...emonstraram que o risco de hospitalização associada à influenza em menores de 2 anos de idade é igual ou maior que o risco para grupos reconhecidamente de alto risco, como cardiopatas ou pneumopatas crônicos. Para crianças saudáveis, foram propostas outras medidas preventivas, que ainda requerem mais estudos antes de serem recomendadas em larga escala, já que têm a seu favor poucos estudos com co......
...Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS) de Repetição em Pediatria......
...as a eficácia desses agentes não foi demonstrada no resfriado comum. Os resfriados comuns são autolimitados e variam de gravidade de episódio para episódio, tendo uma incidência imprevisível ao longo do tempo. Muitas medicações diferentes e não convencionais têm sido promovidas, porém poucas foram submetidas a rigorosa avaliação científica. O zinco como tratamento para o resfriado comum foi suger......
... a agentes orgânicos, entre outras substâncias [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica; Doença pulmonar ambiental e ocupacional e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. Os infiltrados podem ser reticulares ou reticulonodulares e, às vezes, estão associados a alterações enfisematosas, cistos e evidências de captura de ar focal durante a TCAR expiratória, devido à bronquiolite associada......
...eses de idade e, mais recentemente, para indivíduos com mais de 65 anos que desejem ser vacinados.25 Como já observado, uma tosse não produtiva também pode se prolongar por várias semanas e meses após uma infecção viral no trato respiratório. Especialmente entre os indivíduos que apresentam maior risco, como os pais de crianças pequenas, professores escolares e funcionários de creches, as infecçõ......
...ais, na crupe, a epiglote está normal ou apresenta somente uma inflamação mínima que é detectada ao exame físico ou radiográfico. O oxigênio frio e umidificado constitui a base do tratamento da crupe, sendo que a observação atenta é vital porque pode haver necessidade de intubação ou traqueostomia. Em crianças, a traqueíte bacteriana ou a crupe membranosa podem ocorrer como laringotraqueíte severa......
...o clínica. Um par de hemoculturas deve ser solicitado em todos os pacientes e broncoscopia com lavado broncolaveolar deve ser realizada em todos pacientes entubados e não respondedores ao tratamento. No caso dos abscessos pulmonares, o diagnóstico geralmente é feito por uma radiografia de tórax mostrando uma área de consolidação densa com um nível líquido no interior de uma lesão cavitária, indic......
...stão disponíveis. Na doença ativa generalizada, um estudo demonstrou que a ciclofosfamida oral diária combinada com corticosteroides orais foi eficaz para o tratamento de GPA. A remissão foi alcançada em 93% dos pacientes e ciclofosfamida oral diária combinada com corticosteroides orais tornou-se o padrão pelo qual todos os outros regimes são comparados. O uso de ciclofosfamida oral, em dose de ......
...sticas da tosse podem sugerir infecção secundária ou desenvolvimento de neoplasia. O paciente apresenta sintomas consumptivos? Um dos maiores receios dos pacientes que procuram o médico com queixa de tosse crônica é a possibilidade de neoplasia. Apesar de até 83% dos pacientes com carcinoma broncogênico apresentarem tosse como um dos sintomas, a ocorrência desta isoladamente nos casos de neop......
...ármacos são usados. Pode ser usado em pulsos de doses de 1 g/dia durante 3 dias, em casos de doença severa Terapia primária para todas as formas de vasculite prejudiciais à vida ou a órgãos; é provavelmente a terapia de ação mais rápida De modo ideal, checar a condição basal de PPD; considerar a profilaxia contra Pneumocystis (ao usar doses altas) e osteoporose; monitorar pacientes idosos q......
... secundárias de ferimentos aquáticos [Tabela 10]. Tabela 10. Patógenos associados a infecções aquáticas Organismos de água doce Aeromonas hydrophila Vibrio parahaemolyticus Escherichia coli Agrobacterium sanguineum Pseudomonas aeruginosa Chromobacterium violaceum Staphylococcus aureus Espécies de Streptococcus Organismos de água s......
...riféricas, distúrbios vestibulares, hipoacusia e neuropatias periféricas. Exame Clínico O espessamento da artéria temporal, com nodulações, rigidez da parede, diminuição ou ausência de pulsos, são os achados mais sugestivos ao exame físico. Sopros devido a estenoses em subclávias ou carótidas e de insuficiência de válvula aórtica podem ocorrer. Diminuição de pulsos periféricos ou diferença de......
...r drena preferencialmente uma região da cabeça e pescoço, portanto, a localização do linfonodo acometido ajuda a identificar a causa da linfonodopatia. Também é importante observar se o aumento é de apenas um ou de vários linfonodos e se ele é uni ou bilateral. Em crianças, é comum a presença de linfonodos palpáveis de origem inespecífica, que são a causa mais frequente de nódulos cervicais nesse ......
