...sensível do que o raio X convencional, possibilita estabelecer alguns diagnósticos que apresentam padrão típico, estreita o diagnóstico diferencial, tem implicações prognósticas e auxilia na escolha do local para a realização de eventual biópsia pulmonar.20 É essencial que o clínico tenha um bom treinamento para a interpretação da radiologia torácica, sobretudo se, na sua prática diária, atender p......
...erapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos Paciente com doença subjacente (p. ex., neoplasia, artrite reumatoide, uso de drogas IV) ou imunossupressão Vancomicina, 1 g/12 h, IV e ciprofloxacina, 400 mg/12 h, IV Imipenem, 0,5 g/6 h, IV Cobertura de amplo espectro para estafilococos e muitos tipos de bacilos gram-negativos§ *Estas recomendações são destina......
...hados clínicos ou ecocardiográficos que sugiram essa condição ou pressão de oclusão da artéria pulmonar obtida por monitoração hemodinâmica invasiva menor ou igual a 18 mmHg, os quais, portanto, não devem ocorrer para que se estabeleça o diagnóstico de SDRA. A lesão pulmonar aguda (LPA) apresenta definição idêntica à da SDRA, exceto pelo grau menos acentuado de hipoxemia na LPA (relação PaO2 /FiO2......
...m somente 5% dos casos), deve-se considerar a colocação de uma derivação ventriculoperitoneal (que pode disseminar células neoplásicas na cavidade abdominal) ou terceiroventriculostomia endoscópica. O estadiamento tumoral é feito após a cirurgia e leva em conta o grau de ressecção tumoral, a presença de células malignas no líquido cerebrospinal e a presença de focos tumorais distantes da lesão. O......
...a aterosclerótica ou tumoral. - Tabagismo. - Hipertensão arterial. - Prevenção primária de dislipidemia, diabete, obesidade, hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica, sedentarismo, estresse, envelhecimento, menopausa. - Prevenção secundária de angina de peito, antecedentes de infarto agudo do miocárdio, patologia vascular periférica, episódios de isquemia cerebral transitória, técnicas de r......
...fection in X-linked lymphoproliferative disease results from mutations in an SH2-domain encoding gene. Nat Genet 1998;20:129. 56. Rigaud S, Fondaneche MC, Lambert N, et al. XIAP deficiency in humans causes an X-linked lymphoproliferative disease. Nature 2006;444:110–4. 57. Marsh RA, Madden L, Kitchen BJ, et al. XIAP deficiency: a unique primary immunodeficiency best classified as X-linked famili......
... calafrios, hipotensão e taquicardia. Com o uso desses agentes, a presença de leucopenia e trombocitopenia são, relativamente, comuns. Muromonab-CD3 (OKT3) Este medicamento foi retirado recentemente do mercado por causa da redução no uso, embora nenhuma medicação nova com foco na mesma rota esteja atualmente em desenvolvimento. Em poucas palavras, trata-se de um anticorpo monoclonal cujo alvo......
...ing RA. Molecular basis of albinism: mutations and polymorphism or pigmentation genes associated with albinism. Hum Mutat 1999;13:99. Orlow SJ. Albinism: an update. Semin Cutan Med Surg 1997;16:24. Katsuhiko I, Tamio S, Shiro I, et al. Oculocutaneous albinism type 4: six novel mutations in the membrane-associated transporter protein gene and their phenotypes. Pigment Cell Res 2006;19:451. Shote......
... mg às 11 horas da manhã e coletar o sangue às 8 horas da manhã seguinte. t Análise na urina: dar 0,5 mg a cada seis horas por 48 horas, depois colher urina de 24 horas; para diagnóstico diferencial de Síndrome de Cushing por outras causas, dar 2 mg a cada seis horas por 48 horas. Dermatites e dermatoses t Dose de 0,75 a 9 mg/dia, por via oral, de acordo com a resposta clínica. t Tópico (......
