...r o uso de tubos nasogástricos no longo prazo. Infecção neonatal. Entre 1 em 1.300 e um 1 em 15.000 nascimentos são complicados pela infecção por HSV, normalmente o HSV-2. As infecções neonatais causadas pelo HSV podem ser localizadas ou disseminadas e resultam da transmissão do vírus para o lactente no momento do parto, seja por infecção ascendente após o rompimento prematuro da membrana ou pela......
...12. Aurelius E, Franzen-Rohl E, Glimaker M, et al. Long term valacyclovir suppressive treatment after herpes simplex virus type 2 meningitis: a double-blind randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2012;54:1304. 13. Prober CG, Corey L, Brown ZA, et al. The management of pregnancies complicated by genital infections with herpes simplex virus. Clin Infect Dis 1992;15:1031. 14......
...doença aguda; ou elevação dos títulos séricos de IgG vírus-específica durante os estágios agudo e convalescente da doença. Nos Estados Unidos, a infecção viral (arbovírus) transmitida por vetor de ocorrência mais comum é a encefalite de St. Louis (ESL), seguida pela encefalite equina ocidental (EEOC), encefalite viral californiana e encefalite equina oriental (EEOR) [ver 7: XXXI Zoonoses virais]......
...ias e a erupção não segue a distribuição de um dermátomo ou se a dor nevrálgica persistir sem a típica erupção de pele, um diagnóstico alternativo deve ser considerado. Quando a apresentação de Herpes-zóster é atípica ou complexa, deve-se procurar avaliação especializada para descartar outros diagnósticos diferenciais. A Varicela-zóster produz uma erupção cutânea característica no dermátomo env......
...tânea. Sua incidência é claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais freqüente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. Figura 2: Varicela hemorrágica. DIAGNÓSTICO DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Principalmente através do quadro clínico-epidemiológico. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias......
...as após a erupção cutânea. Sua incidência é claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais freqüente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. TRATAMENTO Sintomático – anti-histamínicos sistêmicos para atenuar o prurido e banhos de permanganato de potássio na diluição de 1:40 mil. Havendo infecção secundária, recomenda-se o uso de antibiótic......
...dosas. Embora a dor melhore gradativamente, nos idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia pós-herpética. Os nervos atingidos, com maior frequência, são os intercostais (entre as costelas), provocando manifestações no tronco, mas outros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (......
...el. Indicação · Indivíduo imunocomprometido que tenha tido contato com doente de Varicela em fase contagiosa. · Indivíduo suscetível de alto risco que tenha tido contato com paciente com herpes-zoster. Deve ser utilizada, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Esta disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE)......
...nósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das lesões. Herpes-zóster Rodrigo ......
...: 1), administradas por via intramuscular, com 2 meses de intervalo entre uma e outra. A eficácia da vacina contra o HZ e a neuralgia pós-herpética foi avaliada em participantes do ZOE-70 e em participantes reunidos a partir do ZOE-70 e do ZOE-50. No ZOE-70, 13.900 participantes avaliados (idade média de 75,6 anos) receberam HZ/su (6.950) ou placebo (6.950). Durante um período médio de acompanham......
...or aguda e crônica (neuropática). A dor habitualmente provoca limitações físicas que podem se traduzir em perdas da capacidade funcional. O estudo Shingles Prevention já demonstrou que a vacina contra HZ reduz a incidência da doença, da neuralgia pós herpética e a sobrecarga que a doença impõe por conta da dor. O impacto, entretanto, da vacinação sobre a capacidade funcional e a qualidade de vida ......
...a vacina de subunidade recombinante pode prevenir mais casos de herpes-zóster do que a vacina viva atenuada; no entanto, ela pode acarretar um risco maior de eventos adversos nos locais de injeção. Bibliografia Tricco AC et al. Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2018;363:k4029. Eficáci......
...menores ou intervalos maiores; consultar tabelas dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade desenvolvida ao aciclovir ou valaciclovir; criança menor de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCI......
...Neurology 2009;722:177–84. 19. Smith AG, Singleton JR. The diagnostic yield of a standardized approach to idiopathic sensory-predominant neuropathy. Arch Intern Med 2004;1649:1021–5. 20. Grant GA, Goodkin R, Maravilla KR, Kliot M. MR neurography: diagnostic utility in the surgical treatment of peripheral nerve disorders. Neuroimaging Clin N Am 2004;141:115–33. 21. Armon C, Ar......
