... a collaborative randomized trial comparing prednisone with low-dose heparin treatment. Am J Obstet Gynecol 1992; 166:1318, 56. Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol 2004;5:283. 57. Holmes LB, Harvey EA, Coull BA, et al. The teratogenicity of anticonvulsant drugs. N Engl J Med 2001;344:1132. 58. Richmond JR, Krishnamoorth......
... last decade. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17:1713–20. DOI: 10.1016/j.bbmt.2011.06.006. [Epub 2011 Jun 25] 90. Ho VT, Revta C, Richardson PG. Hepatic veno-occlusive disease after hematopoietic stem cell transplantation: update on defibrotide and other current investigational therapies. Bone Marrow Transplant 2008;41:229–37. [Epub 2007 Nov 12] 91. Parikh CR, McSweeney P......
...orte. Os diuréticos controlam inicialmente a hipertensão, aumentando a eliminação de sal. Todos os diuréticos causam aumento da eliminação de sódio, o que resulta potencialmente em hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia e hipovolemia. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, inibem a reabsorção de cloreto de sódio no túbulo distal renal. A redução da reabsorção de sódio leva ao aum......
... altas doses de vasopressores. Dosesequivalentes de noradrenalina de 0,5mcg/kg/min ou 1mcg/kg/min são propostascomo limiares para definir a terapia com altas doses de vasopressores e choquerefratário. