaio de indução OCTAVE 1, a remissão com 8 semanas ocorreu em 18,5% dos pacientes do grupo de tofacitinibe versus 8,2%......
... de resposta continuadas. O tratamento com interferon peguilado alfa-2b (1,5 µg/kg/semana), com duração de 8 semanas, é efetivo em casos de infecção por HCV de genótipos 2, 3 e 4. Entretanto, a infecção produzida pelo genótipo 1 requer 24 semanas de terapia.28 O seguimento prolongado de pacientes que receberam tratamento para infecção aguda por HCV é limitado, porém a resposta parece ser duradour......
...sempenhodiagnóstico. No caso de suspeita de pielonefrite, o exame de urianálise podeser de grande utilidade. TratamentoO tratamento é dependente da etiologia específica da lombalgia. Alombociatalgia resolve-se frequentemente sem tratamento na maioria dos casos.Inúmeras análises sistemáticas compararam várias formas de terapia para dorciática, mas a validade dos estudos é limitada. O tratamento ini......
...o tratamento o mais rapidamente possível, assim que a infecção se manifestar. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Reação mais comum (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outras considerações importantes •o efeito do penciclovir não está estabelecido em pac......
...os degranulam facilmente, dificultando sua identificação, as biópsias com frequência geram resultados falso-negativos. Porfiria cutânea tardia As porfirias resultam da síntese de hemoglobina defeituosa, que conduz ao excesso de porfirinas no sangue e nos tecidos corpóreos [ver Porfirias]. A porfiria cutânea tardia caracteriza-se por fotossensibilidade, formação de vesículas (em especial no ......
...nças e tem como principal fator predisponente a dermatite atópica, mas também pode ocorrer com outras doenças de pele, como queimaduras, rosácea, pênfigo, queratose folicular. Também é associada com micose fungoide, síndrome de Sezary, gravidez e uso de imunossupressor tópico. A fisiopatologia é desconhecida. O diagnóstico clínico pode ser difícil e o diagnóstico diferencial deve incluir: varice......
... Idosos: ver doses de adultos. Crianças de 2 a 15 anos creme 0,03% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro compone......
...ulsões, fadiga, dor de cabeça, falta de coordenação muscular, amnésia, fraqueza, tontura, hemiparesia (fraqueza muscular ou paralisia parcial em uma metade do corpo), insônia. Outros: infecção viral. Atenção com outros produtos A Temozolomida •pode aumentar efeito de leucopenia e/ou trombocitopenia com: medicamento causador de discrasia sanguínea. •pode aumentar o risco de depressão da med......
...ncialmente a expectativa de vida e a capacidade ou vontade de se submeter a uma cirurgia curativa no pulmão. Obesidade IMC e circunferência da cintura. Todos os adultos. Osteoporose Absorciometria por dupla emissão de RX no quadril e na coluna lombar. Mulheres com idade igual ou superior a 65 anos e mulheres mais jovens cujo risco de fratura seja igual ou maior do que o ri......
...nvolvida. A administração de opiáceos ainda é o tratamento de escolha, embora as tentativas das tendências mais recentes são no sentido de limitar as doses por meio da aplicação de abordagens e medicações adjuvantes. A transição gradual dos cuidados se aplica ao gerenciamento de dor aguda. Um dos exemplos mais típicos é o uso pós-operatório imediato de bloqueios regionais, analgesia epidural e do......
...terações osteomusculares Ressonância magnética Outras Dirigidas pela suspeita clínica TRATAMENTO O tratamento da dismenorreia pode ser considerado em dois momentos distintos: 1. Durante a crise: o tratamento deve ser sintomático e prontamente estabelecido, com objetivo de aliviar a dor. Consiste no uso de analgésicos, antiespasmódicos e calor local. São medidas paliativas, p......