...a faixa etária de 15 a 44 anos, em todo o mundo. O transtorno bipolar causa um enorme impacto econômico na sociedade. Utilizando diversos modelos de estimativas de custo, durante a década de 1990, constatou-se que o transtorno bipolar gerou gastos de 24 a 41 bilhões de dólares/ano, nos Estados Unidos.79 Neste mesmo país, o número de diagnósticos de transtorno bipolar tem aumentado dramaticamente a......
... apetite) ou drogas pode estar etiologicamente relacionado a quadros afetivos, bem como ser importante desencadeante tanto de quadros depressivos quanto maníacos. Em pacientes com TAB, alterações importantes do ciclo vigília-sono e privação de sono em especial podem precipitar episódios maníacos. É portanto recomendável orientar os pacientes a respeitar um mínimo de horas de sono, var......
...itida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepressivo......
...ico não foi eficaz no controle da depressão em indivíduos na pré-puberdade. Há preocupação com a indução de comportamentos suicidas em adolescentes em uso de antidepressivos. Ensaio clínico que comparou a associação de inibidores seletivos da recaptação de serotonina com terapia cognitivo-comportamental a inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) isoladamente mais cuidado clínico usu......
... 40–120mg/dia Sedação, acatisia, ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Olanzapine 5–20mg/dia Sedação, ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Paliperidona 3–12mg/dia Ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Quetiapina 50–800mg/dia Sedação, ganho de peso, glicemi......
...iazepínicos.77,78 Em um estudo randomizado controlado multicêntrico de 25 semanas, WS 1490 (um extrato especial de cava-cava) foi relatado como eficaz para o TA com ansiedade, comparando com placebo e não teve os problemas de tolerância associados com tricíclicos e benzodiazepinas.79 Bourin e colegas, em um estudo randomizado controlado, trataram os pacientes com Eufitose - uma preparação que cont......
...odavia, a atenção está frequentemente prejudicada. Pode ocorrer hipoprosexia, que é a diminuição global da atenção:15 o indivíduo não consegue concentrar-se em nada (hipotenacidade), mas também, por desinteresse, fica alheio ao ambiente e, consequentemente, pouco desvia sua atenção diante do surgimento de novos estímulos externos (hipomobilidade). Em alguns casos, diferentemente, ocorre rigidez de......
...vezes maior do que o da população em geral. Entre os portadores, 7 a 15% cometem suicídio, que, em geral, ocorre mais comumente em fases mistas e depressivas. Os transtornos psiquiátricos comórbidos mais comuns são os de ansiedade e o uso abusivo de álcool ou substâncias.2,3 Etiologia/Patogênese O THB apresenta uma patogênese complexa e ainda pouco entendida. Hoje, há estudos acerca das cinco......
...as. Estimulantes Os estimulantes do SNC incluem cocaína, anfetamina e substâncias anfetaminoides (usadas como anorexígenos), entre outros. O principal efeito da cocaína é o bloqueio da recaptação de dopamina e de outras monoaminas, como noradrenalina e serotonina, levando ao acúmulo destes neurotransmissores na fenda sináptica. Pode ser usada por via intranasal, endovenosa e fumada (crack:......
...r na investigação, estabilização e reversão das alterações clínico-neurológicas associadas. Otimizar o tratamento de tais condições; · para os pacientes com delirium, providenciar um ambiente particularmente tranqüilo, com boa luminosidade durante o dia, além de elementos externos que facilitem a orientação espaço-temporal a partir do redor do paciente; · retirada da contenção fí......
...ortalidade na BN são baixas, porém existem e estão entre 0,3% a 3%. Achados Clínicos História Clínica Os pacientes apresentam peso próximo da faixa normal. Pode ocorrer em indivíduos com obesidade, apesar de incomum. De forma geral, apresentam maior tendência a excesso de peso. Entre os episódios, tendem a restringir de forma radical a ingesta e a qualidade de alimentos (evit......
...relacionamentos românticos também são considerados mais sérios do que o são na realidade. Com frequência, esse transtorno, que era considerado TP histérica antes do DSM-3, está associado a explosões raivosas e irracionais, juntamente com o uso manipulador de gestos suicidas ou de tentativas de suicídio, da mesma forma como ocorre nos casos de TPEI.165 Assim como no TPEI, o TPH está associado à in......
... indicação† *Indicação sem aprovação. †O risco aumentado de resultados adversos foi demonstrado para o início da TRH durante os anos de pós-menopausa. A TRH não é recomendada para prevenção primária da doença, pois os riscos associados superam os benefícios alcançados pela maioria das mulheres. Em casos restritos, a TRH pode ser usada para fins de prevenção da osteoporose, após a conside......
