...nez F, Wright A. Influence of attendance at day care on the common cold from birth through 13 years of age. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156:121-6. 4. American Academy of Pediatrics (AAP). Committee on Infectious Diseases. Prevention of influenza: recommendations for influenza immunization of children, 2007-2008. Pediatrics 2008; 121(4):e1016-31. 5. Berezin E, Bricks LF. Impacto da vacina ......
...Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS) de Repetição em Pediatria......
...ão importante dessas mudanças na obstrução nasal é demonstrada pelo efeito descongestionante substancial associado ao uso de vasoconstritores tópicos. O aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de soro na mucosa nasal e nas secreções nasais também pode contribuir para a obstrução nasal. A tosse é um sintoma menos comum nos resfriados; mas quando ocorre, é frequentemente relatada como......
...Os infiltrados da PIL tendem a ser maiores ao longo do interstício peribroncovascular, septos interlobulares e pleura visceral. As anormalidades tendem a ser um pouco nodulares e apresentam padrão em vidro fosco. É possível observar cistos pequenos. A principal alteração radiográfica observada na BOOP/POC é a consolidação ou opacidade em vidro fosco que tende a estar presente nas áreas peribronq......
...fixo “DM” ao nome do produto. O dextrometorfano parece atuar em receptores localizados no tronco encefálico, diferentemente da codeína e de outros narcóticos, e pode ser usado com efetividade razoável combinado aos narcóticos supressores da tosse. Uma dose para adulto típica é de 80 a 120 mg/dia, em doses divididas. Em termos de supressão da tosse, os benefícios proporcionados pelo dextrometorfano......
...sentar fotofobia e lacrimejamento. A drenagem purulenta é encontrada no meato superior. Diagnóstico Aspectos clínicos e exames de imagem Sinusite aguda. O diagnóstico de sinusite aguda geralmente pode ser estabelecido com base na clínica. Os critérios úteis são uma resposta fraca aos descongestionantes; dor maxilar, facial ou dental; e uma duração superior a 7 dias.11 A secreção nasal puru......
...tes deitados acomete radiologicamente os segmentos pulmonares posteriores dos lobos superiores e segmentos superiores de lobos inferiores. Em pacientes não acamados, as porções mais dependentes dos pulmões são os segmentos basais dos lobos inferiores. As lesões podem ser bilaterais, assimétricas podendo ter padrão intersticial ou alveolar. Na presença de abscesso pulmonar, a radiografia de tórax ......
...em particular. Outras causas importantes incluem vasculite ativa, doenças cardiovasculares (acidente vascular cerebral, embolia pulmonar e malignidade). Infecção representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com vasculite e a importância da identificação da infecção nesses pacientes não pode ser subestimada. Infecções são responsáveis por 13-48% das mortes de pacien......
.... 8. Jenkinson D. Whooping cough is quite common and can be diagnosed clinically. BMJ. 2006;333(7563):352. 9. Smith J, Owen E, Earis J, Woodcock A. Cough in COPD: correlation of objective monitoring with cough challenge and subjective assessments. Chest. 2006;130(2):379-85. 10. Irwin RS, Ownbey R, Cagle PT, Baker S, Fraire AE. Interpreting the histopathology of chronic cough: a prospectiv......
...ome de Churg-Strauss; VLC = vasculite leucocitoclástica. Tratamento O tratamento inicial da GW generalizada justifica a instituição de uma terapia imunossupressora com 2 fármacos. Os corticosteroides podem produzir comprometimento sintomático nas vias aéreas superiores, pulmões, pele e sistema musculoesquelético, no entanto sua redução geralmente resulta na pronta exacerbação da doença, a men......
...realizar exame físico, atentando para as circunstâncias em torno da picada, obtendo uma descrição da aranha e descobrindo as alergias a outros tipos de picada ou ao soro de cavalo. O sítio deve ser inspecionado e limpo. Se necessário, a imunização contra o tétano deve ser atualizada. Devem ser realizados exames laboratoriais, incluindo um hemograma completo, eletrólitos séricos, ensaios de coagula......
...brose, que predomina na camada adventícia e leva lentamente à oclusão arterial. Ocorre também proliferação da camada íntima que predispõe à ocorrência de trombose. Por outro lado, pode ainda ocorrer a formação de aneurismas, bem como a formação de placas de ateroma, que parece ocorrer em maior quantidade nas artérias previamente lesadas. De forma geral, em cerca de 3/4 das artérias acometidas pred......
...ndibular e laringe. Menos de 1% dos leiomiomas, que são neoplasias benignas do tecido muscular liso, podem ocorrer na região da cabeça e do pescoço. A origem desse tumor seria a partir do músculo liso da parede dos vasos sanguíneos ou do músculo eretor do pelo, chamado neste caso de leiomioma cútis. Apresentam-se como nódulo indolor e de consistência firme. Neonatos com tumores do músculo estern......