...istas na Figura 1. Figura 1 - Lesões na face. O paciente apresenta lesões exsudativas, crostosas, na região da face e nos olhos. Tem edema periocular com hiperemia local, sugerindo infecção secundária. A erupção é unilateral, não atravessando a linha média; por suas características, pode ser realizado o diagnóstico de herpes-zóster oftálmico. As lesões no herpes-zóster se iniciam como páp......
...onorreia Figura 50: Gonorreia. Hanseníase Figura 51: Hanseníase indeterminada: mancha hipocrômica. Figura 52: Hanseníase tuberculóide. Figura 53: Hanseníase virchowiana: lesões infiltradas de tamanhos variados, tronco e membros. Figura 54: Hanseníase dimorfa: placas com bordas eritemo-infiltradas de limites internos precisos e extenos imprecisos. Herp......
...rology, Montreal General Hospital. Artigo original: Chalk CH. Diseases of the peripheral nervous system. ACP Medicine. 2008;1-20. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – George Kelvin. Tradução: Soraya Im......
...ótese diagnóstica para este caso é de ser um Herpes Zoster. O vírus da varicela-zoster (VZV) provoca a infecção clinicamente duas formas distintas. A infecção primária, também conhecida como varicela ou catapora, é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, no tronco e nas extremidades. Já o Herpes Zoster resulta da reativação de uma infecção latente ......
...o Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Pode aumentar efeito depressor do sistema nervoso central de antidepressivos e sedativos. Cinarizina Modo de Ação Ação vasodilatadora cerebral e anti-histamínica. Indicações Tratamento sintomático das vertigens. Posologia e Modo de Uso Dose de 75 a 100 mg/dia......
...ado nessas lesões muitas vezes apenas com exame clínico, porém anatomopatológico, e outros exames são necessários, dependendo da etiologia suspeitada. · O tratamento das lesões orais é individualizado e pode incluir tratamento tópico ou sistêmico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOGR......
.... São Paulo: Roca; 2002, p. 369-80. v.3. 7. Magalhães MHCG, Sousa SCOM, Ortega KL. Patologia bucal. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 263-84. v.3. 8. Miziara ID, Frizzarini R, Constantino GTL, Bento FR. Condutas práticas em estomatologia. São Paulo: Fundação Otorrinolaringologia; 2007. v.1. 9. Pimentel DRN, Abreu MAMM, Wec......
...ecção, mielotoxicidade, estomatite ulcerativa, câncer/linfoma, defeitos inatos Níveis basais de HC, PMC; então, uma semana após o aumento da dose e, depois, mensalmente Ciclosporina126 5 mg/kg, VO, dividida em duas doses diárias Hipertensão, nefrotoxicidade, infecção, hipertricose, linfoma, hipercalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hiperplasia gengival ......
...0% 100% Furosemida 40 a 80 mg/dia (dose inicial); 120 mg, 3 x/dia (dose máxima) 70% 100% 100% 100% Indapamida 2,5 mg a cada 24 horas (dose inicial); < 5% (dose máxima) 100% 100% Evitar Inefetivo na DRET Metolazona 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) 70% 100% 100% Piretanida 6 mg a cada 24 horas (dose in......
... oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sódico), na dependência de gravidade da doença e competência imunológica do paciente. Manifestações oculares acompanhadas de sintomas neurológicos devem ser tratadas com aciclovir oral, dado o risco de ocorrência de encefalite herpética2. Em pacientes imunocomprometidos, o benefício de aciclovir no tratamento e profilaxia de infecções por VHS-1 está bem ......
...l, enquanto o vírus varicela zoster (VVZ) causa varicela (infecção primária) e herpes zoster (manifestações mucocutâneas por reativação do vírus). A infecção primária pelo VHS-1 apresenta-se comumente como estomatogengivite em crianças de até 5 anos e o benefício do tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamen......
...renagem nasal: ptose e miose em 30% dos casos. Comportamento durante a cefaleia Calmo, tranquilo, tenta dormir. Nenhuma alteração. Com frequência anda de um lado para outro, agitado. Acorda o paciente Ocorrência provável. Rara Frequentemente Quadro 5 Características de Cefaleias Secundárias Selecionadas Tipo de cefaleia Epidemiologia Ida......
... antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina e desipramina), duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina, agentes tópicos (capsaicina, lidocaína e aspirina), opiáceos e tramadol. Contudo, a NPH persiste durante 1 ano ou mais em mais de 20% dos pacientes. Por este motivo, a vacina com o vírus vivo atenuado (Zostavax) é recomendada pelo Advisory Committee on Immunization Practi......
