...eríodo de seguimento, ou se isso foi apenas o início de uma imunidade de longo prazo.2 Resultados semelhantes foram obtidos a partir de um grande trabalho sobre aspectos respiratórios de crianças em Tucson, coordenado pelo professor Martinez. Segundo essa pesquisa, as crianças que iniciaram mais cedo na creche tiveram mais resfriados aos 3 anos de idade do que as crianças que eram cuidadas em cas......
...Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS) de Repetição em Pediatria......
...s em crianças falharam, talvez pela dificuldade em avaliar sintomas subjetivos nessa população. Devido à ausência de benefícios demonstrados e ao potencial de toxicidade, as terapêuticas sintomáticas de resfriado comum não são recomendadas para crianças com menos de 4 anos de idade, exceto para tratamento de dor ou febre. Em relação aos descongestionantes nasais, os agentes adrenérgicos tópicos e......
...diopáticas constituem um grupo de distúrbios com aspectos clínicos apresentando certo grau de sobreposição, mas cuja patologia é distintiva [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. O padrão radiográfico, particularmente como se observa na TCAR, permite alguma diferenciação, embora em alguns casos seja necessário realizar um exame de biópsia de pulmão para estabelecer o diagnóstico defini......
... et al. Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276–80. 65. O’Connell F, Springall DR, Moradoghli-Haftvani A, et al. Abnormal intraepithelial airway nerves in persistent unexplained cough? Am J Respir Crit Care Med 1995;152 (6 Pt 1):2068–75. 66. Birring SS, Parker D, Brightling CE, et al. ......
...r AE. The effects of treatment of acute otitis media with a low dose vs a high dose of amoxicillin on the nasopharyngeal flora. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009;135:458–61. 40. Del Mar C, Glasziou P, Hayem M. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media? A meta-analysis. BMJ 1997;314:1526. 41. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Pragmatic rand......
...aspiração é díficil de quantificar. Estima-se que representa de 5 a 15 por cento das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), até 20 por cento em idosos e aos cuidados de saúde, maioria dos casos de pneumonias. A verdadeira incidência da pneumonia por aspiração pode ser maior, devido à observação de que aproximadamente 50 por cento dos adultos normais e 70 por cento dos idosos apresentam aspira......
...didas pelo tamanho do vaso acometido predominantemente (pequenos, médios e grandes vasos). As vasculites associadas ao ANCA, antianticorpo citoplasma de neutrófilos que mais comumente afetam o pulmão, são as vasculites ANCA-associadas, como a granulomatose com poliangeíte (GPA), anteriormente conhecida como a granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss (SCS), poliangeíte microscópica (PMA)......
...nar completa com as medidas dos volumes pulmonares e da capacidade de difusão para melhor quantificação da gravidade do acometimento pulmonar. Coleta de Escarro Induzido O escarro induzido pode ser obtido após inalação de sódio hipertônico, quando o escarro é avaliado para presença e quantificação de eosinófilos que podem caracterizar quadros de asma e bronquite eosinofílica. Pelo exame de es......
...logia renal revela a existência de glomerulonefrite necrotizante segmentar com pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos, que pode ser indistinguível da glomerulonefite observada na GW. A presença de p-ANCA antimieloperoxidase no soro (detectada em cerca de 60% dos pacientes com PAM) sustenta o diagnóstico clínico de PAM, mas é inespecífica para esta doença. Tratamento Como resultado da e......
...e controle de venenos regional ou o zoológico local devem ser usados como fonte, quando se lida com uma picada de cobra venenosa. Isto é especialmente válido quando a cobra não é considerada nativa da área, como pode acontecer com aqueles que, por hobby, criam cobras exóticas como animais de estimação. Diante da indisponibilidade de um especialista, o departamento de cirurgia da Faculdade de Medic......
...Para confirmação do diagnóstico, além da história prévia de alergias e dos achados clínicos, auxiliam os achados de eosinofília periférica, de biópsia de tecido acometido mostrando vasculite com infiltrado granulomatoso ou eosinofílico e a presença do pANCA. Diagnóstico Diferencial Como no início da doença as manifestações clínicas não são necessariamente simultâneas, é importante estar atent......
...co são a ultrassonografia e a punção aspirativa por agulha fina. Tumores mais Comuns em cada Triângulo Cervical Triângulo Submandibular Principais estruturas: · glândula salivar submandibular; · linfonodos. As sialadenites são processos inflamatórios da glândula submandibular que podem ser agudos ou crônicos, infecciosos ou não. A sialadenite bacteriana aguda apresenta-s......
