... lesões, número e volume de lesões com realce, e alteração no volume do cérebro. O interferon beta foi o primeiro tratamento modificador da doença aprovado para esclerose múltipla. Diversos testes clínicos diferentes mostraram que o interferon beta diminui a taxa de recidivas em aproximadamente 30% em comparação com placebo e reduz significativamente a atividade da doença na IRM, medida pelo núme......
...étrio t Dose de 50 mg/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 21 de um ciclo de 28 dias. Reduzir para 30 mg/m2 nos pacientes previamente tratados com radioterapia. Carcinoma pulmonar de pequenas células t Dose de 50 mg/m2/dia, por via oral, durante 21 dias; repetir após 1 a 2 semanas, ou t Dose de 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 4 dias, ou t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intraven......
...m um paciente inconsciente são mostrados naTabela 1. Eles podem ser categorizados como lesões neurológicas primárias edevido a lesão estrutural dos hemisférios cerebrais ou lesão direta oucompressão extrínseca do tronco cerebral ou pode ocorrer por alterações metabólicasagudas (por exemplo, hipoglicemia), disfunção cerebral difusa (por exemplo,intoxicação por álcool, overdose de drogas, convulsões......
...Durante a Internação Hospitalar O caminho para melhorar os resultados após hospitalizaçãopor IC começa com a admissão, continua até o processo de melhora da congestão etransição para terapias orais antes do dia da alta e vai até até a primeiraconsulta de seguimento após a alta.Os principais fatores de risco modificáveis ??durante ahospitalização incluem o grau de congestão, a dosagem de peptídeo n......
...o inferior, 30-80% no soro, e 0-90% para as amostras de urina. Na maior parte dos laboratórios, Legionella pneumophila é identificada através do teste para gene MIP. A sorologia é um método diagnóstico atualmente pouco utilizado. Para o diagnóstico sorológico é necessário um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos ou títulos > 1: 128. Os títulos elevados de anticorpos em amostras de ......
...lla E, Müller-Hermelink HK, Harris CC, editors. Pathology and genetics of tumors of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon: IARC; 2004. p. 9-124. 2.Moreira JS, Fogaça CP, Severo LC, Prolla JC. O exame do escarro. In: Silva LCC, organizador. Pneumologia: princípios e prática. Porto Alegre: Artmed; 2012. p. 140-6. 3. Moreira JS, Geyer GR, Hochhegger B, Camargo JJ. Câncer de pulmão. In: Silva LCC......
...sagem importante na definição de gravidade da cirrose. Tempo de protrombina: o fígado é responsável pela síntese de proteínas necessárias para coagulação (fatores V e VII), de forma que o tempo de protrombina (TP) evidencia o grau de disfunção na síntese hepática. Hipergamaglobulinemia: shunt de sangue venoso portal no intestino estimula produção de imunoglobulinas, especialmente de IgG. ......
...cerebral anterior ou na artéria cerebral média énula para aneurismas com menos de 7 mm, de 2,6% para aneurismas de 7 a 12 mm,de 14,5% para aneurismas de 13 a 24 mm e de 40% para aneurismas de 25 mm oumais. Essa taxa é em contraste com as taxas de ruptura de 2,5%, 14,5%, 18,4% e50%, respectivamente, para os mesmos tamanhos de aneurismas na circulação posteriore na artéria comunicante posterior.A mo......
...-se que a exposição repetida e intermitente a esses agonistas (comocom o uso crônico de Cannabis/canabinoides) leve a um estado persistentede náuseas/vômitos, enquanto a introdução de chuveiros quentes melhora ossintomas. O uso de capsaicina tópica aplicada uma vez ao dia sobre o abdome temsido relatado como eficaz para melhora de dor abdominal e náuseas e vômitosassociados a SHC. Dessensibilizaçã......
...de cadeia ramificada devem permitir uma ingesta de nitrogênio recomendada para os pacientes intolerantes a uma dieta proteica. 3. Um curso de 2 semanas de complexo multivitamínico se justifica em pacientes com cirrose descompensada. 4. Encoraje uma dieta de 25 a 45 g diários de fibras. 5. Evite tratamentos de longo prazo com formulações nutricionais que contenham manganês. Bibliogr......
...r, portanto, valores de D(A – a)O2 bastante elevados. Depois de corrigir a D(A – a)O2 para a idade e FiO2, a interpretação da D(A – a)O2 é a seguinte: 1. D(A – a)O2 normal: indica a hipoventilação como mecanismo responsável pela hipoxemia. Geralmente, na UTI, as causas mais comuns são depressão do drive respiratório induzida por drogas e fraqueza neuromuscular. Esta última pode ser reconhe......
