...penia (risco de sangramento pós-aplicação); problemas de sangramento (risco de sangramento pós aplicação). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) PELE: dor no local da injeção; sensibilidade; inflamação avermelhada da pele; inchaço; erupção; coceira; urticária; reação alérgica grave. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; SISTEMA NERVOSO CENTRAL: síncope; febre; dor no corpo e nas juntas;......
...partamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-d (RH) Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 SINONÍMIA • Imunoglobulina anti-Rho(D). APRESENTAÇÃO • Solução injetável com 250 microgramas e 300 microgramas. INDICAÇÃO1,2 • Profilaxia da doença hemolítica do recém-nascido. CONTRA-INDICAÇÃO1......
... Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-rábica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção da raiva em humanos. CONTRA-INDICAÇÃO......
... Recuperação Hepatite crônica AgHBe-negativa AgHBs + + + – + AgHBe + + – – – Anti-HBs – – – + – Anti-HBe – – + + + DNA de HBV Alto Alto <103 UI/mL Negativo Moderado ALT Normal/ quase normal Elevada Normal Normal Normal/alta Atividade necroinflamatória ......
...oglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não deve ser administrado na mesma seringa ou no mesmo local que a vacina anti-rábica. Soro Anti-rábico 1.000 UI/5 mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Descartar a solução se tiver sido congelada, se haver alteração de cor ou partículas. ADMINI......
...onverte, tornando-se anti-HCV positivo e HCV-RNA positivo, detectado por técnica de biologia molecular. A infecção crônica deve ser confirmada pela pesquisa de HCV-RNA. HCV-RNA (RNA do HCV) – é o primeiro marcador a aparecer entre uma a duas semanas após a infecção. É utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos, monitorar a resposta ao tratamento e confirmar resultados sorológicos indet......
..., repetindo o tratamento no 2º e no 10º dia ou após 7 e 14 dias, ou 300 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Pediculose pubis t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 10 e 14 dias, ou 250 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Escabiose t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única ou 250 a 300 micr......
... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Observe todas as instruções dos fabricantes. • Prevenção antes da exposição à raiva deve ser feita em: veterinários, treinadores, laçadores de cachorros, enfim todos que estejam em maior contato com os animais. • Prevenção pós-exposição à raiva deve ser feita por todos os indivíduos expostos (mesmo os que previamente fizeram prevenção. Estes re......
... X Adalimumab X X X X X X Anakinra X Belimumab X Certolizumab X X Etanercept X X X X X Golimumab X X X Infliximab X X ......
...peita de exposição ao vírus rábico. Após o início do quadro clínico não existe tratamento que forneça resultados satisfatórios. Conduta em Caso de Possível Exposição ao Vírus da Raiva Em caso de possível exposição ao vírus da raiva é imprescindível a limpeza do ferimento com água corrente abundante e sabão, ou outro detergente, pois essa conduta diminui, comprovadamente, o risco de infecção. ......
...em que, na PM, o grau de enfraquecimento é mais severo, a resposta à terapia é menos completa e o prognóstico geral é menos favorável do que aqueles associados à DM ou à miosite encontrada em outras doenças do tecido conectivo.5 Dermatomiosite (DM) Os pacientes com DM exibem uma ou mais erupções características. Uma destas erupções envolve a pele sobre o nó dos dedos e outras superfícies exte......
...zação, eo uso profilático de heparina e compressão mecânica para pacientes adultos que não podem andar. O tratamento específico pode ser tanto a plasmaférese (200 a 250 ml/Kg) como a imunoglobulina intravenosa (0,4 g/Kg EV durante cinco dias) e uma meta-análise publicada em 2014 mostrou que não existem diferenças entre os dois tratamentos em relação a desfechos clínicos. Em pacientes que não são ......
...cesso do uso do rituximabe. 6. Mielofibrose A mielofibrose é caracterizada por uma proliferação clonal de células mieloides, acompanhada da produção de estroma de substância fibrinosa. Essas alterações podem ser atribuídas a doenças reumáticas primárias, ou podem ser uma manifestação de várias neoplasias malignas, alterações do sistema endócrino ou condições inflamatórias. A mielofibrose c......
...m crise miastênica. É indicado o uso de imunoglobulina ou plasmaférese. Tanto a plasmaférese quanto a imunoglobulina endovenosa (1g, por 2 dias) são eficazes, e a resposta clínica é rápida com efeito em geral em 2?3 dias e, por vezes, com uma resposta drástica ainda mais precoce. A pulsoterapia endovenosa com glicocorticoides pode ser associada, nesses casos, à medicação anticolinesterásica, e de......
