...transporter 5-HTTLPR polymorphism: a review and a hypothesis concerning gene-environment interaction. J Affect Disord 2008;111:1–12. 11. Pariante CM, Lightman SL. The HPA axis in major depression: classical theories and new developments. Trends Neurosci 2008;31:464–8. 14. Miller AH, Maletic V, Raison CL. Infl ammation and its discontents: the role of cytokines i......
...ro se o humor for apenas irritável) e têm estado presentes em um grau significativo: 1. Auto-estima inflada ou grandiosidade. 2. Redução da necessidade de sono (por exemplo, sente-se bem disposto após 3 horas de sono) 3. Mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar 4. Fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo 5. Distratibilidade ......
... ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser mais eficaz que a monoterapia com nortriptilina (ver monografia, página 579). Fluoxetina é o protótipo dos ISRS. No tratamento da depress......
...adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo de depressão apresentar alto grau de remissão espontânea. Embora ainda o tratamento farmacológico seja tema controvertido ao tratamento posterior psicoterápico, sendo aquele reservado a casos mais graves e persistentes, em crianças com mais de 10 anos de idade, a......
...loperidol, risperidona e olanzapina classificados como os mais potentes. Com relação à tolerância ao tratamento, definida como o número de pacientes que permanecem no tratamento alocado, medicamentos como quetiapina, risperidona e olanzapina mostraram os melhores resultados. Em geral, a risperidona e o olanzapina apresentaram a melhor eficácia e tolerância em diferentes estudos. O haloperidol, em......
...al features affecting experts’ therapeutic recommen- dations in anxiety disorders. Psychopharmacol Bull 1995; 31:289–96. 78.Shaner R. Benzodiazepines in psychiatric emergency settings. Psychiatr Ann 2000;30:268–75. 79.Volz HP, Kieser M. Kava-kava extract WS 1490 versus pla- cebo in anxiety disorders: a randomized placebo-controlled 25-weekoutpatient trial. Pharmacopsychiatry 1997;30:1–5. 80.Bou......
...ood disorders. J Affect Disord. 2008;106(3):209-17. 22. Hyman SE. Neuroscience, genetics, and the future of psychiatric diagnosis. Psychopathology.2002;35(2-3):139-44. 23. Kendell RE. Clinical validity. Psychol Med. 1989; 19(1):45-55. 24. Goodwin FK, Jamison KR. Doença maníaco-depressiva: transtorno bipolar e depressão recorrente. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 25. Kraepelin E. Manic-depre......
...ara o paciente, para os demais doentes da unidade e para a própria equipe. Antes de julgar o comportamento do paciente, é importante que se avalie a alteração de conduta. Para o paciente em questão, possivelmente o próprio quadro psiquiátrico causou a situação do trauma. O clínico procurou inicialmente descartar alguma causa orgânica de mania (trauma cerebral, hidrocefalia de pressão normal, deli......
...99. 15. Barber WS, O’Brien. Pharmacitherapy. In: McCrady BS, Epstein EE. Addictions: a comprehensive guidebook. New York: Oxford University, 1999. 16. Miller NS. Principles of addiction medicine. Maryland: ASAM, 1994. 17. Ellenhorn MJ, et al. Ellenhorn’s medical toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. 18. Iversen L. Cannabis and the brain.......
...Uréia e creatinina Urocultura (se necessário) TGO, TGP, GGT ECG Glicemia Ecocardiograma (se necessário) TSH, T4 livre Radiografia de tórax Sorologia para sífilis EEG (se necessário) Sorologia para HIV Na, K, Ca, Mg Dosagens específicas de outros hormônios (conforme dados clínicos) Pesquisa de metais no sangue e/ou urina (caso haja susp......
...der peso. São mais impulsivos, com freqüência apresentam problemas com álcool e drogas, dificuldade para aceitar regras (furtos e transgressões) e mais freqüentemente se automutilam ou tentam suicídio. Comumente apresentam alterações de personalidade borderline, narcisista e anti-social, transtornos de personalidade relacionados com comportamento compulsivo. A presença de amenorréia e......
...atamento Terapias estruturadas específicas demonstraram a eficácia no tratamento dos sintomas de TPEI.108 A terapia comportamental dialética (TCD) é um tratamento que foi originalmente desenvolvido por Marsha Linehan para pacientes com TPEI.109 A TCD compartilha algumas premissas com outros tratamentos comportamentais no sentido em que tem como foco não apenas os determinantes atuais do compo......
