...tos A Vimblastina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. •pode ter seus efeitos leucopênicos (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopênicos (diminuição das plaquetas) aumentados por: medicamento que produz discrasias sanguíneas. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor d......
...nsen, doenças psiquiátricas Poliose (cílios e/ou sobrancelhas brancos prematuramente) Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, síndrome de Waardenburg Edema palpebral Alergia, anasarca, hipotireoidismo, síndrome da veia cava superior Dermatite atópica em pálpebras Quadros alérgicos Xantelasma Hipercolesterolemia Hemangioma capilar palpebral Insuficiência cardíaca, ......
...nseníase, maior frequência dos estados reacionais e aumento da resistência a poliquimioterapia. Autoimunidade O lúpus cutâneo crônico não é afetado pela gravidez. Sobre o lúpus sistêmico, se a grávida está em remissão há pelo menos 3 meses e não tem nefropatia ou cardiopatia, a gravidez é, em geral, bem tolerada. Se a concepção ocorre durante atividade lúpica ou se o lúpus surge na gestação, ......
... • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (21% a 44%). • Meia-vida de eliminação: 7 a 19 horas. • Início de ação: 5 a 10 dias. • Duração da ação: a remissão da leucemia de células ciliadas ocorre em média por 15 meses. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutânea, prurido. • Náuseas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, con......
...EMA NERVOSO CENTRAL: neurite periférica OUVIDOS: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cisplatina: • Pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeos. • Pode aumentar seus efeitos tóxicos auditivos com: diuréticos de alça. • Pode diminuir o efeito de: fenitoína. • Pode ter efeitos aditivos com: depressor......
...lítico; mulheres com possibilidade de engravidar; Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na pele (maior rico de leucopenia); isquemia cardiovascular; idosos; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral ......
...MATOLÓGICO: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vincristina: • pode diminuir a ação de: digoxina; vacina de vírus mortos. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida......
...virais precisam de tratamento? Pacientes soropositivos para herpes simples vírus (HSV) em transplante de medula óssea alogênico ou em indução para leucemia devem receber profilaxia antiviral com aciclovir (A-I). Tratamento antiviral para infecção por HSV ou vírus varicela zóster (VZV) só é indicado se houver evidência clínica ou laboratorial de atividade da doença viral (C-III). Teste para víru......
...acilos corados por Warthin-Starry. O tratamento pode ser realizado com macrolídios ou tetraciclinas por, pelo menos, dois meses, e seu sucesso depende da TARV. Sífilis A sífilis, doença causada pelo Treponema pallidum, é bastante prevalente em pacientes com HIV. A doença pode apresentar manifestações atípicas (Fig. 17.5) e evolução mais rápida e agressiva em pacientes imunocomprometidos. A lu......
...gem de ressonância magnética de recuperação por inversão líquido-atenuada, mostrando sinal aumentado no trato óptico esquerdo (seta). Numerosas lesões de substância branca adicionais foram observadas. (b) Hemianopia homônima direita incongruente (maior envolvimento do olho esquerdo). Figura 27 - Quadrantanopia superior. (a) Imagem de ressonância magnética subsequente à ressecção de......
...é de evitar o contato com o agente agressor, o que leva à resolução dos sintomas na maioria dos casos. Nas conjuntivites bacterianas sabe-se que os antibióticos tópicos são eficazes na redução da duração dos sintomas de conjuntivite, alguns pacientes têm resolução espontânea, de forma que observação clínica pode ser razoável. Todos os antibióticos de amplo espectro parecem ser eficazes no tratame......
...de vasculite que ocorre sobretudo na infância. Pacientes com imunodeficiências secundárias como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), ou síndromes de imunodeficiência primária como a síndrome de Griscelli e a síndrome de Chediak-Higashi (SCH), também podem apresentar, com mais frequência, SHF. É possível que certos tipos de HLA possam predispor a essas alterações, mas as principais alt......
... lipídico em jejum, TSH, estudos de ferro, pré-albumina, CRP, troponina, BNP, varredura toxicológica. · Testes hematológicos: CBC com diferencial, VHS, contagem de reticulócitos, hemoglobina A1c, INR, TTP. · Doenças infecciosas: sorologias para HBV e HCV, CMV, EBV e sorologias toxoplasmáticas, rastreamento de sarampo, HIV, exames de sangue para TB ou PPD. ·......
...o reproduz o desconforto. Pode haver linfadenite e febre associada em casos severos, além de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para uma forma crônica, com prurido, eczema e descamação do epitélio, que pode ser por etiologia bacteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. Diagnósticos Diferenciais Pode ser difícil distinguir O......