...efetividade não proteção gástrica (evidência baseada em estudos randomizados), mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINE inibidores seletivos da Cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de estresse: nível de evidência baseado prin......
... imunocomplexos de antígeno estreptococo-anticorpo ou de produtos produzidos pelo estreptococo (como a estreptoquinase); • mecanismos autoimunes, pelos quais certos antígenos estreptocócicos simulariam anticorpos que apresentam reação cruzada com antígenos glomerulares renais (glicoproteínas da membrana basal glomerular); • complexos terminais do complemento, formados a partir da ati......
...a Saúde. A despeito das taxas de cesárea no Brasil serem extremamente altas, com base em mais informação, muitas mulheres têm voltado seu olhar para a opção do parto normal. Ainda assim, muitas práticas relacionadas ao trabalho de parto normal ainda não estão bem estudadas. A imersão em água tem sido sugerida como uma alternativa benéfica para o trabalho de parto, e durante as últimas décadas te......
...arada a uma acurácia de apenas 87% com o uso do critério da concentração total de proteínas do líquido ascítico. O Gasa pode ser interpretado da seguinte forma: · Gasa = albumina sérica ? albumina líquido ascítico · Gasa >1,1g/dL = hipertensão portal · Gasa <1,1g/dL = ausência de hipertensão portal Assim, a punção do líquido ascítico tem uma ......
... cocaína é a droga recreativa mais associada com eventos adversos que levam à procura do departamento de emergência nos EUA. No Brasil, estima-se que 11 milhões de pessoas tenham algum tipo de transtorno de abuso de substâncias, com cerca de 30% dos atendimentos psiquiátricos em emergências e 7% das internações hospitalares psiquiátricas, sendo a cocaína a principal causa após o álcool. Farmac......
...bial. História e exame físico geralmente são suficientes para excluir as causas sistêmicas do edema, e nenhum outro teste ou tratamento é necessário, exceto elevação de membros e, eventualmente, meias compressivas. Nos idosos, novo edema de extremidades deve ser diferenciado da insuficiência cardíaca ou da trombose venosa profunda. O edema térmico geralmente se resolve espontaneamente em alguns d......
...ouve melhora do quadro de vômitos e da oligúria, mas ela desenvolveu poliúria (7 mL/kg/h), com persistência em níveis menores da alcalose metabólica. Quando foi prescrita hidratação venosa de manutenção, a paciente voltou a apresentar piora da alcalose metabólica, sem atingir os níveis evidenciados na admissão hospitalar. Apesar da reposição de K+, ela manteve hipocaliemia leve. Os outros exames r......
...m diagnóstico específico por muitos anos até que uma pequena infecção leve a colapso cardiovascular. Hiperpigmentação e “ânsia por comer sal “são sintomas e sinais altamente específicos para o diagnóstico de insuficiência adrenal primária. A doença tem início insidioso e pode levar anos para ser diagnosticada, ou até o desenvolvimento de crise aguda por uma doença intercorrente. Os achados princi......
...prazo. No entanto, a presença de anticorpos também pode ter um papel patogênico. Anticorpos anti-peroxidases podem inibir a atividade da peroxidase da tiroide in vitro, mas um efeito primário in vivo não é completamente determinado. Os pacientes apresentam processo crônico autoimune contra a glândula tireoide com infiltração linfocítica e destruição dos tireócitos, que pode se manifestar na forma ......
... ++++ 600 a 2.000 Alterações Sanguíneas · Eletroforese de proteínas: redução do nível sérico de albumina (= 2,5 g%), gamaglobulina e alfa-1-globulinas, com aumento da alfa-2-globulina. O aumento de gamaglobulina sugere etiologia secundária. · Lípides: aumento nos níveis de colesterol total e frações e de triglicérides. · Ureia e creatinina: podem elevar durante a instalaç......
... urina no lado afetado. Adicionalmente, como o ureter proximal à obstrução sofre dilatação, um pouco de urina pode fluir ao redor da obstrução. Estes fatores explicam por que dor de cólica renal severa tipicamente dura menos de 24 horas na ausência de infecção ou complicação. Com relação ao fluxo sanguíneo renal, nos 90 minutos de uma obstrução acontece dilatação da arteríola aferente e, portant......
...il/valsartan do que com o IECA. Acombinação sacubitril/valsartan pode ser iniciada com segurança no hospital empacientes internados com IC descompensada, uma vez que a pressão arterialestiver estabilizada em pelo menos 100 mmHg. Betabloqueadores Os betabloqueadores são parte dos cuidados dos pacientescom IC crônica. O mecanismo desse benefício permanece pouco claro, mas éprovável que as elevações......
