... de um transplante (DECH aguda com início tardio) ou somente quando se retira a imunossupressão. Biópsias da pele, fígado e intestinais endoscópicas são os métodos usuais para determinar o diagnóstico de DECH aguda; essas biópsias podem revelar a presença de danos na epiderme e nos folículos pilosos, rompimento segmentar em pequenos ductos biliares e ulceração na mucosa intestinal causada pela de......
...no mesmo local da pele. Obedecer ao intervalo de pelo menos 30 minutos entre a aplicação de diferentes medicamentos na mesma região. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. Evitar o congelamento. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Acetato de leuprorrelina Larissa Niro Na Rename 2010: itens 6.2.2, 18.1 Aprese......
... volume, de modo que os doentes podem se encontrar desidratados, taquicárdicos, com hipotensão ortostática e diminuição do débito urinário. O abdome pode ser timpânico à percussão. A obstrução mecânica produz sons intestinais agudos e ruídos metálicos. Se houver obstrução por várias horas, as ondas peristálticas e os sons intestinais podem ser diminuídos. Os pacientes com íleo adinâmico podem ter......
...O2/FiO2 (a) > 400 < 400 < 300 < 200 (a) < 100 Coagulação – Plaquetas 103/mm3 > 150 < 150 < 100 < 50 < 20 Hipotensão cardiovascular (b) PAM > 70 PAM < 70 Dopamina = 5 ou dobutamina, qualquer dose Dopamina > 5 ou epinefrina = 0,1 ou norepinefrina = 0,1 Dopamina > 15 ou epinefrina > 0,1 ou norepinefri......
... Cirurgia vascular recente Traumatismo recente 2. Evitar os agentes nefrotóxicos Fármacos AINH Aminoglicosídeos Anfotericina B Agentes quimioterápicos (p. ex., cisplatina) IECA e antagonistas do receptor da angiotensina em pacientes com depleção de volume 3. Usar estratégias preventivas em circunstâncias específicas [Tabela 3] Uso de meio de contraste ......
...r por isso, seria normal. Isso geralmente sugere que o indivíduo apresenta evacuação incompleta e falta de sensibilidade retal. Avaliação diagnóstica História médica e exame físico A avaliação da incontinência fecal inclui uma cuidadosa revisão da condição das funções cognitivas do paciente, bem como de suas funções anorretal e neurológica, além de um exame retal. A existência de sensibil......
...regredindo em aproximadamente 6 horas. Nota-se hiper-sensibilidade à palpação na região subcostal direita, com defesa muscular e ocasionalmente contratura involuntária local. O exame físico evidencia o sinal de Murphy em metade dos pacientes. Há massa palpável (vesícula distendida e hipersensível) em apenas cerca de um quarto dos pacientes; entretanto esse achado confirma a suspeita diagnóstica. E......
...aparentemente não é invasiva em seres humanos, enquanto E. histolytica engloba apenas as cepas potencialmente patogênicas.70 Como nem todas as cepas potencialmente patogênicas de E. histolytica invariavelmente produzem doença, outros processos sem dúvida influenciam a virulência amébica. Foi desenvolvido um imunoensaio para distinguir entre E. histolytica e E. dispar, baseado em uma lectina N-ace......
...iente torna-se inquieto e irritável, apresentando vômitos. Normalmente apresenta um sinal clássico, que é a eliminação de muco com sangue pelo ânus, “geleia de morango”, como é descrito. Com a evolução, a criança torna-se apática, com palidez persistente, e desidratada. Com a progressão da doença, o intestino invaginado torna-se edemaciado, e a evolução natural é a obstrução intestinal com consequ......
...ção; – os canais lacrimais são considerados desobstruídos se traços do corante estiverem presentes nas secreções. Efeitos adversos t Raros e locais; ardência passageira é o efeito mais frequente. t Visão borrada transitória. t Irritação e erupção cutânea, descoloração amarelada da pele ou olhos. t Urina de cor amarela brilhante. Orientações aos pacientes t Orientar para remover......