... Síndrome de Wiskott-Aldrich · Imunodeficiência com dwarfismo de extremidades curtas (hipoplasia cartilagem-cabelo) · Imunodeficiência com timoma · Imunodeficiência com doença veno-oclusiva do fígado Linfopenia resultante de polimorfismo genético Causas adquiridas Anemia aplásica Doenças infecciosas Doenças virais ......
... da próstata. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, desconforto suprapúbico e distensão abdominal. Pode ocorrer com a obstrução urinária edema periférico. Quando a retenção urinária é crônica, esses sinais ou sintomas costumam ser não dolorosos. Deve-se procurar uma história de prostatismo, câncer de bexiga, cálculos urinários, câncer ou ferimento na uretra, cirurgia de próstata ou terapia d......
...odem causar pericardite, deve-selembrar da febre familiar do mediterrâneo ao investigar esses pacientes.É difícil quantificar a incidência de pericardite aguda, porquemuitos casos não são diagnosticados. Na autópsia, a frequência é deaproximadamente 1% dos casos. O diagnóstico diferencial inclui a pericarditetuberculosa, que costuma apresentar sintomas mais crônicos. A pericardite bacterianatambém......
... comprometimento adicional da imunidadeintestinal e perda parcial da função de barreira intestinal. Dessa forma,aumenta a probabilidade de ocorrerem infecções provenientes do intestino ou de outrasfontes, como pele, urina e trato respiratório. Fatores externos incluem usoexcessivo de inibidores da bomba de prótons, ingestão de álcool, fragilidade,vários cursos de antibióticos e repetidas internaçõ......
...os como pele (sobretudo próximo a inervações), saliva, córnea, tecido cerebral, líquor, entre outros, devem ser coletadas para o diagnóstico. A dosagem de anticorpos séricos contra raiva ou RT-PCR pode realizar o diagnóstico. O teste rápido de inibição de foco de fluorescência (RFFIT) é a referência para dosagem de anticorpos antirraiva. A ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro pode ser n......
..., e pode, em alguns casos, ser suficiente para o diagnóstico em casos de biópsia negativa ou não realizada. Achados angiográficos sugestivos incluem estenoses de pequenas artérias cerebrais em múltiplos pontos, que podem ser alternados com segmentos angiográficos com dilatações. Outras anormalidades incluem esvaziamento arterial retardado e microaneurismas, mas nenhum dos achados angiográficos é ......
...exame neurológico completo, com atenção para os nervos cranianos e uma avaliação dos seis movimentos principais do olhar. Cada músculo extraocular (e o nervo que o fornece) tem uma ação máxima em uma direção específica, e a avaliação do olhar deve, portanto, seguir especificamente a configuração de um asterisco de seis membros, ou um H. A diplopia vertical provavelmente envolve os músculos reto in......
...ção fúngica invasiva é baixo, e não é recomendado o uso rotineiro do tratamento antifúngico empírico. A profilaxia de infecção por cândida é recomendada em grupos de doentes com risco de doença invasiva, como em pacientes recipientes de transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico ou indução de quimioterapia intensiva de resgate para leucemia aguda. Fluconazol, itraconazol, voriconazol, ......
...icílio do doente ou, no caso de domicílios coletivos, para aqueles que ficam em local próximo ou no mesmo alojamento, e para aqueles que tiveram contato prolongado com o caso-índice em ambiente fechado. Também está indicada para profissionais de saúde que tenham participado de manobras de reanimação cardiorrespiratória ou aspiração de secreções sem proteção em pacientes com menos de 24 horas de tr......
...requentemente uma leucocitose discreta com linfocitose leve. Uma contagem mais elevada é um alerta para a outra etiologia, assim como a presença de anemia. Em pacientes com miocardite associada pode haver disfunção ventricular esquerda e aumento de troponina. A proteína C-reactiva ultrassensível é elevada em cerca de três quartos dos pacientes com pericardite aguda. A irradiação da dor para membro......
...ultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. • O uso concomitante de metotrexato com triantereno pode resultar em mielossupressão. • O uso concomitante de metotrexato com tamoxifeno pode aumentar o risco de tromboembolias. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para notificar previamente antes de utilizar qualquer outro medicamento. • Orientar para aum......
...retrógrada e miccional com uso de contraste iodado. Por fim, o exame endoscópico permite avaliar a uretra nos segmentos proximal e distal à estenose. Quando há suspeita de cálculo uretral, o diagnóstico pode ser confirmado por palpação da uretra, radiografia simples ou uretroscopia. As outras causas de retenção urinária, como infecção herpética, hematúria com coágulos e lesão medular, são facilm......