...ressiva do nível de consciência e comprometimento de pares cranianos (especialmente, III, IV, VI e VII pares). Convulsões também podem acontecer. As manifestações são similares às dos pacientes sem a doença pelo vírus HIV, exceto pelos achados de lesão com efeito de massa, mais comuns nos imunocomprometidos. Hidrocefalia é uma complicação freqüente da meningite tuberculosa, muitas vezes sendo nece......
...da: não é necessária a alteração na dosagem. Paciente com insuficiência hepática descompensada: não há dados. Crianças e adolescentes até os 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto intolerância à galactose. Avaliar riscos x Benefícios i......
... t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também em idosos e em pacientes com insuficiência renal). t Excreção: renal (60% em forma inalterada). t Concentrações após injeção intramuscular são semelhantes àquelas alcançadas com administração oral. t Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulaçõe......
... intenso. Pode haver progressão gradual para eritrodermia ou uma evolução para face leonina. O prurido pode ser intenso, e pode haver associação com linfadenopatia por causa do denso infiltrado inflamatório dérmico linfo-histiocitário e células hipercromáticas semelhantes na sua aparência às células de Sézary. É importante diferenciá-lo do linfoma cutâneo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO ......
...do não melhora após período de observação inicial ou quando há outras alterações de exame neurológico. Exames laboratoriais devem sempre ser solicitados (tabela 5) para a exclusão de outras causas, e coleta de líquido céfalo-raquidiano deve ser realizada em casos selecionados – por exemplo, quando se suspeitar de tumor, tuberculose ou quadros imunológicos. Tabela 5: Exames laboratoriais para a......
...simplex (HSV-2); herpes labial; infecção mucocutânea por herpes simplex (HSV-1) em paciente com HIV; herpes zoster. Como age converte-se em aciclovir. O aciclovir inibe a replicação do DNA dos vírus herpéticos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de valaciclovir. •com ou sem alimento. Adultos e Adolescentes herpes genital (primeiros episódios) (tratamento) (o produto é ma......
...e bacteriana; candidíase (oral); candidíase (vulvovaginal persistente); displasia cervical (ou carcinoma in situ); doença constitutiva (febre inexplicável persistente, diarreia ou perda de peso, ou enfraquecimento incapacitante); herpes-zóster (multidermatomal); listeriose; mielopatia; nocardiose; LPO; DIP; neuropatia periférica; e púrpura trombocitopênica (idiopática). †As condições C são lista......
... Figura 10]; Configuração arqueada: lesões com padrão semicircular; Configuração policíclica: as lesões se apresentam com anéis entrelaçados; Configuração serpiginosa: as lesões se apresentam em um padrão espiralado em forma de serpente; Configuração digital: as lesões se assemelham ao tamanho e à forma da ponta de um dedo. As lesões denominam-se confluentes nas situações em que coalescem ......
...uso na fase aguda de dor ciática. Estimulação elétrica nervosa transcutânea é provavelmente ineficaz. A acupuntura foi proposta para a lombociatalgia crônica, mas a sua eficácia não foi demonstrada. A quimonucleólise de um disco extrusos teve resultados positivos em alguns estudos e análises sistemáticas, mas é usada com pouca frequência. Injecções epidurais de glucocorticoides são administradas ......
...Health Canada (Governo Federal do Canadá) Prevenção clínica, exames de saúde periódicos http://www.canadiantaskforce.ca/ Community Preventive Services Task Force CDC Comunidade, população e estratégias do sistema de assistência médica http://www.thecommunityguide.org Advisory Committee on Immunization Practices DHHS e CDC Imunizações, resposta ao bioterrorismo ......
... e fluidos corporais e podem ser um risco de exposição. Por exemplo, pode ocorrer respingo no centro cirúrgico, ao tratar de feridas, trocar curativos, abrir tubos de sangue, esvaziar bolsa coletora de urina e descartar lixo hospitalar infectado. Os PASs envolvidos nessas atividades correm risco de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue, particularmente se eles estiverem tratando pacientes......
...las de necrópsia · Departamento de emergência Um programa de controle de TB abrangente, com os elementos-chave a seguir, pode ajudar a limitar a exposição de PASs e pacientes: · Controles administrativos e ambientais. São as medidas de prevenção que compreendem a parte mais importante do plano de controle da TB. Esses controles incluem políticas e procedimentos do hospital plane......
