...lizador do humor concomitante.124 Os estudos sobre o uso destes agentes combinados aos estabilizadores do humor não demonstraram uma eficácia significativa que, em muitos estudos, foi semelhante à eficácia do placebo.125 Algumas diretrizes de tratamento incluíram os antidepressivos como possíveis alternativas, e há ainda a possibilidade de que estes agentes venham a ser efetivos apenas para alguns......
...omes demenciais Declínio cognitivo progressivo, sintomas depressivos podem estar presentes. Nesses casos, devem ser tratados. Diferenciar da apatia comum em quadros demenciais Tabela 6: Medicamentos que podem gerar sintomas depressivos como efeitos colaterais Metildopa Antipsicóticos fenotiazínicos Corticosteróides Cimetidina Contraceptivos orais esteroidais Ind......
...te ou de um familiar a determinado agente, experiência do médico no manejo de um determinado fármaco, e ocorrência de situações especiais que exijam antidepressivos isentos ou com menor grau de alguns dos efeitos adversos e custo. Meta-análise de dez estudos comparou tricíclicos ou ISRS ou ambos a placebo. Cerca de 56% a 60% dos pacientes responderam bem a tratamento ativo versus 42% a 47% a place......
...cos, deve-se cuidar para não ocorrer dose excessiva pela gravidade de quadro cardiovascular a ela associado (ver monografia, página 512). Clomipramina é, entre os agentes tricíclicos, o que apresenta menor cardiotoxicidade. Clomipramina apresenta também eficácia no controle do transtorno do pânico e na remissão do distúrbio obsessivo-compulsivo (ver monografia, página 529). Nortriptilina, entre ......
...vido à maior produtividade e ao bom humor. Os episódios depressivos, por sua vez, são caracterizados por disforia e alentecimento das atividades mentais e físicas; podem ocorrer pouco cuidado com higiene e alimentação, bem como sensação de tristeza. Os pacientes podem ,combinar sintomas de mania e depressão, mas normalmente predominam os sintomas depressivos com sensação de culpa e inutilidade; p......
...tilizados (p.ex., Programa de entrevista Clínica - Entrevista Diagnóstica Internacional Composta, Revisada) encontrados na pesquisa psiquiátrica, hoje não conseguem incorporar o diagnóstico.13,14 Embora seja aplicada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, é utilizada uma triagem de auto-relato, comumente usada para distúrbios psicológicos em pacientes hospitalizados, porém não realiza uma i......
... core feature of hypomania in bipolar II disorder? Psychopathology. 2007;40(1):54-60. 5.Cheniaux E. A mania ansiosa ou depressiva de Kraepelin: relato de um caso. Rev Bras Psiquiatr. 2011;33(2):214-5. 6.Cheniaux E. Manual de psicopatologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011. 7.Cheniaux, E. Psicopatologia descritiva: existe uma linguagem comum? Rev Bras Psiquiatr.2005;27(2):157-62. ......
... Artmed; 2010. 3.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 4.Ng F, Mammen OK, Wilting I, Sachs GS, Ferrier IN, Cassidy F, et al. The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) consensus guidelines for the safety monitoring of bipolar disorder treatments. Bipolar Disord. 2009;11(6):559-95. 5.Yatham LN, Kennedy SH, Schaffer A, Pari......
...o seu caráter crônico e decorrente potencial de aumento expressivo nas taxas de mortalidade por causas médicas gerais. Opioides Os opioides podem ser naturais (morfina, codeína), semissintéticos (heroína) ou sintéticos (meperidina, metadona, fentanil etc.) derivados do ópio. São utilizados principalmente por via oral, mas também podem ser administrados por via endovenosa, inalados ou fumados ......
...a de Wilson epilepsia acidente vascular cerebral hidrocefalia esclerose múltipla traumatismo crânio-encefálico clorpromazina levomepromazina haloperidol tioridazina sulpirida trifluoperazina pipotiazina aripiprazol risperidona olanzapina ziprasidona amisulpride quetiapina síndrome neuroléptica malígna biperideno prometazina distonia aguda síndrome parkinsonóide discinesia tardia síndrome extrapira......
...episódios compulsivos alimentares e episódios bulímicos, que usualmente respondem a esta terapêutica. Também se deve considerar a alta prevalência de transtornos depressivos, com taxas de até 51% dos casos. Os estudos controlados indicaram redução dos episódios de compulsão alimentar com o uso dos respectivos ISRS: fluvoxamina, sertralina, fluoxetina e citalopram. Quando TCAP está associado com......
... Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ. Paranoid personality disorder. J Pers Disord 2012;27:795–805. 11. Dunn NJ, Yanasak E, Schillaci J, et al. Personality disorders in veterans with posttraumatic stress disorder and depression. J Trauma Stress 2004;17:75–82. 12. Echeburua E, de Medina RB, Aizpiri J. Comorbidity of alcohol dependence and personality disord......
...frios aumentado. As mulheres que apresentam sintomas vasomotores são, portanto, mais reativas à ocorrência de pequenas alterações na temperatura central. As pequenas elevações na temperatura corporal central são seguidas por uma vasodilatação periférica que resulta em sensação de calor e transpiração, ambas ocorrendo a uma temperatura corporal central abaixo do normal.28 Para ser suscetível aos at......
...a vontade, em quadros de grande desânimo, denominam-se hipobulia ou abulia, respectivamente. Impulso é a inclinação para satisfazer certas necessidades primárias. Atos impulsivos podem ser esporádicos ou repetidos, com os mais diversos fins – impulso suicida, impulsos de compra, de roubo, alimentares, de fuga etc. Prospecção é a capacidade de projetar os desejos para o futuro; fica limitada em div......
...asos, a tensão pré-menstrual (TPM) é negligenciada pelos médicos (que a julgam como “normal”), o que perpetua o prejuízo na qualidade de vida dessas mulheres. Mais de 150 sintomas foram relacionados à tensão pré menstrual, sendo os principais: irritabilidade, tensão, depressão, cefaleia, mastalgia, dor nas pernas, compulsão por doces etc., que começam dias antes da menstruação, melhorando rapidame......
...tente até que o evento precipitador agudo seja eliminado. A causa mais comum de obstrução da saída da bexiga em homens é a hiperplasia da próstata, enquanto as causas menos comuns são carcinomas e estreitamentos da uretra. Pacientes com incontinência urinária resultante de obstrução da saída da bexiga necessitam de correção cirúrgica ou de cateterização intermitente. Uma avaliação urológica é indi......
...1. 102. Carroll KM, Fenton LR, Ball SA, et al. Effi cacy of disulfi - ram and cognitive behavior therapy in cocaine-dependent outpatients: a randomized placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2004;61:264–72. 103. Carroll KM, Nich C, Ball SA, et al. Treatment of cocaine and alcohol dependence with psychotherapy and disulfi ram. Addiction 1998;93:713–27. 104. Oliveto A, Poling J......
...lista sobre expectativas com o tratamento, ao mesmo tempo em que se oferece esperança de alívio para aquilo que o aflige. Atenção redobrada com os aspectos: · Diálogo com médicos de outras especialidades e cuidador direto; · problemas médicos concomitantes; · uso de medicamentos (prescritos ou não); · fatores externos desestabilizadores como perda de parentes ou mudanças socioeconômica......
... se concentrar em detalhes específicos da sua história ou quando solicitados para realizar tarefas trabalhosas. Nestas situações, ou quando se sentem incompreendidos ou rejeitados, não é raro apresentarem os sintomas dos seus problemas, numa “demonstração” de suas somatizações. Tais pacientes negam de maneira veemente qualquer associação de seus sintomas com problemas ou estressores psicológicos. ......
...cação de um transtorno de ansiedade de base é comum, assim como o surgimento de sintomas ansiosos durante episódios depressivos. Desta forma, na história, deve-se pesquisar ativamente a ocorrência de episódios depressivos e se os sintomas ansiosos precederam o surgimento da depressão, se persistem em períodos de eutimia ou se ocorrem exclusivamente em períodos de alteração do humor. Quando os sint......
...rado uma consequência desfavorável de alguns quadros clínicos. Os transtornos do humor, em especial os estados depressivos, representam o diagnóstico mais frequente entre os portadores de doença mental que cometeram suicídio. O diagnóstico de transtorno do humor pode ser feito entre 20,8 e 35,8% dos suicídios. Tabela 3: Diagnósticos encontrados pela ordem de frequência Transtornos do......
...bloqueios atrioventriculares, torsades de pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumenta os riscos de arritmia cardíaca quando administrado com antiarrítmicos cardíacos, anti-histamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, betabloqueadores, cisaprida e simpaticomi......
...idos e os efeitos alucinógenos. Um usuário pode ingerir apenas cinco ou mais de 100 cogumelos em uma única "dose". Os efeitos alucinógenos começam dentro de 30 minutos da ingestão e duram usualmente 4 a 6 horas. Os efeitos alucinógenos são semelhantes á intoxicação pelo LSD, mas usualmente menos potentes. Outros efeitos comuns incluem midríase, taquicardia, náuseas e vômitos. As complicações médic......
