...presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino grosso, chegando até o ceco, onde se tornam adultas. · Autoinfecção interna – Processo raro no qual as larvas eclodem ainda dentro do reto e depois migram até o ceco, transformando-se em vermes adultos. Período de Incubação O ciclo......
...o hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino grosso, chegando até o ceco, onde se tornam adultas. · Autoinfecção interna – Processo raro no qual as larvas eclodem ainda dentro do reto e depois migram até o ceco, transfo......
...Libbs) cloridrato de bupropiona Uso oral Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 150 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR; G Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é antidepressivo. Para que serve dependência à nicotina; tabagismo (tratamento adjunto); depressão. Como age dependência à nicotina: mecanismo n......
...e período, durante os primeiros 7 dias de tratamento recomenda-se utilizar também um método de barreira (camisinha) para evitar a gravidez. No entanto, se a mulher já tiver tido alguma relação sexual antes de iniciar o tratamento, deve-se afastar a possibilidade de gravidez antes de iniciar o desogestrel, ou então deve-se esperar que ocorra a primeira mens- truação para se iniciar o tratamento ant......
...se necessário, ajustar a dose após Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Limite de dose para adultos: 5 mg por dia, em dose única. hipertensão arterial essencial: 1,5 mg (comprimido de liberação prolongada), em dose única, pela manhã. Obs.: o aumento da dose não aumenta o efeito anti-hipertensivo, apenas aumenta a diurese. Idosos: podem utilizar a mesma dose, desde que estejam com......
...ptica parcial); enxaqueca (profilaxia em adultos) Como age age no complexo de receptores do GABA (ácido gama-amino-butírico), potencializando as atividades inibitórias do neurotransmissor GABA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de topiramato. •com ou sem alimento. •não partir o comprimido; tem gosto amargo. Adultos iniciar com 50 mg, em dose única noturna, durante 1 se......
...ódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftalmoscópico do humor aquoso; exame de urina; b) testes de imunidade: intradermorreação, imunofluorescência, Elisa, PCR. Diagnóstico Diferencial Fotodermites, escabiose, bouba, hanseníase, micoses, avitaminoses, sífilis. Tratamento · Específico - Microfilaricida a base de Ivermectina, na dosagem de 150µg/kg (microgramas)......
...a Oncocercose é influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, locais de desenvolvimento larvar do vetor. Adultos, principalmente do sexo masculino, são afetados nas zonas endêmicas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar as infecções, visando impedir as sequelas da doença e reduzir o numero de indivíduos infectados. Notificação Não é doença de notificação obriga......
...to de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de metilprednisolona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Metilprednisolona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Metilprednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra......
...sias e síndrome parkinsoniana (1% a 10%), depressão medular (abaixo de 1%), convulsões (abaixo de 1%), disartria(1% a 10%), hipomnesia (1% a 10%), tremores finos de extremidade (1% a 10%). • Diminuição da libido (acima de 10%). • Secura na boca (acima de 10%). • Aumento do apetite (acima de 10%), ganho de peso (acima de 10%), dispepsia (acima de 10%), constipação (acima de 10%), ......
... adolescentes. PRECAUÇÕES4,5,8 • Efeitos sedativos são aumentados com uso de álcool e outros depressores do SNC. • Pode causar reversão maníaca em pacientes com doença bipolar. • Cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, tendências suicidas, história de etilismo, prostatismo, epilepsia, hipertireoidismo, glaucoma, esquizofrenia. • Lactação. • Categoria de......
...e houver necessidade de mudar para inibidor da monoamina oxidase é necessário respeitar um intervalo mínimo de 2 semanas. • Após uso de fluoxetina, não iniciar tratamento com inibidores da monoamina oxidase por pelo menos 5 semanas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7 Adultos Depressão e Distimia • 20 mg/dia, por via o......
...distinguida da ginecomastia pela ausência de tecido glandular palpável ao exame físico. Tratamento Na puberdade, a ginecomastia costuma regredir espontaneamente, embora isso ocorra ao longo de vários anos. Portanto, o tratamento é indicado somente se a ginecomastia for motivo de angústia psicológica. O tratamento mais correto é a remoção cirúrgica, que é mais bem feita por cirurgiões plástic......
...tação; e/ou história pessoal de glicemia anormal ou complicação obstétrica anterior. Nos Estados Unidos, a avaliação tipicamente consiste na aplicação de um teste de tolerância à glicose (TTG) de 1 hora, utilizando uma carga de 50 g de glicose oral. No caso das mulheres com valores de glicemia acima de 140 mg/dL, a etapa seguinte consiste na aplicação de um TTG de jejum de 3 horas, com uma carga d......