...tológico de GPA. A biópsia pulmonar aberta ou toracoscópica costuma ser o melhor método para demonstrar os achados patológicos típicos da GPA, bem como para excluir malignidades e infecções atípicas. Os cortes típicos de biópsia aberta do pulmão9 podem conter áreas de necrose, frequentemente em padrão geográfico, inflamação granulomatosa e vasculite. É possível que nem todos os achados histopatol......
...clínica indica que estas políticas de transfusão estejam associadas à obtenção de resultados melhores ou piores pelos pacientes. Transfusão de plaquetas Em geral, a decisão de transfundir plaquetas baseia-se nas respostas a 2 perguntas: (1) A trombocitopenia é resultante de subprodução ou do consumo aumentado de plaquetas? (2) As plaquetas existentes apresentam função normal? Indicações ......
...s injetáveis. Percebeu-se que o paciente veio à consulta por sintomas agudos, inespecíficos e que não havia queixas prévias ao quadro clínico. Logo, alguma agressão nova poderia ser a causadora da doença. Como se mantém exposto a risco sexual permanente, alguma doença transmitida por via sexual deve ser pensada. Juntamente com o quadro clínico sugestivo de doença hepática aguda e fator de risco p......
...fibra muscular desencadeando a liberação de cálcio das lojas internas e levando à contração muscular. A junção neuromuscular dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta alterações significativas em comparação com a junção neuromuscular normal, que incluem redução do número de receptores da acetilcolina, aumento do tamanho da junção neuromuscular, destruição de terminais nervosos na placa motora ......
...ntusões? (2) Se o paciente já se submeteu a uma cirurgia, precisou receber transfusão de sangue? (3) Se o paciente teve o dente do siso extraído, houve necessidade de retorno ao dentista para fazer curativos, suturas ou transfusão? (4) Qual é a intensidade e a duração das menstruações? A resposta ao traumatismo é excelente como teste de avaliação. Uma história de procedimentos cirúrgicos, extraçõe......
... Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • A administração da 2ª dose é contra-indicada no caso de ocorrência de efeito adverso grave após a administração da 1ª dose, como anafilaxia, colapso, choque, encefalite, encefalopatia, ou convulsã......
...glomerulonefrite por anticorpos anti-MBG. Os anticorpos podem ser detectados in situ, por imunofluorescência direta de uma biópsia renal ou sérica. Há poucos relatos sobre a sensibilidade de anticorpos anti-MBG. No entanto, existem relatos de casos de pacientes que têm anticorpos na histologia renal, sem anticorpos anti-MBG séricos; assim. a ausência do anticorpo sérico não exclui a doença. Aproxi......
... Pauci-imune: O paciente apresenta glomerulonefrite necrotizante, mas poucos depósitos imune. A maioria dos pacientes tem uma vasculite limitada ao rim, com anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca) positivo; alguns desenvolverão manifestações de poliangeíte microscópica ou de granulomatose de Wegener. · Doença dom dois padrões de Acs: apresentam padrão de ......
...ar para níveisdetectáveis ??durante as exacerbações da hepatite B crônica. O anti-HBcIgG persiste junto com o anti-HBs em pacientes que se recuperam de hepatite Baguda. Também persiste em associação com o HBsAg naqueles que evoluem parainfecção crônica. Anti-HBcisolado: a detecção isolada de anti-HBc pode ocorrer em vários ambientes:-durante operíodo de janela de hepatite B aguda, quando o anti-HB......
...eações locais geralmente não procuram tratamento médico e, quando finalmente o fazem, precisam permanecer sob observação durante no mínimo 2 a 3 horas, a fim de garantir que nenhum sintoma sistêmico tenha se desenvolvido.184 Os pacientes que desenvolvem quaisquer sinais sistêmicos, incluindo perturbações GI, não devem receber alta.168,173,175 Diversas tentativas foram empreendidas no sentido de p......
...iliar, que é caracterizada por diminuição do tecido adiposo subcutâneo, resistência à insulina, níveis aumentados de triglicerídeos, níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade (HDL), diabetes melito e risco aumentado de doença vascular aterosclerótica.6,16 DMCPE1C. A DMCPE1C é causada por mutações no gene codificador da caveolina-3.19-23 A caveolina-3, uma proteína de 21 a 24 kDa d......
...ais influência sobre o desenvolvimento de rejeição no período depois dos implantes; consequentemente, a compatibilidade de seis antígenos HLA se refere à proximidade da compatibilidade de dois antígenos HLA-A, -B e –DR entre o doador e o receptor. Atualmente, há um número crescente de centros de transplantes de antígenos tipos HLA-DP e –DQ assim como evidências crescentes sobre a importância dess......
