...hegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 1% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral d......
...artículas brancas. O que é antineoplásico [anticorpo monoclonal quimérico (humano-murínico); DNA recombinante (origem)]. Para que serve câncer de cólon; câncer de reto; câncer de cabeça; câncer de pescoço. Como age liga-se especificamente ao EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), resultando em inibição do crescimento celular. Como se usa Uso injetável – Preparaçã......
...da. A cilastatina bloqueia o metabolismo renal do imipenem e aumenta substancialmente sua concentração no tracto urinário. A cilastatina não tem ação antibacteriana e nem inibe as betalactamases das bactérias. Absorção intramuscular: imipenem: 95%; cilastina: 75%. Biotransformação: renal para o imipenem. A cilastina inibe esta biotransformação do imipenem. Eliminação do imipenem + cilastina - urin......
...amento da tuberculose é de 2 meses com o esquema RHZ e de 4 meses de RH, totalizando o período de 6 meses. O Esquema II, recomendado para as formas neurológicas, é composto pelas mesmas drogas do Esquema I, porém o tempo de tratamento é estendido, na 2ª fase, até o 9º mês: · RHZ 2 meses; · RH 7 meses. O Esquema IR é recomendado para todos os casos com recidiva do quadro em um período ......
...ão obrigatória. Definição de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de insuficiência respiratória aguda de etiologia não determinada, na primeira semana da doença; ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · ......
...nico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no diagnóstico diferencial. Tratamento Síndrome Pulmonar por Hantavírus Os casos suspeitos devem ser imediatamente transferidos para hospital com unidade de terapia intensiva. O paciente deve ser transportado em co......
...e serem realizadas em todas as áreas necessárias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
...pp e Legionella pneumophila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. A cefalexina está disponível em apresentação oral, com meia-vida em torno de 75 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 10%. Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. Gravidez: classe B......
...as. Discrasias sanguíneas, distúrbios metabólicos como insuficiência renal crônica, insuficiência hepática, diabete melito e doenças tireoidianas são também causas de sangramento genital anormal. As discrasias sanguíneas são responsáveis por 20% dos sangramentos anormais na puberdade, sendo fundamental a investigação na anamnese para hipótese diagnóstica. · Pós-menopausa: na pós-menop......
...ma causa é encontrada; no restante, ela é secundária a várias doenças (lúpus eritematoso, doença maligna reticuloendotelial, sarcoidose e leucemia). Pode associar-se a plaquetopenia por anticorpos antiplaquetas, configurando a síndrome de Evans. II. Hemoglobinúria devido a anticorpos frios: um anticorpo produzido reage com as hemácias em baixas temperaturas. Pode ocorrer anemia hemolítica leve ......
...são, oligúria, piora respiratória, alteração do estado mental). O desfecho primário analisado foi a mortalidade hospitalar. Outros desfechos analisados foram o tempo de internação na UTI, no hospital, dias livres de ventilação mecânica e número de alvos hemodinâmicos atingidos. Como se tratava de um estudo de não-inferioridade foi definido que a diferença de mortalidade entre os dois grupos dever......
...ca, via intramuscular. Limite de Dose para Adultos 12 g por dia. Idosos Podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças Infecções Bacterianas • Recém-natos até 1 semana de vida: 50 mg por kg de peso a cada 12 horas, via intravenosa. • Recém-natos com 1 a 4 semanas de vida: 50 mg por kg de peso a cada 8 horas, via intravenosa. • Crianças a pa......
... ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8º C): 24 horas. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Infusão Intravenosa – Ceftriaxona (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL Aparência da solução recon......
... parâmetros, oestadiamento do LB utiliza um sistema diferente.Tabela 1 Sistemade estadiamento Murphy para linfoma de Burkitt Estágio I: -Sítio nodal ou extranodal único, excluindo mediastino ou abdome Estágio II: -Tumor extranodal único com envolvimento nodal regional -Dois tumores extranodais em um lado do diafragma -Tumor gastrintestinal primário com ou sem nódulos mesentéricos a......
...sevenosa profunda (TVP) e embolia pulmonar são importantes causas de febre empacientes no pós-operatório. Outros locais de trombose são específicos para otransplante de órgãos, como trombose da artéria hepática em pacientestransplantados. A trombose predispõe à infecção bacteriana ou fúngica doaloenxerto ou outro órgão, ao desenvolvimento de sepse ou à semeadura de outrosórgãos. Febre Relacionada ......
