... pode ser suspendida, mas o teste deve continuar sendo realizado a cada 3 meses, e a terapia de reposição de cortisol deve ser reinstituída se os sinais e sintomas de insuficiência adrenal voltarem. Assim que os níveis de cortisol chegarem a 20 mcg/dL ou mais após a estimulação com cossintropina, a descontinuação da reposição de cortisol sem a continuidade dos testes é considerada segura. A sínd......
...o gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadriplegia, porfiria aguda, disautonomia familiar); • Estresse agudo (cirurgia, hipoglicemia, queimadura, abstinência alcoólica, pos-parada cardíaca, perioperatório); • Exógenas (abuso de álcool, nicotina, drogas imunossupressoras, intoxicação por metais pesados); • Insuficiência aórtica, fístula......
...exo, idade, raça e condição socioeconômica. • História atual: duração conhecida de hipertensão arterial e níveis de pressão; adesão e reações adversas aos tratamentos prévios; sintomas de doença arterial coronária: sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca; doença vascular encefálica; doença arterial periférica; doença renal; diabete melito; indícios de hipertensão secundária; go......
...ença de meninges, inflamadas situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilinorresistentes ou ......
...o constitui o tratamento apropriado. A reposição de sódio deve ser realizada com cuidados para evitar sobrecarga de volume e realizada conforme as recomendações para o tratamento da hiponatremia em outras situações. A hipoglicemia é comum e com potencial deletério, devendo ser corrigida prontamente; sua presença deve alertar o emergencista para a possibilidade da concomitância da presença de insuf......
...alinas. t Incompatibilidades: agentes oxidantes e redutores (sais de ferro), bicarbonato, carbonatos, citratos, eritromicina, metoexital, pentobarbital, fenobarbital, secobarbital, tiopental. Em soluções com sulfitos e bissulfitos se torna rapidamente inativo. t Compatibilidades: solução de glicose 5%, glicose 10%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer + lactato. t A estabilidade das soluções é de apro......
...es adrenais Adenomas Carcinomas Hiperplasias nodulares Macronodular Micronodular ACTH-dependente (75%) Doença de Cushing Secreção ectópica de ACTH Secreção ectópica de CRH Síndrome de Cushing ACTH-independente A síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol,......
...m tumor no octreoscan não ser captado em outros exames de imagem. A sensibilidade do exame, porém, é baixa. Em alguns casos, não é encontrada a fonte do ACTH, e o paciente é rotulado como tendo “secreção de ACTH de origem desconhecida”. Outro exame cintilográfico é a cintilografia de suprarrenais com iodocolesterol, que apresenta captação ausente em carcinomas suprarrenais e alta em tumores benign......
...atinina reduzida, devido à liberação excessiva de creatinina a partir da musculatura. A hipercalcemia tardia também constitui um aspecto típico da doença. A rápida identificação da rabdomiólise e instituição do tratamento são fundamentais para minimizar a LRA. É comum estes pacientes desenvolverem choque hipovolêmico, sobretudo quando a lesão está associada a traumatismo e a esmagamento muscular......
...ntadores. Embora a TIPS possa melhorar a oxigenação, o THO é o único tratamento curativo. Cerca de 80% dos pacientes com SHP eventualmente apresentam melhora da oxigenação em 6 meses, após o THO.45 A hipertensão portopulmonar ocorre em 2 a 8% dos pacientes com cirrose. O diagnóstico é estabelecido por meio do exame de ecocardiografia e/ou cateterismo cardíaco à direita, para confirmar a elevação ......
...e Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XIII. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarreferência Com a finalidade de garantir a atenção integral ao portador de DM, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta especializada em unidades de re......
...ado nos casos de: – distúrbios da condução cardíaca, arritmia cardíaca. – uso concomitante com quinina ou cloroquina (pode aumentar o risco de convulsões). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o uso de mefloquina prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A).......
...ção de profissionais. A campanha do Pratique Saúde é um bom exemplo como estratégia de massa para a disseminação da informação e sensibilização da população para a adoção de hábitos saudáveis de vida. É importante registrar que a adoção da estratégia Saúde da Família como política prioritária de atenção básica, por sua conformação e processo de trabalho, compreende as condições mais favoráveis de......
