...: clinical and laboratory observations. Cancer 2000;88:711-36. 16. Weiss LM. Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol 1984;8:163-9. 17. Yun M, Kim W, Alnafisi N, Lacorte L, Jang S, Alavi A. 18F-FDG PET in characterizing adrenal lesions detected on CT or MRI. J Nucl Med 2001;42:1795-9. Tumores e Nódulos......
...ta-se apagamento dos sulcos frontais e nasogeniano ipsilateralmente ao lado acometido, além de diminuição do piscamento. Deve-se pedir ao paciente que feche os olhos (haverá impossibilidade de realizar tal ação em virtude da fraqueza do músculo orbicular da pálpebra), mostre os dentes (haverá desvio da rima bucal para o lado normal, não paralisado, por perda da ação dos músculos risorius e quadrad......
...o inclui a imediata interrupção do análogo de nucleosídeo e correção das alterações metabólicas. Apesar de pouco freqüente, merece destaque pela mortalidade superior a 20%, após a presença de expressivo déficit motor, associado à acidose metabólica (Neuromuscular Syndrome Study Group, 2004). Toxicidade Mitocondrial A toxicidade mitocondrial é atualmente reconhecida como o mais importante efei......
...as Descrição No Brasil, quatro tipos de acidente são considerados de interesse em saúde: botrópico, crotálico, laquético e elapídico. Acidentes por serpentes não-peçonhentas são relativamente freqüentes, porém não determinam acidentes graves e, por isso, são considerados de menor importância médica. O envenenamento causado pela inoculação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de s......
... a perda da consciência pode ou não ser caracterizada como síncope. Para tanto, uma anamnese detalhada deve ser realizada, devendo ser explorados os seguintes aspectos: a posição do indivíduo no momento do evento, as situações do ambiente, a ocorrência ou não de sintomas premonitórios e de sintomas após a recuperação da consciência, as características do paciente no momento da síncope etc. Na mai......
...astinais ou pulmonares e trombose. De acordo com os resultados dos exames de imagem, geralmente segue-se uma biópsia com exame anatomopatológico, que geralmente traz o diagnóstico definitivo. Exames de Imagem Radiografia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem solicitado e, em geral, revela alargamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. ......
..., a maior parte dos pacientes tinha como etiologia da SVCS alguma causa benigna, porém, outros autores mostram resultados semelhantes para doenças malignas. Séries mais recentes mostram resolução sintomática em até 96% dos pacientes com SVCS submetidos a procedimentos endovasculares e patência de até 74% em 1 ano. O procedimento é iniciado pela passagem de fio-guia através da obstrução da veia ca......
...afia de tórax no leito; · monitoração de débito urinário; · internação em unidade de cuidados intensivos. O rápido controle pressórico permite remissão das lesões vasculares. Entretanto, terapia mais agressiva pode causar hipotensão, sendo, além de desnecessária, deletéria à capacidade auto-regulatória cerebral, levando frequentemente a eventos isquêmicos. Uma vez obtido o control......
...ia ázigos). A inibição da secreção de substâncias que aumentam o fluxo sanguíneo esplâncnico, como glucagon, VIP e substância P, é considerada o principal mecanismo de ação da droga. Existe ainda efeito vasoconstritor direto. Pelos diversos efeitos colaterais, prefere-se o uso do seu análogo, o octreotide. Efeitos Colaterais Bradicardia, hipertensão, diarréia, febre, dor torácica e flushing.......
...inflamação parenquimatosa proeminente que afeta vasos de médio e pequeno calibre. É uma doença multissistêmica, que afeta igualmente ambos os sexos e pode ocorrer em qualquer faixa etária, ocorrendo em média por volta dos 40 anos. Acomete principalmente caucasianos (mais de 95% dos casos) e apenas 1% dos casos são em pacientes com menos de 18 anos de idade. A causa da doença ainda é desconhecida.......