... penicilina. O ertapenem apresenta atividade in vitro contra um amplo espectro de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, aeróbicas e anaeróbicas. O ertapenem é estável à hidrólise pela maioria das betalactamases (mas não as metalobetalactamases). COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular – Ertapenem Sódico (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 3,2 mL. Agitar bem o......
...lizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação excretada no leite (mas os aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não Usar o Produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar Riscos X Benefícios botulismo infantil, miastenia gravis, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da......
...iscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos; danos renais; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo......
...vacina. • Micofenolatos (de mofetila e de sódio) e ácido micofenólico podem reduzir a eficácia da resposta imune. • Sirolimo e tacrolimo podem reduzir a eficácia da resposta imune. • Vacina oral contra poliovírus deve ser intervalada pelo menos por 2 semanas (antes ou depois). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,3,5 • A eficácia da vacina depende da administração de 3 doses, a i......
...ença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: diar......
...sequentes podem ser infundidas por 60 e 30 minutos se bem toleradas. câncer de pulmão (células não pequenas e não escamosas) (avançado/metastático) (primeira linha de tratamento em combinação com paclitaxel e carboplatina): infusão intravenosa, 15 mg/kg de peso em combinação com paclitaxel e carboplatina, cada um administrado a cada 3 semanas. Crianças e adolescentes: segurança e eficácia não es......
...9% temperatura ambiente (25°C): 6 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL. Tempo de infusão: maior que 30 minutos. A infusão deve ser completada até 6 horas após a diluição. Uso injetável – Doses • doses em termos de ertapenem Adultos dose usual : 1g, 1 vez por dia. ......
...otic (União Química); Clindacin (Aspen Pharma); Clindacne (Theraskin) cloridrato de clindamicina equivalente a clindamicina Uso oral Cápsula 300 mg: Dalacin C; G Comprimido 300 mg: G fosfato de clindamicina equivalente a clindamicina Uso vaginal Creme vaginal 2% (20 mg/mL): Anaerocid; G Uso tópico Gel 1% (10 mg/g): Clinagel; G Solução tópica 10 mg/mL: Dalacin T Uso injetá......
...eucemia, linfoma,distúrbios da tireoide, doenças hepáticas, insuficiência renal, anemia por deficiênciade ferro e certas deficiências de vitaminas (vitaminas A e D e niacina), podemcausar prurido. Com o prurido anal podem ocorrer fissuras superficiais, e, coma piora, a pele pode se tornar eritematosa, edemaciada, escoriada e úmida. Noscasos crônicos, a pele perianal adquire aparência despigmentada......
...lo menos 2 a 3 décadasapós a vacinação. Anticorpos contra VHA e RNA VHA também podem ser detectadosna saliva. Testes sorológicos disponíveis mostram sensibilidade eespecificidade muito altas. Recentemente, um estudo de Taiwan revelou quepacientes infectados com HIV desenvolvem títulos de anticorpos protetores apósa vacinação contra VHA com menos frequência do que os controles saudáveis. Avacinação......
...dro 2 contém as orientações da ACC/AHA para indicações absolutas, relativas e insuficientes para transplante cardíaco. Quadro 1 FATORES QUE DESENCADEIAM A NECESSIDADE DE ENCAMINHAR UM PACIENTE PARA UM CENTRO ESPECIALIZADO PARA TRANSPLANTE CARDÍACO · Sintomas de IC com esforço físico mínimo ou em repouso. · Limitações circulatórias e renai......
...ifúngico, assim como o tratamento antibiótico. Esquistossomose Diagnóstico: o risco é aumentado entre as pessoas que viveram ou visitaram a África por causa de uma possível infecção de água doce no Sul e subsaariana. O exame microscópico de urina para ovos de Schistosoma haematobium pode realizar o diagnóstico. Outras opções para o diagnóstico incluem a biópsia de bexiga e sorologia. Uso de P......