... for esophageal and gastric cancers in the Linxian general population trial cohort in China. Int J Cancer 2005; 113:456. Engel LS, Chow WH, Vaughan TL, et al. Population attributable risks of esophageal and gastric cancers. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1404. Lu CL, Lang HC, Luo JC, et al. Increasing trend of the incidence of esophageal squamous cell carcinoma, but not adenocarcinoma, in Taiwan. C......
...ões retidas podem causar obstrução das vias aéreas com risco de vida. Um aumento da mortalidade em pacientes com lesão inalatória pode ser desencadeada por atelectasia, ventilação-perfusão e pneumonia. Aspiração traqueal e lavagem são importantes em pacientes com clearance mucociliar limitada ou tosse ineficaz. A aspiração, entretanto, devido a uma queda de pressão em pacientes ventilados, favore......
... 80% dos óbitos na cena do incêndio morrem de asfixia ou lesão inalatória. A lesão inalatória causada pelos gases convertidos pertence a essas complicações que influenciam decisivamente o prognóstico do paciente queimado. O CO é um gás incolor, inodoro e não irritante. É um produto de uma combustão incompleta de hidrocarboneto. A quantidade absorvida depende da ventilação por minuto, o tempo de e......
...huma proteção.49,50 Todavia, ainda se encontra em fase de investigação o potencial de proteção contra infecções por meio da indução de anticorpos de neutralização viral através de vacinas de HTLV-I.51,52 As infecções causadas pelo HTLV-I e pelo HTLV-II estão associadas a respostas proliferativas espontâneas in vitro, que poderão ser observadas na fase inicial do curso das infecções.34,53 As linha......
...plantes. A regressão espontânea do sarcoma de Kaposi foi observada em receptores de transplantes após a retirada de ciclosporina e corticosteroides.66 O sirolimo (rapamicina), um medicamento imunossupressivo com propriedades antineoplásicas antiangionênicas, foi usado com muito sucesso em 15 receptores de transplante renal que haviam desenvolvido sarcoma de Kaposi. Logo após o diagnóstico da doenç......
...D, Gmshen 5, et al. Accumulation of nuclear p53 and tumor progression in bladder cancer. N Engl J Med 1994;331:1259. 13. Pendyala L, Velagapudi 5, Toth K, et al. Translational studies of glutathione in bladder cancer cell lines and human specimens. Clin Cancer Res 1997:3:793, 14. Solsona E, Iborra I, Rican IV, et al. Effectiveness of a single immediate mitomycin C instillation in patients with......
...dite, doença pulmonar intersticial, nefrite, otite e calcificações nos gânglios basais. Testes Laboratoriais Exames de sangue. As descobertas mais comuns são anemia hipocrômica crônica e trombocitose, assim como elevação na velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, transaminases e triglicérides. Pacientes ocasionais poderão apresentar anticorpos antinucleares positivos ou anticorpo......
...u seja, tubular, verificado na fase crônica da doença. Nessa fase, ainda pode aparecer a imagem de microcólon, traduzindo um longo prazo de ulcerações e cicatrizações, provocando a retração do órgão. Porém, o diagnóstico depende do quadro clínico de diarreia por mais de quatro semanas associado à evidência de inflamação visualizada por método endoscópico e biópsia. O papel da biópsia é ......
...empo total de sono (TTS).17,18 De forma didática, os eventos respiratórios podem ser divididos em apneias e hipopneias. As hipopneias são definidas como uma redução de 50% ou mais do fluxo aéreo nasal associada à dessaturação de 3% ou mais na SpO2, fragmentação do sono e/ou elevação da EtCO2. As apneias são pausas respiratórias em que não se observa fluxo aéreo por, no mínimo, 10 segundos. Elas ......
...ose deve ser gradualmente aumentada ao longo do tempo, para que o paciente mantenha o máximo benefício. O epoprostenol parece produzir efeitos que vão além da vasodilatação, podendo incluir a diminuição da produção de substâncias vasoconstritoras endógenas e as propriedades antiplaqueta e antiproliferativa que parecem melhorar o que antes pareciam ser alterações vasculares irreversíveis. O epopros......