... de sono tardia, o paciente tem dificuldade para dormir cedo, à noite, e por isso dorme tarde (p. ex., às 2 horas da madrugada) e acorda na parte final da manhã. Os pacientes com a síndrome da fase de sono adiantada dormem cedo, à noite, e acordam de manhã cedo. Este distúrbio é observado com frequência em pacientes com depressão e em idosos normais. A instituição adequada da terapia com luz bri......
... 2003;280:1767. 32. Tanahatoe SJ, Hompes PG, Lambalk CB. Investigation of the infertile couple: should diagnostic laparoscopy be performed in the infertility work-up programme in patients undergoing intrauterine insemination? Hum Reprod 2003; 18:8. 33. Wayne PM, Kerr CE, Schnyer RN, et al. Japanese-style acupuncture for endometriosis-related pelvic pain in adolescents and young women:......
...a atualmente não tem aprovação para ser usada no tratamento da DA leve. O campo da terapêutica na DA está evoluindo rápido. Várias abordagens para diminuir a carga de peptídeo beta-amiloide estão sendo avaliadas, incluindo os inibidores de gama- secretases e beta-secretases e as estratégias imunológicas. Além disso, também estão sendo conduzidos vários esforços antecipados no sentido de atacar o ......
..., n = 17.934) em comparação com doses mais elevadas de NSSs (muito baixa certeza de evidência). Para todos os outros resultados, não foram detectadas diferenças entre o uso e o não uso de NSSs, ou entre diferentes doses de NSSs. Nenhuma evidência de qualquer efeito de NSSs foi observada em adultos com sobrepeso ou obesos ou crianças ativamente tentando perder peso (muito baixa a moderada certeza).......
...ração pode ocorrer precipitação do produto. Após diluição, as soluções de etoposídeo a 0,2 e 0,4 mg/mL permanecem estáveis, respectivamente, por 96 e 24 horas, a 25 °C em frascos de plástico ou vidro. t Frascos de polímeros ABS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. t Etoposídeo é compatível com soluções de Ringer + lactato e man......
...ulares ou cólicas, dormência ou formigamento nas mãos, pés ou lábios. Interações de medicamentos t Ergotamina e análogos: risco aumentado de ergotismo (náusea, vômitos, isquemia vasoespástica). O uso concomitante com itraconazol é contraindicado. t Alfentanila: metabolismo decrescido da alfentanila administrada por via intravenosa e aumento de seus efeitos. t Alfuzosina: metabolismo reduzid......
...ciente ao delirium incluem comprometimento visual, doença grave, comprometimento cognitivo e desidratação.100,101 Em pacientes idosos, o comprometimento cognitivo que é discreto demais a ponto de não ser notado quando os pacientes estão bem pode, mesmo assim, aumentar o risco de delirium. Os fatores precipitantes incluem o uso de constritores físicos, desnutrição, tomar mais fármacos, uso de cat......
...nto intestinal, ou devido à existência de tecido adiposo insuficiente ou ainda outras contraindicações à terapia transdérmica, são usados opiáceos parenterais intravenosos ou subcutâneos contínuos, em geral com a opção de analgesia controlada pelo paciente (ACP). Tabela 3 Escala DOLOPLUS-2: Behavioral Dor Assessment in the Elderly15 Registros de comportamento Reações somática......
...omputadorizada da cabeça sem contraste é uma ferramenta bastante útil para o diagnóstico de hemorragia intracraniana. A avaliação deve incluir avaliação para coagulopatia e infecção, angiografia por ressonância magnética dos vasos intracranianos e cervicais, ecocardiografia e monitor de Holter.129 Diagnóstico diferencial A paralisia de Todd secundária a uma convulsão, abscessos cerebrais ou i......
...Metástase Câncer de Pulmão Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 0,5 1,0 Idade >60 50-60 <50 KPS <70 70-80 90-100 Metástase Extracraniana Presente – Ausente Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,0; 1,5-2......
...ência médica, e o paciente deve ficar sob observação, em ambiente seguro, privado de fatores estressores e acompanhado de familiares. Também é necessário proporcionar medidas que ajudem esse paciente a estabelecer a orientação – óculos, órteses, aparelhos auditivos ou mesmo fotografias de familiares e animais de estimação. O manejo farmacológico deve ser evitado, com indicação em situações específ......
...atores biopsicossociais; e seu efeito sobre o humor do paciente, atividade, emprego, qualidade de vida e os sinais vitais (Adaptado-Consenso). Realizar um plano de tratamento individualizado (para incluir os riscos, benefícios e efeitos colaterais) com o paciente se opioides de longa duração são indicados. O acordo de parceria deve listar direitos e deveres do paciente, e o plano de tratamento d......