...o Metodologia da metanálise: a metanálise em si foi feita em duas etapas. Na primeira, calculou-se o tamanho de efeito de cada par de comparações (ou seja, droga vs. droga ou droga vs. placebo) utilizando como medida de efeito o g de Hedges para mudança de escores (variável contínua) e o odds ratio para resposta clínica (variável dicotômica). Na segunda etapa, realizou-se a metanálise de múltiplo......
...ontinuava recebendo ambas as drogas ou apenas lítio (divalprato retirado) ou apenas divalproato (lítio retirado). O desfecho primário era uma combinação de recaída ou hospitalização, sendo que a recaída era definida por critério médico e incluía início de nova droga, aumento da droga em uso ou troca de regime terapêutico. O estudo não era cegado, ou seja, tanto pacientes quanto médicos sabiam qual......
... século, e sua utilização na psiquiatria teve início em 1949, quando o médico australiano John Cade comprovou sua eficácia em pacientes maníacos. Pesquisas subsequentes de monitoração do nível plasmático tornaram o tratamento seguro, e ele foi introduzido na moderna psiquiatria em 1978 pelo psiquiatra dinamarquês Mogens Schou, cujos estudos revolucionaram o tratamento do transtorno bipolar (TB) ao......
...e sono geralmente acompanham as endocrinopatias, especialmente as alterações de função tireoidiana (mais frequentemente o hipertireoidismo). Entretanto outras patologias, como a síndrome de Cushing (hipercortisolemia), a doença de Addison (insuficiência adrenocortical) e diabetes mellitus também foram associadas à insônia. A fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica são condições nas quais as ......
...centes a diversas classes. Apesar dos apelos da indústria farmacêutica, as evidências científicas de superioridade de antidepressivos no tratamento de ansiedade e depressão são muito escassas. Assim, a escolha dos antidepressivos baseia-se primariamente: 1) no perfil de efeitos colaterais; 2) nas indicações de tratamento de comorbidades; e 3) na experiência do médico com o antidepressivos. Per......
...ivo, porém é preciso atentar para o fato de que muitos reumatologistas não possuem habilidades especiais para diagnosticar e tratar a FM e, na verdade, preferem não atender pacientes com esta condição. Nos dias atuais, observa-se uma “epidemia” de deficiência de vitamina D e isto precisa ser investigado e corrigido. Níveis baixos de vitamina D não estão associados à dor crônica, todavia, e o trata......
...ve foi apenas um bom controlador de sintomas. A terapia com CPAP mais cuidados habituais, em comparação com o tratamento com cuidados habituais isoladamente, não impediu a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes com SAOS de moderada a grave e DCV estabelecida. O papel desta terapêutica parece restrito a diminuição de ronco, sonolência diurna e qualidade de vida. Bibliografia ......
...dosos e ao maior risco de piora cognitiva com o uso de tricíclicos (em função dos efeitos anticolinérgicos). Dentre os inibidores seletivos, o mais bem avaliado na DA é a sertralina, que se mostrou eficaz em um ensaio clínico controlado em que a melhora da sintomatologia depressiva foi acompanhada de melhora dos sintomas comportamentais e do desempenho em atividades de vida diária (Lyketsos et al.......
...conforme medida pela caminhada de curta distância. O número de participantes foi muito pouco para tirar conclusões sobre os riscos do tratamento com testosterona, sendo assim, ainda faltam dados sobre riscos da reposição hormonal para que possamos tirar conclusões mais intensas. Por hora, não é possível recomendar a reposição hormonal, dados os poucos resultados atingidos e o desconhecimento de ri......
...omposto, em sua maioria, por mulheres (2:1). O transtorno, em geral, se manifesta no final da adolescência ou início da vida adulta, com média de aparecimento entre os 20 e os 30 anos, sendo raros os casos de aparecimento na infância.14,27 Não existem dados com amostra representativa da população brasileira. Um estudo realizado na cidade de São Paulo encontrou uma prevalência ao ano de 1,1% (16% l......
... Exercícios Até o momento, além dos exercícios físicos, não há evidências conclusivas de que outras terapias não farmacológicas apresentem eficácia no tratamento da fibromialgia. Muitos estudos apontam que exercícios aeróbicos proporcionam significativas mudanças positivas nos pacientes. Os exercícios devem ser de baixo impacto e com intensidade suficiente para provocar alteração na capacidade a......
... miótico de escolha para o glaucoma de ângulo aberto e em crises agudas de glaucoma de ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 minutos após aplicação tópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um aumento inicial da pressão intraocular seguido por uma queda subsequente (ver monografia, página 586). Timolol é um bloqueador beta adrenérgico não seletivo sem ati......