...dem ser encontrados no tecido em áreas separadas da região com vasculite demonstrável. Os infiltrados eosinofílicos na SCS são mais marcantes do que aqueles encontrados na GPA. Eosinófilos abundantes, granulomas e células gigantes não são encontradas na poliartrite nodosa (PAN) nem na PAM. A patologia dos nódulos em si não basta para estabelecer o diagnóstico de SCS, porque uma patologia similar ......
...ico macrolídeo é apropriado para reduzir o derramamento e a transmissão do organismo. Quando a tuberculose persiste por mais de 7?10 dias, o uso de antibiótico afeta a duração do tratamento, o que permite a redução de 6 meses. Quando os testes com tratamentos empíricos falham, devem-se considerar causas de tosse crônica como a apneia obstrutiva do sono, o alargamento e os fungos ambientais. Uma p......
...58 de ação curta e pode ter efeitos anti-inflamatórios leves.59 O formoterol, um beta-2 agonista seletivo de efeito prolongado, possui ação com duração similar à do salmeterol mas tem uma ação de início mais rápido. O formoterol é potencialmente útil como medicação de ação prolongada tanto para fins de manutenção como de resgate, em substituição aos beta-2-agonistas de ação curta.60 Devido ao seu......
...s virais. Para casos graves são necessários estudos futuros que esclareçam o risco-benefício desta terapêutica. Bibliografia 1. Panickar J, Lakhanpaul M, Lambert PC, Kenia P, Stephenson T, Smyth A, Grigg J. Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing. N Engl J Med. 2009;360(4):329-38. Corticóide para pré-escolares com chiado induzido por infecção viral Flávia......
...gurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Não usar o produto problema respiratório (enfisema, bronquite crônica); pressão intraocular aumentada; hipertireoidismo; doença cardiovascular; hipertensão; paciente com ataque asmático; criança com problema respiratório (bronquite crônica) ou glaucom......
... ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Antes de nos atermos à patogênese da hemoptise, devemos fazer uma breve recordação do sistema de irrigação sanguínea pulmonar. Devemos lembrar que o pulmão possui circulação dupla. As vias aéreas superiores, a pleura, o tecido linfoide pulmonar, os grandes ramos das veias pulmonares e os nervos da região hilar são irrigados pelas artérias brônquicas, que são ramos dire......
...ioria dos pacientes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças do tecido conectivo, outras doenças inflamatórias e medicações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diag......
...tamento do edema pulmonar cardiogênico]. RESULTADO Pacientes com edema pulmonar agudo cardiogênico frequentemente são idosos e apresentam múltiplos problemas médicos, entre os quais cardiopatia isquêmica, diabetes e cardiopatia valvular. Em consequência, entre estes pacientes, a mortalidade varia de 6 a 30%.24 Em pacientes internados que sofreram um primeiro episódio de insuficiência c......
...e ser feita por meio da administração sistêmica de líquidos e umidificação das vias aéreas locais. Os expectorantes, como a guaifenesina, podem ser úteis para amolecer o escarro. Embora os estudos clínicos tenham demonstrado que a fisioterapia torácica não acelera a resolução da pneumonia, esta modalidade terapêutica tradicional pode proporcionar benefícios sintomáticos aos pacientes com secreções......
...prevention and control of hyperuricemia in patients with neoplastic disease. N Engl J Med 1966;274:481–6. 42. Coiffier B, Mounier N, Bologna S, et al. Efficacy and safety of rasburicase (recombinant urate oxidase) for the prevention and treatment of hyperuricemia during induction chemotherapy of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: results of the GRAAL1 (Groupe d’Etude des Lymphomes ......
...undário a uma infecção viral de vias aéreas superiores pode obstruir o óstio sinusal e favorecer uma infecção bacteriana. Barotrauma do seio pode produzir edema do óstio sinusal. Outros fatores como pólipos nasais, corpos estranhos e sondas nasotraqueais podem alterar a ventilação nasal e produzir rinossinusite. Tumores nasais podem ser um fator predisponente para o desenvolvimento de rinossinusit......
...be-se que a albumina e as lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) compartilham, no hepatócito, a mesma via de síntese. Assim, ao mesmo tempo em que o organismo tenta repor as perdas proteicas urinárias, elevam-se as VLDL. Portanto, a hiperlipidemia estaria correlacionada à hipoalbuminemia, havendo aumento da síntese hepática de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), muito baixa densidade (V......
...rincipalmentenaqueles admitidos para tratamento hospitalar. Dos pacientes admitidos, 12% têmhistórico de apneia, e 5% terão apneia durante a internação. Os fatores derisco para o desenvolvimento de apneia hospitalar incluem idade corrigida menorque 8 semanas, baixo peso ao nascer, taquipneia ou bradipneia significativa,hipóxia e histórico de apneia antes da admissão. Episódios de apneia sãofatores......
