...resentam, desta forma, um risco cardiovascular mais elevado que hipertensos essenciais. Entretanto, em virtude da baixa prevalência de HAP na população de hipertensos não selecionada, não se justifica o rastreamento de HAP de rotina. A busca ativa de casos deve ser realizada somente em hipertensos refratários verdadeiros (aqueles nos quais causas mais comuns de não controle pressórico, na vigência......
...tar gradualmente a dose, de acordo com a resposta, durante 3 a 4 semanas. Dose máxima: 200 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,143 • Biodisponibilidade oral é aumentada com alimento. • Início de efeito: 20 a 30 minutos (oral) e 5 a 20 minutos (intravenosa). • Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral). • Duração de efeito: até 8 horas (oral) e 1 a......
...b 2012 Sep 16. 18. Rodríguez-Vilarrupla A, Laviña B, García-Calderó H, et al. PPARa activation improves endothelial dysfunction and reduces fi brosis and portal pressure in cirrhotic rats. J Hepatol 2012;56:1033–9. 19. Friedrich-Rust M, Ong MF, Martens S, et al. Performance of transient elastography for the staging of liver fi brosis: a meta-analysis. Gastroenterology 2008;134:960–74. 20. Ro......
...pois está associada a uma menor morbidade e mortalidade. Todavia, este procedimento pode comprometer a função hepática de pacientes com cirrose em estágio avançado. Os pacientes cuja função hepática está bem preservada (classe de Child A) podem ser beneficiados pela derivação cirúrgica (isto é, derivação mesocava). Devido ao alto índice de recidiva de sangramento espontânea (60%), a profilaxia se......
... que o evento primário iniciando a ascite é a retenção de sódio e água, com expansão plasmática e aumento de pressão portal com extravasamento de líquido. Ambas parecem contribuir para o aparecimento da cirrose em diferentes momentos, mas, hoje em dia, o mais aceito é a combinação das duas com a vasodilatação generalizada que gera a ascite. O volume circulante efetivo nesses pacientes se encontra......
...ivre de PVC para minimizar a adsorção. A dose inicial é de 0,25?0,50mg/kg, em 24h. Níveis aleatórios são verificados por meio de testes laboratoriais matinais por uma linha separada da linha de infusão, com ajuste na dosagem. · Neurológicos: cefaleia, tremores, parestesias (condição rara, pior com administração IV), convulsões; · Cardiovasculares:......
... Hipertensão estágio 2 ou 3 refratária; hipertensão antes dos 30 ou após os 55 anos; sopros abdominais ou lombares, doença ateromatosa evidente em coronárias, carótidas ou vasos de extremidade em fumantes; assimetria de pulsos, insuficiência renal mal definida, edema pulmonar agudo sem causa aparente, hipotensão arterial importante com o uso de IECA Alta (25%) Hipertensão arterial maligna......
...res a 100 pg/ml sugerem o diagnóstico de aldosteronoma, devido sua baixa performance este teste é pouco realizado nos dias de hoje. A tomografia de abdome hoje é considerado o primeiro teste a ser realizado para definição do subtipo do Hiperaldosteronismo Primário, seu uso já descrito desde a década de 1.970, em pacientes com achado tomográfico de tumor de mais de 1 cm temos o chamado macroadenom......
...são intracraniana (HIC), cujo desenvolvimento é associado a pior prognóstico. Uma das poucas terapias disponíveis para a HIC é a craniectomia descompressiva, cujos efeitos, porém, na evolução clínica de pacientes com HIC traumática refratária, ainda não estão suficientemente claros. O Estudo Este é um estudo randomizado, em que foram distribuídos, de forma aleatória, 408 pacientes, de 10 a......
...asse. As vias aéreas devem ser protegidas conforme necessidade, estabelecendo o acesso IV, monitorização cardíaca contínua e ECG. Um bólus de solução cristaloide é o tratamento de primeira linha para pacientes com hipotensão. Se for necessário um vasopressor, é preferível um fármaco de ação direta, como a norepinefrina. Se a aspiração pulmonar não é uma preocupação, o carvão ativado pode ser admi......
...ela 5. Tabela 5. Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome comercial® Apresentação Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a 4x/dia) 180 a 360 mg (1 a 2 x/dia) Diltiazem SR Cardizem SR 90 e 120 mg 180 a 360 mg (1 x/dia) 180 a 480 mg (3 a 4 x/dia) Diltiazem CD Cardizem CD 180 e 240 mg 18......
