... COMO AGE Anticorpos específicos (anti-HBs) inibem as propriedades infecciosas e patogênicas do vírus da hepatite B (HBV). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. ATENÇÃO: não aplicar por infusão intravenosa. Via Intramuscular IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITE B (solução) Não é necessário diluir a solução. USO INJET......
...esordens sangüíneas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,6 Gestantes e Puérperas Durante a Gravidez • 100 microgramas, por injeção intramuscular profunda, em duas doses, a 28 e 34 semanas de gravidez, respectivamente. • Episódio sensibilizador até 20 semanas de gravidez: 25 microgramas, por via intramuscular profunda, até 72 horas após episódio. • Episódio sensibilizador após 20 s......
...tos e Crianças Pós-exposição • 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida. Caso não seja possível infiltrar todo o volume, administrar o restante por via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Dor e sensibilidade no local de administração intramuscular. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre,......
...lo HDV está amplamente distribuída ao redor do mundo. Estima-se que cerca de 5% dos indivíduos com hepatite B crônica (i.e., cerca de 15 milhões de pessoas) estão coinfectadas pelo HDV.46 As taxas de prevalência da infecção por HDV entre indivíduos com hepatite B crônica variam ao longo das regiões geográficas, indo de 90% nas ilhas do Pacífico a 5% no Japão.47 A existência da infecção por HDV foi......
...o (2-8°C). Não congelar. O QUE É [imunoglobulina anti-rábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. PARA QUE SERVE Raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana anti-rábica. COMO AGE A imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não deve ser a......
...tal e máquinas utilizadas. Manicures/pedicures e podólogos – devem utilizar alicates esterilizados (o ideal é que cada cliente tenha seu próprio material). Outros instrumentos, como palitos, devem ser descartáveis. Portadores – em hepatites com transmissão parenteral, sexual, vertical e percutânea (B C e D), os pacientes devem ser orientados em relação ao não compartilhamento de objetos de uso p......
... de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Profilaxia de tuberculose t 5 a 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 6 meses. Dose máxima diária: 300 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 2,3 a 3,5 horas (acetiladores lentos), 0,7 a 2 horas (acetiladores rápidos) e 8 a 17 horas em pacientes com ins......
...: dor de cabeça; tontura. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra raiva: • pode ter sua ação diminuída por: cloroquina; imunossupressores; corticosteroides; radioterapia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Observe todas as instruções dos fabricantes. • Prevenção antes da exposição à raiva deve ser feita em: veterinários, treinadores, laçadores de cachorros......
...ritrócitos Fagocitose e citotoxicidade celular mediada por complementos Síndrome antifosfoslipídica Glicoproteina ß2 1 Promoção de trombose LES = lúpus eritematoso sistêmico; TSH (thyroid stimulating hormone) = hormônio estimulante da tireoide. A CCDA é mediada por células NK que expressam CD16, um receptor de FcyRIII que reconhece a porção Fc dos anticorpos IgG1 ou IgG3 q......
...ógica ou água corrente. • O contato indireto é aquele que ocorre por meio de objetos ou utensílios contaminados com secreções de animais suspeitos. Nestes casos, indica-se apenas lavar bem o local com água corrente e sabão. • Em casos de lambedura na pele íntegra, por animal suspeito, recomenda-se lavar o local com água e sabão. • Não se recomenda a sutura dos ferimentos. Quando ......
...êntica à PM se desenvolve em alguns indivíduos após o uso de D-penicilamina, que melhora após a interrupção da medicação, apresentando recidivas subsequentes após a retomada da terapia com este fármaco, implica um possível papel patogênico de toxinas ou compostos químicos ambientais ainda não definidos no desenvolvimento da MII. Fatores genéticos O agrupamento familiar de todas as formas de ......
...tudo, 20% dos pacientes apresentaram infecção por Campylobacter jejuni e 8% tinham infecção por H. influenzae. A presença de parestesia distal está associada com a Síndrome de Miller Fisher. Avaliação clínica cuidadosa e investigações focalizadas, como a imagiologia cerebral e os exames eletrofisiológicos podem excluir outras condições, tais como acidente vascular cerebral do tronco cerebral, enc......
...os. As suas manifestações clássicas incluem uma pêntade de sintomas: trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática (AHM), sintomas neurológicos, sintomas renais e febre. A evidência favorece uma etiologia autoimune em muitos pacientes. A associação de PTT e LES foi relatada de forma esporádica na literatura. A principal característica patogênica da PTT é a formação de agregados de plaquetas......