...m áreas dependentes de gravidade [ver Figura 3]. Quando a púrpura não está localizada primariamente em áreas dependentes de gravidade, podem ser consideradas as hipóteses de doença da aglutinina fria, crioglobulinemia (que pode estar associada a infecções como hepatite C ou ao linfoma), meningococemia, embolia, doenças infiltrantes e lesão autoinfligida. A vasculite cutânea, seja qual for a etiol......
...vida preconizadas para DRGE, é recomendado. Entretanto, na ausência de resposta a essas medidas, a pesquisa de etiologias menos frequentes de tosse deve ser considerada. Estão disponíveis testes definitivos para determinar a presença das três condições que mais causam asma, como o teste de broncoprovocação com metacolina ou a pHmetria esofágica de 24 horas, mas a literatura ainda prefere o tratam......
...to resultou na melhora do controle da asma e da qualidade de vida, se comparado ao albuterol. O salmeterol não compromete a resposta broncodilatadora aos agonistas beta-2 58 de ação curta e pode ter efeitos anti-inflamatórios leves.59 O formoterol, um beta-2 agonista seletivo de efeito prolongado, possui ação com duração similar à do salmeterol mas tem uma ação de início mais rápido. O formoterol......
... os eventos adversos a curto e longo prazo de cursos repetidos de corticóide, com possível impacto no peso e estatura. Assim acreditamos que o corticóide não deve ser utilizado em casos leves e moderados de crises de chiado associadas a infecções virais. Para casos graves são necessários estudos futuros que esclareçam o risco-benefício desta terapêutica. Bibliografia 1. Panickar......
...lérgico [metabólito da terfenadina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica; urticária. Como age antagoniza seletivamente os receptores periféricos H1 da histamina. É um metabólito da terfenadina. Em estudos animais diminuiu o broncoespasmo induzido por antígenos em cobaias e a liberação de histamina em ratos. Absorção: gastrintestinal r......
...ulsoterapia com metilprednisolona, ciclofosfamida, imunoglobulina endovenosa, plasmaférese Coagulopatia Correção do distúrbio Tromboembolismo pulmonar Anticoagulação, trombólise em casos específicos Cardiopatia Compensação do quadro cardíaco Corpo estranho Broncoscopia e remoção, embolização, cirurgia Drogas Suspensão das drogas, metilprednisolona ALGORI......
...que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não sendo necessário o uso de glicocorticoides. Em pacientes com infecção por estreptocococos é ind......
...a doença. Como resultado da adoção de técnicas de suporte ventilatório modernas, a insuficiência respiratória tem sido a causa da morte em menos de 20% dos casos — um fato que destaca a importância da disfunção de outros sistemas orgânicos (p. ex., insuficiência hemodinâmica com choque refratário ou insuficiência renal progressiva) na causa de morbidade e mortalidade. Dados sugerem que os resultad......
...eumonia, é responsável pelos casos ocasionais de pneumonia estafilocócica que agravam a endocardite valvular tricúspide ou a tromboflebite séptica. Este mecanismo também é responsável por várias pneumonias bacilares gram-negativas em pacientes com bacteremia. Respostas teciduais Depois que os organismos conseguem escapar dos mecanismos de defesa do hospedeiro e chegar aos alvéolos, uma varie......
...r stent placement. Radiology 1998;206:187–93. 125. Baskurt OK, Meiselman HJ. Blood rheology and hemodynamics. Semin Thromb Hemost 2003;29:435–50. 126. Mehta J, Singhal S. Hyperviscosity syndrome in plasma cell dyscrasias. Semin Thromb Hemost 2003;29:467–71. 127. Garcia-Sanz R, Montoto S, Torrequebrada A, et al. Waldenstrom macroglobulinaemia: presenting features......
...al drenada principalmente do meato médio. No exame da orofaringe, podemos encontrar secreção purulenta drenando pela parede posterior da orofaringe, produzindo ocasionalmente quadros de faringite. Na otoscopia, a retração de membrana timpânica pela disfunção tubária decorrente da obstrução nasal e presença de secreção no ouvido médio são achados comuns. Figura 3: Rinoscopia anterior de fossa ......
...ausa do retardo de crescimento é o próprio corticoide. Crise Nefrótica Dor abdominal intensa, simulando abdome cirúrgico, é sinal de peritonite asséptica em crianças com anasarca, o que exige tratamento conservador. EVOLUÇÃO Tanto a resposta aos corticoides quanto a frequência das recidivas após a terapia inicial são fatores prognósticos de evolução. Pacientes corticossensíveis geralment......
...pacientes com infecções bacterianas documentadas.O suporteventilatório pode ser necessário, mas recomenda-se a tentativa do uso decateteres nasais de alto fluxo como medida para evitar a ventilação invasiva.Em locais sem cateter nasal de alto fluxo, uma opção é a realização deventilação não invasiva com CPAP, mas eventualmente as crianças podemnecessitar de ventilação invasiva.Quando acriança rece......
...5% dos casos. Infecção secundária ocorre em 25% dos casos, incluindo pneumococo, anaeróbios e fungos. Dano à cartilagem nasal com perfuração do septo nasal ou deformidade em sela do nariz também são descritos. As manifestações pulmonares ocorrem em 45% dos pacientes na apresentação e em 87% dos casos durante a evolução. Os sintomas mais frequentes são tosse, hemoptise e dor pleurítica. As radiogr......
...ógicos mais gritantes foram afastados pelo questionário específico. É um estudo pequeno, mas muito interessante e cujo resultado pode nos auxiliar na condução de pacientes que se apresentam com IVAS (infecção de vias aéreas superiores) de repetição. Bibliografia 1. Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, Janicki-Deverts D, Turner RB. Sleep habits and susceptibility to the common cold. Arch Intern Med......
...e FC. Algumas das mutações podem ser associadas a um fenótipo mais leve. Além disso, foram relatados casos de pacientes com FC típica sem evidência de mutações nos genes da CFTR. Portanto, com a existência de genótipos complexos, fatores modificadores e mutações atenuadoras, o diagnóstico de FC deve ser realizado com a contribuição dos achados clínicos.1-5 A análise de mutações para confirmar o d......
...pecíficos com medida das pressões diafragmáticas, avaliações da condução no nervo frênico e ultrassonografia do diafragma podem ser necessários em casos de diagnóstico incerto.70,71 O tratamento da PDB envolve suporte ventilatório, que pode ser invasivo (traqueostomia) ou não invasivo (máscara facial ou nasal). Mais de 50% destes indivíduos podem apresentar recuperação espontânea. Entretanto, esta......
...ogo necessita saber exatamente qual a patologia de base da pessoa para poder adequar sua terapêutica. Técnicas diferentes são usadas se a alteração nas pregas vocais trata-se de um nódulo, um cisto ou um pólipo, por exemplo.13, 14 A fonoterapia consiste em diversas técnicas vocais para tratamento de doenças laríngeas benignas. A terapia vocal consiste num programa delineado para reduzir ......
...outros sintomas autonômicos, como mal-estar, palidez, sudorese, náusea e vômito. Essa condição clínica é em geral precedida por um pródromo viral. A vertigem desenvolve-se em horas, torna-se grave e dura por alguns dias, remitindo ao longo de semanas. Os pacientes tipicamente tem dificuldade de permanecer em pé. Uma vez que o vestíbulo afetado fica hipofuncionante devido à inflamação, há tendência......
...sistente, estridor ou respiração ofegante;- rouquidão;- queimadurasfaciais profundas, orais ou circunferenciais no pescoço;- narinascom inflamação ou cabelo chamuscado;- expectoraçãocarbonácea ou fuligem na região oral;- bolhasou edema da orofaringe;- alteraçãodo nível de consciência;- desconfortorespiratório;- hipóxiaou hipercapnia;- níveiselevados de monóxido de carbono e/ou cianeto. Casoexista ......
...tratamento necessário para mucormicose é altamente individualizada para o paciente. A normalização da imagem radiográfica, espécimes de biópsia negativos e culturas do local e recuperação da imunossupressão são indicadores de que um paciente é candidato para interromper a terapia antifúngica; a duração da terapia antifúngica é, normalmente, de algumas semanas. O tratamento cirúrgico com debridame......
...a duração da terapia antifúngica é, normalmente, de algumas semanas. O tratamento cirúrgico com debridamento dos tecidos acometidos também é importante; na rinossinusite, por exemplo, o debridamento cirúrgico deve ser realizado urgentemente para limitar a disseminação agressiva da infecção em estruturas contíguas. A remoção do tecido necrótico ou a ressecção cirúrgica radical até com destruição d......
...icos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia, Modo de U......
...Destaca-se ainda a ocorrência de transmissão direta do vírus influenza aviária de alta patogenicidade A(H5N1) ao homem, gerando surtos de elevada letalidade. Esse fenômeno foi detectado pela primeira vez em 1997, em Hong Kong, quando 18 pessoas foram afetadas, das quais 6 morreram (letalidade 33,3%). Novos episódios ocorreram em períodos mais recentes. No período compreendido entre dezembro de 200......
...inutos, uma ambulância deve ser chamada. Com base nos riscos e benefícios do uso de anticolvulsivantes, nem a terapia intermitente nem a contínua são rotineiramente recomendadas pela Academia Americana de Pediatria nas crianças com 1 ou mais episódios de crise febril simples. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL É importante ter em mente que muitas crianças são diagnosticadas como apresentando crise f......