...comuns são sepse (respiratória ou não), aspiração pulmonar e trauma. Os sintomas estão relacionados às causas e associados a dispneia rapidamente progressiva, em geral até 72 horas da agressão inicial, em média de 12 a 24 horas.6 Os pacientes com sepse apresentam início dessa condição mais rápido, sendo que mais de 50% deles desenvolvem sintomas nas primeiras 24 horas, enquanto naqueles com SDRA a......
...rtanto, não pode ser usada para refinar o prognóstico, mas tamanho e largura aumentada do septo nodular é associada com reação enxerto-hospedeiro e desfechos clínicos. Para os pacientes com doença mais avançada, escores prognósticos são amplamente utilizados para prever a sobrevivência e a necessidade de transplante. A pontuação MELD é baseada na creatinina e as concentrações de bilirrubina e o I......
...hylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças descritas durante este capítulo está disponível na tabela 4. Mais detalhes estão nas tabelas 5 a 7. A presença do infectologista é......
...cos periodicamente. 6. Apresentações comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e Furosemide®). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). 7. Classificação na gravidez Classe C. 8. Interações medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídios, o potencial de toxicidade po......
...e é usado em doses de 3 a 5 mg/kg nas semanas 0, 2, 6 e 12. Oadalimumabe é utilizado em doses de 40 mg via subcutânea semanalmente ou a cadaduas semanas.Acometimentos específicos da sarcoidose são tratadosconforme a manifestação. Assim, pacientes com sarcoidose cardíaca e episódioprévio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular instável têm indicaçãode implantação de um cardioversor; ca......
...oramento regular do hemograma completo. A prednisona pode ser reduzida, enquanto a azatioprina ou a ciclofosfamida podem ser ajustadas para evitar o desenvolvimento de leucopenia severa. Um erro frequente consiste em suspender a avaliação terapêutica precocemente. A azatioprina e a ciclofosfamida devem ser administradas em dosagens suficientes para produzir apenas uma leucopenia branda, com leucog......
...tensivos. O risco cardiovascular de pacientes com a síndrome do avental branco é similar ao dos pacientes com HAS bem controlada. A monitorização ambulatorial da pressão arterial repetida é aconselhável para pacientes com síndrome do jaleco branco porque entre 20% e 25% desses pacientes pode desenvolver HAS resistente verdadeira. A adesão ao tratamento pode ser monitorizada com relato dos pacien......
...os casos de: – doença de Parkinson, comprometimento da habilidade mental e/ou física. – idosos (maior risco de parkinsonismo e discinesia tardia). – crianças e adultos jovens (maior incidência de reações distônicas). – neonatos (maior risco de metemoglobinemia). – depressão. – insuficiência cardíaca congestiva. – porfiria. – cirrose. – ......
...apia de manutenção é muitas vezes aconselhado para prevenir a recidiva, vários investigadores preferem que o tratamento seja interrompido tão cedo quanto seis meses. Ajustes de tratamentos devem ser feitos de acordo com apresentação clínica. Pacientes com sarcoidose crônica podem necessitar de tratamento com dose baixa, durante muitos anos, enquanto tratamentos por 3-6 meses pode ser adequado para......
... primeiramente para detectar hemorragias e hematomas podendo ser identificado deslocamento de calcificações na íntima dentro do lúmen da aorta devido à laceração que ocorre na dissecção. A angiotomografia de triplo descarte tem sido descrita para avaliação de dor torácica podendo verificar síndrome coronariana aguda, embolia pulmonar e dissecção aguda da aorta. Apesar de algumas limitações, os p......
...DL colesterol ou hipertrigliceridemia, o uso de niacina ou de um derivado do ácido fíbrico, seja isoladamente ou combinado a uma estatina, é um tratamento razoável. Nestes casos, a terapia com fibratos e niacina está associada a uma menor incidência de IM não fatal, em comparação ao placebo, ainda que não influencie a mortalidade por causas diversas.70-72 Não foi demonstrado que a terapia farmacol......