... Todas as associações ou achados devem apresentar consistência com os conhecimentos nos campos da biologia e da epidemiologia. POSTULADOS DE KOCH: originalmente formulados por Henle e adaptados por Robert Koch, em 1877. Koch afirmava que quatro postulados deveriam ser previamente observados para que se pudesse aceitar uma relação causal entre um particular microrganismo ou parasita e uma doença,......
... está hipervolêmico, preferimos usar a menor quantidade de volume possível, lembrando que o efeito da solução polarizante dura de 4 a 6 horas e outras medidas também devem ser realizadas. Sorcal 30 g diluídos em 100 mL de manitol 10% por via retal a cada 8 horas. O uso de resinas de troca iônica é uma medida que pode diminuir os níveis de potássio corpóreo, portanto, com efeito mais prolon......
...efrótica (em 16 a 30% dos pacientes pode se apresentar como glomerulonefrite aguda); · de 30 a 50% dos pacientes apresentam níveis reduzidos de C3 e CH50; · a forma idiopática é mais frequentemente encontrada em adultos jovens, enquanto a secundária é mais comum em adultos; · a GNMP secundária, encontrada em 50% dos pacientes, pode se associar a doenças infecciosas (vírus da hep......
... mais rápida que glicorticoide parenteral, porém mais cara e sem grande vantagem clínica. Omeprazol 40 mg EV de 12/12 horas A paciente apresenta hemorragia digestiva alta e é aconselhável supressão da secreção ácida. Tiabendazol 50 mg/kg VO 1 vez/dia por 3 dias Profilaxia de estrongiloidíase disseminada Considerar transfusão plaquetária. Considerar em casos de sangramentos ......
...s o cálcio deverá ser ingerido durante as refeições para diminuir a absorção do oxalato. A ingestão excessiva de alimentos ricos em oxalato deverá ser limitada, particularmente em pacientes com hiperoxalúria. A capacidade destes alimentos em aumentar a excreção de oxalato depende não somente do seu conteúdo de oxalato, mas também de sua biodisponibilidade, solubilidade e indiretamente da ingestã......
... a estímulos externos; escala de coma de Glasgow Sonolência, estupor, coma O nível de consciência alterado contraindica a reabilitação Déficits cognitivos em funções superiores, memória, capacidade de aprendizagem Observação; perguntas para testar as funções mentais; teste de triagem padronizado Déficits de graus e tipos variados Um déficit severo representa uma contraindi......
...aa LK, Pakarinen AJ, et al. Longterm reproductive endocrine health in young women with epilepsy during puberty. Neurology 2004;62:445. 47. Rasgon NL, Altshuler LL, Fairbanks L, et al. Reproductive function and risk for PCOS in women treated for bipolar disorder. Bipolar Disord 2005;7:246. 48. Morrell MJ, Hayes FJ, Sluss PM, et al Hyperandrogenism, ovulatory dysfunction and polycystic ov......
... suspeita de abscesso intra-abdominal e realizado um exame de TC. Picos de febre, dor e sensibilidade abdominal (mais comumente junto à margem costal inferior), e perda de peso são manifestações comuns. As características de um processo intratorácico, como dor no ombro, dor torácica, tosse, dispneia, estertores e efusão pleural, são mais frequentemente observadas do que as características de uma......
...nebulização), recomenda-se: • Uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI (avental e luvas, óculos e máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3) pelo profissional de saúde durante o procedimento de assistência ao paciente; • Manter paciente preferencialmente em quarto privativo; • Uso de máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3 pelo profissional de saúde ......
...macol 2003;7:163. 12.Kaye W, Strober M, Klump K. Neurobiology of eating disorders. In: Martin A, Scahill L, Charney C, editors. Pediatric psychopharmacology: principles and practice. New York: Oxford University Press; 2003. p. 1112–28. 13.Rankinen T, Bouchard C. Genetics of food intake and eating behavior phenotypes in humans. Annu Rev Nutr 2006; 26:418. 14.Murphy D. Serotonin transporter: gene......