...em alterações Alucinações variadas Juízo e crítica Prejudicado Variável Preservado (delírios se grave) Preservado (delírios se grave) Preservado Delirante Psicomotricidade Variável Variável Lentificação Aceleração Inquietação Variável BIBLIOGRAFIA 1. Alonso-Fernandez F. Compendio de psiquiatria. Madrid: Oteo; 1978. 2. American Psychiatric Asso......
... diagnóstico de TPM. Não há diferença entre os níveis hormonais de mulheres com e sem TPM. Os exames devem ser solicitados de forma individualizada, baseados nas hipóteses diagnósticas. Em grande parte, os diagnósticos diferenciais são doenças com diagnósticos eminentemente clínicos. Anemia, hipotireoidismo, climatério (perimenopausa), abuso de drogas e diabetes podem contribuir ou ser diagnósti......
...o aberto primário. Os afro-americanos apresentam prevalência 2 vezes maior de cegueira e comprometimento visual do que os brancos, sendo que inexistem diferenças de prevalência de acordo com o sexo. Catarata A catarata consiste na opacidade ou turvamento das lentes do cristalino, podendo afetar a acuidade visual, a sensibilidade ao contraste e a percepção da luz. As cataratas senis são freq......
...analytic review. Alcohol Alcohol 2006;41:328–35. 65. Mundt MP. Analyzing the costs and benefi ts of brief intervention. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol Res Health 2006;29:34–6. 66. Acute reactions to drugs of abuse. Med Lett Drugs Ther 2002;44:21–4. 67. Koski A, Ojanperä I, Vuori E. Alcohol and benzodiazepines in fatal poisonings. Alcohol......
...ligência, e os idosos em maior risco são os mais velhos (acima de 80 anos) e as mulheres. Assim como o idoso que está sendo vitimizado precisa de ajuda, o cuidador que está provocando maus tratos pode estar carente de auxílio. Pode ocorrer que o próprio cuidador tenha doenças mentais ou que não tenha suporte social adequado para lidar com aquela situação. Para trabalhar com estes casos, uma equi......
...ou mais sintomas ou déficits afetando a função motora ou sensorial voluntária, que sugerem uma condição neurológica ou outra condição médica geral. B. Fatores psicológicos são julgados como associados com o sintoma ou déficit, uma vez que o início ou a exacerbação do sintoma ou déficit é precedido por conflitos ou outros estressores. C. O sintoma ou déficit não é intencionalmente produzi......
...orno obsessivo-compulsivo Os tratamentos de primeira escolha para o TOC são a terapia cognitivo-comportamental, em especial as técnicas de exposição e prevenção de resposta, e antidepressivos fortemente serotonérgicos. A clomipramina, a sertralina, a fluoxetina, a fluvoxamina e a paroxetina mostraram-se eficazes em estudos controlados. Comumente, são necessárias doses mais altas que as habituai......
...al, entre outros, para indicar a terapêutica aplicável frente à condição clínica do paciente suicida. Tabela 4: Diretrizes gerais para indicar o tratamento em pacientes com risco de suicídio ou comportamento suicida Indicação geral de hospitalização, depois de uma tentativa de suicídio ou tentativa frustrada. Paciente psicótico. Tentativa violenta, quase letal, ou premeditada.......
...ambém em gotas com 20 mg/mL. • Sertralina: comprimidos de 25, 50, 75 e 100 mg com os nomes de Sertralina®, Zoloft®, Serenata®, Seronip® e Tolrest®. • Paroxetina: comprimidos de 10, 20, 30 e 40 mg com os nomes de Paroxetina®, Pondera®, Aropax®, Cebrilin® e Benepax®. • Citalopram: comprimidos de 10, 20 e 40 mg com os nomes de Citalopram®, Alcytam®, Cipramil®, Citta®, Denyl® e Procimax®.......
...apresentam apenas características clínicas menores da intoxicação por fenciclidina e sem complicações médicas podem receber alta quando o comportamento se normalizar. A quetamina e dextrometorfano estão quimicamente relacionados com a fenciclina. A quetamina, pode ser utilizada por injeção SC ou IM, inalado e por infusão retal. Os pacientes podem ter quadro de ansiedade, palpitações e dor toráci......
...notar que a maior parte das drogas foi comparada diretamente apenas com placebo e outras drogas (p. ex., topiramato foi comparado apenas com placebo e lítio), exceto lítio e haloperidol, que também são usados como “grupo controle ativos” em ensaios clínicos de mania. Não obstante o número reduzido de comparações diretas, este estudo utilizou uma série de técnicas metanalíticas para elaborar rankin......