...apacidade máxima funcional e propicia o aparecimento de infecções, causas de incontinência urinária transitória. A micção repetida (2 ou mais vezes em curto espaço de tempo), cirurgias em casos de cistocele ou até a sondagem intermitente podem ser necessárias. Gráfico de frequência/volume vesical Todas as pacientes Paciente anota o horário e o volume de todas as micções, assim como de......
...a para sua conservação. Apesar de todos os cuidados, o congelamento do leite destrói células ativas benéficas ao bebê e reduz os níveis das vitaminas B6 e C. O armazenamento do leite materno não muda essencialmente o valor nutricional desse leite, mas as propriedades imunológicas são reduzidas em muitas das técnicas de armazenagem. Por outro lado, isso não invalida, de forma alguma, o processo de ......
...ora bacteriana Gram-negativa e anaeróbia. Os abscessos, se presentes, devem ser drenados. Fluxos Suspeitos Em geral, são causados por alguma alteração do ducto mamário, normalmente, a presença de um papiloma intraductal, mas alterações fibrocísticas, abscessos e neoplasias malignas podem ser a causa. O tratamento é cirúrgico e a exérese deve incluir o “ponto de gatilho” e ser seletiva. Quand......
... e terapêutico, em especial nas pacientes já histerectomizadas. O uso de antibióticos deve ser reservado para os casos de suspeita de moléstia inflamatória pélvica, endometrite ou piossalpinge, sendo prescrito para evitar comprometimento do futuro reprodutivo da paciente. O esquema utilizado varia de acordo com a gravidade do quadro e estado geral da paciente. Normalmente, em quadros leves, o an......
...es encephalitis in the young immunocompromised host: report of two cases diagnosed by polymerase chain reaction and treated with ribavirin and review of the literature. Clin Infect Dis 16:654, 1993 12. Budka H, Urbanits S, Liberski PP, et al: Subacute measles virus encephalitis: a new and fatal opportunistic infection in a patient with Aids. Neurology 46:586, 1996 13. Bellini WJ, Rota ......
...nflamatório. O principal fator de risco para câncer de mama é a idade. Os demais fatores têm peso inferior e estão descritos no Quadro 117.4. Quadro 117.4. Risco elevado de câncer de mama Mulheres com risco elevado para desenvolvimento de câncer de mama Mulheres com história familiar de, pelo menos, um familiar de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de ......
...ente da parede abdominal (teste positivo) ou de causa não orgânica. Murphy – cessação abrupta do esforço inspiratório do paciente durante a palpação profunda do quadrante superior direito é sugestiva de colecistite aguda. Blumberg – dor no ponto de McBurney à descompressão súbita. Sugere irritação peritoneal secundária à apendicite aguda. Rovsing – caracteriza-se pelo apareciment......
...a, dentre outras, só diagnosticadas muitos anos após o nascimento. Agente Etiológico Vírus RNA, gênero Rubivirus, familia Togaviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A infeccao é adquirida por via intrauterina (transmissão vertical). Período de Incubação Não há periodo definido. Período de Transmissibilidade Lactentes com SRC podem eliminar o vírus através das s......
...resposta imunológica; uso de sangue ou seus derivados - recomenda-se que as pessoas só sejam vacinadas após 3 meses da data da transfusão; vigência de doenca aguda febril grave, para que sinais e sintomas agravados não sejam atribuídos ou confundidos como efeitos adversos da vacina. Durante a gravidez de maneira geral, não se recomenda a administração de vacinas de vírus vivo atenuados. As mulhere......
...cosa gastrointestinal são eventos extremamente raros na LLC, devendo-se suspeitar de outros diagnósticos. A LCP apresenta uma evolução muito lenta. Os primeiros sintomas são relacionados à pancitopenia resultante da infiltração medular maciça no momento do diagnóstico. Aproximadamente 90% dos pacientes apresentam esplenomegalia e 35% apresentam hepatomegalia. Adenomegalia periférica é rara e, qu......
... desnutrição moderada a grave. 8. Precauções: isolamento respiratório durante os primeiros 4 dias após início do exantema e durante toda a doença em imunodeprimidos. 9. Medidas de controle: no plano coletivo, uma alta cobertura vacinal, acima de 95%: · vacinação de rotina; · vacinação de bloqueio (dentro de 72 horas após exposição); · vacinação em campanhas. Fi......