...investigar a existência de lesões cervicais ou vaginais, como os pólipos endocervicais. O exame pélvico bimanual é indicado para os casos com sangramento intenso ou frequente, com o objetivo de excluir a presença de massas anexas e avaliar o útero quanto à presença de fibroides. Este exame também é indicado diante da possibilidade de gestação. Quando a manifestação clínica de oligomenorreia ou ame......
... Preservada Preservada Preservada Preservada Preservada Atenção voluntária Reduzida Prejudicada Reduzida Reduzida Prejudicada Variável Atenção espontânea Reduzida Prejudicada Reduzida Aumentada Aumentada Variável Memória Prejudicada Prejudicada/ confabulações Prejudicada Prejudicada Prejudicada Preservada Orie......
...odo o espectro de transtornos físicos e psíquicos comuns a esse período, desde as formas leves até a TDPM. Pontuamos, a seguir, dados relevantes na história clínica. Período de Aparecimento e Remissão dos Sintomas Os sintomas podem aparecer em qualquer momento da fase lútea (14 dias antes da menstruação) e desaparecem 1 ou do2is dias após o início do fluxo menstrual. Um diário de sintomas (Gr......
...era, comprometimento cognitivo (demência), comprometimento visual e aumento na proporção de ureia/creatinina, que sugere desidratação.3,7 Os fatores precipitadores do delirium entre pacientes idosos hospitalizados são o uso de contenções físicas, a adição de mais de 3 medicamentos ao regime farmacológico do paciente, cateterização da bexiga e qualquer tipo de evento iatrogênico (p. ex., lesão não ......
...pelo uso de substância) 3. Problemas legais recorrentes, relacionados ao uso de substância (p. ex., prisões por conduta desordenada associada ao uso de substância) 4. Uso continuado da substância, apesar dos problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes O paciente jamais deve ter atendido aos critérios de dependência de substância para esta classe de substâncias Depen......
...s; · pacientes com fraturas ou infecções assintomáticas; · pacientes recebendo psicotrópicos ou opioides. O exame psíquico do paciente e a coleta de informações com acompanhantes, especialmente sobre o momento do início dos sintomas e sua associação com o estado clínico do paciente, são muito úteis. Às vezes, exames subsidiários podem ser usados para diferenciar quadros psiquiátricos primá......
...tização descrevem suas queixas de forma dramática e exagerada. Eles frequentemente oferecem histórias vagas, inconsistentes, em que faltam informações factuais específicas, dificultando a coleta de dados na anamnese. Apresentam labilidade emocional, são sugestionáveis, têm dificuldade de se concentrar em detalhes específicos da sua história ou quando solicitados para realizar tarefas trabalhosas. ......
... ansiosos, também é mais fácil separar ataques de pânico (Tabela 2) de ansiedade tônica excessiva (Tabela 3). O diagnóstico diferencial nos dois casos pode ser dividido em diagnósticos psiquiátricos, diagnósticos clínicos e relacionados a intoxicação ou abstinência de substâncias. Tabela 2: Causas de ataques de pânico e sintomas similares a pânico Causas psiquiátricas Causas médica......
...o. CONDUTAS DIANTE DE UM PACIENTE SUICIDA O Practice guideline for the assessment and treatment of patients with suicidal behaviors recomenda que se garanta imediatamente aos pacientes com ideação suicida: uma boa avaliação do estado mental, em especial, do juízo crítico do paciente diante da própria situação; avaliação da condição clínica geral; a segurança em local e ......
...gitação, ansiedade e sintomas maníacos. Pode causar síndrome serotoninérgica aguda se houver interação com produtos contendo tiramina, como queijo e várias medicações, com crises hipertensivas potencialmente fatais. Apresentações Comerciais · Tranilcipromina: Parnate® e Stelapar® em comprimidos de 10 mg. · Moclobemida: Aurorix® em comprimidos de 150 e 300 mg. Monitoração Sem......
...e muito frequente no México, mas também descrito no cactus peruano de San Pedro (Trichocereus pachanoi). A mescalina é uma feniletilamina, que atua como um agonista do receptor do tipo 2 da serotonina, mas é muito menos potente do que o LSD. A mescalina causa efeitos dentro de uma hora de ingestão, incluindo náuseas, vômitos, desconforto abdominal, diaforese, tonturas, nistagmo, ataxia e cefaleia,......
...ennedy SH, Schaffer A, Parikh SV, Beaulieu S, O'Donovan C et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2009. Bipolar Disord 2009; 11:225-55. 3. Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventio......