...e suas complicações As complicações da úlcera péptica incluem perfuração, sangramento e obstrução. A perfuração, após a hemorragia, é a principal complicação da úlcera péptica e representa a indicação mais comum para cirurgia de emergência para doença ulcerosa péptica. Em 2006, mais de 150.000 pacientes foram internados devido úlcera péptica complicada só nos EUA. Apesar das complicações cau......
...incompatível com piperacilina. •não misturar aminoglicosídeos no mesmo frasco ou bolsa; se necessário, administrar em locais diferentes. Piperacilina + Tazobactam 2,25 g – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção temperatura ambie......
...ódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de 0,25 a 5 mg/mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (pro......
...ição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração de até 20 mg/ mL (portanto o volume mínimo de diluente é 50 mL) • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração......
...Benefícios histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: infl......
... CID 10: B17.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda e autolimitada. Apresenta curso benigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende v......
...uem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Os exames específicos são para detecção dos marcadores sorológicos: · Anti......
... meses a 1 ano após retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação, mas a avaliação pelo médico responsável deve prevalecer. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. • Ciclosporina: dimi......
...vecurônio, pancurônio, atracúrio). • Pode ter sua toxicidade nos ouvidos mascarada por: dimenidrinato. • Pode ter o bloqueio neuromuscular aumentado por: anestésicos gerais. • Pode ter seus níveis plasmáticos aumentados ou diminuídos por: indometacina. • Pode aumentar os riscos de toxicidade nos ouvidos com: diuréticos de alças intravenosos (furosemida). OUTRAS CONSIDER......
...am (pó) 0,5 g – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Aztreonam (pó) 0,5 g – Via Intrave......
...color a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 18 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas TEMPO DE I......
...O imipenem-cilastatina precisa sempre estar numa concentração de no máximo 5 mg de imipenem por mL. Infusão Intravenosa (sistema fechado) – Imipenem 500 mg + Cilastatina 500 mg (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; volume 100 mL. Atenção: a concentração máxima da soluçã......
...íntese de proteína são geralmente bacteriostáticos). Absorção: rápida e completa por via intramuscular. Biotransformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com......
...oreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-150 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambien......
.... N Engl J Med. 2004;350(16):1646-54. Heidelbaugh JJ, Bruderly M. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. Am Fam Physician. 2006;74(5):756-62. Jalan R, Hayes PC. Hepatic encephalopathy and ascites. Lancet.1997;350(9087):1309-15. Organização Pan-Americana da Saúde: Brasil [Internet]. Brasília: PAHO; 2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: new.paho.org/bra.......
...is de mil mutações desse gene, que podem acarretar desde alterações parciais até ausência completa no funcionamento da CFTR. A mutação mais comum é a deleção de três pares de bases, o que leva à perda de um aminoácido de fenilalanina na posição 508 da CFTR, a mutação chamada ?F508. De um modo bastante simplificado, quando existe uma alteração no funcionamento da proteína transmembrana CFTR, a saí......
...rubina)) (1,12 x ln(INR)) 6,43. Uma calculadora on-line e mais informações podem ser encontradasno site da United Network for Organ Sharing (http://www.unos.org). Bibliografia 1-Bischoff J, Boesecke C, Wasmuth JC.Hepatitis C. Hepatology Clinical Textbook 2020.2- Friedman LS. Liver, Biliary Tract andPancreas Disorders. Current Diagnosis and Treatment 2020.3- Rutheford A, Dienstag JL. Viralhepa......
... evidências histopatológicas de esclerose glomerular segmentar ehialinose. A lesão frequentemente se manifesta em néfrons justamedularesdurante os estágios iniciais da doença e pode estar associada com lesõescicatriciais periglomerulares, atrofia tubular e fibrose intersticial. Geralmente,os estudos de imunofluorescência não são diagnósticos. Em um subgrupo depacientes, ocorre depósitos de IgM e C......