...onamidas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao aumento do risco de desequilíbrio ácido básico e hidreletrolítico. Pacientes em uso concomitante de altas doses de aspirina devem t......
...rma aguda, devemos pensar primeiramente em delirium (situação clínica em que há agudamente um déficit global da atenção, geralmente causado por doenças clínicas) e realizar exames para afastar problemas clínicos como infecção urinária (ou outras infecções), desidratação, isquemia miocárdica, hipóxia, distúrbios hidroeletrolíticos ou outros problemas clínicos, pois geralmente a alteração cognitiva ......
...tes idosos ou pacientes com risco de delírio que apresentam ansiedade. Risco aumentado de AVE em pacientes com demência208. Risco aumentado de síndrome metabólica, SNM, prolongamento de QTc209. Haloperidol Dose inicial: 0,5 mg, Duas vezes ao dia Dose usual: 0,5–1 mg, até 2 mg quatro vezes ao dia Baixa sedação Antiemético efetivo210. Pode levar à acatisia, distonia. ......
... pronunciada quando os fármacos de 2ª geração são comparados aos antipsicóticos convencionais administrados em doses mais baixas.50,51 Outros agentes A eficácia limitada dos fármacos antipsicóticos convencionais e atípicos contra os sintomas negativos e comprometimento cognitivo associados à esquizofrenia levou os pesquisadores a investigar fármacos de outras categorias. Os agentes glutam......
... uso.20 Os benefícios proporcionados pelos métodos de barreira incluem a proteção contra ISTs (incluindo a infecção por HIV); baixo custo e disponibilização sem receita médica; e não utilização de hormônios. Todos os métodos controlados de uso feminino atualmente disponíveis são isentos de látex. Há versões de preservativos masculinos que também são isentas de látex. Contudo, os preservativos se......
...línico de terapias farmacológicas para a cessação do tabagismo. 4. Terapia antiplaquetária é indicada a estes pacientes com DAP de membros inferiores para reduzir o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte de causa vascular. A primeira opção é aspirina na dose de 75 a 325 mg, tendo como alternativa o uso de clopidogrel 75 mg; a recomendação é Classe I para ambos. A ......
...beração sustentada, podendo ser administrada duas vezes ao dia e com menor risco de convulsão. Já em 2003, a formulação XL aparece para ser administrada uma vez ao dia. Farmacocinética. A bupropiona é rapidamente absorvida pelo trato intestinal, porém o metabolismo pré-sistêmico elevado diminui sua biodisponibilidade. Esse medicamento e a hidroxibupropiona apresentam alta ligação proteica (84 ......
...atégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Valproato de Sódio (ver Valproato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina (ver Cloridrato de Amitriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUME......
...ubescalas de bem-estar físico e funcional do FACT-L (Trial Outcome Index – TOI). Com relação aos fatores prognósticos conhecidos e avaliados no estudo, ambos os grupos mostraram-se balanceados. Os principais resultados do estudo foram os seguintes: 1. Pacientes randomizados para o grupo cuidados paliativos precoce apresentaram valores maiores em comparação aos pacientes submetidos apenas......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbamazepina Carbamazepina (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicame......
...0mg/dia e 450mg/dia reduziram a dor e a fadiga, foram associados com melhora da função física e da qualidade do sono. Efeitos secundários comuns incluem tonturas, sonolência, boca seca, edema, ganho de peso, constipação e aumento do apetite. A gabapentina também foi estudada em um estudo randomizado controlado, tendo sido associada com melhora da dor, da função física e da qualidade de vida. Os a......
...a parar de fumar) 2 Contemplativo (considerando uma tentativa de parar de fumar) 3 Preparação (já fazendo preparativos para uma tentativa de parar de fumar) 4 Ação (já em tentativa de parar de fumar) 5 Manutenção (adotando medidas para a não recorrência do tabagismo) Estabelecer uma data para parar de fumar em 2 a 4 semanas é uma medida recomendada, e pode-se in......
...e crônico, sobretudo no início da vida. Em comparação às mulheres da população em geral, nota-se que existe uma proporção maior de mulheres com TDPM apresentando história de abuso físico ou sexual, resultando em diferenças mensuráveis dos níveis plasmáticos de norepinefrina e da frequência cardíaca basal.14 Os distúrbios cronobiológicos documentados em mulheres com TDPM são interpretados como evi......
...uprolida. APRESENTAÇÃO • Pó para suspensão injetável 3,75 mg (Depot). INDICAÇÕES2,4,5 • Câncer de próstata avançado (tratamento paliativo). • Endometriose. • Anemia devida a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro). • Puberdade precoce central. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4 • Hipersensibilidade a leuprorrelina ou aos análogos do hormô......