...e riscos entre monoterapias de lítio e divalproato de 10%, traduzindo um NNT de 10 (a favor do lítio). Aplicações para a Prática Clínica A utilização de um desenho pragmático, análise por intenção de tratamento e desfechos clinicamente relevantes foram vantagens evidentes no estudo BALANCE. Duas limitações do estudo são a ausência de um grupo placebo e a ausência de cegamento, característica......
... DH. Da psicose maníaco–depressiva ao espectro bipolar. São Paulo: Segmentofarma; 2005. p. 117-40. 17. Cipriani A, Smith K, Burgess S, Carney S, Goodwin G, Geddes J. Lithium versus antidepressants in the long-term treatment of unipolar affective disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003492. 18. Guzzetta F, Tondo L, Centorrino F, Baldessarini RJ. Lithium treatment reduces ......
...nto moderado da qualidade de vida e presença de sintomas, como irritabilidade, ansiedade, fadiga Insônia terminal Severo: ocorre toda noite, associada a moderado impacto na qualidade de vida do paciente e presença de sintomas severos (irritabilidade, ansiedade, fadiga) A delimitação temporal da insônia é fundamental na anamnese do paciente com tal queixa (Tabela 3). Quando o sinto......
...a maior parte das depressões, pois é bem tolerada (inclusive pelos idosos) e apresenta boa relação custo-benefício. A sertralina é também indicada para tratamento de quadros ansiosos, como ansiedade generalizada e transtorno do pânico, e apresenta poucas interações medicamentosas, sendo uma das mais significantes com a varfarina. Se o paciente estiver em uso de anticoagulante, boas opções de ISRS ......
...característica da FM. A dor irradia de maneira difusa a partir do esqueleto axial e permanece localizada nos músculos e junções músculo-tendíneas do pescoço, ombros, quadril e membros. A dor observada na FM é tipicamente de disseminação ampla – acima e abaixo da cintura e em ambos os lados do corpo – sendo descrita com frequência em linguagem coloquial, por exemplo, como uma dor exaustiva, que que......
...nua nas vias aéreas (CPAP). Entretanto, ainda há dúvidas se esse tratamento previne eventos cardiovasculares. O Estudo Neste estudo, foram randomizados 2.717 adultos elegíveis entre 45 e 75 anos de idade, os quais tinham SAOS de moderada a grave, bem como doença coronária ou cerebrovascular (DCV). Os braços do estudo foram o tratamento com CPAP mais cuidados habituais (grupo CPAP) ou com c......
...oth, 1968). O diagnóstico clínico de DA teve sua sensibilidade e especificidade aumentadas nas últimas décadas devido à aplicação de critérios diagnósticos padronizados (Victoroff et al., 1995). Idealmente, os déficits cognitivos devem ser comprovados por avaliação neuropsicológica especializada. Outros achados que corroboram o diagnóstico de DA são diminuição do volume hipocampal com respectivo ......
...i significativamente relacionado com o aumento da atividade sexual, tal como avaliada pelo Questionário Psicossexual diário (P <0,001), bem como aumento significativo do desejo sexual e da função erétil. A porcentagem de homens que tiveram um aumento de pelo menos 50m na distância percorrida em 6 minutos não diferiu significativamente entre os dois grupos de estudo no teste de função física, m......
...sifications/ icd10/browse/2010/en. 5.Salum GA, Blaya C, Manfro GG. Panic disorder. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2009;31(2):86-94. 6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders:DSM-III. 3rd ed. Washington: APA; 1980. 7.Wilson M. DSM-III and the transformation of American psychiatry: a history. Am J Psychiatry. 1993;150(3):399-410. 8.Lord FM, Novick MR. ......
...nta história de dor em ambos os quadrantes e lado direito e esquerdo do corpo, assim como dor no esqueleto axial, durante, no mínimo, três meses, havendo de 11 pontos de dor entre os 18 sítios específicos anatômicos (Figura 122.2). A dor axial deve ser um sintoma constante. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial inclui síndrome miofacial (muito semelhante à fibromialgia, mas a área......
...nibidores da anidrase carbônica podem deslocar os salicilatos do plasma para os tecidos (ver monografia, página 364). Pilocarpina é o miótico de escolha para o glaucoma de ângulo aberto e em crises agudas de glaucoma de ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 minutos após aplicação tópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um aumento inicial da pressão intra......