...irurgia · Menstruação · Hipertireoidismo · Hipocalemia e hipofosfatemia Os músculos mais comumente afetados são o elevador da pálpebra superior e a musculatura extraocular, com aparecimento de diplopia em 92% dos pacientes. Também são frequentes a ptose palpebral e a visão borrada. Ao pedir para o paciente olhar fixamente para cima ou......
...com pulsos intravenosos de metilprednisolona em pacientes sob tratamento com ciclofosfamida para doença renal grave, observou diminuição do risco de progressão para doença renal em estágio terminal. Entretanto, a mortalidade continuou sendo alta e não foi diminuída pela plasmaférese em um período de um ano.25 A adoção de medidas profiláticas para prevenção de osteoporose e a realização de varredu......
...agem de leucócitos em 20 a 50%, dependendo das diferentes características de sedimentação da população de blastos específica. Comumente, a leucaférese é iniciada quando a contagem de blastos está acima de 100.000/mcL ou diante de contagens de blastos acima de 50.000/mcL em rápida elevação, sobretudo quando há sintomas evidentes de envolvimento do sistema nervoso central ou pulmonar. A leucaféres......
...essiva (quase nula) parte delas. As hepatites A, B e E podem estar associadas a um quadro de hepatite fulminante. Patogênese Apesar de o vírus da hepatite ser hepatotrópico, a lesão hepática não é causada por dano citopático direto. A principal causa de dano celular é realizada por mediadores inflamatórios. A reação é comandada por células T, pois o hepatócito infectado expressa genes vi......
...enia Gravis (MG) é uma doença potencialmente grave, com prevalência de 150 casos por milhão, totalizando atualmente cerca de um milhão de pacientes em todo o mundo, sua incidência anual é de 10-15 casos por milhão de habitantes por ano. Antes do aparecimento das opções de tratamento, apresentava prognóstico ruim com taxa de mortalidade, em dez anos, de 50%. Em 1672, Thomas Willis realizou, prova......
...laquetas de doação aleatória deve ser realizada assim que a infusão da 1ª dose de IV-Ig (cuja duração em geral é de aproximadamente 60 min) seja concluída. A transfusão de plaquetas após a infusão de IV-Ig produz um aumento maior e mais duradouro da contagem de plaquetas. Entre os efeitos colaterais, estão as dores generalizadas, cefaleia, rubor, febre e calafrios. Diante da ocorrência de sangrame......
...ianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstituição. O diluente pode ser armazenado na mesma temperatura que o pó ou à temperatura ambiente. Após a reconstituição, a vacina......
...egener ou a doença de Goodpasture têm marcadores sorológicos específicos e com boa acurácia para o diagnóstico, é importante que esses exames sejam solicitados precocemente na avaliação dos pacientes. Aproximadamente, 90% dos soros que produzem um Anca-c têm anticorpos que são dirigidos contra o antígeno proteinase 3 (PR3), um componente dos grânulos de neutrófilos. Em contraste, o Anca-p represe......
...-rim. Uma dessas entidades clínicas é a doença de Goodpasture, a qual é caracterizada por hemorragia pulmonar e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG), causando GNRP com formação de crescentes. Em 1919, o patologista americano Dr. Goodpasture descreveu uma doença sistêmica com comprometimento pulmo......
...ada indicação de infecção aguda por VHB. Noentanto, o IgM anti-HBc pode permanecer detectável até dois anos após a infecçãoaguda. Além disso, o título de IgM anti-HBc pode aumentar para níveisdetectáveis ??durante as exacerbações da hepatite B crônica. O anti-HBcIgG persiste junto com o anti-HBs em pacientes que se recuperam de hepatite Baguda. Também persiste em associação com o HBsAg naqueles qu......
...canismos de coagulação devem ser corrigidas com reposição de produtos do sangue, quando necessário, embora isto somente seja feito depois que a terapia com soro anti-veneno tenha sido iniciada. De fato, os tratamentos comuns para coagulopatias-padrão são inefetivos ou perigosos em casos de coagulopatia induzida por picada de cobra. Estudos conduzidos na Austrália demonstraram que o soro anti-venen......
...idase alfa in late-onset Pompe’s disease. N Engl J Med 2010;362:1396–406. 61. Dalakas MC, Leon-Monzon ME, Bernardini I, et al. The zidovudine-induced mitochondrial myopathy is associated with muscle carnitine defi ciency and lipid storage. Ann Neurol 1994;35:482–7. 62. Hassani A, Horvath R, Chinnery PF. Mitochondrial myopathies: developments in treatment. Curr Opin Neurol 2010 Ju......
...élulas no ciclo celular e a proliferação – sinal 3. O medicamento basiliximab é um anticorpo do receptor da anti-IL-2. Antimetabólitos como a azatioprina e o micofenolato mofetil interrompem o ciclo celular e atenuam a proliferação de células T [ver a Figura 8]. A prática atual na maioria dos centros de transplantes consiste no uso da terapia de indução (exceto nos casos de aloenxertos bem compat......