...a subfebril, com quadro relativamente agudo, aumento de leucócitos e de provas inflamatórias, porém a negatividade do lavado broncoalveolar torna esta hipótese menos provável. Dados objetivos indicam que a broncoscopia consegue fazer um diagnóstico em 90% dos casos em que existe um agente etiológico específico causando infecção, sendo particularmente útil em pacientes com tuberculose e infecção fú......
...aliaram se a duração e a qualidade do sono estão associadas à susceptibilidade ao resfriado comum. O Estudo Foram incluídos 153 voluntários saudáveis (homens e mulheres com idade entre 21 e 55 anos). Durante 14 dias consecutivos eles relataram a duração e a eficiência de seu sono (eficiência sendo definida como a porcentagem do tempo na cama em que o participante estava, de fato, dormindo) na......
... oxigênio for menor do que 88 a 90% por 10% ou mais do período total de sono.1-5 Abordagem das manifestações extrapulmonares Os pacientes com FC e fenótipo de insuficiência pancreática exócrina devem receber suplementação de enzimas pancreáticas nas refeições e nos lanches. A dose inicial de enzimas para o adulto é de aproximadamente 500 U de lipase/kg/refeição, e a metade dessa dose deve ser......
...or da caixa torácica ao nível da depressão esternal mais profunda observada por tomografia computadorizada (TC) do tórax [Figura 3]. A correção cirúrgica do peito escavado usualmente é indicada para pacientes que apresentam um índice de TC superior a 3,5, aliado a sintomas ou evidência laboratorial de comprometimento cardíaco ou pulmonar.31 A correção cirúrgica da deformidade do peito em indivíduo......
... Oroscopia > hiperemia e aumento do tamanho das tonsilas palatinas e da faringe, placas brancas nas amígdalas, petéquias no palato e na faringe. Quando a história e o exame físico levam a pensar em patologias laríngeas que demandem investigação adicional, como uma massa cervical ao exame do pescoço, por exemplo, devem-se realizar exames complementares e/ou encaminhar para um especi......
...to por meio de um simples teste: aplica-se pressão positiva ao canal auditório externo, causando nistagmo ou reproduzindo vertigem. Evidentemente, nos casos de colesteatoma, os exames de imagem (p. ex., tomografia de osso temporal) devem auxiliar a investigação. Tratamento O tratamento conservador com possível fechamento espontâneo da fístula é o escolhido para pacientes com essa doença. Caso......
...a mortalidade. Outras alteraçõesincluem: ? interrupçãoda bomba de sódio;? influxointracelular de sódio e água;? efluxoextracelular de potássio;?depressão da contratilidade miocárdica (> 60% da área de superfície corporalqueimada);? aumentoda resistência vascular sistêmica;? acidosemetabólica;? aumentodo hematócrito e da viscosidade do sangue;? anemiasecundária de extravasamento e destruição de ......
...isossomos de neutrófilos coletados de pacientes com hiperglicemia grave e cetoacidose diabética ou doença enxerto-hospedeiro tratada com glicocorticoides. A neutropenia prolongada pode ser o único fator de risco identificado em 15% de todos os casos de mucormicose. A mucormicose é cada vez mais relatada como uma infecção tardia nos receptores de transplante de células com recuperação de neutropen......
...ma de 90%. Os sintomas variam dependendo do local de disseminação e do grau de invasão vascular e de órgãos alvo. A pneumonia é comum em pacientes com mucormicose disseminada, sendo considerada a causa primária de morte na maioria dos pacientes, mesmo quando não é detectável radiologicamente inicialmente. Devido à baixa sensibilidade das culturas para diagnosticar a mucormicose disseminada, a bió......
...pós 3 ou 4 dias de antibioticoterapia. Outros exames incluem hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e glicemia. A verificação de saturação de oxigênio é indicada em todos os pacientes, e se desconforto respiratório estiver presente, gasometria arterial deve ser colhida. Outros exames são realizados conforme a circunstância clínica, incluindo dosagens de prova inflamatória, como PCR. O c......
...adros de varicela. Esta síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, após o uso do ácido acetil salicílico (AAS), na vigência de um desses quadros virais. Recomenda-se, portanto, que não sejam utilizados medicamentos do tipo ácido acetil salicílico, em crianças com síndrome gripal ou com varicela. Entre outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, ......
... 24.Stafstrom CE. The incidence and prevalence of febrile seizures. In: Baram TZ, Shinnar S. Febrile seizures. San Diego: Academic Press, 2002. p.1-26. 25.Tsai ML, Hung KL. Risk factor for subsequent epilepsy after febrile convulsions. J Formos Med Assoc 1995; 94:327-31. 26.Tsuboi T. Seizures of childhood: a population and clinic based study. Acta Neurol Scand 1986; 110(Suppl):22-9. Crise Con......