...cimento de anticorpos IgG ou IgA. A glomerulonefrite mesangioproliferativa tem autoanticorpos contra a IgA-galactosiladas, podendo também contribuir para o desenvolvimento da nefropatia por IgA, e ambas as concentrações circulantes de IgA subgalactosiladas e de autoanticorpos estão associadas com a progressão da nefropatia por IgA. Um estudo de associação genômica mostrou uma predisposição genéti......
...-2 dias após uma infecção do trato respiratório é sugestivo de nefropatia por IgA. Sinais adicionais e sintomas de glomerulonefrite podem surgir de acordo com o estágio da DRC, como anemia , fadiga ou náuseas e vômitos causados pela gastroenterite urêmica. Os sinais clássicos de glomerulonefrite aguda, tais como oligúria, edema, hematúria, cefaleia e dor no flanco, que se desenvolvem cerca de 2 s......
...rnaram raros nos países mais desenvolvidos. Achados laboratoriais As glomerulonefrites apresentam quantidades variáveis de proteinúria ou hematúria. A presença na urina de grandes quantidades de albumina, mas sem proteínas de elevado peso molecular, caracteriza a glomerulonefrite por lesões mínimas, que ocorre tipicamente em crianças – esse achado, conhecido por proteinúria seletiva, raram......
...do de maior porte apresentou os resultados de 92 gestações em 54 mulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em geral com FC. Nesse estudo, duas mulheres apresentaram FEV1 abaixo de 35% e se saíram muito bem durante e depois da gravidez, de modo que é difícil e......
...asmática de anticorpos para estabelecer o intervalo). Tratamento Pós-exposição • Indivíduos não imunizados: total de 5 doses (administrar uma dose nos dias 0, 3, 7, 14 e 30), além da imunoglobulina anti-raiva no dia 0. A quinta dose pode ser dada no 28º dia. Uma dose de reforço no 90º dia é opcional. • Indivíduos imunizados: total de 2 doses com um intervalo de 3 a 7 dias entre ela......
... acerca da transmissão do HBV. Devem ser vacinados todos os indivíduos que mantiveram contato bastante próximo com o paciente nos últimos 6 meses e que ainda não tenham sido vacinados contra o HBV. Medicação antiviral Várias séries de casos sugeriram que o tratamento com medicação antiviral (p. ex., lamivudina), quando instituído durante o estágio agudo da infecção por HBV, pode encurtar a du......
...icamentos, não usar outros medicamentos sem consultar médico ou farmacêutico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC) e ao abrigo de luz, em recipientes bem fechados e resistentes à luz. Atenção: a varfarina apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por isso é necessário uma pesquisa específica sobre este aspecto ao avaliar a terapia com este fárma......
... CRITÉRIOS DA AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION DE 1987 PARA CLASSIFICAÇÃO DE ARTRITE REUMATOIDE Critérios Rigidez matinal: rigidez matinal nas articulações ou ao redor delas com duração de, pelo menos, 1 hora antes da melhora ideal. Artrite em três ou mais áreas articulares: pelo menos, três áreas articulares que apresentarem simultaneamente inchaço nos tecidos moles ou presença de líquidos......
...zumab for the treatment of hypereosinophilic syndromes. J Allergy Clin Immunol 2013;131:461–7. 79. Walsh GM. Profile of reslizumab in eosinophilic disease and its potential in the treatment of poorly controlled eosinophilic asthma. Biologics 2013;7:7–11. 80. Schneider L, Tilles S, Lio P, et al. Atopic dermatitis: a practice parameter update 2012. J Allergy Clin Immunol 2013;1......
...evista anualmente e ajustada para refletir as alterações na antigenicidade e a circulação prevista de cepas virais. As vacinas atuais são misturas trivalentes ou progressivamente quadrivalentes e contêm antígenos ou cepas de vírus A (H1N1), A (H3N2) e um ou dois vírus B (linhagem Yamagata ou Victória).72 A eficácia dessas vacinas varia entre 60 e 70% em adultos jovens, sobretudo nos casos em que ......
...nvolvem o sistema nervoso central com lesões cerebrais, meningite asséptica e trombose arterial ou venosa. O envolvimento de artérias de grande calibre pode resultar na formação de aneurisma. Diagnóstico O diagnóstico é baseado nas manifestações clínicas, e não existem exames laboratoriais específicos. Estabelecer o diagnóstico pode ser uma tarefa bastante desafiadora no caso de pacientes em......
... um componente dos grânulos de neutrófilos. Em contraste, ANCA-p representa um achado menos específico, em 70% de pacientes com suspeita de vasculite este padrão está associado a anticorpos dirigidos contra a enzima mieloperoxidase, também um componente de grânulos de neutrófilos. Estes anticorpos específicos podem ser detectados por ensaios ELISA. Para rastreamento com ANCA, o teste de imunofluor......