...zam com aparecimento de uma área de pele hiperpigmentada ou equimótica. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha sido descrita uma associação com distúrbio autoimune sistêmico subjacente, como LES, paraproteinemia de IgM ou infecção viral. Em casos raros, a vasculite urticariforme tem sido associada a uma síndrome rara que inclui hipocomplementemia, doença pulmonar obstrutiva e glomerulonefr......
...esquisa de etiologias menos frequentes de tosse deve ser considerada. Estão disponíveis testes definitivos para determinar a presença das três condições que mais causam asma, como o teste de broncoprovocação com metacolina ou a pHmetria esofágica de 24 horas, mas a literatura ainda prefere o tratamento empírico. A documentação da presença de gotejamento pós-nasal, de asma e de DRGE não significa ......
...sa das vias aéreas. Estes agentes incluem os beta-agonistas e agentes anticolinérgicos, embora a teofilina e seus derivados também possuam uma leve atividade broncodilatadora. O segundo grupo engloba os medicamentos anti-inflamatórios que atuam, principalmente, como inibidores e modificadores da inflamação nas vias aéreas. Estes agentes incluem os glicocorticoides, modificadores de leucotrienos, t......
...lacebo controlado que comparou um curso de prednisolona oral de 5 dias (10 mg/dia para crianças de 10 a 24 meses de idade e 20 mg/dia para crianças mais velhas) com placebo em 687 crianças (343 no grupo da prednisolona e 344 no grupo placebo) com idade entre 10 e 60 meses. As crianças incluídas se apresentaram a 3 hospitais ingleses com crise de chiado associado a infecção viral. A análise foi po......
... Allegra Pediátrico (Sanofi-Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Allexofedrin (EMS); Fexodane (UCI); Altiva (Eurofarma) cloridrato de fexofenadina Uso oral Comprimido Revestido 30 mg: Allegra Infantil Comprimido Revestido 60 mg: Allegra Comprimido Revestido 120 mg: Allegra; G Comprimido Revestido 180 mg: Allegra; G Suspensão Oral 6 mg/ml: Allegra Pediátrico O que é ant......
...nto gastrintestinal e acometimento renal e pulmonar esporádico. Geralmente acomete crianças. Complicações pulmonares ocorrem em até 6% dos casos e incluem capilarite, arterite, HA e infarto pulmonar. Histologicamente caracteriza-se pela deposição granular de IgA ao longo do septo alveolar. A nefropatia por IgA, em raríssimos casos, também pode acometer o pulmão e pode ser considerada uma forma lev......
...órios não esteroidais. Evoluiu com quadro de lesões cutâneas dolorosas em face anterior da tíbia. Na palpação das lesões eram percebidos nódulos subcutâneos dolorosos. O diagnóstico foi de eritema nodoso. O eritema nodoso tem múltiplas etiologias, a maioria dos pacientes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças ......
...rça coloidosmótica.6,7 Uma alteração de qualquer um dos fatores da equação de Starling poderia teoricamente levar ao aumento do fluxo de líquido transvascular. Entretanto, na prática clínica, apenas dois destes fatores comumente levam ao edema pulmonar: (1) aumento da pressão capilar, que leva ao desenvolvimento de edema pulmonar cardiogênico ou hidrostático; e (2) diminuição do coeficiente ......
...uímicos – produzem doenças clínicas e infiltrados pulmonares que simulam aqueles observados na pneumonia infecciosa. A pneumonite por radiação, sarcoidose, vasculite, pneumonite urêmica, hemorragia pulmonar, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização e pneumonite lipoide estão incluídas no diagnóstico diferencial [ver 14:V Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. Uma das considerações ......
...xacerbada por movimentos e pelo aumento na pressão intra-abdominal, assim como ocorre na manobra de Valsalva. A dor pode ser secundária à fratura por compressão de um corpo vertebral enfraquecido; fragmentos ósseos podem ser comprimidos contra a medula espinhal no canal espinhal. Fraqueza é o segundo sintoma mais comum em até dois terços de pacientes, sendo que o padrão de fraqueza depende da loca......
...ranasais: a qualidade das secreções nasais, a função ciliar e a patência dos óstios. A mucosa dos seios paranasais, embora mais fina, é uma continuidade da mucosa da cavidade nasal, constituída por um epitélio pseudo-estratificado colunar ciliado. Este epitélio é formado basicamente por quatro tipos de células: células colunares ciliadas que possuem entre 50 a 200 cílios por célula; células colun......
