...udo-hipoaldosteronismo de tipos I e II são síndromes de resistência de órgãos-alvo aos efeitos da aldosterona. O tipo I é causado por uma mutação inativadora envolvendo o receptor de mineralocorticoides, enquanto o tipo II é atribuído a um defeito pouco definido envolvendo a ação da aldosterona distalmente a sua ligação ao receptor de mineralocorticoide. O pseudo-hipoaldosteronismo de tipo I carac......
...o do agente etiológico, é possível controlar ou curar a hipertensão arterial. É a chamada hipertensão secundária (Quadro 6). No nível de atenção básica, a equipe de saúde deve estar preparada para diagnosticar, orientar e tratar os casos de hipertensão essencial, que são a maioria. Por outro lado, os casos suspeitos de hipertensão secundária deverão ser encaminhados a especialistas (Quadro 7). ......
...ão da amplitude ou retardo do pulso das artérias femorais sugerem coarctação da aorta ou doença arterial periférica. • Avaliação de edema. • Exame neurológico sumário. • Exame de fundo do olho: identificar estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema. Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá ser submetido aos ......
...alocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemia em uso de doses suprafisiológicas. Apresentação Comercial Florinefe® (comprimido de 100 mc......
...resente seção. Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração, caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1......
...pril e enalapril: hipotensão por ação anti-hipertensiva sinérgica. Advertir o paciente do risco de hipotensão postural e instruí-lo a levantar-se devagar. Monitorar a pressão arterial. t Cisaprida: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração concomitante é contraindicada. t Esparfloxacino, gatifloxacino, gemifloxacin......
... A síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo hipofisário sofre retroalimentação negativa, de maneira que os níveis de ACTH são baixos e não se elevam após estímulo com CRH. Tumores Adrenais As causas ACTH-indepententes, principalmente os carcinomas adrenais, perfazem a maiori......
... dose de 8 mg à noite, que também é uma utilização comum do teste. Pode-se ainda utilizar dose endovenosa com 4 a 7 mg e avaliação do plasma e do cortisol urinários avaliando antes, durante e depois da administração da dexametasona. A sensibilidade para diferenciar a doença de Cushing de síndrome de secreção ectópica é de 60 a 80%; se ocorrer supressão de 50% do cortisol, a especificidade é de 88%......
..., a infusão deve ser mantida até a resolução da mioglobinúria; se o paciente desenvolver oligúria (débito urinário < 400 mL/24 h), suspender os líquidos IV e proceder ao tratamento para LRA Procedimentos cirúrgicos Identificar os pacientes com condições de alto risco Doença renal preexistente Doença hepática crônica Insuficiência cardíaca Idade avançada E......
...to vigente com fármacos nefrotóxicos 3. Ausência de melhora sustentada da função renal (diminuição dos níveis séricos de creatinina para 1,5 mg/dL ou menos; ou aumento da depuração de creatinina para 40 mL/min ou mais) após a retirada do diurético e expansão do volume plasmático com 1,5 L de expansor de plasma 4. Proteinúria < 500 mg/dia e ausência de evidências de US de uropatia ob......
...ra venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...zenar os comprimidos em local seco, ao abrigo de luz e calor. Albumina humana Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.5 Apresentação t Solução injetável 20% Indicações t Hipoalbuminemia (grandes queimados, sepse, cirrose hepática, quando houver edemas refratários aos diuréticos e que coloquem em risco a vida). t Hipoproteinemia aguda com edema C......
...is (DCNT) exige. Esse protocolo é uma proposição do Departamento de Atenção Básica/Departamento de Atenção Especializada da Secretaria de Atenção à Saúde, sendo a primeira iniciativa brasileira de ação estruturada e de base populacional para a prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares (DCV) e renal crônica em larga escala. Foi rigorosamente baseado nas evidências científicas at......
.... Estabelecer, junto à equipe, estratégias que possam favorecer a adesão (grupos com dislipidemia, tabagistas, obesos, hipertensos e diabéticos); 5. Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe; 6. Repetir a medicação de indivíduos controlados e sem intercorrências; 7. Encaminhar......
... recomendar a suspensão do tratamento ou omissão de dose, após a monitorização do INR. • Recomendar retirada da terapia anticoagulante (e substituir por heparina se necessário) ao primeiro sinal de agranulocitose, hipersensibilidade, hemorragia intracranial, síndrome dos dedos arroxeados e ateroembolismo sistêmico ou microembolismo de colesterol. • Reforçar orientação para evitar práti......
.... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoniazid......
...actina e GH). As doses necessárias no tratamento da acromegalia geralmente são superiores àquelas usadas no tratamento de prolactinomas. 3. Antagonista de receptor de GH Recentemente, foi introduzido um antagonista do GH, o pegvisomant (Somavert®), que atua nos tecidos impedindo a ação do GH e reduzindo os níveis de IGF-I. Contudo, a secreção de GH pode até aumentar, de forma que a concen......
...roada de abelhas ou vespas, seguidos de isquemia, cianose e entorpecimento da área ao redor da ferida. Nos casos de envenenamento severo, a paralisia local pode evoluir para enfraquecimento generalizado, paralisia e insuficiência respiratória.238,247,248 As mordidas de polvo são raras, mas há relatos de morte causada pelo polvo australiano de anéis azuis. Esta criatura possui uma neurotoxina poten......
...edula óssea com alguma inflamação com essa origem. Normalmente, é mais profunda em infecções crônicas como osteomielite ou condições reumatológicas. A hepcidina é uma molécula elaborada em ambientes inflamatórios que regulam negativamente a mobilização do ferro a partir do estoque e tem papel importante na fisiopatologia da anemia ocasionada por inflamações crônicas.12 Ao inibir o transportador d......
...es da calcineurina, tendo em vista que isso poderá aumentar o risco de toxicidade renal. Em comparação com outros agentes imunossupressores, o sirolimo não é bem tolerado e apresenta uma ampla gama de efeitos colaterais, incluído cefaleia, edema periférico, hiperlipidemia, erupções cutâneas, ulcerações orais e má cicatrização. Assim como nos casos do tacrolimo e da ciclosporina, os inibidores dos......
...tivo: acido fenofíbrico. t Meia-vida de eliminação: 20 a 22 horas. t Excreção: 60 a 93% renal; 5 a 25% nas fezes. t Dialisável: não. Efeitos adversos t Trombose venosa profunda (1%). t Exantema (6%), alopecia (0,5%), fotossensibilidade. t Colelitíase, pancreatite, obstipação (2%), diarreia, dispepsia, flatulência, náusea (2%), desconforto gástrico, dor abdominal (5%). t Hepatite colest......
...rfusão renal, este valor deve ser maior que 40 mEq/L. Condições edematosas. Terapias distintas são usadas em casos de pacientes edematosos com alcalose metabólica geralmente causada por insuficiência cardíaca, cor pulmonale ou doença hepática em estágio avançado. Nestes distúrbios, o cloreto de sódio é contraindicado, pois aumenta o grau de edema. Entretanto, a administração de um inibidor de ani......
...19–22. 64. Joven J, Villabona C, Vilella E, et al. Abnormalities of lipoprotein metabolism in patients with the nephrotic syndrome. N Engl J Med 1990;323:579. 65. Vaziri ND, Liang K, Parks JS. Down-regulation of hepatic lecithin:cholesterol acyltransferase gene expression in chronic renal failure. Kidney Int 2001;59:2192–6. 66. Dogra G, Irish A, Chan D, Watts G. A randomized trial of t......
... de ACTH ectópicos está localizada no tórax ou abdome, os exames de imagem destas áreas são indicados para fins diagnósticos. O diagnóstico de secreção ectópica de ACTH é definitivamente confirmado por 4 medidas: (1) a exclusão rigorosa da hipótese de lesão da hipófise; (2) a demonstração de um gradiente arteriovenoso de ACTH ao longo do leito tumoral; (3) a resolução do hipercortisolismo com a ex......
...2007; 4:360–70. 27. Vlieger EJ, Majoie CB, Leenstra S, Den Heeten GJ. Functional magnetic resonance imaging for neurosurgical planning in neurooncology. Eur Radiol 2004; 14:1143–53. 28. Gotman J, Pittau F. Combining EEG and fMRI in the study of epileptic discharges. Epilepsia 2011; 52 Suppl 4: 38–42. 29. Tran T, Ross B, Lin A. Magnetic resonance spectroscopy in neurological dia......
...ascimento. Esta condição é caracterizada por pápulas inflamadas e pústulas, e sinaliza a secreção precoce de andrógenos pelas gônadas, em particular dos meninos. Esta condição pode persistir até cinco anos de idade. Tem sido sugerido que os bebês afetados podem apresentar predisposição ao acne vulgar grave em fases mais tardias da vida. Exames laboratoriais Os achados clínicos da acne são tão......
...inal English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Cortesia de William E. Stevens, MD. Figura 2 – Alan Iselin. Figura 3 – Cortesia de Laura Thomas, MD, e Mark Feldman, MD. Figuras 4 e 5 – Cortesia de Mark Feldman, MD. Figura 6 – Cor......
... pacientes hipertensos às consultas agendadas na unidade de saúde. 5) Verificar a presença de sintomas de doença cardiovascular, cerebrovascular ou outras complicações de hipertensão arterial, e encaminhar para consulta extra. 6) Perguntar, sempre, ao paciente hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas......
...inutos Andar de cadeira de rodas por 30 a 40 minutos Pedalar 8 km em 30 minutos Empurrar um carrinho de bebê por 2,5 km em 30 minutos Dançar (ritmo acelerado) por 30 minutos Caminhar 3,2 km em 30 minutos Hidroginástica por 30 minutos Subir e descer escadas por 15 minutos Natação por 20 minutos Basquetebol por 15 a 20 minutos Correr 2,4 km em 15 m......
...Pulmonares e Respiratórias A obesidade pode levar a restrição ventilatória por aumentar a pressão sobre a parede torácica, diminuindo a complacência ventilatória e aumentando o trabalho respiratório. Isto pode ser observado em estudos espirométricos por diminuição da capacidade pulmonar total, capacidade vital forçada e capacidade inspiratória máxima. Isto se torna ainda mais pronunciado na posiç......
...cite, com as derivações peritôneo-venosas, como Leveen, popularizadas na década de 1970, estão caindo em desuso pelos altos índices de complicações como infecção e obstrução dos cateteres em longo prazo. Devem ser utilizados apenas nos pacientes que não são candidatos ao transplante hepático. Outra complicação que deve ser prevenida em pacientes com cirrose é a infecção do liquido asc......
...nea, pois tem 400 células com 40% de polimorfonucleares (160 PMN/dL). A maioria dos casos é causada por patógenos gram-negativos, sendo 50% destes por Escherichia coli, seguidos por cocos gram positivos, principalmente Streptococcus sp. (em 20% dos casos). Este padrão, no entanto, vem se alterando nos últimos anos, notando-se a emergência de casos causados por patógenos gram positivos......
...olução de infusão não pode exceder a concentração de 10 mg/mL. • Ganciclovir pó liofilizado deve ser armazenado em temperatura abaixo de 40 ºC. • Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção contendo parabenos, aztreonam, piperacilina sódica/tazobactam, tartarato de vinorelbina. ATENÇÃO: efeitos adversos hematológicos podem ser revertidos com interrupção do tratamento ou......
...Em crianças e adolescentes, a prevalência de HAS varia entre 2% e 13%. A verificação da PA é fortemente recomendada a partir dos 3 anos de idade, com atenção especial àquelas crianças com fatores de risco. O cuidado para estes pacientes consiste em medidas não farmacológicas e, caso não haja controle, a avaliação para seleção da farmacoterapia é semelhante a do adulto. É difícil tratar estes pacie......
... cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. A incidência destas complicações aumenta os custos médicos e socioeconômicos da doença. Populações Especiais Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Em nosso país p......
...ealizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura. • Alertar para a importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • É estável em veículos como manitol e sorbitol por 21 dias. • Incompatibilidade com: dextrose, frutose, lactose e maltose. A adição de fosfato e citra......
...onsideradas rotineiramente em todos os pacientes com fator de risco para doença coronariana com ou sem alteração do LDL-C. Os demais fármacos hipolipemiantes são hoje considerados adjuvantes em casos resistentes ao controle lipídico somente com estatinas. Os fibratos são escolha como monoterapia quando teores séricos de TG estão muito elevados, acompanhados de baixos teores de HDL-C, condição com......
...relacionada ao aumento das DCV, existindo associação em potência com hábitos de vida (tabagismo, etilismo, sedentarismo e ingestão de alimentos ricos em gordura) e com algumas doenças (hipertensão, diabestes e obesidade). A causa de dislipidemia pode ser primária, definida geneticamente, e secundária, decorrente de interferência nas funções metabólicas por doença ou uso de medicamentos. A dislipi......