...indo o início do tratamento medicamentoso; 5. Programar, junto à equipe, estratégias para a educação do paciente; 6. Encaminhar às unidades de referência secundária e terciária as pessoas que apresentam doença cardiovascular instável, de início recente sem avaliação, hipertensão arterial grave e refratária ao tratamento, com lesões importantes em órgãos-alvo, com suspeita de causas secundári......
... medicamentos (inclusive plantas medicinais), ambiente e estado físico influenciam a resposta à varfarina. • Há aumento de risco hemorrágico em pacientes com vasculite, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melito grave, cateter de demora, anemia, doença cerebrovascular, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer. • Doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal, co......
...de neurite periférica. • Fazer periodicamente exames oftalmológicos, mesmo na ausência de sintomas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO162 Tratamento da Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. • Nos primeiros 2 meses de terapia, pirazinamida, rifampicina e isoniazida são administrados di......
...pal causa de morte de pacientes acromegálicos, contabilizando até 60% dos óbitos. Hipertensão arterial sistêmica decorre de retenção de sódio e água, expansão volêmica e hiperatividade simpática. Já foi descrita a cardiomiopatia acromegálica, resultado da exposição do miocárdio a concentrações elevadas de GH por longos períodos, que cursa com hipertrofia concêntrica de ventrículos esque......
... comum e costuma ser o 1º sinal de envenenamento por cobra-coral. Pode haver diplopia, dilatação papilar, salivação, disfagia e insuficiência respiratória. A paralisia pode durar até 14 horas e a força em sua totalidade pode ser perdida por 6 a 8 semanas. Nos casos fatais, a causa habitual de morte é a insuficiência respiratória. O veneno dos viperídeos pode causar aumento da permeabilidade vascu......
...rínseca é medida pelo tempo de tromboplastina parcial (TTP). Para aumentar o TTP acima do nível normal, é imprescindível que ocorram deficiências substanciais em uma única proteína (<35% da normalidade) ou múltiplas anormalidades na cascata de coagulação. Nem todas as proteínas da via intrínseca são enfatizadas igualmente no TTP. Por exemplo, o TTP é relativamente insensível para deficiências n......
...lica a todos os candidatos, como preparação para inclusão nas listas, e anualmente até o transplante, ou em intervalos de até 3 a 6 meses na presença de hipertensão pulmonar reversível ou de agravamento da IC. Os pacientes com IC grave que sejam candidatos ao uso de SCM, como base para o transplante, poderão ser classificados de acordo com os perfis definidos pelo Interagency Registry for Mechani......
...o durante o tratamento com fenitoína. t Os pacientes diabéticos que utilizam fenitoína devem monitorar estreitamente os níveis de glicose no sangue. t Dosagem e posologia devem ser rigorosamente obedecidas. Não interromper o tratamento sem autorização médica. t Cuidado ao dirigir, usar máquinas ou exercer atividade as quais requerem atenção. Aspectos farmacêuticos Formas orais t Armazenar......
...ue é um processo necessário à manutenção do equilíbrio de sódio porque os íons hidrogênio não podem ser secretados em resposta à reabsorção de sódio. Uma forma hipercalêmica de ATR distal também foi descrita. Esta condição é mais frequente em pacientes com obstrução do trato urinário. Caracteriza-se por uma extensa lesão tubular que envolve a secreção de hidrogênio aldosterona-sensível e aldoste......
... A LDL aumentada é pró-aterosclerótica, enquanto a HDL elevada é antiesclerótica. HDL = lipoproteína de alta densidade; LDL = lipoproteína de baixa densidade; NCEP ATP-III = National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Função da lipase hepática A lipase hepática é sintetizada no hepatócito, liga-se às superfícies endoteliais dos sinusoides hepáticos e atua nas lipoprot......
...faleia forte acompanhada de sinais de irritação meníngea, perda visual, oftalmoplegia dinamicamente variável, colapso cardiovascular e perda da consciência pressagia um sangramento intrasselar agudamente progressivo. Os exames de imagem da hipófise podem revelar sinais de hemorragia intratumoral ou selar, com desvio de estruturas vitais, incluindo a compressão de tecido hipofisário não envolvido. ......