...ao dia, por cinco dias, para adultos. Para crianças acima de um ano de idade e com menos de 40kg, as doses variam de acordo com o peso, conforme especificação a seguir: Tabela de dosagem por peso e frequência diária Peso Dose Frequência Menos de 15 kg 30 mg Duas vezes ao dia De 15 a 23 kg 45 mg Duas vezes ao dia De 23 a 40 kg 60 mg Duas vezes ao ......
...ases in Bangladesh (The Bangladesh Acute Nerve Damage Study). Lepr Rev. 1999 Jun;70(2):140-59. 7. JOPLING, W.H. Manual de hanseníase. São Paulo, Atheneu, 1991. 8. Rook's textbook of Dermatology. 7th ed. Oxford: Blackwell Science; 2004. 9. Sampaio SAP, Rivitti E Dermatologia. 3.ed. São Paulo: Artes médicas, 2007. 10. Talhari S, Neves RG, Penna GO, Oliveira MLV, Dermatologia Tropical; Hanseníase......
...alibre. As amostras destinadas à histologia podem ser obtidas com a utilização de agulhas de corte para a retirada de fragmentos. A A/BATT é empregada quase exclusivamente na avaliação de anormalidades radiográficas focais localizadas no tórax. É uma técnica particularmente útil para a avaliação de doenças do pulmão, mediastino e pleura [Figura 1]. Figura 1. Aspiração e biópsia por agu......
...fícios condições autoimunes (pré-existentes); medicamento ou tratamento cirúrgico que afete a pele (anteriormente); imunossupressão; condição inflamatória da pele (pode agravar); sensibilidade à luz (pode agravar); queimaduras. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erosão ou escoriação da pele; reações no local da aplicação; infecção fúngica; descamação; ulceraçã......
...losporinas são divididas em 4 gerações, discutidas na presente seção. Cefalosporinas de 1ª Geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente, são utilizados nas infecções por Stap......
...r exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). A adição de um agente imunossupressor pode ser necessária. A azatioprina (2mg/kg/dia) é usada mais comumente para esse fim. As lesões similares a erupções medicamentosas são tratadas simplesmente com a elevação das pernas e com a administração de anti-histamínicos H1 e anti-inflamatórios em caso de dor ou edema. A maioria dos casos com um fator precipitante ......
...inge distendida.Asradiografias também podem ser úteis para diferenciar as causas de estridor emcrianças (objetos externos são causa comum nessa população). As radiografiasdevem ser obtidas em uma sala equipada para o manejo emergencial das viasaéreas, e não no departamento de radiologia. Há pouco papel da tomografiacomputadorizada (TC) no diagnóstico de epiglotite per se, embora seja oestudo para ......
...a, mas uma incisão do umbigo, a sínfise púbica é adequada. A linea nigra pigmentada deve ser o guia para a linha média. A incisão deve penetrar na pele, na camada subcutânea e na fáscia. · Usar os dedos para, sem rodeios, afastar os músculos retos lateralmente. · Usando o bisturi abruptamente e os dedos, entrar no peritônio. · Uma vez que o útero esteja......
...ado vertical, uma lesão mesencefálica, que destrói áreas de controle da motricidade ocular extrínseca. Avaliação de fundo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia pode revelar achados diagnósticos-chave como, por exemplo, papiledema em pacientes com crise hipertensiva e síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES) ou hemorragia sub-hialoideia em pacientes com hemorragia ......
...sados por doenças respiratórias ou cardiovasculares. Quando o principal sintoma é a dispneia, 85% dos casos são relacionados a asma, DPOC, pneumonia, isquemia miocárdica (IM), doença pulmonar intersticial e causas psicogênicas. A dispneia crônica, em sua maioria, está relacionada com quatro diagnósticos principais: asma, DPOC, doença intersticial pulmonar e disfunção miocárdica. Achados clínic......
...e chlamydia pneumoniae. Cerca de 70% dos pacientes com traqueobronquite aguda nos EUA recebem antibióticos antibacterianos e procuram um médico. Outros agentes comuns, em casos de traqueobronquite aguda, são a bordetella pertussis e a bordetella parapertussis. Quando ocorrem infecções do epitélio dos brônquios e da traqueia, há uma resposta inflamatória com espessamento microscópico da mucosa brô......
...ença ainda misteriosa. Todos os indivíduos devem ser encorajados a se envolverem em atividades físicas o quanto puderem, assegurando, sempre, que a cura completa é possível em alguns casos. Referências 1- Nadler PL, Gonzales R. Commom Symtoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2- Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue syndrome. Lancet 2006; 367:346. ......