...nicas graves principalmente em gestantes. As seguintes situações clínicas devem ser consideradas como suspeitas de hepatite viral: • Icterícia aguda e colúria; • Icterícia aguda, colúria, e aminotransferases (transaminases) > 3 vezes o limite superior da normalidade; • Aminotransferases (transaminases) > 3 vezes o limite superior da normalidade; • História de expo......
...oglobulinemia clinicamente relevantes. A crioglobulinemia é dividida em três subgrupos clínicos, de tipos I, II e III, com base em duas características principais, de acordo com a classificação de Brouet: · Tipo I: presença de Ig isolada monoclonal (IgG ou IgM; raramente IgA), corresponde a 5 a 25% dos casos, associada, com frequência, com macroglobulinemia de Waldenstrom e mieloma......
...site por sobreposição ou outras formas de comprometimento muscular. A pesquisa de autoanticorpos é útil para o diagnóstico de miosite necrosante autoimune e para a classificação dos subtipos distintos e suas associações com envolvimento de órgãos sistêmicas, tais como doença intersticial pulmonar. Entre as enzimas musculares, o mais sensível indicador de miopatia inflamatória é a creatinoquinase......
... a uma pirâmide renal. No contexto de obstrução urinária, torna-se mais difusa, resultando em LRA. Embora a história clínica e os sintomas normalmente diferenciem bastante as duas condições, a imagem de tomografia computadorizada mostrando uma área em cunha de inflamação suporta um diagnóstico de pielonefrite em vez de NIA. Um grande número de doenças sistêmicas tem sido associado com a NIA. As d......
... Omalizumabe (pó) 150 mg – Via subcutânea Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. O pó liofilizado demora de 15 a 20 minutos para dissolver, ou até mais em alguns casos. O produto é viscoso e requer consulta às tabelas do fabricante para que se obtenha a concentração desejada. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opaca podendo apresentar algumas ......
...uma análise de 1.844 biópsias renais realizadas em vários centros do Estado de São Paulo, no período de 1999 a 2005, a GNRP foi o motivo da indicação da biópsia em 7,1% dos pacientes. Em 4,1% das glomerulopatias primárias, notou-se a presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Em dados de literatura, a incidência de GNRP varia entre 1,5 a 5% dos casos de glomerulopatias. Entretanto, deve......
...olização hepática, transforma-se em 6-mercaptopurina. Mecanismo de Ação Inibe a síntese de purinas, atuando, portanto, sobre o DNA e RNA. Usos LES, dermato/polimiosite, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide. Há evidências de pequenos trials de que a azatioprina seja superior a placebo no tratamento da AR, porém grandes trials demonstraram que esta droga é menos eficaz que metotrexato e......
... e tem sido usado com sucesso no mundo todo. Sua administração também é mensal, mas na dosagem de 15 mg/kg e aplicado por via intramuscular. A limitação de sua aplicação é o alto custo de cada dose. No Brasil, tem sido recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), com base em estudos randomizados e controlados, o uso de palivizumabe na dosagem de 15 mg/kg/dose, a cada 30 dias, inic......
...iomas, seromas, gliomas e schwanomas. Sequelas vasculares secundárias à radiação, tais como aterosclerose intracraniana prematura, angiomas cavernosos e doença moyamoya. Lesões na medula espinhal Subgudas Sinal de Lhermite devido à desmielinização. Tabela 3: Toxicidade da Radioterapia no Sistema Nervoso Central Lesões na medula espinhal (cont.)......
...s de AVC têm indicação de exames de neuroimagem como TC de crânio ou ressonância magnética, testes de coagulação e ecocardiograma e doppler de carótidas. Em pacientes com convulsões a realização de eletroencefalograma pode ser indicada e deve-se considrar a punção liquórica, já em pacientes com manifestações de neuropatia periférica é indicada a realização de eletroneuromiografia. Os exames de i......
...tamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário,115 este fármaco passou a ser combinado à dexametasona na terapia de indução, rendendo uma taxa de resposta objetiva geral de 91%.116 A a combinação lenalidomida + dexametasona é atualmente objeto de avaliação de um estudo nacional de fase III sobre terapia de indução no mieloma múltiplo. Também foi relatado o uso combinado de bor......
...or até 19% de todas asmiopatias inflamatórias. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é vistaprincipalmente em adultos. Começa tanto de forma aguda, atingindo o seu picodurante um período de dias ou semanas, como de forma subaguda, progredindo deforma constante e causando severa fraqueza muscular e aumento de enzimasmusculares, como a creatinoquinase. A maioriados pacientes com miopatias inflamatória......