...m neurite óptica aguda. Um trabalho recente mostrou que as lesões da esclerose múltipla (EM) também podem ocorrer dentro das estruturas da massa cinzenta, tais como: córtex cerebral, gânglio basal e tálamo.14-117 Em comparação com a matéria cinzenta normal, estas lesões, muitas vezes, são difíceis de serem detectadas na ressonância magnética padrão, porque eles produzem menos contraste em T1 e T......
...es exibem atividade anti-inflamatória direta, ao menos parcialmente via regulação negativa da expressão de TLR-2. Como componentes do regime de tratamento da acne, os retinoides podem ser usados combinados a agentes antibacterianos tópicos e orais ou com dapsona tópica.10 Tabela 2 Principais terapias tópicas para acne vulgar Medicação Formulação Frequência da aplicação ......
...colecistectomia nas mulheres.14 Do mesmo modo, uma ingesta maior de ácidos graxos trans aumenta o risco de doença por cálculo biliar na população masculina.15 A terapia com estrogênio também pode promover a formação de cálculos biliares. As mulheres em pós-menopausa sob terapia com estrogênio parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de colelitíase.16 Colecistite e colelitíase ......
...lidade do farmacêutico. 9) Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da impossibilidade do farmacêutico. ENFERMEIRO 1) Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades; 2) Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não-medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao......
...ntos, tendendo a utilizar principalmente os pouco gordurosos e com baixa densidade calórica. 3. Introdução de atividade física na rotina: orientação de atividades recreacionais programadas, visando ao balanço calórico negativo e ao ganho de massa muscular. Atividades físicas não-recreacionais (descer do ônibus alguns pontos antes, estacionar o carro mais longe, utilizar menos escadas rolantes ......
...divulgação na mídia e à possibilidade de perda de peso sem sacrifício. A redução do índice glicêmico das refeições, levando a menor liberação de insulina endógena e a menor ingesta calórica por geração de cetose e monotonia dietética, são os mecanismos propostos para os que defendem esta abordagem dietética. Contudo, não há nenhum estudo em longo prazo que avalie o risco das dietas pobres em car......
...se inicial é de 40 mg de furosemida, que pode ser aumentada até 160 g ao dia. 4 - Norfloxacina 400 mg VO 1 x ao dia A profilaxia secundaria é indicada por tempo indeterminado em todos os pacientes com antecedente de PBE, a dose é de 400 mg Vo 1 x ao dia. Em pacientes com hemorragia digestiva a dose é de 400 mg 2 x ao dia por 7 dias. 5 - Propranolol 20 mg VO 12\12 horas Os beta-b......
...incipalmente o tratamento e prevenção das complicações relacionadas a esta condição. Devido à retenção de sódio e água que ocorre nesses pacientes, o principal objetivo do tratamento da ascite é o balanço negativo de sódio. A dieta deve ser hipossódica e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal inicialmente. Notem que apesar de hiponatrêmicos, os pacientes com ascite têm qua......
...idade (1%). • Arritmias, hipertensão, hipotensão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,162 • Aumento de efeito de ganciclovir: imipeném + cilastatina (neurotoxicidade), zidovudina (hematotoxicidade), imunossupressores (citotoxicidade), anfotericina B e ciclosporina (nefrotoxicidade), probenecida, pentamidina, flucitosina. • Gancliclovir aumenta o efeito de didanosina. ORIENTAÇÕES A......
... haja contraindicações, o uso de diuréticos e bloqueadores de canais de cálcio é a opção mais racional. No Brasil, estima-se que 65% dos idosos sejam hipertensos e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos med......
...Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4 Anti-hipertensivos Rosa Martins A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais frequente doença cardiovascular e é problema relevante de saúde pública no Brasil e no mundo. A HAS é caracterizada pela elevação da pressão arterial sistól......
...ravenosa, a cada 4 a 6 horas, até 40 mg/dose. Pré-eclâmpsia ou Eclâmpsia • 5 mg, por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg. • 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a 150 microgramas/minuto. • Alternativa: 12,5 mg, por via intramuscular, a cada 2 horas, conforme necessário. Idosos Hipertensão Arterial Sis......