... forma, as fraturas por estresse do colo femoral no lado da compressão (medial) costumam ser tratadas evitando a sustentação de peso com o membro envolvido até a paciente parar de sentir dor. Isto pode demorar 6-12 semanas. Os exames de imagem de seguimento incluem radiografias mensais para avaliação da propagação de uma linha de fratura. Entretanto, muitas fraturas por estresse do colo femoral ja......
...hiperparatireoidismo apresentava manifestações ósseas e/ou renais avançadas. Atualmente, observa-se um aumento na proporção dos casos oligossintomáticos ou assintomáticos, graças ao screening bioquímico. Estima-se que a forma assintomática responda por praticamente metade dos casos de hiperparatireoidismo primário no Brasil. Exames complementares O hiperparatireoidismo cursa com frequência co......
... do tipo II, hiperuricemia, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, diferentes tipos de câncer, aceleração do envelhecimento, doenças degenerativas do sistema nervoso central, como Alzheimer e Parkinson, e também osteoporose, artrose, disfunção sexual, diminuição das capacidades motoras, etc. Muitos dos fatores de risco produzidos por um estilo de vida não-saudável aceleram o aparecim......
... ter cuidado para que as doses não ultrapassem os limites de concentração estabelecidos. Essas substâncias também têm efeitos nocivos para os atletas. No caso do clembuterol e do zeranol, quando são utilizadas com freqüência, produzem efeitos similares aos dos agentes anabolizantes. As demais substâncias desse grupo podem causar taquicardias,extra-sístoles e dependência. As substâncias do tipo 7......
...idualização. Em casos de risco iminente de parada cardíaca, deve ser administrado trombolítico IV sem confirmação de TEP. Nesses pacientes, devem ser instituídas medidas de sustentação hemodinâmica com suporte respiratório, preferencialmente com transferência do pacientes para centros de tratamento intensivo e uso de medidas preconizadas. Medidas intervencionistas, como trombóli&s......
...ndes alterações na resistência vascular pulmonar (RVP). Aumentosrepentinos na PAP podem resultar em dilatação do VD, aumento no consumo deoxigênio do VD, contratilidade do VD reduzida e movimento paradoxal do septointraventricular em direção ao VE, resultando em comprometimento da via desaída do VE. Elevações crônicas na resistência vascular periférica fazem comque o VD seja submetido a um process......
...nited States: case-mix effects. Am J Kidney Dis 2004;44 (5 Suppl 2):16–21. 71. Manns B, Hemmelgarn B, Tonelli M, et al. Population based screening for chronic kidney disease: cost effectiveness study. BMJ 2010;341:c5869. Insuficiência renal crônica e diálise – Raghu V. Durvasula – Jonathan Himmelfarb Insuficiência renal crônica e diálise – Raghu V. Durvasula – Jonathan Himmelfarb Nefrologia R......
...nsiderados para substituição de valva pulmonar e na presença de dilação e disfunção VD de menor gravidade. VE = ventricular esquerdo; IRM = imagem de ressonância magnética; RP = regurgitação pulmonar; VD = ventricular direito; TSVD= trato de saída ventricular direito; TOF = tetralogia de Fallot. Reparo cirúrgico na infância A septostomia atrial com balão (procedimento de Rashkind) p......
...epse em linha, pneumonia, doenças infecciosas atípicas transmitidas pelo sangue e infecções necrozantes de feridas nos tecidos moles. As infeções no trato urinário são comuns com o uso de cateteres permanentes e depois de cirurgias vaginais e urológicas. O padrão de prevenção é a remoção dos cateteres permanentes depois de 48 horas. As descobertas clínicas mais comuns incluem febre, leucocitose, h......
...me de deleção do 22Q11. Recomenda-se o uso de ECO fetal nas situações em que um dos pais tiver doença cardíaca congênita, nos casos de gravidez em que tiverem sido identificadas outras anomalias ou por outras indicações apresentadas neste trabalho.61?63 O ideal é que os ECOs fetais sejam feitos entre a 18ª e a 22ª semanas de gestação. Referências 1. Marelli AJ, Mackie ......