... da doença.5,6 A infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) está associada ao linfoma de Hodgkin. Existe uma incidência aumentada deste tipo de linfoma entre indivíduos com história de mononucleose infecciosa. Um estudo prospectivo controlado encontrou títulos elevados de EBV em pacientes que posteriormente vieram a ser diagnosticados com linfoma de Hodgkin.7,8 Além disso, o genoma do EBV pode ser de......
...ecção questionáveis, por análise de corte congelado, a fim de otimizar o potencial de ressecção total; e (4) amostragem ou dissecção total de todos os linfonodos mediastinais, para melhorar o estadiamento. Para pacientes com nódulos periféricos pequenos (< 3 cm) e sem linfadenopatia mediastínica, segundo os critérios de TC (isto é, sem linfonodos com diâmetro > 1 cm), o procedimento de esc......
...ventiladores. 4. Denominador: total de pacientes/dia. Fontes de Dados 1. Relatórios diários de raios X do tórax fornecidos pelas áreas de radiologia e transcrição. 2. Relatórios diários de cepas de gram na expectoração e de culturas fornecidos pela área de microbiologia. 3. Relatórios diários de internações fornecidos pelo sistema de processamento de dados. 4. Comunica......
... pacientes. As alterações na intensidade de um murmúrio sistólico podem estar associadas ao desenvolvimento de anemia, febre alta ou taquicardia e frequentemente são pouco significativas. Entretanto, o aparecimento de um novo sopro indicando a ocorrência de regurgitação valvar constitui um evento diagnóstico decisivo, que também pode ter implicações para a intervenção cirúrgica. Um novo sopro dias......
...para distinguir entre SHU e PTT. Tratamento. O prognóstico para pacientes com SHU é variável. As crianças que apresentam oligúria por menos de 24 horas em geral recuperam totalmente a função renal. Os adultos costumam apresentar um diagnóstico menos favorável em termos de recuperação da função renal. A terapia de suporte com diálise pode ser necessária. Atualmente, não existe nenhuma terapia e......
...rísticas têm precedência sobre os exemplos das radiografias padrão. 3.1.1 Localização As localizações das placas pleurais incluem parede do tórax, diafragma e outros locais. Esses incluem a pleura mediastinal nas localizações paravertebral ou pericárdica. É registrada a presença ou não de placas pleurais em todos os locais e, separadamente, para os lados direito e esquerdo. 3.1.2 Calcific......
...ll pulmonary nodules in patients with malignancy. Chest. 2002;122(4):1467-70. PMID: 12377881 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA......
...Engl J Med. 2003;348(25):2535-42. Review. No abstract available. PMID: 12815140 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 17. Tan BB, Flaherty KR, Kazerooni EA, Iannettoni MD; American College of Chest Physicians. The solitary pulmonary nodule. Chest. 2003;123(1 Suppl):89S-96S. PMID: 12527568 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 18. Leef JL 3rd, Klein JS. The solitary pulmonary nodule. Radiol Clin North Am. 20......
...avir (AZT + 3TC + ABC). A combinação de 3 ITRN tem capacidade de supressão viral menos duradoura, particularmente em pacientes com carga viral elevada, devendo ser modificada no término do tratamento da tuberculose (conforme capítulo 7). Nas mulheres, especialmente naquelas com CD4 > 250 cel/mm3, pode ocorrer redução na metabolização da nevirapina 15, aumentando as concentrações plasmáticas......
...puração (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença Cardiovascular, Cérebrovascular e Renal Crônica). Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) • Glicemia de jejum. • Hematócrito. • Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avaliação inicial, ......
...indivíduos que apresentam fatores de risco para desenvolvimento de demência no momento da admissão, receberam prescrição de benzodiazepínicos antes da admissão, possuem níveis séricos elevados de creatinina e baixo pH arterial.11 Tais achados estabelecem meios tanto para a identificação de pacientes de alto risco como para a prevenção da ocorrência de delirium, pela adoção de abordagens médicas, c......