... glomerulonefrite membranosa 1,2 doença de lesões mínimas 0,6-0,8 glomerulosclerose segmentar focal 0,6-0,8 GNMP 0,2 GNMP: Glomerulonefrite membranoproliferativa; IgA: imunoglobulina A. Observa-se, entretanto, que esses números são subestimados, pois não levam em conta as pessoas com variantes de glomerulonefrites assintomáticas. O Quadro 2 apresenta as recom......
...trou redução da albuminúria. O valor da amidalectomia em pacientes com nefropatia por IgA é questionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns médicos indicam o tratamento com óleo de peixe. Glomerulonefrite membranosa A glomerulonefrite membranosa afeta sobretudo adultos de meia idade e idosos, e pode ser secundária a infecções (por exemplo, hepatites B e C), neopla......
...as e na glomerulosclerose segmentar e focal. Em um estudo randomizado em crianças com frequência reincidente, ou síndrome nefrótica, dependentes de esteroides, o rituximabe diminuiu recidivas em estudos em comparação com o placebo; uma possível explicação para a eficácia do rituximabe na doença de lesões mínimas pode ser o efeito direto do medicamento nos podócitos. Os pacientes com síndrome nefró......
...idência de doença hepática clinicamente significativa é muito mais baixa. O universo de 1 a 2% de pacientes que desenvolvem cirrose e suas complicações geralmente é formado por pacientes pediátricos com idade média de 10 anos.49 Cabe observar que, mesmo em indivíduos cirróticos, a função hepática poderá ser preservada por muitos anos. Não é comum ver função pulmonar bem preservada em pacientes co......
...munizados: total de 2 doses com um intervalo de 3 a 7 dias entre elas. Nesse caso, a administração de imunoglobulina não é necessária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,386 • Início da ação: 7 a 10 dias. • Duração da ação: 2 anos ou mais. • Concentração terapêutica: 0,5 Unidades Internacionais por mililitro ou superior (título de anticorpos considerado efet......
...muitas vezes é precipitada por um período de imunossupressão, como ocorre no tratamento quimioterápico. A hepatite B colestática fibrosante é uma variante biológica rara, que se caracteriza por níveis bastante altos de replicação do HBV, colestase e progressão rápida para cirrose. É mais comumente observada na reativação da infecção crônica por HBV de receptores imunocomprometidos de transplante......
... tornar necessária antes de transcorridos 14 dias da vacinação contra sarampo, esta deverá ser repetida, observando-se os intervalos mencionados acima (a menos que avaliação sorológica comprove que houve produção de imunidade). t Imunossupressores (ex.: abatacepte, ciclosporina, etanercepte, infliximabe, leflunomida, micofenolato de mofetila e micofenolato de sódio, sirolimo, tacrolimo, citostáti......
...ein antibody-positive rheumatoid arthritis: all alleles are important. Arthritis Rheum 2009;60:1597–603. 5. van der Helm-van Mil AH, Verpoort KN, Breedveld FC, et al. The HLA-DRB1 shared epitope alleles are primarily a risk factor for anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and are not an independent risk factor for development of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2006;54:1......
...ephart GM, et al. Identification of basophils by a mAb directed against pro-major basic protein 1. J Allergy Clin Immunol 2006;117:626–34. 59. Nouri-Aria KT, Irani AM, Jacobson MR, et al. Basophil recruitment and IL-4 production during human allergen-induced late asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108:205–11. 60. Oranje AP, Mulder PG, Heide R, et al. Urinary N-methylhistamin......
...a no mercado uma vacina eficaz contra o VPI, foram desenvolvidas vacinas atenuadas vivas de VPI humano ou bovino que, aparentemente, são seguras e imunogênicas em crianças. As medidas de controle da infecção, com ênfase na exclusão de cuidadores enfermos e nos protocolos de isolamento, podem diminuir o risco de aquisição nosocomial em hospedeiros comprometidos. Complicações De um modo geral, ......
...quenos podem ocorrer como distúrbios idiopáticos (primários), mas frequentemente são secundárias a alergias farmacológicas, endocardite bacteriana e infecções virais, como aquelas causadas pelos vírus das hepatites B e C, Neisseria disseminada ou riquétsias. Pode fazer parte de um distúrbio autoimune sistêmico, como a síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou artrite reumatoide, ou......
...rmação de crescentes. Para o desenvolvimento de mecanismos de mediação celular, células T também são mediadores-chave para o desenvolvimento de grave GN crescêntica. Em ratos, a transferência de células T que reagem específicamente contra a cadeia a3 de colágeno tipo IV foram suficientes para induzir nefrite por Ac anti-MBG. No entanto, em humanos isto não está tão claro. Ao contrário de outras ......