...otemporoparietal com abertura da dura-máter bilateral. Nos dois grupos, poderiam ser empregadas as seguintes medidas de segunda linha: hipotermia e barbitúricos. Os pacientes que receberam apenas tratamento convencional poderiam ser submetidos a craniectomia descompressiva após 72 horas, com indicação clínica. O desfecho primário foi a ocorrência de um resultado desfavorável (morte, estado veget......
... H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL......
...strito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, página 439). Enalapril tem mostrado eficácia superior aos diuréticos na prevenção de eventos cardiovasculares......
... monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...pertensão portal. · GLA = Alb sérica – Alb LA · GLA > 1,1g/dl = Hipertensão portal · GLA < 1,1g/dl = Ausência de Hipertensão portal A principal causa de ascite é a cirrrose hepática. Outras causas mais importantes de ascite são citadas na tabela 1 abaixo: Tabela 1: causas de ascite Causas de ascite Porcentual dos casos de ascite......
... bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da freqüência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns beta-bloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente b1, outros bloqueiam tanto os b1 como os b2. Entretanto, em dose......
...ande estudo, a dopamina, em comparação com a noradrenalina, teve efeitos semelhantes na sobrevida em pacientes com choque, mas foi mais associada a arritmias e a eventos cardiovasculares associados, e, no subgrupo de pacientes com choque cardiogênico, foi associada com aumento de mortalidade ? por esse motivo, a norepinefrina é considerada a medicação preferencial. A dopamina pode ser considerada......
...tins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004;350:1495. 132.Gheorghiade M. Calcium channel blockers in the management of myocardial infarction patients. Henry Ford Hosp Med J 1991;39:210. 133.Held PH, Yusuf S. Effects of beta-blockers and calcium channel blockers in acute myocardial infarction. Eur Heart J 1993;14 Suppl F:18. 134.Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipin......
...r ou hipoxemia - Doença pulmonar obstrutiva crônica -Doença pulmonar intersticial - Obesidade com restrição pulmonar - Síndromes hipoventilatórias 4. Hipertensão pulmonar devido a doença trombótica ou tromboembólica crônica 5. Diversos - Sarcoidose - Histiocitose X - Compressão vascular pulmonar extrínseca (por exemplo, tumor, adenopatia) Patogênese O eventoinicial da HAP pr......
...o no leito devem ser feitos imediatamente; se este teste e avaliação forem impraticáveis, deve ser administrado um bolo intravenoso (IV) de 25 g de dextrose 50% em água, empiricamente, antes da chegada do resultado do laboratório.6 Para pacientes alcoolizados ou mal nutridos, que podem ter deficiências de vitaminas, deve-se administrar 100 mg de vitamina B1 (tiamina), IV ou via intramuscular (IM),......
...lização na crise de enxaqueca deverá ser reservada para situações muito especiais, quando outras medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamentos citados. Na UE, pode-se utilizar a meperidina 100 mg IM ou EV diluída, o tramadol 50 a 100 mg EV ou IM ou VO, e o butorfanol 1 a 2 mg IM ou 10 mg em spray nasal. Além destes, existem outros opiáceos de uso oral em apresenta......
... que os IECAs reduzem a mortalidade e a incidência de eventos cardiovasculares. Esses benefícios parecem se estender também para indivíduos com menos risco, mas as evidências não são tão consistentes. Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAII): Foram testados nos estudos clínicos em comparação com captopril em pacientes com IAM e insuficiência cardíaca. Estes não mostraram superior......
...ca de 15% dos indivíduos e é chamada de “andropausa”, climatério masculino ou deficiência androgênica do homem idoso. A reposição de testosterona nesses casos tem sido motivo de controvérsias. O quadro clínico do homem idoso com essas alterações hormonais é variável, podendo incluir desde sintomas frustros até quadro muito sugestivos. Os sintomas incluem diminuição da libido e da qualidade da er......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional ......
...s é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério ......
...g Hipoxemia PaO2 < 60 mmHg ou SO2 < 90 Pressão de perfusão cerebral diminuída (PAM-PIC) PPC < 50 mmHg Pressão intracraniana aumentada PIC > 20 mmHg Hiperpirexia T > 38ºC O atendimento na cena do acidente, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), reduz o índice de mortalidade em 20% nos acidentes automobilísticos. A implantação de um sistema p......
...r, de forma permanente, suas atividades; 2) Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não-medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário; 3) Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com todas as pessoas da comunidade; desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo co......