...de entrar na circulação geral e atingir altas concentrações suficientes para causar efeitos sistêmicos, incluindo alterações na frequência cardíaca e ritmo, broncoconstrição, dislipidemia e no Sistema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descreve que ele é a primeira escolha no tratamento do glaucoma pediátr......
...rdo por oclusão do ramo posterior da artéria cerebral média esquerda pode levar ao quadro clínico denominado de síndrome de Gerstmann, com acalculia, agrafia, desorientação esquerda-direita e agnosia digital. O mais comum é a ocorrência de alguns elementos da síndrome associados a afasia ou déficit de atenção. ü infarto do mesencéfalo basal: pode resultar de complicação cirúrgica para correção d......
...urrier JM, Holland JM, Neimeyer RA. Sense-making, grief, and the experience of violent loss: toward a mediational model. Death Stud 2006;30:403–28. 144. Wright AA, Keating NL, Balboni TA, et al. Place of death: correlations with quality of life of patients with cancer and predictors of bereaved caregivers’ mental health. J Clin Oncol 2010;28:4457–64. 145. ......
...to de abuso de substâncias tende mais a ser bem-sucedida em um contexto de tratamento com fármacos antipsicóticos contínuo. Para os pacientes que apresentam um padrão estabelecido de exacerbações e remissões, o tratamento farmacológico antipsicótico contínuo é recomendado para prevenção de recidivas. Tratamento Farmacológico Fármacos antipsicóticos Os fármacos antipsicóticos usados no t......
...r ou sintomas depressivos. Faltam evidências consistentes de um aumento do risco de depressão entre usuárias saudáveis ou de progressão de doença preexistente com o uso de progestina. O uso da progestina não é contraindicado para mulheres com depressão preexistente ou outros distúrbios psiquiátricos.20,39 Entretanto, o tratamento dos sintomas depressivos pode ser complicado pelas formulações de aç......
...icas: sintomas aos esforços; feridas que não cicatrizam; idade acima de 65 anos (em vez de 70 anos, tal como previamente recomendado); ou a partir dos 50 anos se for tabagista ou diabético (Classe I). 2. Os valores normais do ITB estão entre 1 e 1,4. Valores = 0,9 são considerados anormais. Um ITB > 1,4 indica que as artérias não são compressíveis e valores de 0,91 a 0,99 são considerados l......
.... Clinical handbook of psychotropic drugs. 9th ed. Seattle: Hogrefe & Huber; 1999. 26. Feighner JP. Mechanism of action of antidepressant medications. J Clin Psychiatry. 1999;60( suppl 4):4-11. 27. Himmelhoch JM. Monoamine oxidase inhibitors. In: Kaplan HI, Sadock BJ, editors. Comprehensive textbook of psychiatry. 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. p. 2038-56. 28. Goodnick PJ,......
...dio (ver Valproato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...e e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Amitriptilina Cloridrato de Amitriptilina (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDI......
...ital Anxiety and Depression Scale. A ferramenta FACT-L avalia as múltiplas dimensões da qualidade de vida, abordando aspectos físicos, funcionais, emocionais e bem-estar social. Por sua vez, a subescala LCS (Lung-Cancer Subscale) avalia sete sintomas específicos para o câncer de pulmão. Considerou-se como desfecho primário a mudança na qualidade de vida com 12 semanas de seguimento, o que, para o ......
...epartamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbamazepina (ver Carbamazepina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
... devem ser aconselhados antes e durante o programa para que não tenham objetivos ou preocupações irrealistas no tratamento. O descondicionamento muscular pode piorar a fibromialgia a longo prazo. Os pacientes devem ser alertados contra a inatividade. Muitos deles acham que o exercício em piscina aquecida é particularmente benéfico. A hidroterapia com água quente pode aliviar a dor mesmo sem exerc......
...o do hábito, sendo que as provas de função pulmonar apresentam leve melhora no primeiro ano após a interrupção do tabagismo, e a curva de piora da função pulmonar esperada com o tempo diminui após a descontinuação do hábito de fumar. O tabagismo é ainda associado a um risco 20 vezes maior de morte por câncer de pulmão, além de outras neoplasias malignas e condições. Medidas para a Interrupção ......
...ressão. Tratamento As terapias disponíveis para SPM/TDPM são várias, podendo ser desde uma modificação do estilo de vida até uma cirurgia. A melhora contínua, em um mulher com SPM/TDPM, geralmente requer uma combinação de modalidades. O grau de severidade dos sintomas apresentados por uma paciente e sua resposta a determinadas modalidades em particular orientam a escolha das terapias e o rit......
... o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento, e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leu......