...ientes desenvolvem síndromesparaneoplásicas (hipoglicemia, eritrocitose, hipercalcemia, diarreia aquosagrave, dermatomiosite e vários tipos de lesões de pele), que, além de eritrocitose,são associadas a pior prognóstico. Exames Complementares Os exameslaboratoriais podem revelar leucocitose, ao contrário de leucopenia, que é frequentementeencontrada em pacientes com cirrose. A anemia é comum, ma......
...ratamento da osteomielite consiste na remoção do materialnecrótico e na cultura do tecido e do osso envolvidos. A terapia antimicrobianapor si só não é eficaz para a cura de osso necrótico infectado. Além disso, apenetração do antibiótico no osso pode ser ruim sem o debridamento. Ospacientes que receberam antibióticos recentemente e não têm necessidade agudade intervenção cirúrgica devem interromp......
... de histologia hepática. O manejode pacientes com evidência histológica de RAC é orientado pela gravidadehistopatológica da rejeição. O tratamento inicial para pacientes com RAC leve(escore = 4) normalmente inclui a otimização do regime imunossupressor basal. Aabordagem específica depende dos medicamentos imunossupressores existentes nopaciente. Omonitoramento dos exames laboratoriais é necessário......
...dente do momento da infecçãoem relação ao transplante. - Os agentes antimicrobianos usados ??paratratar infecções podem ter interações medicamentosas importantes com osmedicamentos imunossupressores utilizados para combater rejeição.- Ainfecção pode ser mais grave e progredir mais rapidamente em comparação comhospedeiros imunocompetentes. Fatores de Risco Um fatorde risco importante é a presença d......
...rementos deroedores é comum. A exposição rural também aumenta o risco de outras doenças febrisagudas associadas à exposição a animais ou artrópodes.Inúmerasanormalidades laboratoriais podem ser aparentes na avaliação inicial na SCPH. Oesfregaço de sangue periférico mostra uma tríade de trombocitopenia,granulócitos imaturos aumentados (acompanhados de contagem elevada deleucócitos) e grandes linfóc......
...oplastina parcial ativada (TTPA) e coeficiente internacional normatizado (INR). Manejo Inicial A primeira intervenção nesses pacientes é garantir uma via aérea patente e funcional. Uma via aérea obstruída pode levar rapidamente a uma parada cardíaca recorrente. Pode ser utilizado um dispositivo de vias aéreas provisório como a máscara laríngea durante a ressuscitação, sendo substituída por......
...as vértebras atingidas não são contíguas. A osteomielite vertebral pode ainda ocorrer devido ao acometimento de tecidos adjacentes como aorta, esôfago ou intestino, e a osteomielite em região sacral é, frequentemente, uma complicação das úlceras de pressão. A inoculação direta por trauma ou procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos de coluna também são causas potenciais de espondilodiscite. O Sta......
...Clínicas A maioria das infecções por Pasteurella em seres humanos é causada por Pasteurella multocida e envolve pele e tecidos moles; menos comumente, pode causar artrite séptica, osteomielite e meningite. Embora ambas as subespécies, multocida e séptica, causem infecções cutâneas e de tecidos como resultado de mordidas de animais e arranhões, a multocida também causa infecções do trato respir......
...rico apresentam melhor prognóstico. O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e corticoterapia com prednisona 1 mg/kg/dia por via oral ou metilprednisolona 1 a 2 mg/kg EV. Pode ser necessária ventilação invasiva, mas a taxa de insucesso é alta, chegando a 78%; recorrência é comum. Tabela 9: Características da pneumonia intersticial fibrosante idiopática Nome Apresentação c......
... Fisiologia do sistema reprodutor em mulheres A função reprodutiva normal requer a integração precisa dos eventos hormonais envolvendo o hipotálamo, a hipófise e os ovários com aqueles que afetam o útero, a vagina e a mama, atuando como órgãos terminais dos efeitos dos esteroides ovarianos. O número de oogônias atinge o pico de 7 milhões em aproximadamente 20 semanas de gestação. Assim, ao......
...contra Pseudomonas aeruginosa. A concentração em vias urinárias é elevadíssima, contrastando com a reduzida concentração tissular. A apresentação da droga é oral, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de 95% e excreção tanto biliar como renal. A concentração liquórica da droga é baixa, sendo inadequada para o tratamento de meningoencefalites. A principal indicação é o tratamento de infec......
...equivalente com menor incidência de febre, calafrios e nefrotoxicidade em relação ao deoxicolato. Reações anafiláticas e broncoespasmo já foram relatados, no entanto não são efeitos frequentes. Outros efeitos incomuns são: insuficiência cardíaca, edema pulmonar, icterícia, hepatite, insuficiência hepática, gastroenterite hemorrágica, melena, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, alterações......