...sinase) - Excreção excessiva de ureia Perdas hipotônicas · Extrarrenal - Suor - Trato GI superior - Catárticos osmóticos · Renal - Glicosúria, manitol, glicerol, diuréticos Envenenamento com sal · Oral · Parenteral - NaHCO3, salina a 3 ou 5% IV, aborto terapêutico (inadvertido, salina a 29% IV) ......
...ioterapia antituberculose. A cirurgia, quando necessária, deve ser conduzida por cirurgiões torácicos experientes.3 Tuberculose geniturinária A tuberculose geniturinária é responsável por cerca de 15% dos casos de tuberculose extrapulmonar e pode envolver qualquer parte do trato geniturinário. Em geral, resulta de disseminação hematogênica subsequente à infecção primária. Historicamente, es......
...silhueta cardíaca normal ou levemente aumentada, campos pulmonares limpos e pouca ou nenhuma evidência de congestão venosa pulmonar. A calcificação pericárdica pode ser vista na radiografia torácica, principalmente em imagens laterais e oblíquas; as calcificações pericárdicas são particularmente associadas com pericardite virais ou idiopáticas, que são a etiologia da pericardite constritiva em 67%......
...umente associadas à hipertrofia ventricularesquerda. O tônus adrenérgico é aumentado nesses pacientes. Um estudopopulacional demonstrou que a HAS renovascular apresenta risco 2 a 3 vezesmaior para eventos cardiovasculares. A EARgeralmente aparece em pacientes com mais de 50 anos com outros fatores de riscocardiovasculares. Constitui mais de 85% de todos os casos de hipertensãorenovascular. As lesõ......
...s distantes de infecção (principalmente pele, seiosparanasais e dentes) e frequentemente causa lesões múltiplas. Os estafilococose os estreptococos são frequentemente identificados em abscessos cerebrais pordisseminação hematogênica. A flora microbiana de abscessos cerebraisresultantes dos seios paranasais ou de infecções dentárias é frequentemente polimicrobiana.Outras fontes comuns de disseminaç......
... Agente Indicação Danazol Anemia Transfusões de sangue Anemia Hidroxiureia Esplenomegalia, trombocitose, leucocitose Alquilantes Esplenomegalia, trombocitose, leucocitose Talidomida prednisona Fadiga, esplenomegalia, citopenias refratárias Radioterapia para baço ......
...icas ou comprometimento da laringe, está claro que outros fatores podem contribuir para o aparecimento dos sintomas como metástases cerebrais ou compressão traqueal. Etiologia As causas infecciosas eram, há 50 anos, a maior etiologia de SVCS, destacando-se como etiologias infecciosas o aneurisma da aorta especialmente sifilítica e a tuberculose. Essas causas se tornaram raras, e condições ......
...2003; 21(2):121-124. 22. Shanti CM, Lucas CE. Cocaine and critical care. Crit Care Med 2003; 31(6):1851-1859. 23. Prochaska JO, DiClemente CC. Transtheoretical therapy: toward a more integrative model of change. Psycotherapy: Theory, Research and Practice, v.19, 1982. 24. O’Malley SS, et al. Six-month follow-up of naltrexone and psychotherapy for alcohol dependence. Arch of Gen Psychiatry 1996;......
...evado a melhores resultados, atingindo altos graus de satisfação por parte de parentes e cuidadores, além de melhoria significativa na qualidade de vida desses pacientes11. BIBLIOGRAFIA 1. Benson ER, Thomson JD, Smith BG, Banta JV. Results and morbidity in a consecutive series of patients undergoing spinal fusion for neuromuscular scoliosis. Spine. 1998;23:2308-2317. 2. Jevsevar DS, Ka......
...os. Em pacientes com doença avançada, radioterapia externa e quimioterapia podem fornecer tratamento paliativo, mas seu benefício é questionável. Deve-se realizar terapia com hormônio tireoidiano para manter o eutireoidismo, uma vez que supressão do TSH não é necessária, pois o TSH é um fator de crescimento para o carcinoma diferenciado, e não para o carcinoma medular. Análogos da somatostatina po......
