...idismo subclínico, o escore de QI médio das crianças foi 97 (intervalo de confiança [IC] 95%, 94?99) no grupo com levotiroxina e 94 (IC 95%, 92?96) no grupo placebo (P = 0,71). No estudo de hipotiroxinemia, o índice de QI médio foi 94 (IC 95%, 91?95) no grupo de levotiroxina e 91 (IC 95%, 89?93) no grupo placebo (P = 0,30). Não houve diferenças significativas entre os grupos em nenhum dos ensaios......
...ela secreção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratiróides que resulta em hipercalcemia. Aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos e as manifestações características incluem deteriorização óssea (osteoporose, reabsorção dos tufos das falanges distais, reabsorção subperióstea nos dedos e osteíte fibrosa cística) e acometimento renal (depósito de cálcio no parênquima renal ou nefroli......
...de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Levotiroxina Sódica Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 25 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas. INDICAÇÕES1-8 • Tratamento de manutenção d......
...o derrame pericárdico e/ou da fina camada de fibrina que recobre o pericárdio. Causas de baixa voltagem do QRS (baixa voltagem do QRS em todo o traçado (< 0,5 mV nas derivações do plano frontal e < 1,0 mV nas derivações precordiais): · Derrame pericárdico · Enfisema (DPOC) · Hipotiroidismo · Derrame pleural · Pneumotórax · ......
...e osmolaridade urinária Densidade Osmolalidade 1.000 0 1.010 350 1.020 700 1.030 1.050 Logo, uma densidade urinária > a 1.010 implica urina inapropriadamente concentrada em vigência de hiponatremia, que pode ser causada por SSIHAD ou por hipovolemia. Além do quadro clínico, o sódio urinário pode ajudar a diferenciar as duas situações. ......
... há 2 dias tontura e náuseas. Eletrocardiograma do paciente Interpretação a) FC - 52 bpm b) PR - 220ms c) QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo......
...r dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas. Atenção para intoxicação Ácido valpróico Depakeneâ 500 mg A partir de 750-1.000 mg Dividir dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas Topiramato Topamaxâ 25 mg A partir de 150 mg Dividir em duas tomadas. Aumentar dose muito lentamente, a cada 7-10 dias Lamotrigina Lamictalâ 25 mg A partir ......
...ssão sangüínea não estiver controlada, suspender a infusão. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra,......
...renal para exclusão de insuficiência renal crônica que pode causar neuropatia urêmica. Deve-se também solicitar a glicemia para afastar o diagnóstico de diabetes, e o hemograma pode ser útil para o diagnóstico de mieloma múltiplo, que evolui comumente com anemia. Os testes de gravidez podem ser necessários em alguns casos selecionados, visto que a síndrome pode desaparecer após o tér......
... abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, administrar doses mais baixas e manter maior monitoramento em virtude da função renal diminuí......
...da idade da menopausa podem precisar de uma dose mais baixa. Depois de 50 anos de idade (ou seja, a idade média da menopausa), o tratamento com estrogênio é normalmente retirado. Estrogênio oral ou por via transdérmica tem efeitos clinicamente importantes no metabolismo lipídico, fatores de coagulação, inflamação sistémica e várias globulinas circulantes de ligação importantes para os efeitos do e......
...induced psychoses. Arch Gen Psychiatry 2005;62:137-45. 3. Cassem NH. Massachusetts General Hospital – Manual de psiquiatría en hospitales generales. 4. ed. Madri: Harcourt Brace; 1998. 4. Soares CN, Lafer B. Exames complementares e a investigação clínica em psiquiatria. In: Cordas TA, Moreno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 4. ed. São Paulo: Lemos; 2000, p. 67-84. 5. Dalgal......
...a (capacidade de realizar atividades motoras), linguagem, funções executivas ou gnosia (capacidade de reconhecer ou identificar objetos). As demências ocorrem mais freqüentemente em indivíduos idosos, e a prevalência de demência dobra a cada cinco anos a partir dos 65 anos de idade, como observamos na tabela 1. O envelhecimento populacional é um processo mundial e, como resultado, as conseqüênci......
... (deficiência de miofosforilase ou doença de McArdle) e o tipo 7 (deficiência de fosfofrutoquinase ou doença de Tartui). A deficiência de carnitina palmitoiltransferase é causada por um defeito no metabolismo lipídico. Como exemplos de miopatias mitocondriais, temos a deficiência do complexo IV e a deficiência de coenzima Q10. Finalmente, a deficiência de mioadenilato deaminase (MAD) é um defeito ......
...5 • Os comprimidos devem ser armazenados à temperatura ambiente (25 ºC). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Iodopovidona Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÕES • Solução alcoólica 10% (1% de iodo ativo......
... Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Solução de iodeto de potássio iodada (Formulário Nacional). SINONÍMIA • Solução de Lugol. INDICAÇÕES1-8 • Uso prévio à tireoidectomia parcial (reduz a vascularização e torna a glândula menos friável), após o hipertireoidismo ter sido controlado com tionamidas. • Tratamento da crise tireotóxica (em associação com tionam......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugad......
...sumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Karen Luise Lang Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 17.4.5 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de (50 mg + 5 mg)/mL. INDICAÇÃO5,6 • Contracepção (mensal). CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Tumores hepáticos benignos ou malignos. • Doenças hepáticas. • ......
...oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 3 horas. • Início de resposta: 2 a 6 semanas. • Meia-vida: 13 horas. • Metabolismo: hepático (90%). • Excr......
...os três grupos foram similares (23 pacientes para os esquemas monoterapêuticos e 21 para o esquema combinado), sendo que 263 pacientes terminaram o estudo. Cinquenta e quatro por cento (54%) dos pacientes em terapia combinada apresentaram o evento, contra 59% e 69% dos que estavam em uso de monoterapias de lítio e divalproato, respectivamente. O risco relativo não ajustado de desfecho primário foi......
...nxágüe bucal após administração e o uso de espaçador reduzem o risco de candidíase oral, rouquidão e disfonia. • Alertar que o uso de espaçador nas formas aerossol favorece a ação do medicamento e reduz efeitos adversos. • Orientar para não interromper o uso abruptamente, devido aos riscos de efeitos adversos importantes. • Orientar para notificar a falta de resposta ao tratament......
...adual da dose de opióide combinada com suporte sintomático. • Relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar necessidade de aumentar ingestão de líquido, para evitar constipação. • Evitar uso conco......
... Brasília / DF – 2008 Dexametasona Rogério Hoefler Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3 APRESENTAÇÕES • Comprimido 4 mg. • Elixir 0,1 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de processos inflamatórios e alérgicos. • Tratamento de doenças autoimunes. • Adjuvante dos esquemas antieméticos em quimioterapia antineoplásica. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,7,8 • Hi......
...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Dissódico de Dexametasona Fosfato Dissódico de Dexametasona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico N......
...uição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropi......
...sea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de metilprednisolona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de metilpre......
...ca), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pel......
... A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL, em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • De 100 a 500 mg, em 30 segundos a ......
...amento de Anemia Ferropriva (em Pacientes em uso de Eritropoietina e Submetidos a Hemodiálise) • Iniciar com dose oral de pelo menos 200 mg de ferro elementar por dia, divididos em duas ou três doses. • Se não forem atingidos níveis de saturação de transferrina (pelo menos 20%) e valores apropriados de ferritina sérica (pelo menos 100 nanogramas/mL), hemoglobina (11 a 12 g/dL) e hemató......
...eica grave; doença do soro; epicondilite; espondilite anquilosante; lúpus eritematoso sistêmico; micose fungoide; osteo-artrite (artrose); pênfigo; psoríase grave; reação de hipersensibilidade a drogas; sinovite; tenossinovite. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses • dos......
...ento e realce dos folhetos parietais pleurais, denotando exsudato/empiema. - Espaço pleural direito virtual. - Consolidação com escavação central centrada no segmento basal anteromedial do lobo inferior esquerdo, compatível com processo pneumônico necrotizante. Diagnóstico e Discussão O grande ponto deste caso é: o que fazer a seguir, dado que há loculação do empiema e não há melhora clín......
... dose de insulina. • Goma guar eleva o risco de hipoglicemia por retardar a absorção de alimentos, reduzindo a intensidade da hiperglicemia pós-prandial. Os níveis de glicose sanguínea devem ser monitorados, bem como sinais e sintomas de hipoglicemia. • Psyllium (Plantago spp.), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ginseng (Panax ginseng)......
...ulsivas, hipotensão, choque, doença intestinal obstrutiva ou inflamatória, miastenia grave, hipertrofia da próstata, psicose tóxica, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • A dose e os intervalos de administração devem ser individualizados de acordo com a gravidade da dor e resposta do paciente. • Em crianças, idade e peso também devem ser considerados para......
...da fibromialgia. Tabela 1: Características da fibromialgia Características principais Características associadas Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses Distúrbios do sono Pontos dolorosos em = 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points) Ansiedade Fadiga Cefaleias Parestesias Dificuldades cognitivas ......
...nta do músculo estriado, em geral com envolvimento bilateral de membros, mas pode cursar com doença unilateral. Inicialmente o quadro consiste apenas de mialgias, na evolução pode cursar com febre e hipersensibilidade com formação de abscesso. Enzimas musculares podem estar alteradas, mas usualmente são normais e o diagnóstico é confirmado por exames de imagem. Rabdomiólise: causada por necrose d......
...r e que têm um volume celular discretamente maior que as formas maduras. Ao cair na circulação periférica, após três dias de permanência na medula óssea, o reticulócito terminará em mais um dia; sua maturação, com a perda do material ribossômico restante, irá se transformar em eritrócito maduro. O resultante eritrócito maduro circula por 110 a 120 dias, após o que é removido da circulação por macr......
...eta dissociação entre atividade atrial e ventricular, tornando o PR completamente variável. Porém as frequências atrial e ventricular são estáveis, sendo a atrial maior que a ventricular. O marca-passo ventricular pode estar junto ao nó AV, determinando um ritmo de escape juncional (2/3 dos casos) com QRS estreito e frequência ventricular de 40 – 60bpm (Figura 9). Quando o QRS estiver alargado o m......
...ia sendo o bócio nodular tóxico, especialmente em idosos. Este diagnóstico pode ser óbvio ao exame físico, mas pode-se demonstrar a presença de nódulo tóxico em cintilografia da tireoide. A prova de que o hipertiroidismo subclínica está associado com desfechos clínicos adversos está aumentando, especialmente em relação à fibrilação atrial, doença coronariana e mortalidade em pacientes com doença ......