... são do sexo feminino e mais de 70% têm menos de 40 anos de idade. Os sintomas variam entre pacientes assintomáticos e outros com sangramentos leves com petéquias e hematomas. Sangramento de mucosas, seja oral ou do trato gastrintestinal, podem ocorrer, eventualmente com formação de bolhas hemorrágicas. Epistaxe e menorragia são comuns, mas hematúria é rara e indicativa da necessidade de descartar......
..., etilsuccinato e estolato (uso proibitivo da última na gestação). O índice de ligação proteíca varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hemato-liquórica, e mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. ......
...ub ahead of print). 13. Taurog JD, Maika SD, Satumtira N, et al: Inf ammatory disease in HLA-B27 transgenic rats. Immunol Rev 169:209, 1999 14. Märker-Hermann E, Höhler T: Pathogenesis of human leukocyte antigen B27– positive arthritis: information from clinical materials. Rheum Dis Clin North Am 24:865, 1998 15. Elkman P, Saarinen M, He Q, et al: HLA-B27–transfected (Salmonella permis&sh......
...ncia de uma linha de comunicação aberta com o cirurgião e o anestesiologista é defendida, com o intuito de otimizar o tratamento do paciente. Este capítulo revisa a avaliação clínica e as estratégias de redução de risco no contexto perioperatório, enfatizando os sistemas cardiovascular, pulmonar, endócrino, renal, hepático, neurológico e hematológico. Os exames laboratoriais e a medicação durante ......
...inham crioglobulinemia; e 59 sofriam de púrpura de Henoch-Schönlein. A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C, provavelmente a causa mais comum de crioglobulinemia mista,2 não foi relatada nesta série. Exames laboratoriais A biópsia é mais útil para a exclusão de causas de púrpura não vasculítica, como amiloidose, leucemia cutânea, sarcoma de Kaposi, linfomas de células T, traumatis......
...cial/ethnic group differences in the prevalence of sexually transmitted diseases in the United States: a network explanation. Sex Transm Dis 1999;26:250–61. 19. Sucato G, Celum C, Dithmer D, et al. Demographic rather than behavioral risk factors predict herpes simplex virus type 2 infection in sexually active adolescents. Pediatr Infect Dis J 2001;20:422–6. 20. Adimora AA, Schoenbach VJ. S......
...mento do lobo temporal dominante, há desenvolvimento de afasia e déficits sensoriais ou motores focais. Uma progressiva necrose hemorrágica e o edema do lobo temporal podem causar herniação uncal, cujos aspectos mais comuns são a taquicardia, hiperventilação, posicionamento em flexão (e posteriormente em extensão) e pupilas dilatadas (em geral, em um dos lados do lobo temporal herniado). Como a ......
...écnica geralmente é feita com base na preferência do cirurgião, pois os índices gerais de complicação e os resultados promovidos a longo prazo pelos diversos procedimentos são semelhantes. A enterocolite é uma das principais complicações do reparo cirúrgico, afetando até 55% dos pacientes.45 De forma geral, a mortalidade entre os pacientes com doença de Hirschsprung é inferior a 10%.46 No megacól......
..., pela ausência da bolha gástrica intra-abdominal. A mesma hernia é identificada dentro do tórax, com ou sem desvio do mediastino. Podem ser também observados polidrâmnio e hidropisia fetal. Depois de realizado o diagnóstico intraútero de hérnia de Bochdalek, está indicada a realização de amniocentese para determinação do cariótipo. Cerca de 30% dos fetos com hérnia de Bochdalek são natimortos. Se......
...pacientes) foram similares; os dois grupos de estudo pareciam ter características semelhantes, mas os pacientes que receberam tratamento por mais de seis semanas, eram mais velhos. Tratamento antibiótico prolongado é recomendado no caso de pacientes que tiveram abscessos não drenados e no caso da coluna vertebral de pacientes que fazem fizeram implantes. A cirurgia é necessária, principalmente, p......
...r o aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. Como sinonímia para isoniazida (nome correspondente a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura H, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Isossorbida (ver Dinitrato de Isossorbida e Mononitrato de Isossorbi......
...sculítica consistem em obter uma história detalhada do paciente e realizar um exame físico enfocado, com o intuito de documentar envolvimento de órgãos específicos. É preciso dar atenção especial à pele, aos olhos, às orelhas, às vias aéreas superiores, às articulações, aos linfonodos, aos nervos periféricos e aos grandes vasos. Os exames laboratoriais [ver Tabela 1] devem ser incluídos de modo se......