... bicarbonato e outras intervenções; de qualquer forma, um estudo demonstrou benefício com o uso de solução de bicarbonato em comparação com solução fisiológica a 0,45% no caso, usando uma solução de 150mL de bicarbonato a 8,4% (150meq de bicarbonato e 150meq de sódio) em 850mL de solução glicosada, usando taxa de infusão de 3mL/kg, 1 hora antes do procedimento e mantendo com infusão de 1mL/kg por ......
...e DP, Holm TM, et al. Losartan, an AT1 antagonist, prevents aortic aneurysm in a mouse model of Marfan syndrome. Science 2006;312:117–21. 39. Campa JS, Greenhalgh RM, Powell JT. Elastin degradation in abdominal aortic aneurysms. Atherosclerosis 1987;65:13–21. 40. Coady MA, Rizzo JA, Goldstein LJ, Elefteriades JA. Natural history, pathogenesis, and etiology of thoracic aortic aneurysms and dissec......
... proteger da luz. Não refrigerar. Cada frasco de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. t Caso necessário, observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução intravenosa. t A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. t Aditivos não devem ser acrescentados à so......
...as, léculas de adesão e vasoconstrição renal podendo ainda ocorrer apoptose de células renais, estas alterações também ocorrem em células tubulares com perda ou inversão de polaridade e perda de adesão de membrana, que pode levar posteriormente a chamada necrose tubular aguda. A sepse é o gatilho mais comum de lesão renal aguda no hospital e em pacientes internados na unidade de cuidados intens......
...a forma da doença com HbSS, a esplenomagalia pode durar por toda a vida, mas nos pacientes homozigotos a autoesplenectomia é um evento esperado devido a recorrentes obstruções de capilares com infartos esplênicos, que tornam o baço um órgão residual com pouca ou nenhuma função, o que acarreta a diminuição da opsonização e um aumento da suscetibilidade a infecções por germes encapsulados como o Str......
... melhora clínica observada em pequenos estudos-piloto não tenha sido confirmada. Como resultado, o rFVIIa não é recomendado para uso rotineiro nos casos de HIC aguda. Os resultados diferentes entre os testes de fase II e de fase III foram atribuídos às diferenças nos resultados dos grupos de placebo, sendo, portanto, necessária a realização de estudos adicionais. Elevação na pressão intracraniana......
...gumas noites a algumas semanas, é considerado adequado [Tabela 7]. Relatos recentes estabeleceram uma ligação entre o uso de zolpidem e o sonambulismo. Contudo, na maioria dos casos, a dose de medicação excedeu a dose recomendada.41,42 Do mesmo modo, os casos de pacientes que tomam a medicação e não vão para a cama imediatamente somam-se a estes problemas. O sonambulismo e os transtornos alimentar......
...r assessment of carcinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surge 9:53, 1986 33. Bensard DD, McIntyre RC Jr, Waring BJ, et al: Comparison of video thoracoscopic lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. Chest 103:765, 1993 34. Ayed AK, Raghunathan R: Thoracoscopy versus open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease: a randomised controll......
...small cell lung cancer: mature data from the randomised multicentre trial. CHART Steering Committee. Radiother Oncol 1999;52: 137–48. 100.Belani CP, Wang W, Johnson DH, et al. Phase III study of the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG 2597): induction chemotherapy followed by either standard thoracic radiotherapy or hyperfractionated accelerated radiotherapy for patients with unresectable st......
... Endovasc Surg 2004;27:357. 55. Conte MS, Bandyk DF, Clowes AW, et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of edifoligide for the prevention of vein graft failure in lower extremity bypass surgery. J Vasc Surg 2006;43:742. 56. Liew YP, Bartholomew JR. Atheromatous embolization. Vasc Med 2005;10:309. 57. Blackshear JL, Zabalgoitia M, Pennock G, et al. Warfarin safety......