...agnóstico, o edema é a principal manifestação clínica da SN. Nos casos de LHM, este geralmente é intenso, mole, frio, depressível e sujeito à ação da gravidade. Normalmente inicia-se na face (Figura 2), de instalação gradual ou rápida, estendendo-se de maneira insidiosa para todo o corpo, com grande tendência a invadir serosas, levando à anasarca. Com a piora do edema, pode ocorrer formação de asc......
...moderado a grave.Muitos dossintomas da bronquiolite são resultado de secreções respiratórias aumentadas eespessadas. O uso de solução salina hipertônica nebulizada no tratamento dafibrose cística é vital, mas, apesar de seguro em pacientes com bronquiolite,não é recomendado de rotina.Afisioterapia respiratória também foi examinada como meio de limpar as secreçõesrespiratórias. Uma metanálise de tr......
... anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, mas deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecido devido aos seus efeitos colaterais. ......
.... 2. Cohen S, Doyle WJ, Skoner DP, Rabin BS, Gwaltney JM Jr. Social ties and susceptibility to the common cold. JAMA 1997;277(24):1940-1944. 3. Ayas NT, White DP, Manson JE, et al. A prospective study of sleep duration and coronary heart disease in women. Arch Intern Med 2003;163(2):205-209. Sono e Resfriado Comum Rodrigo Diaz Olmos Gripe Infecção de vias aéreas superiores Sono e Resfriado......
...padrão alterado na diferença de potencial nasal (DPN). Especificamente, três características distinguem a FC: •DPN basal mais elevada •Maior inibição da DPN após a perfusão nasal com amilorida •Pouca ou nenhuma alteração na DPN após a perfusão do epitélio nasal com uma solução livre de Cl– e isoproterenol Uma DPN aumentada, associada a quadro clínico ou história familiar positiva, fundamenta o......
...foescoliose ou pode se manifestar de maneira aguda em indivíduos com tórax instável, miastenia grave (MG) ou síndrome de Guillain-Barré (SGB).1 Outros distúrbios, como a espondilite anquilosante, peito escavado ou paralisia diafragmática unilateral, exercem impacto mínimo sobre a função respiratória. Insuficiência respiratória nos distúrbios da parede torácica Geralmente, a insuficiência re......
...H2 para tratamento de doenças laríngeas. Recomenda-se o uso de omeprazol 20 mg, duas vezes ao dia, ou equivalente.23 Corticosteroides Apesar da rouquidão ser frequentemente atribuída à inflamação aguda ou crônica das pregas vocais, a tentativa de melhorar esse sintoma com o uso de corticosteroides sistêmicos ou inalados não parece trazer benefícios, além de poder causar sérios efeito......
...são arterial de 130/90 mmHg e 70 pulsos. Após 2 minutos de ortostatismo, a pressão arterial é de 130/85 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm. Definição A vertigem é um sintoma de ilusão de movimento – balanço, suspensão, inclinação, podendo ser percebido como automovimento ou movimento do ambiente. Ela pode ser relatada como tontura, mas deve ser diferenciada de sensação de cabeça leve e ......
...r seu uso derotina, e ainda é necessária a monitorização invasiva desses pacientes.Lesõeselétricas, queimaduras por incineração e lesões por esmagamento podem produzirrabdomiólise e mioglobinúria, levando à insuficiência renal. A lesão renalaguda ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes internados em centros dequeimados e está associada a queimaduras graves (envolvimento médio dasuperfície corp......
...ão de esporos, mas pode progredir rapidamente para todos seios da face e para as estruturas contíguas como a órbita (sino-orbital) ou o cérebro (rinocerebral). Os tecidos envolvidos tornam-se eritematosos com trombose e necrose tecidual. Os escarros necróticos da cavidade nasal e dos cornetos, lesões faciais e lesões exofíticas ou necróticas do palato duro são sinais de infecção que progride rapi......
...uras do que a anfotericina para administração a longo prazo. A taxa resposta é de 70 a 75% com o tratamento. A maioria dos azóis, incluindo fluconazol e voriconazol, não tem atividade significante na mucormicose. No entanto, o posaconazol (800mg/dia administrado em doses divididas) parece ter uma atividade clinicamente útil contra várias espécies de Mucormyces e pode ser utilizado após um tratame......
... sintoma localizador da síndrome presumivelmente infecciosa, há 2 dias também com dispneia. O quadro é sugestivo de infecção de vias aéreas superiores, mas o aparecimento de dispneia leva a pensar na possibilidade de pneumonia. Outro dado leva à suspeita de pneumonia é a persistência de febre por 5 dias, incomum em pacientes com quadros de infecção de vias aéreas superiores (IVAS), mas que pode oc......
... ou com uso EPI inadequado. Complicações São mais comuns em idosos e indivíduos menor de dois anos; gestantes, portadores de algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, doença crônica renal e hemo......