...itically ill patients receiving thromboprophylaxis: frequency, risk factors, and outcomes. Chest 2013; 144:1207. Neunert C, Lim W, Crowther M, et al. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 2011; 117:4190. Abordagem e Investigação das Plaquetopenias Rodrigo Antonio Brandão Neto Abordagem e Investigação das Plaquetopenias Hem......
...atinum) (ITP), que também produz uma sobrevida mediana de 18 meses. Antes que os regimes mais modernos sejam aceitos na prática clínica rotineira, o nível de segurança e de eficácia deverá ser definido em comparação com os padrões atualmente aceitos através de testes randomizados. Além da quimioterapia, os agentes mais modernos que têm como alvo as proteínas reguladoras de células poderão ter apl......
...mutações comuns na região de codificação do gene UGT1A1 associado à síndrome de Gilbert.47 Testes de outros líquidos corporais A presença de bilirrubina na urina é um sinal de bilirrubina conjugada. A bilirrubina não conjugada, fortemente ligada à albumina, está ausente na urina de pacientes com função renal normal. A excreção urinária de coproporfirina poderá auxiliar na determinação do diag......
...ta um padrão de alterações comportamentais que estão sempre presentes, com episódios de piora importante. 4. De acordo com a existência de fatores precipitantes, é subdividida em: • Sem fatores precipitantes ou; • Fatores precipitantes devem ser especificados. Fatores precipitantes podem ser identificados em quase todos os episódios de EH tipo C e devem ser ativamente procurados e tratados ......
...prótese cardíaca Grande queimado, danos químicos, venenos Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) Infecção: bacteriana (clostridium), protozoários (malária, Babesia) Os defeitos intracorpusculares envolvem um ou mais dos componentes de eritrócitos. Estes compontentes incluem: -hemoglobina (Hb): a principal proteína da hemácia. -membrana da hemácia: apresenta características q......
...anejo do trauma. A principal vantagem da TC com contraste IVé que os locais precisos da lesão específica podem ser identificados. A TC podequantificar e diferenciar a quantidade e o tipo de fluido livre no abdômen. ATC também pode avaliar lesões retroperitoneais, sendo o estudo ideal paraavaliação de duodeno, pâncreas e sistemas vascular e renal. O uso de TCmultifásica (fases arterial, portal e de......
...baixa energia (quedas ao nível do solo), em que as fraturas são menos prováveis de serem deslocadas. Se a RM não estiver disponível, a TC pode fornecer umdiagnóstico, mas deve ser seguida por RM se não for diagnóstica. Devem-seadmitir pacientes com fraturas de quadril em uma equipe multidisciplinar degeriatras, ortopedistas e especialistas em reabilitação. Asfraturas do rádio distal (fraturas de C......
...s tem valor preditivo negativo extremamentealto para colecistite, enquanto a presença de cálculos, parede espessa davesícula biliar e líquido pericolecístico tem valor preditivo positivo superiora 90%. Outros estudos revelam sensibilidade de 88% com especificidade de 80%.Pode-se verificar, na ultrassonografia, espessamento da parede da vesículabiliar geralmente maior que 4 a 5 mm ou edema com sina......
...a de decisão.23 Regimes com Prednisona e Azatioprina O regime de escolha para a maior parte dos pacientes com HAI consiste de uma combinação de prednisona e azatioprina.23 Normalmente, as doses diárias iniciais são de 30mg de prednisona e 50mg de azatioprina (ou 1 a 2mg/kg de peso corporal). A dose diária de manutenção (até atingir a remissão) é de 10mg de prednisona e 50 a 100mg de azatio......
...alta incidência de gangrena e perfuração,recomenda-se a colecistectomia de emergência. A cobertura antibiótica deveincluir ceftriaxona, 1-2 g, a cada 24 horas, associada a metronidazol (500 mgIV por dia), ou monoterapia com um inibidor da ß-lactamase, como piperacilina-tazobactamou carbapenêmico. A taxa de mortalidade por colecistite enfisematosa é deaproximadamente 15%. Em 50% dos casos, pode ser......
...o tratamento. No maior desses estudos, um total de 29.271 pacientes veteranos de guerra hospitalizados foi randomizado para receber um ciclo de 3 dias de metilprednisolona intravenosa (125mg a cada 6 horas) ou placebo; os pacientes randomizados para o grupo metilprednisolona após 3 dias passaram a receber prednisona oral em dose que é diminuída progressivamente ao longo de 15 dias ou 8 semanas. ......