...s epidurais espontâneos estão associados a doenças infecciosas do crânio, distúrbios da coagulação, malformações vasculares da dura-máter e metástases da calota craniana. Nessas situações, não há história ou sinais de traumatismo. Figura 98.5 Hematoma epidural Epidemiologia Esse hematoma ocorre em 2% dos pacientes com traumatismo de craniano. O pico de incidência do hematoma epidur......
...erem sido revistos, mais de 50% dos pacientes apresentam resultado indeterminado – principalmente aqueles com resultados alterados em radiografias ou com doenças cardiorrespiratórias –, e precisam fazer investigação complementar. Conforme confirmado pelo estudo PISA-PED,28 (do inglês Prospective Investigative Study of Acute Pulmonary Embolism Diagnosis), a cintilografia pulmonar perfusional pode ......
...ueles alcançados pelos pacientes não infectados.132 Desta forma, a infecção por HIV em si não deve ser considerada uma contraindicação à cirurgia. A triagem pré-operatória de pacientes infectados por HIV deve seguir as diretrizes idade-específicas atualmente aceitas. É preciso ter cuidado no sentido de minimizar a interrupção da HAART no pós-operatório. Os agentes usados na HAART que são tomados ......
...ionada com atividades que exigem esforço visual, como períodos de leitura e escrita. No Brasil, a associação com a exposição solar é também frequente. São poucas as crianças que descrevem seus quadros dolorosos relacionados à ingestão de algum tipo de alimento. Outros fatores desencadeantes são jejum prolongado, fadiga e diminuição ou aumento das horas de sono. Atitude da família no momento da......
...fessor of Obstetrics and Gynecology, Harvard Medical School, and Director of Clinical Research, Endocrine, Diabetes and Hypertension Division, Brigham and Women's Hospital Jeffrey Ecker, MD Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, Harvard Medical School, and Director, Clinical Obstetric Research, Massachusetts General Hospital Artigo original: Seely EW, Ecker J. Medical Co......
.../atencaosaudedagestante. pdf. 8. Gutfreind C. Narrar, ser mãe, ser pai & outros ensaios sobre a parentalidade. Rio de Janeiro: Difel; 2010. 9. Brasil. Ministério da Saúde. Pré-natal e puerpério. Atenção qualificada e humanizada: manual técnico. Brasília; 2006. 10. Lenz MLM, Flores R, organizadores. Medicamentos na gestação e puerpério. In: Grupo Hospitalar Conceição. Ate......
...essencial , apesar de difícil, que consiste em determinar o grau de atividade da doença (isto é, inflamação ativa que pode responder aos agentes imunossupressores) e a extensão dos danos causados pela doença (isto é, fibrose e cicatrização irresponsivas aos agentes imunossupressores) junto ao músculo e outros órgãos envolvidos, em um dado momento.29 É importante enfocar o tratamento em achados obj......
...bdominal severa Sangue nas fezes Intermitente Frequente Frequente Continuamente Exame físico Achados abdominais Ausência de sensibilidade abdominal; ruidos intestinais normais Sensibilidade ausente ou mínima sobre o sigmoide Sensibilidade abdominal; ausência de sensibilidade de rebote Distensão abdominal; ruidos intestinais diminu......
...siste em mudar a medicação para outra menos propensa a causar ganho de peso. Foi demonstrado em diversos estudos que a ziprasidona, por exemplo, é relativamente neutra em termos de ação sobre o peso. Deste modo, pode ser útil substituir um ASG diferente por este fármaco.132 A prática de exercícios e a educação nutricional dos pacientes devem ser realizadas de maneira rotineira durante a utilização......
...anilinas, bromatos, cloratos, metoclopramida, nitrobenzeno, óxidos de nitrogênio e nitroglicerina). Nebulizadores contendo benzocaína usados para anestesia tópica antes de certos procedimentos (p. ex., endoscopia, entubação e lavagem NG) são causa comum de metemoglobinemia.142 Pessoas com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e deficiência congênita de metemoglobina redutase são mais pred......