...ou diminuição do colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal causa de morte por DCV. Desta forma, a identificação de indivíduos assintomáticos, mais predispostos a dislipidemia, é aspecto importante para prevenção e correta def......
... Quadro 1. Valores de referência aceitos como normais para as frações lipídicas. Adaptado de Sposito, 2007. * depende da idade. Estas metas são mais rigorosas de acordo com comorbidades e estratificação dos fatores de risco para doença coronariana. Outras frações lipídicas, como por exemplo VLDL, são avaliadas em situações específicas. O controle mais rigoroso da concentração de ......
...or outros fármacos de controle de frequência.111 O FDA criou um alerta, em janeiro de 2011, sobre um risco raro associado à lesão hepática severa. Os fármacos antiarrítmicos devem ser ajustados para uso em determinados estados de doença [Figura 4]. Ablação por cateter O cateter de ablação para FA deve ser considerado para pacientes que apresentem episódios de FA recorrentes, sintomáticos ......
...ar têm maiornúmero de partículas de LDL e aumento da concentração de apo B.Odiagnóstico é feito no contexto de história familiar de doença coronariana precocecom diferentes fenótipos lipídicos combinados na mesma família. Os familiaresafetados podem ter triglicerídeos elevados, colesterol LDL elevado, ou ambos,ou podem ter hipertrigliceridemia com colesterol HDL baixo. 3- Hipertriglicer......
...n Andrew M., Donnan Geoffrey A., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Lockery Jessica E., Kirpach Brenda, Storey Elsdon, Shah Raj C., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Jelinek Michael, Malik Mobin, Eaton Cha......
..., Tonkin Andrew M., Donnan Geoffrey A., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Lockery Jessica E., Kirpach Brenda, Storey Elsdon, Shah Raj C., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Jelinek Michael, Malik Mobin, Ea......
...cos, inibidores enzimáticos (antibióticos macrolídeos, antifúngicos azólicos, buprenorfina, fluvoxamina, isoniazida, omeprazol, propofol, troleandomicina), fosamprenavir (aumento do risco de sedação ou depressão respiratória): podem aumentar o efeito e a toxicidade do diazepam. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação, como o lorazepam. Monitorar o apareciment......
... reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e usada no prazo máximo de 4 horas. O que não for utilizado neste período deverá ser esterilizado (em autoclave, durante 15 minutos, a uma temperatura de 121 ºC a 127 ºC, ou em estufa, por duas horas, a 170 ºC) e descartado. t Antes de cada nova administração, o frasco deverá ser cuidadosamente agitado. t A vacina reconstituída apresenta-se......
...inente. A cirrose classicamente sempre foi considerada como uma doença terminal, mas os estudos e conceitos recentes tentam classificá-la como um processo dinâmico cuja evolução natural pode ser dividida em quatro fases clínicas: Fase 1: Cirosse compensada sem varizes esofágicas: mortalidade de 1% por ano; Fase 2: Cirrose compensada com varizes: mortalidade anual 3%; Fase 3: Cirrose descom......
...idroclorotiazida 12,5 – 50 24 Hipocalemia, hiperuricemia De alça Furosemida 20 – 320 12 – 24 Hipovolemia, hipocalemia Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores beta Propranolol 80 – 320 6 – 12 Em predispostos: broncoespasmo, doença arterial periférica, bradiarritmias Antagonistas do SRA Inibidores da ECA Captopril Enalapril 80 – 320 12,5 – 150 5 – ......
...cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonista......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sang......
... Intermitente ou Persistente • Crianças acima de 4 anos: 100 a 200 microgramas (1 a 2 jatos do aerossol), por via respiratória, por demanda ou a cada 4-6 horas ou 250 microgramas (solução inalante), por via respiratória, diluídos em 2,5 mL de salina normal, por demanda ou a cada 4 a 6 horas. • Crianças com menos de 4 anos: 100 a 150 microgramas de solução inalante, diluídos em 3 mL de ......
...omprimidos 100 mg e 500 mg. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Dor leve a moderada. • Enxaqueca e outros tipos de cefaléia. • Febre. • Processos inflamatórios. • Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. - Prevenção de trombos em cirurgias cardíacas. - Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório. • Prevenção primária e secundária de......