...talol. Diferente da maioria dos outros fármacos antiarrítmicos, a amiodarona é segura para uso por pacientes com doença cardíaca estrutural, incluindo a doença arterial coronariana.107 O fármaco apresenta inúmeros efeitos colaterais com toxicidade orgânica que limitam sua utilidade para a maioria dos pacientes com FA; isso justifica o monitoramento das funções hepática, tireoidiana e pulmonar. Adi......
...a oral, efeitoque não é observado na terapia tópica de estrogênio. Os inibidores da proteasecausam aumento dos triglicerídeos e diminuição do HDL, especialmente nocontexto da lipodistrofia associada ao HIV.Os glicocorticoidescausam aumento dos triglicerídeos e diminuição do HDL, provavelmente relacionadoà exacerbação da resistência à insulina. Os agentesantipsicóticos causam aumento dos triglicerí......
... Contexto Clínico O benefício do ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção de doença cardiovascular ou cerebrovascular (DCV) é bem estabelecido no contexto da profilaxia secundária. Contudo, seu benefício na profilaxia primária não é tão claro. A prescrição de AAS para esse fim em populações idosas é uma prática disseminada entre os médicos. Idosos, em geral, apresentam maior risco cardiovas......
...também não permitem fazer inferências sobre o benefício do AAS em pessoas que iniciaram seu uso para profilaxia primária antes dos 70 anos e fazem uso crônico da medicação desde então, não sendo possível, a partir dele, responder se o uso de AAS deveria ou não ser interrompido após os 70 anos. Bibliografia 1. McNeil John J., Wolfe Rory, Woods Robyn L., Tonkin Andrew M., Donnan ......
...da e febre t Dose de 0,5 a 1 g, por via subcutânea, intramuscular, ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas, até o máximo de 3 a 4 g/dia. Nota: administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar reações hipotensivas; a velocidade de infusão não deve exceder a 500 mg de dipirona sódica/minuto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 2 a 5 horas. t ......
...tano por pelo menos 10 anos. No caso da pertussis a imunidade persiste durante toda infância, mas diminui ao longo do tempo. Vacina Adsorvida Difteria, Tétano, Pertussis e Haemophilus Influenzae B (Conjugada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra difteria, tétano, pertussis (coqueluche) e infecções causad......
... classificada principalmente do ponto de vista morfológico e funcional. Do ponto de vista morfológico, a cirrose pode ser classificada como micronodular, macronodular, mista ou septal incompleta. Alguns autores acham que a partir da classificação morfológica também podemos chegar à etiologia da cirrose, que pode ser desconhecida em até 30% dos pacientes. A cirrose micronodular, também denominada d......
...ão-farmacológicas isoladas como associadas a fármacos anti-hipertensivos. Os agentes anti-hipertensivos a serem utilizados devem promover a redução não só dos níveis tensionais como também a redução de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O tratamento não medicamento visa reduzir os níveis pressóricos para valores inferiores a 140 mmHg de pressão sistólica e a 90 mmHg de pressão diastóli......
...(ver também item 14.7) e para a redução do risco cardiovascular. Fenofibrato é derivado do ácido fíbrico usado no tratamento das hiperlipidemias, que induz a redução da concentração de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), aumenta a concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e possui efeitos com variedade na concentração de lipoproteínas de densidade baixa (LDL). Revisão sistem......
...mprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento:......
...MINISTRAÇÃO5,6,382-384 Adultos Asma Aguda • 250 a 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas, enquanto durar a crise; ou 100-200 microgramas, por via intravenosa (injeção lenta ou infusão a 5 microgramas/minuto), repetida a cada 15 minutos, até 2 vezes, se necessário. • 250 microgramas (0,5 mL ou 10 gotas) de solução inalante, diluídos em 2,5 mL de salina n......
... cardiopatia isquêmica. - Prevenção primária de cardiopatia isquêmica. - Prevenção secundária de infarto agudo do miocárdio. - Tratamento adjuvante em angina estável e instável. - Tratamento de infarto agudo do miocárdio em associação com trombolítico. - Terapia após angioplastia com e sem implantação de stent. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade a......