...a, o que não ocorre no hiperaldosteronismo primário. É uma alternativa para o paciente com contraindicação aos testes anteriormente citados (p. ex., pacientes com insuficiência cardíaca). Deve-se administrar captopril, de 25 a 50 mg, via oral, após o paciente ter permanecido 4 horas sentado ou em pé. São coletadas amostras de sangue para aldosterona plasmática e atividade da renina plasmática ante......
...95%. A especificidade e o valor preditivo negativo são comparavelmente altos (quase 100%) para ambos os procedimentos. A tomografia costuma ser considerada como exame diagnóstico de escolha e permite delinear e avaliar a extensão do processo, mas pode ser difícil de diferenciar de carcinoma colônico. O valor diagnóstico da ultrassonografia e da tomografia reside na capacidade para produzir imagen......
...um dreno pericárdico é colocado para resolver a efusão e mantido até que o líquido drenado seja inferior a 20 ml ao longo de 4 a 6 horas. Anticoagulação pós-procedimento é iniciada para pacientes que necessitam de extensa ablação, para pacientes com fibrilação atrial ou fração de ejeção severamente reduzida ou pacientes que usam suporte hemodinâmico ou dispositivo de assistência ventricular (VAD).......
...es com mais de 50 a 60 anos. Em pacientes pediátricos, a média de idade é entre 6 e 10 anos. Os acidentes de trânsito causam 53% dos casos em adultos, e, em crianças, as quedas correspondem a 49% dos casos. Sinais e sintomas Nos pacientes com hematoma extradural, cerca de 22 a 56% estão em coma na admissão ou no pré-operatório imediato. O hematoma epidural pode apresentar-se de forma assin......
...issíveis causa uretrites sintomáticas e, menos comumente, epididimite ou infecção gonocócica disseminada podendo cursar com peri-hepatite e outras complicações. As mulheres são frequentemente assintomáticas, e por esse motivo podem cursar tardiamente, pela ausência de tratamento na fase inicial com complicações, como artrite gonocócica em maior frequência do que os homens. Estudos indicam que a go......
... cisplatina ou estreptozocina, ou grânulos com diluição de medicamentos) administrado por via da artéria hepática (quimioembolização). Outra técnica de embolização utiliza isótopos radioativos (por exemplo, ítrio-90) entregues seletivamente ao tumor através da artéria hepática. As taxas de resposta, conforme mensuradas por uma diminuição da secreção hormonal ou por regressão radiográfica, são, em ......
... tumor está limitado ao pâncreas e tem mais de 2cm de diâmetro. T3 ? O tumor se desenvolveu além do pâncreas, mas sem envolvimento dos vasos sanguíneos ou nervos. T4 – O tumor se desenvolveu além do pâncreas, com envolvimento dos vasos sanguíneos e nervos. N NX ? Os linfonodos regionais não podem ser avaliados. N0 ? Sem metástases linfonodais. N1 ? Metástases linfonodais regionais. M M0 ? ......
...apacidade de identificar pacientes em risco de lesões que são rapidamente destrutivas dos tecidos envolvidos é ainda pouca. O diagnóstico precoce, as avaliações abrangentes e um acompanhamento próximo são essenciais para garantir bons resultados no manejo dessa condição, que, quando abordada corretamente, costuma apresentar boa resposta terapêutica. Referências 1-Stone JH. IgG4-Related dis......
... 3-Agentes quimioterápicos: indicados principalmente se o paciente apresenta esplenomagalia maciça, trombocitose e sintomas constitucionais. Entre as medicações que podem ser utilizadas se incluí a hidroxiureia, que tem efeitos em diminuir tanto a hepatomegalia como a esplenomegalia, assim como os sintomas constitucionais. A hidroxiureia é utilizada em doses de 0,5 a 1 g dia até 1 a 2 g por dua......
...meníngeos. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 84bpm, FR 16cpm, PA 116x58mmHg em pé e 138x70mmHg deitada, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,9oC. Foi optado por realizar uma ressonância de encéfalo, que podemos ver nas imagens 1 ......