...de mãe sabidamente portadora do HBV. Pacientes que receberam a IGHAB devem iniciar ou completar o esquema de imunização contra a hepatite B. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... ser individualizadas, isto é, com base nas circunstâncias particulares do paciente e nas considerações dos órgãos em risco, levando em conta o potencial de efeitos adversos da terapia. A tendência é que a vasculite cutânea se desenvolva em áreas de gravidade dependentes e seja exacerbada pela estase venosa. As meias compressivas podem reduzir as erupções vasculares cutâneas. Sob circunstâncias i......
...or corpúsculos de inclusão seja normal, a maioria dos pacientes com a doença em estágio final requer dispositivos de assistência, tais como bengala, andador, ou cadeiras de roda. Referências 1-Dalakas MC. Inflamatory Muscle Diseases. New Eng J Med 2015; 372: 1734-1747. 2- Dalakas MC, Hohlfeld R. Polymyositis and dermatomyositis. Lancet 2003; 362:971. Miopatias inflamatórias Rodrigo Antoni......
...últiplo e as discrasias das células plasmáticas causam lesão renal quando as cadeias leves ligadas coalescem e obstruem os lumens tubulares. Esses cilindros obstrutivos são acompanhados por vários graus de lesão tubular, necrose e um intersticial na reação inflamatória. A Tinu é uma condição rara de etiologia, pouco clara, que se apresenta com maior frequência em meninas adolescentes, podendo se m......
...tituída: clara ou levemente opaca podendo apresentar algumas bolhas pequenas ou espuma. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h, protegido da luz direta do sol. refrigeração (2-8º C): 8 h. Administração: aplicar não mais do que 150 mg no mesmo local. Uso injetável – Doses • doses em termos de omalizumabe. Adultos e idosos asma......
...II, com atração de células da linhagem monocítica-macrofágica. Essas células são fatores de primordial importância na evolução da lesão, amplificando a resposta por meio da produção local de TNF-alfa e VEGF (vascular endothelial growth factor), e gerando maior expressão de moléculas de adesão como ICAM e VCAM. Esse processo inflamatório aumenta a rotura da membrana basal glomerular, levando à form......
...ógica Cloroquina 250 mg VO 1 vez/dia Associada à diminuição das exacerbações da doença Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Medicação para controle da proteinúria e diminuição da progressão da doença AAS 100 mg/dia VO Idealmente usado na hora do almoço, pode diminuir eventos cardiovasculares MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das a......
... menores de 2 anos de idade, com doença pulmonar crônica, que necessitem de tratamento nos 6 meses anteriores ao início do período da sazonalidade, prematuros com idade gestacional menor que 28 semanas, durante a primeira sazonalidade do VSR, quando esta ocorre durante os primeiros 12 meses de vida, e em crianças menores de 2 anos de idade com cardiopatia congênita cianótica ou cardiopatias com hi......
...o subcortical.108 Condições como meningite ascéptica e mielite transversa podem ocorrer na forma aguda com a administração intratecal de medicamentos quimioterápicos como o metatrexato e a citarabina lipossômica.109 Usualmente, é possível prevenir a incidência de meningite asséptica através da pré-medicação com corticosteroides. A ocorrência de disfunção cognitiva é o resultado de métodos terapêu......
...olipina. Adicionalmente, a mielite transversa está altamente relacionada com a presença de anticorpos antifosfolípides. O papel fisiopatológico de autoanticorpos em LESNP está ainda em investigação. Em particular, os anticorpos anti-receptores de glutamato são vistos em 25% a 30% dos pacientes com LES e podem também desempenhar um papel na disfunção cognitiva e na doença psiquiátrica. Esses ant......
... No mieloma recém-diagnosticado, os achados radiográficos incluem a presença de lesões líticas em 2/3 dos pacientes [Figura 5]; aspectos patológicos em 25% dos casos; fraturas por compressão em 22% dos pacientes; e osteoporose em 24% dos pacientes. Apenas 21% dos pacientes apresentam radiografias ósseas normais. A osteopatia é mediada tanto pela infiltração tumoral direta dentro do osso cortical......
...orme o acometimento específico de um órgão (isto é,metotrexato, rituximabe, tofacitinibe, etc.). A síndrome antissintetase que seapresenta com artrite inflamatória e doença pulmonar intersticial (DPI) podeser confundida inicialmente com artrite reumatoide (AR) soronegativa. Raramente,pacientes com AR desenvolvem uma verdadeira miosite. Observou-se que pacientescom AR apresentam miosite nodular na ......