... novas medicações para a profilaxia do TAB: o estudo BALANCE (Bipolar Affective Disorder: Lithium/Anticonvulsant Evaluation) . O Estudo O estudo BALANCE foi um estudo multi-cêntrico, randomizado, aberto, desenvolvido ao longo de 2 anos, feito em duas etapas: na 1a parte (run in) 459 pacientes bipolares tipo I eutímicos (ou seja, fora de uma fase de mania ou depressão) receberam lítio e divalp......
...vidade da doença, da resposta terapêutica e das características do paciente. Em respondedores parciais, o lítio deve ser mantido por um período mínimo de cinco anos, porque a ação profilática pode ser parcial e lenta. Ele reduz a morbidade depressiva e maníaca (hipomaníaca) em bipolares de tipo I e II, mas sua eficácia parece ser maior em bipolares de tipo II. A Organização Mundial da Saúde orient......
...ença de sintomas, como irritabilidade, ansiedade, fadiga Insônia terminal Severo: ocorre toda noite, associada a moderado impacto na qualidade de vida do paciente e presença de sintomas severos (irritabilidade, ansiedade, fadiga) A delimitação temporal da insônia é fundamental na anamnese do paciente com tal queixa (Tabela 3). Quando o sintoma ocorre por um período menor que 4 sem......
...ifatorial das síndromes psiquiátricas (interação gene x ambiente) consiste per se em uma estratégia valiosa no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer aliança terapêutica e estar atento às necessidades afetivas dos pacientes seguramente auxiliam o clínico em sua missão de abrandar os sintomas. Além disso, é extremamente benéfico mapear, em conjunto com os pacientes, os possíveis desencadea......
...minui de intensidade, em que “dias bons e dias ruins” são totalmente imprevisíveis. É comum haver artralgia acompanhada de sensação de inchaço ou compressão articular, embora uma sinovite real somente se manifeste caso haja uma artrite inflamatória (p. ex., AR) coexistente. Outros sintomas frequentes incluem fadiga severa, enfraquecimento, rigidez, sono precário, dificuldade de concentração e de m......
...m 229 participantes no grupo CPAP (17,0%) e em 207 no grupo de cuidados habituais (15,4%): taxa de risco com CPAP, 1,10; IC 95%, 0,91-1,32; P = 0,34. Não foi observado efeito significativo sobre qualquer outro desfecho avaliado. O uso de CPAP reduziu significativamente o ronco e a sonolência diurna, havendo melhora na saúde relacionada a qualidade de vida e humor. Aplicação Prática Constat......
...tantivos e pobreza de ideias, além de anomia e dificuldade de geração de uma lista de palavras (p. ex., em um minuto, produzir uma lista dos animais que conhece). Habilidades visuoespaciais também podem estar alteradas, e o paciente pode perder-se nos arredores, se deixado sozinho. A fala e outras funções motoras estão normais. No segundo estágio, todos os domínios intelectuais continuam a deteri......
... A porcentagem de homens que tiveram um aumento de pelo menos 50m na distância percorrida em 6 minutos não diferiu significativamente entre os dois grupos de estudo no teste de função física, mas diferiram significativamente quando os homens em todos os três grupos foram incluídos (20,5% homens que receberam testosterona vs. 12,6% dos homens que receberam placebo, P = 0,003). A testosterona não te......
...a possibilidade de os sintomas de ansiedade serem causados por um problema clínico ou por abuso/abstinência aguda de substâncias. A avaliação complementar da história clínica com familiares é recomendada, tendo em vista que, em alguns casos, os pacientes tendem a subvalorizar prejuízos, especialmente aqueles relacionados às evitações fóbicas, isto é, eles “não se sentem ansiosos” por terem restri......
...smissores serotonina e norepinefrina, inibindo sua recaptação nos terminais pré-sinápticos. Os principais exemplos são a amitriptilina e seu similar químico, o relaxante muscular ciclobenzaprina, segunda classe mais estudada no tratamento de pacientes com fibromialgia. Com o intuito de diminuir os efeitos colaterais e aumentar a tolerabilidade, podem-se utilizar os inibidores seletivos da recapta......
...ilidade. No tratamento do glaucoma, o mecanismo exato do efeito hipotensor ocular dos ß-bloqueadores não foi claramente definido. No entanto, betabloqueadores parecem produzir uma redução da pressão intraocular, diminuindo a produção do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glauc......