... em contato com uma pessoa que disseram estar com esta doença. O que eu faço? • Estou com sintomas de gripe. O que eu faço? • Quem pode receber o tratamento e até quando pode tratar com o remédio específico? É muito importante que o trabalho de educação em saúde sirva para diminuir a ansiedade, bem como possíveis equívocos que a população possa ter em relação à doença. Nesse sentid......
...teste constitui-se de injeção intradérmica de bacilos mortos. Faz-se a leitura após 28 a 30 dias, considerando-se reação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. O teste é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco valor no diagnóstico, pois há indivíduos que, mesmo com teste negativo, não adquirem a doença, sugerindo outros mecanismos de defesa contra o baci......
...contagem de plaquetas menor que 50.000/mm3, ou níveis de creatinina acima de 6 mg/dL).39 Com base na análise de líquido pleural, a sensibilidade da toracocentese é de 62% no diagnóstico de malignidades e de 28% no diagnóstico de tuberculose.40 Contudo, apenas em uma minoria dos casos é possível estabelecer um diagnóstico específico com base na análise do líquido pleural isoladamente [Tabela 7]. Q......
... sabe se é eliminado no leite; não foram relatados problemas em humanos. Não usar o produto sensibilidade ao produto ou a qualquer um de seus componentes, incluindo parabenos. Avaliar riscos x Benefícios condições autoimunes (pré-existentes); medicamento ou tratamento cirúrgico que afete a pele (anteriormente); imunossupressão; condição inflamatória da pele (pode agravar); sensibilidade ......
...com quadros benignos e autolimitados. Os vírus mais frequentemente implicados nas meningites virais são: enterovírus (vírus Echo, Coxsackie), vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocitária, vírus herpes simples, varicela-zóster e Epstein-Barr. Cuidados devem ser tomados, no entanto, quando o paciente recebeu antibioticoterapia prévia. Nesse caso, uma meningite bacteriana pode ser mascarada......
...ores. Desenvolveu quadro de erupção cutânea, conforme a Figura 1. Figura - Erupção cutânea. A paciente apresenta lesões que incluem petéquias, púrpura palpável, lesões vesiculares hemorrágicas, máculas com lesões com necrose central. Esses achados são compatíveis com o diagnóstico de vasculite por hipersensibilidade, provavelmente devido ao uso de antibiótico ß-lactâmico. A vasculite......
...devem ser obtidas em pacientes intubadosapós a via aérea ser segura devido à possibilidade de piora do comprometimentorespiratório.Asradiografias lateral e anteroposterior do tecido podem sugerir o diagnóstico deepiglotite se houver ?sinal de impressão digital? clássico produzido por epigloteedemaciada ou obliteração da valécula. No entanto, as radiografias nãosubstituem a visualização supraglótic......
...e uma gestante é tipicamente um evento inesperado e caótico, que idealmente envolve múltiplos assistentes de diferentes especialidades com diferentes níveis e tipos de habilidades. A Organização Mundial de Saúde define mortes maternas como mortes durante a gravidez ou 42 dias após o final da gravidez, relacionadas ou agravadas pela gravidez ou pelo manejo da gestação, independentemente da duração......
...pacientes com febre e sinais de sepse, devem ser coletadas hemoculturas, bem como outras culturas devem ser realizadas sempre que se suspeita de etiologia infecciosa da alteração de nível de consciência. O diagnóstico diferencial da alteração do nível de consciência a esclarecer é amplo e inclui condições como as seguintes: · Alterações metabólicas: hipoglicemia; hiperglicemia; hip......
... a respiração, com o processamento dessa informação pelos centros nervosos superiores e a influência de outros fatores que incluem alterações comportamentais e cognitivas. O sistema respiratório precisa atender às demandas metabólicas do organismo. Vários mecanismos estão envolvidos na patogênese da dispneia. Os quimiorreceptores podem perceber diminuição da saturação de oxigênio (O2) ou aumento ......
...quite aguda afeta em torno de 5% dos adultos anualmente. Observa-se uma incidência maior no inverno e no outono em relação ao verão e à primavera. Nos EUA, a traqueobronquite aguda é a nona patologia mais comum em pacientes ambulatoriais. De acordo com a etiologia, acredita-se que seja, na maioria das vezes, viral, embora, em menos de um terço dos casos, se consegue realizar um diagnóstico etioló......
...s distúrbios do sono e da saúde, à subnutrição e aos problemas emocionais. A história do cotidiano e dos hábitos de vida do paciente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos diagnósticos extensos e não produtivos. O diagnóstico da síndrome de fadiga crônica ainda é bastante discutido devido à ausência de um padrão clínico, apesar dos critérios diagnósticos definidos abordados ......