...ilático). • Início da ação terapêutica e melhora clínica: 1 a 3 semanas. • Meia-vida de eliminação: 14 a 24 horas (adultos), 18 horas (adolescentes) e acima de 36 horas (idosos). • Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa. • Cerca de metade da concentração sangüínea de lítio é excretada pelo leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4 • Os efeitos e gravidade estão rela......
...ral – Doses • doses em termos de paracetamol. Adultos e crianças acima de 12 anos 500 a 1000 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Atenção: não ingerir mais do que 4 g por dia. Em tratamento prolongado a dose diária não deve ser maior do que 2,6 g. Crianças até 12 anos 10 mg por kg de peso corporal (máximo de 230 mg por dose) 3 ou 4 vezes por dia, com intervalos de 4 a 6 horas. Cuidados especiais R......
...des adultas e as implicações das relaçõesinterpessoais adultas. Os pacientes costumam ser perfeccionistas nocomportamento e exibem características obsessivas de personalidade. Fisiopatologia Afisiopatologia da anorexia nervosa não é completamente conhecida. No entanto, aincidência familiar sugere que fatores genéticos e fatores ambientais estejam envolvidos.Um estudo genético identificou um lócus ......
... elevados de andrógenos circulantes e anovulação com ovários policísticos.A dosagemde rotina de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) em mulheres com suspeitade SOP não é recomendada, porque é improvável que níveis levemente elevados deDHEAS afetem o manejo. Em pacientes comhiperandrogenismograve, a dosagem de DHEAS é útil, pois seus valores podem ser extremamentealtos no carcinoma adrenocorti......
...úrbios visuais, olfativos ou auditivos Normalmente, os pacientes apresentam um início súbito e drástico de um único sintoma, simulando algum distúrbio neurológico para o qual não existe uma explicação fisiopatológica ou anatômica. Alguns desses sintomas podem proporcionar gratificação para o inconsciente, necessidades de dependência, enquanto outros podem fornecer estímulos emocionais doloroso......
...das por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos ......
... a vacinação BCG são raros, sendo relatados: formação de abscesso subcutâneo frio ou quente; ulceração com diâmetro maior que 1cm, no local da aplicação; linfadenite regional supurada; cicatriz queloide; reação lupoide e outras lesões localizadas ou generalizadas. Os eventos locais podem estar relacionados a erros nas técnicas de aplicação (para maiores detalhes, ver Manual de Eventos Adversos-Pós......
... trombocitopenia leves e alterações transitórias de transaminases não exigem retirada do medicamento. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6,40 • A dose de valproato de sódio deve ser dada em função do peso e não da idade; ver sugestões de dose na tabela abaixo: Dose diária de valproato de sódio em relação ao peso corporal Peso (kg) Dose diária (mg)* 10 a 24 250 25 a......
...s e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 QUIMIOPROFILAXIA Outra medida de prevenção da malária é a quimioprofilaxia (QPX), que consiste no uso de drogas antimaláricas em doses subterapêuticas, a fim de reduzir formas clínicas graves e o óbito devido à infecção por P. falciparum. Os estudos disponíveis na l......
... satisfatória com a abordagem inicial, existem várias estratégias que podem ser seguidas: troca do antidepressivo, potencialização do tratamento e combinações de medicamentos. •Caso ocorram sintomas graves, recomenda-se a associação de medicamentos com TCC. •A eletroconvulsoterpia é um recurso eficaz no tratamento de pacientes com depressão, podendo ser indicada se houver resistência ao tratamen......
...Desde os 20 anos, apresentava crises como essa, que, inclusive, a impediam de ir a determinados lugares sozinha, como supermercados, ou utilizar transporte coletivo, pois tinha medo de que elas se manifestassem novamente. Mesmo com esse comportamento, denominado por ela de restritivo, não vinha apresentando os ataques há alguns anos. No último mês, contudo, realizou tratamento para uma infecção ur......
...crescimento linear, regulao metabolismo intermediário e induz a produção de IGF-1 no fígado.Agrande maioria dos tumores consiste em macroadenomas (80-90%). Os adenomashipofisários podem produzir apenas GH (60%) ou podem ser compostos de mais deum tipo celular (tumores mistos), produzindo GH em associação a outro hormôniohipofisário (mais comumente prolactina). Causas mais raras de acromegaliainclu......