...nto, a punção lombar deve ser fortemente considerada quando houver uso prévio de antibióticos (pode mascarar os sintomas), pós-ictal com alteração neurológica prolongada, nas crises (complicadas) focais, múltiplas e prolongadas, e quando houver história de irritabilidade ou toxemia ao exame. Deve ficar claro que, sempre que se optar pela não coleta do LCR em paciente com primeira convulsão febri......
...nção da influenza pandêmica (H1N1) 2009, acolhendo-os, esclarecendo-os sobre seu acompanhamento e informando à família acerca das medidas preventivas e de monitoramento; quando o paciente retornar à UBS, deve-se informar à equipe sobre o caso; • Auxiliar no gerenciamento de insumos e equipamentos necessários ao desempenho das atividades de atenção à influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • ......
...ar os doentes infectantes, no entanto tem baixa sensibilidade, sendo negativa em 70% dos casos. A histopatologia, quando disponível, é o padrão-ouro para o diagnóstico. A presença de inflamação neural diferencia a hanseníase das outras doenças granulomatosas. No exame dermatoneurológico, incluímos a palpação dos troncos nervosos, o mapeamento da sensibilidade cutânea e o ......
... + ++ – + Escovado +++ +++ + ++ – – AATB + ++ + +++ +++ – Biópsia +++ +++ ++ +++ – +++ USE ++ ++ – – – + +++ – Mediastinoscopia ++ ++ – – – – +++ – Toracoscopia +++ ++ ++++ +++ ++++ +++ +++ ++++ T......
...tínica: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 18 anos de idade. câncer de pele: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 18 anos de idade. condilomatose: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não foram......
...L de soro fisiológico administrado em 1 hora). 3. Nos casos pós-cirúrgicos ou após traumatismos de crânio, procedimentos invasivos ou derivações liquóricas, os agentes envolvidos são geralmente enterobactérias, P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus sp e outros. Nesses casos, indica-se ceftriaxona ou cefotaxima, associada a um aminoglicosídeo e à vancomicina. Para os bacilos Gr......
...infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfo......
...: 80%;-estridor:80%;-voz abafada:79%;-faringite:73%;-febre: 57%;-dor degarganta: 50%;-hipersensibilidadeem região anterior do pescoço: 38%;-tosse: 30%;-dificuldadeem engolir: 26%;-mudança na voz:20%. Os achadosmais comuns em adultos são:-odinofagia:90%;-febre: 26 a90%;-voz abafada:50 a 80%;-salivação:15 a 65%;-estridor: 33%. Achados Laboratoriais e Radiográficos O diagnósticoé feito principalmente......
...m repouso e no volume corrente. A frequência respiratória, no entanto, permanece relativamente inalterada; portanto, a taquipneia não deve ser considerada simplesmente como parte normal da gravidez. À medida que a gravidez progride, o diafragma eleva-se, aproximadamente, 4cm com um aumento do diâmetro transversal da caixa torácica de 2cm. Alterações na fisiologia pulmonar e aumento do consumo met......
...ão para o lado oposto para atingir a medula cervical. Pela extensão, é comumente afetada em lesões estruturais do sistema nervoso central (SNC). Por isso, a presença de sinais motores focais, em geral assimétricos, sugere patologia estrutural, com raras exceções. A função motora é avaliada por estímulos nocivos, sendo importante distinguir entre as respostas reflexas e o ato motor voluntário. As r......
...idas leves 2 Dispneia ao caminhar normalmente 3 Dispneia ao caminhar menos de 100m 4 Dispneia em atividades habituais como tomar banho ou trocar de roupa Fisiopatologia A sensação de dispneia pode ocorrer devido à demanda excessiva de ventilação ou por distúrbio ventilatório. A origem parece estar relacionada com a ativação dos sistemas sensoriais envolvidos com a r......
...entam como sintoma principal tosse com duração usual de 5 dias a 1 semana, que, conforme pontuado, pode durar até 3 semanas. O diagnóstico de traqueobronquite se baseia na presença de tosse, sobretudo com expectoração, excluindo causas de vias aéreas superiores sem evidência clínica ou radiológica de pneumonia. O paciente com sintomas com tosse e expectoração sem critérios para definir a presença......
...iente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos diagnósticos extensos e não produtivos. O diagnóstico da síndrome de fadiga crônica ainda é bastante discutido devido à ausência de um padrão clínico, apesar dos critérios diagnósticos definidos abordados neste texto. Diversos nomes já foram utilizados para definir esses sintomas, como, por exemplo, neurastenia - termo utilizado a......