...ia, náuseas. t Mialgia. t Ginecomastia. t Depressão. Interações de medicamentos t Atenolol, propranolol e demais bloqueadores beta-adrenérgicos, mibefradil e amiodarona: risco de hipotensão grave e bradicardia. Monitorar a função cardíaca em caso de terapia concomitante com nifedipino. t Cimetidina e compostos azólicos como cetoconazol, fluconazol e itraconazol podem elevar a concentração......
...n;27(2):165. 15. Moreno RA, Moreno DH, Ratzke R. Diagnóstico, tratamento e prevenção da mania e da hipomania no transtorno bipolar. Rev Psiquiatr Clin. 2005;32(supl 1):39-48. 16. Roso MC, Moreno RA, Moreno DH. Aspectos psicossociais da terapêutica. In: Moreno RA, Moreno DH. Da psicose maníaco–depressiva ao espectro bipolar. São Paulo: Segmentofarma; 2005. p. 117-40. 17. Cipriani A, Smi......
...ógrada. É preciso atentar também para sinais de comprometimento discreto de consciência, como sonolência, confusão mental e agitação psicomotora, pois podem ser indícios de irritação meníngea, bem como de cefaleia, vômitos e rigidez de nuca. Figura 98.1 Lesão de golpe e contragolpe. Diagnóstico A realização de imagens do crânio deve ser obtida em boa parte dos casos de TCE. A......
... drug use among emergency department patients. Emerg. Med. J., v.22, n.12, p.872-873, 2005. 3. BRADY, J. The association between alcohol misuse and suicidal behavior. Alcohol Alcohol, v.41, n.5, p.473–478, 2006. 4. CHERPITEL, H. et al. The effect of alcohol consumption on emergency department services use among injured patients: a cross-nationalemergency room study. J Stu......
...o): iniciar com 8 a 10 mg por kg de peso por dia (não excedendo 600 mg por dia), dividida em 2 tomadas; aumentar gradativamente as doses, chegando após 2 semanas a uma dose de manutenção entre 900 e 1800 mg por dia (a dose média de manutenção é de aproximadamente 30 mg por kg de peso por dia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite Pelos riscos pot......
...olução hipertônica (3% ou 5%) nos casos das concentrações plasmáticas de sódio e cloreto estarem altas, normais ou pouco baixas. Não usar solução de cloreto de sódio com preservante (álcool benzílico) em recém-nascido (pode intoxicar a criança). Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva ou outra condição em que há retenção de sódio; diminuição da função renal grave; cirros......
...uente: Glicose 5%. Volume: 2,3 mL. Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 a 1.000 mL. Aparência da solução diluída: ligeiramente acastanhada. Descartar se for marrom escuro, azul ou laranja. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Proteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras. Uso injetável – Doses • doses em termos de nitroprusseto sódico. Adultos e Crianças iniciar com......
...urina. Miopatias Congênitas As miopatias congênitas são aquelas que se manifestam na infância por atraso no desenvolvimento motor ou mesmo pela síndrome do bebê hipotônico. Geralmente, são familiares e os principais exemplos são a miopatia central core, a miopatia nemalínica e a miopatia tubular (centronuclear). São essencialmente caracterizadas por alterações estruturais das fibras musculare......
...to (pg/mL) 3 30 a 59 35 a 70 4 15 a 29 70 a 110 5 < 15 ou diálise 150 a 300 3. Gasometria venosa para verificação de acidose metabólica. Resultante da perda de capacidade de excreção de ácidos fixos, causa náuseas, perda de apetite, desmineralização óssea e agravamento da hipercalemia e hipercalcemia. A solicitação do ânion gap é útil no diagnóstico difer......
...a da febre, surgem sinais e sintomas como vômitos importantes, dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia, derrames cavitários (pleural, pericárdico, ascite), que alarmam a possibilidade de evolução do paciente para formas hemorrágicas da doença. Em geral estes sinais de alarme precedem as manifestações hemorrágica espontâneas ou provocada (prova do laço posi......
... cada 12 horas e hidroclorotiazida 50 mg/dia, além de sinvastatina 20 mg/dia para tratar dislipidemia. Tem quadro de cerca de 4 dias de duração, com aparecimento de agitação seguida de períodos de sonolência, tem ficado acordado durante quase toda a noite, mas dorme a maior parte do dia. Neste período, tem se mostrado progressivamente confuso e agitado, familiares negam história de febre e outros ......
...s com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo pode produzir efeitos tóxicos (encefalopatia, osteodistrofia com osteomalácia associada, além de fraturas) em pacientes com insuficiênci......