...no contexto clínico. A toracocentese deve ser realizada em pacientes com efusão pleural de etiologia desconhecida. Para os pacientes com efusão pleural de longa duração, a toracocentese é igualmente indicada nas seguintes situações: (1) o paciente desenvolve febre de causa desconhecida; (2) há desenvolvimento de um nível de ar-líquido junto ao espaço pleural; ou (3) o tamanho da efusão muda rapi......
...stigação. 9. Articulação cricoaritenoidea A lesão da articulação cricoaritenoidea é rara, sendo a sintomatologia mais frequente dor local, disfonia e dor à deglutição. 10. Articulação esternoclavicular Quando acometida, pode-se observar dor e edema sobre a articulação esternoclavicular. Manifestações Extra-articulares Embora as manifestações articulares sejam as mais característi......
...ECT) trial. Circulation 2008;117:2608–16. 161. Mullens W, Grimm RA, Verga T, et al. Insights from a cardiac resynchronization optimization clinic as part of a heart failure disease management program. J Am Coll Cardiol 2009;53:765–73. 162. Mullens W, Verga T, Grimm RA, et al. Persistent hemodynamic benefits of cardiac resynchronization therapy with disease progression in advanced heart fai......
... pontos. A taxa de AVC ajustada consiste no número de episódios de AVC por 100 pacientes/ano. Nas diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) foi publicado um esquema de classificação para pacientes com FA valvar e não valvar baseado em fatores de baixo, moderado e alto risco [Tabela 6].41 Tireotoxicose, sexo feminino, i......
...cea. Subtipos clínicos de rosácea Foram identificados vários subtipos de rosácea.44,45 Rosácea papulopustular (inflamatória). É caracterizada por eritema (mais comumente envolvendo as bochechas, o nariz, a parte interna da testa e o queixo), telangiectasias e lesões inflamatórias (pápulas e pústulas). Rosácea eritematotelangiectásica. Caracteriza-se por um eritema difuso e telangiectasia co......
...ne, em comparação a qualquer um dos dois componentes isolados .16 Uma formulação em espuma a 1% de clindamicina tópica, que é altamente adaptável para aplicação disseminada, devido à facilidade de distribuição e ausência de resíduos ou de produção de manchas em tecidos, pode ser combinada com uma solução de lavagem efetiva à base de peróxido de benzoíla para acne vulgar truncal leve ou moderada. O......
...ar resultante de resseção de pulmão, mas nenhum estudo controlado randomizado foi conduzido até o momento.80 Referências 1.Laennec, RTH. Treatise on the diseases of the chest and on mediate auscultation. London: T. and G. Underwood; 1821. p.98–99. 2.Brigham KL, Woolverton WC, Blake LH, Staub NC. Increased sheep lung vascular permeability caused by Pseudomonas bacteremia. J Clin Invest 1974......
... uso concomitante deve-se aumentar a dose do voriconazol para 400 mg, a cada 12 horas, e diminuir a dose de efavirenz para 300 mg a cada 24 horas. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento à noite, com o estômago vazio. t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Orientar para evitar alimentos ricos em gordura. t Alertar os pacientes de que os comprimidos não d......
...alguns benefícios e que, assim como a troca de plasma, poderá ser usada em casos agudos ou graves.54 Prognóstico A presença de câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é preditiva de um curso mais rápido da doença,55 sendo que a sobrevida depende do tratamento do tumor. É interessante observar que os pacientes com CPPC e SMLE aparentemente apresentam prognósticos melhores em comparação ......
...mais compatível com obstrução grave no fluxo de ar, doença pulmonar restritiva ou com alguma síndrome de hipoventilação alveolar. A presença de DLCO inferior a 32% é considerada um péssimo marcador prognóstico nos casos de HAP.16 Polissonografia. Os pacientes com suspeita de transtorno do sono relacionado à respiração, com base no exame clínico e/ou na oximetria noturna, que possa estar causando ......
...na parcela dos casos a medula óssea é hipocelular, mimetizando anemia aplástica, ou a síndrome mielodisplásica variante hipocelular. O exame de urina revela hemoglobinúria e eventualmente presença de cilindros hemáticos, a presença de hemossidenúria é uma das maiores pistas para o diagnóstico e é um achado constante. Diagnóstico O diagnóstico deve ser considerado nas seguintes situações: -......