...ambém ter precaução, pois os inibidores da anidrase carbônica podem deslocar os salicilatos do plasma para os tecidos (ver monografia, página 364). Pilocarpina é o miótico de escolha para o glaucoma de ângulo aberto e em crises agudas de glaucoma de ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 minutos após aplicação tópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um au......
... exame neurológico é normal no início da doença; pode haver apraxia leve (perda da habilidade para executar movimentos e gestos precisos). Com a evolução do quadro, sinais extrapiramidais podem ser encontrados e o quadro apráxico se intensifica. Exames Complementares O diagnóstico da DA é feito a partir de história clínica e exame neurológico sugestivos. O diagnóstico clínico tem acurácia de ......
...ng three life-limiting diseases: does diagnosis matter or is sick, sick? J Pain Symptom Manage 2011;42:331–41. 175. McDaniel JS, Musselman DL, Porter MR, et al. Depression in patients with cancer. Diagnosis, biology, and treatment. Arch Gen Psychiatry 1995;52:89–99. 176. Skarstein J, Bjelland I, Dahl AA, et al. Is there an association between hae......
...quizofrênicos apresentaram ativação aumentada na junção occipitotemporal, uma área da parte medial localizada junto à porção medial do lobo temporal médio (TM)/lobo TSM que comumente está associada ao processamento da informação do movimento retinal. ______________________________________________________ Evolução clínica Indivíduos com esquizofrenia frequentemente vão ao médico por cau......
...hipertensão preexistente.47 Tabela 4. Contraindicações à contracepção intrauterina Gravidez Sangramento vaginal inexplicável Cervicite ou DIP em curso Sepse relacionada ao aborto ou puerperal Coagulopatias (somente para DIU de cobre) Câncer uterino ou cervical Doença trofoblástica gestacional maligna Fibroides que deformam a cavidade uterina Câ......
...importante é diagnosticar DAP em uma fase inicial e, portanto, índices tornozelo-braquial devem ser obtidos regularmente em todos os indivíduos com mais de 65 anos de idade com quadro clínico compatível. Finalmente, o tratamento endovascular e a cirurgia parecem oferecer resultados equivalentes para pacientes com DAP. Sendo assim, os fatores individuais devem ser primordiais na tomada de decisões ......
...azapina, foram observadas elevações no número de transaminases hepáticas, superando em três vezes seu valor normal, sem o desenvolvimento de sinais e de sintomas de alteração da função hepática. Esses valores retornaram aos parâmetros normais com a suspensão da droga. Pacientes com comprometimento da função hepática apresentam diminuição de 30% do clearance após ingestão de dose única de 15 mg.31 ......
...e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Valproato de Sódio (ver Valproato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante ......
...jetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Amitriptilina Cloridrato de Amitriptilina (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS For......
... agressivos no final da vida (33% vs. 54%; p=0,05), a sobrevida foi maior entre pacientes recebendo cuidados paliativos precoces (11,6 meses vs. 8,9 meses; P=0,02). Aplicações para a prática clínica Normalmente os cuidados paliativos são vistos como a conduta para quando “não há mais conduta”, ou aquilo que é feito apenas para pacientes sem possibilidades terapêuticas. Este estudo vem de enc......
...ia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbamazepina (ver Carbamazepina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ob......
...almente, os pacientes têm uma queixa primária de “dor em todo o corpo”. A gravidade da dor pode variar em diferentes partes do corpo e com variações diárias. Na maioria das vezes, as queixas são de dor crônica com espasmos agudos severos ocasionais ou sensação de choques elétricos. Os pacientes descrevem aumento de tensão muscular. A dor costuma ser agravada pelo esforço ou com atividades físicas,......
...ha tido sucesso, é fundamental estabelecer os motivos e obstáculos do processo, bem como uma data para outra tentativa. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), por meio da qual os pacientes aprendem a antecipar situações nas quais eles são susceptíveis de fumar para poder planejar como lidar com elas usando técnicas comportamentais e cognitivas, tem alguma eficácia em contribuir para a abstinên......
... 5 das seguintes manifestações: · Labilidade afetiva marcante · Irritabilidade acentuada · Ansiedade marcante · Humor bastante deprimido · Diminuição do interesse · Letargia · Dificuldade de concentração · Anseio por comida · Hipersônia ou insônia · Sintomas físicos (sensibilidade ou ......
...sidade dos ossos, incluindo álcool e tabaco. • Cautela em pacientes com sintomas psiquiátricos, pois se associa a déficit de memória, alteração de humor e depressão. • O local da injeção deve ser alternado. • Métodos contraceptivos não-hormonais devem ser usados durante todo o período do tratamento com análogos de gonadorrelina. • Idosos: estudos apropriados da relação da i......