...cite Abscessos renais Pleurite, pneumonia Aneurisma de aorta abdominal Tumor renal Herpes zóster Estenose de junção ureteropélvica Gravidez ectópica Fibrose de retroperitônio Cisto de ovário roto Moléstia inflamatória pélvica Endometriose Radiculite Gravidez Síndrome da veia ovariana Dor muscular Estenose de ureter EXAMES COMPLEME......
...ational Multiple Sclerosis Genetics Consortium, que se baseou no estudo de polimorfismos gênicos em alelos sabidamente envolvidos com maior suscetibilidade para a EM, encontrou marcadores de predisposição genética nos genes que codificam a subunidade alfa dos receptores da interleucina 2 e da interleucina 7. Assim, parece que a EM depende, para o seu aparecimento, da ocorrência de interação entre......
...s ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas (CDC, 2002; Leone, 2004). Mais recentemente, tem sido reconhecida a importâ......
... 100mg, respectivamente. Convém salientar que a combinação LPV/r está associada à maior ocorrência de dislipidemia comparativamente a outras combinações de IP/r, particularmente no caso do ATV/r. O ATV/r como alternativa ao LPV/r amplia as opções de escolha na classe dos IP, já que tem um distinto perfil de toxicidade e maior facilidade posológica, ainda que tenha sido avaliado em ECR com pequen......
...ferente de polimorfonucleares e linfomononucleares, provavelmente devido ao uso prévio de antibióticos, o que poderia causar dúvida diagnóstica. Outro fator diferenciador é o aumento de lactato, que é frequente em meningites bacterianas e incomum em meningites virais. Um estudo mostrou que, entre vários fatores diferenciadores, incluindo lisosima e PCR no LCR, o lactato mostrou melhor desempenho e......
... e é o “paraíso” da poeira.4 Os quartos dos pacientes imunocomprometidos devem ser totalmente limpos pelo menos uma vez ao dia com um desinfetante aprovado pela U.S. Environmental Protection Agency (EPA)[*]. Os pacientes não devem ser expostos à formação de vácuo que possa levar à formação de aerossol de esporos de fungos.5 Dica Quando parte do hospital está em reforma, são necessá......
.... Heath J.A.: Infection prevention measures for immune compromised populations. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42A-1–42A-8. 5. Centers for Disease Control and Prevention: How Well Does HIV Survive Outside the Body? www.cdc.gov/hiv/resources/qa......
...robianos. O uso desnecessário da terapia antimicrobiana pode reduzir a resistência a patógenos perigosos e aumentar a probabilidade de infecções (ver Destaque 19.1). Destaque 19.1 Uso de antimicrobiano em pacientes geriátricos Um programa de PCI eficaz para pacientes geriátricos deve incorporar uma redução do uso inadequado de antimicrobianos. O uso inadequado de antimicrobianos......
...s não sedados estão mais alertas e mais cientes de seus corpos e sua saúde. · Ter atenção com a higiene oral e o cuidado com os dentes. Conforme mencionado, a higiene oral regular pode limitar o número de micro-organismos presentes na área da boca e evitar pneumonia. · Reduzir o risco de aspiração. A avaliação da deglutição deve ser feita em pacientes com risco de aspiração. Para refe......
...eral, idiopática e geralmente com prognóstico favorável.1, 3 A incidência anual de PB é de 20 a 30 casos por 100.000 habitantes.3 Ocorre mais comumente em pessoas com diabetes melito e gestantes no terceiro trimestre.3 Embora pessoas de 15 a 45 anos sejam mais suscetíveis, crianças abaixo de 10 anos também podem ser afetadas, porém com incidência menor (2,7 por 100.00).4 Na Figura 208.1,......
...an, MD, PhD Artigo original: Jyonouchi S, Sullivan KE. Deficiencies of Innate and Adaptive Immunity. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Os defeitos de funçã......
...o intestino grosso (percussão com timpanismo) e ascite. A ausculta tem benefício limitado, embora possa revelar sons agudos em obstrução do intestino delgado ou o silêncio no íleo paralítico. Sopros são descritos em dissecção de aorta ou estenose renal. A palpação é a parte do exame mais reveladora na dor abdominal. A hipersensibilidade localizada é geralmente um guia confiável para a causa su......
...986, a maioria dos casos precede infecção pelo Campylobacter jejuni e o paciente apresenta apenas sintomas motores e ocasionalmente os reflexos profundos estão preservados, mas as outras manifestações são semelhantes à neuropatia desmielinizante. 3-Síndrome de Guillan-Barré axonal e sensorial: Representa uma forma mais severa da Síndrome de Guillain-Barré axonal, neste caso há um claro envol......