...o foram, aleatoriamente, designados para receber tratamento de manutenção com tofacitinibe (5 ou 10mg, 2x/dia) ou placebo durante 52 semanas. O desfecho primário foi a remissão da doença com 52 semanas. No ensaio de indução OCTAVE 1, a remissão com 8 semanas ocorreu em 18,5% dos pacientes do grupo de tofacitinibe versus 8,2% no grupo de placebo (P = 0,007); no ensaio de indução OCTAVE 2, a remiss......
...fecção aguda por HAV ao longo de um período de 6 a 10 semanas. A recuperação da infecção aguda por HAV proporciona uma imunidade que dura a vida inteira. Marcadores sorológicos Anticorpos imunoglobulina M dirigidos contra o HAV (IgM anti-HAV) estão presentes no início da manifestação dos sintomas em 95% dos pacientes. Nos outros 5%, talvez seja necessário repetir os testes para detectar a Ig......
...ciática bilateral, quesimula claudicação vascular, é o resultado da compressão das raízes da cauda equina.Essa compressão é conhecida como claudicação neurogênica (síndrome Verbiest).Os pacientes podem ter parestesias no dermátomo de distribuição de uma raiznervosa, mas os sintomas e sinais sensoriais não são proeminentes. Fraquezaestá presente em menos da metade dos pacientes, mas é raramente gra......
...lulas infectadas, o penciclovir é convertido em penciclovir trifosfato. Estudos in vitro demonstraram que o trifosfato de penciclovir inibe a DNA polimerase e, consequentemente, a replicação (proliferação) e a síntese do DNA viral são inibidas. Em células não infectadas, o penciclovir não afeta a síntese de DNA mesmo em concentrações superiores a 20 vezes a dose terapêutica; o penciclovir, portant......
...e as axilas. Febre reumática As duas manifestações cutâneas da febre reumática são o eritema marginado e os nódulos subcutâneos. O eritema marginado é uma erupção cutânea eritematosa anular, fraca e transitória que com frequência se desenvolve sobre as articulações [Figura 5]. Os nódulos subcutâneos observados no paciente com febre reumática são insensíveis, movem-se livremente e possuem diâ......
... síndrome mão-pé-boca. O diagnóstico pode ser confirmado com material colhido da vesícula, por imunofluorescência direta, reação de cadeia de polimerase (PCR) ou cultura viral. A doença deve ser tratada com as mesmas recomendações da infecção disseminada por herpes simples. Referência bibliográfica 1. Viola GM, Narasimhan S, Kielhofner MA. Diffuse centripetal vesicular rash. Kaposi varicell......
...omo a ativação de infecções virais latentes, incluindo nefropatia associada com vírus BK, em pacientes imunossuprimidos. A monitoração para esse grave risco e a intervenção imediata são críticos para os profissionais de saúde. Ajuste da dose do imunossupressor deve ser considerada em pacientes que desenvolvam nefropatia associada com vírus BK. Tacrolimo (tópico) Tacrolimo (tópico) Tacrolimo (tópic......
...a (existente ou recente); herpes zoster; dano da função hepática (grave); infecção; dano da função renal (grave); histórico anterior de citotoxicidade (por medicamento ou radioterapia). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço periférico. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, vômito. Hematológic......
...elated eye diseases, and cognitive function: the Singapore Malay Eye study. Arch Ophthalmol 2012;130:895–900. 15. Clemons TE, Rankin MW, McBee WL, Age-Related Eye Disease Study Research G. Cognitive impairment in the Age-Related Eye Disease Study: AREDS report no. 16. Arch Ophthalmol 2006;124:537–43. 16. American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committe......
...SNC, aumentando o risco de dor crônica. Essa observação dá suporte a dados clínicos substanciais de que dor aguda mal gerenciada é preditora do desenvolvimento de dor crônica. O Quadro 6 contém a classificação dos pacientes e as características de grupo. Quadro 6 Classificação dos Pacientes e Características de Grupo Classificação Características Disfuncional Us......
...trual symptoms. Obstet Gynecol. 2000;95:245-50. 4. Coco AS. Primary dysmenorrhea. Am Fam Physician. 1999;60(2):489-96. 5. Deligeorouglou E. Dysmenorrhea. Ann N Y Acad Sci. 2000;900:237-44. 6. Filler WW, Hall WG. Dysmenorrhea and its therapy: a uterine contractility study. Am J Obstet Gynec. 1970;106:104. 7. Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ. Premenstrual sympton and dysmenorrhea......