...a nervoso central, hemólise (destruição de hemácias) acentuada, necrose renal, necrose grave de tecidos locais se houver infiltração da solução. • Soluções hipertônicas só podem ser injetadas perifericamente e em veias de grosso calibre, para evitar irritação venosa (cuidado para que não haja infiltração da solução). • O aparato de infusão intravenosa deve ser trocado pelo menos 1 vez ......
.... Eliminação: urina (como tiocianato). COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa NITROPRUSSETO (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Agitar delicadamente para dissolver. Diluente: Glicose 5%. Volume: 2,3 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 a 1.000 mL Aparência da solução diluída: ligeiramente acastanhada. Descartar se for marrom escuro, azul ou laranja. Estabilidade após dil......
...mercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetazolamida Acetazolamida (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 ......
.... O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, duplo-cego, placebo-controlado conduzido em hospitais franceses. Foram incluídos pacientes vítimas de trauma com mais de 15 anos e com expectativa de permanecer mais de 48 horas sob ventilação mecânica. Foram excluídos pacientes com insuficiência suprarrenal prévia, imunossuprimidos, em uso de corticosteroides nos últimos 6 meses e gestantes. ......
...Para evitar intoxicação por água, usa-se diluente contendo eletrólitos (não glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos. • Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,489 • Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular......
...entos que contém potássio, inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. • Orientar para a exigência de cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30°C. Proteger de calor, umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS......
...efeito costuma ser transitório, mas às vezes pode ser clinicamente significativo e resultar na descontinuidade da medicação. Os riscos fetais parecem ser menores do que aqueles associados ao uso de medicamentos antiepiléticos, contudo não estão ausentes. Os ASG comumente utilizados nos Estados Unidos incluem risperidona, aripiprazol, quetiapina, ziprasidona, olanzapina e clozapina [Tabela 2]. A ......
...estas células não são neurônios e não possuem dendritos nem axônios. Além disso, o produto de secreção primária da medula adrenal é a adrenalina, enquanto o restante do sistema nervoso simpático usa noradrenalina como neurotransmissor. A explicação para esta diferença reside no fato de o suprimento sanguíneo para a medula adrenal ser derivado do plexo capilar que drena o córtex adrenal. Este sangu......
...ca as pressões de filtração ao nível transcapilar.32 Embora estejam associadas à melhora da TFG a curto prazo, estas alterações eventualmente podem ser detrimentais e acarretar o desenvolvimento progressivo de esclerose glomerular. Quando esta hipótese foi testada diretamente, um estudo colaborativo demonstrou que um inibidor de ECA, o captopril, era efetivo para minimizar o desenvolvimento da nef......
... · Doença de Kawasaki: vasculite autolimitada e sistêmica que acomete vasos de médio calibre. · Acomete principalmente crianças < 5 anos de idade (80 a 90% dos casos) e do sexo masculino. · Complicação temível: aneurisma de artéria coronária (20 a 25% dos casos), comprometimento da função miocárdica com insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia e oclusão arterial ......
...se a 5% permanece estável durante 7 dias. • Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio. • Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromazina, diazepam, tiopental sódico, cloridrato de procainamida, fenitoína sódica, lansoprazol, folinato de cálcio. ......
... do sangue circulante, a transfusão sanguínea torna-se indispensável para restaurar a capacidade de transporte de oxigênio. A solução de cloreto de sódio isotônica (0,9%) pode ser usada para reposição de volume por curto prazo (ver monografia, página 505). Expansores plasmáticos, como a poligelina, podem ser úteis (ver item 15.6, página 268) (ver monografia, página 910). A natureza e a gravidade......
...xos patelares, fraqueza, náusea, sensação de calor, enrubecimento, diplopia e fala arrastada) (ver monografia, página 988). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edi......
...a nebulização. • Solução injetável 20%. - Reposição eletrolítica. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipernatremia ou retenção de fluido. • Anúria. • Coma diabético ou hiperglicemia. • Hemorragia intracraniana ou intra-espinhal. • Delírio e desidratação em abstinência alcoólica. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Ajustar dose em pacientes com disfunção renal (ver Apênd......
... mostrou-se efetiva em um estudo clínico randomizado. Geralmente são necessárias dosagens maiores do que as utilizadas no tratamento para depressão (60 mg/dia de fluoxetina, por exemplo) para o tratamento efetivo da bulimia. Topiramato, um anticonvulsivante, mostrou-se efetivo em pequenos ensaios clínicos no tratamento dos episódios de descontrole alimentar, mas, pelo perfil complica......