...a espontânea do balão da sonda vesical é algo que pode acontecer. Em caso de retirada da sonda ou perda da mesma por tracionamento, a integridade do balão deve ser examinada com cuidado para verificar se há algum fragmento ausente. Se fragmentos do balão não puderem ser localizados, deve-se realizar uma cistoscopia para identificar os fragmentos retidos na bexiga, uma vez que estes têm o potencial......
...m da realização de cultura para identificação do agente causal. Os exames laboratoriais podem revelar hemograma com anemia e leucocitose com predomínio neutrofílico; as provas de atividade inflamatórias encontram-se elevadas. Quanto aos exames de imagem, a radiografia simples pode mostrar abaulamento de cápsula articular; a ultrassonografia da articulação acometida mostra aumento do líquido intra-......
...e, que é uma infecção potencialmente fatal.79 A ecocardiografia transesofágica pode confirmar o diagnóstico da endocardite por S. aureus [ver Endocardite infecciosa].80 Em razão da alta mortalidade associada à bacteriemia e à endocardite estafilocócicas, os esquemas combinados à base de nafcilina ou vancomicina com gentamicina ou rifampicina estão sendo investigados. Até agora, o tratamento combi......
...x 70 mmHg. · Frequência cardíaca: 85 bpm. · Frequência respiratória: 23 irm. · Aparelho respiratório: MV +, sem estertores, raros roncos. · Aarelho cardiovasculara: 2 BRNF, sem sopros. · Abdome: plano, flácido, RHA+, com discreta hepatomegalia não dolorosa. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. · Articulações sem sinais de artrite. Exames Laborato......
... Fibroma Tumores de células germinativas Tumor de células da granulosa Cânceres epiteliais Tumores metastáticos Trompa de Falópio Hidrossalpinge Abscesso Gestação ectópica Câncer primário Útero Fibroide Gestação Sarcoma Trato GI Fezes no intestino Diverticulopatia Enteropatia inflamatória Apendicite Mucocele de apendicite Câncer de intes......
...ea. Reação hemolítica tardia pode começar uma semana após o tratamento com artesunato para a Malária grave em viajantes (particularmente aqueles apresentados inicialmente com altas parasitemias). Esta hemólise não é provavelmente causada em parte pela perda de eritrócitos, uma vez infectados, que resulta da picada do baço de parasitas mortos por artesunato. Os esquemas para tratamento da Malária ......
...ions and abscesses. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. Kasper, DL, Braunwald, E, Fauci, AS, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL (Eds), McGraw-Hill, New York 2005. p.749. Mohsen AH, Green ST, Read RC, McKendrick MW. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM 2002; 95:797. Thomsen RW, Jepsen P, Sørensen HT. Diabetes mellitus and pyogenic liver abscess: r......
...o Cochrane publicada em 2010 apresentou 40 estudos randomizados controlados que abordam o atual tratamento cirúrgico do POP.75 A Tabela 5 destaca os procedimentos de manejo cirúrgico para prolapso apical (prolapso da cúpula uterina e vaginal), prolapso da parede vaginal anterior (cistocele), prolapso da parede vaginal posterior (retocele) e prolapso uterovaginal. As correções cirúrgicas podem ser......
...trusor e pelo colo vesical (esfincter interno). O detrusor é um músculo liso, controlado, primordialmente, pelas fibras nervosas parassimpáticas (S2, S3 e S4), via nervos esplâncnicos pélvicos, com exceção do fundo vesical, no qual predominam as fibras simpáticas beta-adrenérgicas. O colo vesical não é um verdadeiro esfincter, mas algumas fibras do detrusor se dispõem, circularmente, em torno do c......
...nfecção microbiologicamente documentada: presença de um foco clínico e/ou radiológico com a identificação do patógeno causador; 2. Infecção clinicamente documentada: presença de um foco clínico e/ou radiológico sem a identificação do patógeno causador; 3. Ausência de infecção: ausência de um foco clínico e/ou radiológico e antibióticos administrados por 2 dias ou menos, e......