...os (como escovar o cabelo ou raspar o rosto), sendo percebidos como dolorosos, desenvolve-se com o aumento da duração da enxaqueca. Acredita-se que isso indique o envolvimento de estações retransmissoras sensoriais do sistema nervoso central de alta ordem, notadamente o tálamo.Acredita-se que a enxaqueca seja uma forma de dor de cabeça de origem vascular. Estudos avançados de imagem não suportam e......
...m pacientes que estão inconscientes, o manejo do diabetes insipidus precisa ser cuidadosamente monitorizado, com a avaliação do equilíbrio de fluidos, concentrações séricas de sódio e substituição adequada de AVP. Uma das mensagens mais importantes que precisa ser lembrada nesse paciente é que quando as deficiências hormonais ocorrem, costuma acontecer primeiramente perda da secreção de GH, segu......
... pode ser usada como terapia de manutenção para evitar agravamento da doença e também pode melhorar a fadiga e a disfunção cognitiva. Hidroxicloroquina é considerado o mais seguro dos antimaláricos e pode ser mantido durante a gravidez. A dose inicial é de 200 mg por dia com uma dose de manutenção de 200 a 400mg por dia, mas menos do que 6,5 mg / kg de peso corporal ideal. Os principais efeitos ......
...resia contralateral ocorre como uma complicação tardia de Herpes-zóster oftálmico, com o intervalo médio de erupção para aparecimento de sintomas neurológicos cerca de sete semanas. Os intervalos de até seis meses foram relatados. Os clínicos devem avaliar os doentes com hemiparesia que seguem com um episódio de Herpes-zóster oftálmico por semanas ou meses para uma possível variável da vasculite d......
...os. A colocação de uma sonda vesical é normalmente necessária durante a fase aguda da Mielite Transversa, devido à retenção urinária. Após a fase aguda, hiperreflexia do detrusor tipicamente se desenvolve e é caracterizado por aumento da frequência urinária, urgência, incontinência de urgência, e a percepção de espasmos de bexiga. Estes sintomas são geralmente reduzidos com a administração de age......
...o-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehler-Danlos e Marfan. A incidência aumenta com a idade, com uma idade média na apresentação de 55 anos. O risco para as mulheres é 1,6 vezes maior do que em homens, e o risco para os negros é 2,1 vezes maior do que em caucasianos. São considerados fatores de risco para seu desenvolvimento o tabagismo, que é o fator ......
... principalmente, sua segurança de uso a longo prazo não foram confirmadas. Como última perspectiva terapêutica para a SPM (quando todas as outras falharem), cita-se o tratamento cirúrgico (ooforectomia bilateral). Alguns estudos provaram a eficácia dessa técnica, porém deve-se sempre ter em mente que se trata de uma alternativa radical, com efeitos secundários significativos. As pacientes que ap......
...familiar com padrão de herança autossômica dominante. Estima-se que 1 a 2% de todos os casos de diabetes possam resultar de uma única mutação genética. ___________________________________________________________ Tabela 3. Distúrbios genéticos causadores de diabetes melito secundário Mutações em fatores de transcrição nuclear DMJ de tipos 1, 3, 4, 5 e 6 Mutações no gene da glicoquinase DMJ......
...tantes. A minha intenção não é de macular a imagem do médico, mas acredito que expondo a nossa condição de seres humanos, as pessoas se tornarão mais tolerantes. E não há nada melhor do que exemplos para demonstrar, desnudar nossas fraquezas, dúvidas e erros. Porém, a exposição de eventos desconexos tornaria a narrativa muito enfadonha. Assim, pensei em escrever, em sequência cronológica, sobre a......
...lmonar. Por sua vez, tromboses arteriais nestes pacientes parecem raras, embora possam ocorrer. Em até 30 a 40% dos casos, o óbito nestes pacientes é relacionado a eventos trombóticos. Gestação Há associação com aumento do risco de aborto e trombose venosa profunda. Entretanto, um terço das gestações cursam sem quaisquer complicações. Manifestações renais São descritas maior prevalênc......
...ente fatais. Cuidados especiais devem ser tomados com relação a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, hematológica e gastrintestinal. O uso concomitante de radioterapia pode determinar necrose tissular e osteonecrose. Atenção especial deve ser dada às potenciais interações medicamentosas, uma vez que a maioria delas aumenta a toxicidade do metotrexato. SOBRE OS DIREITOS AUTOR......
...am intubações repetidas ou prolongadas. Dada a possibilidade de efeitos adversos do uso sistêmico de corticosteroides, deve-se evitar o uso em recém-nascidos de baixo risco, pois nestes a incidência de falha na extubação é nula17. Mostrou-se eficaz também na prevenção de náuseas e vômitos depois de cirurgia sob anestesia geral18. Revisão Cochrane avaliou o uso de dexametasona em meningite bacteria......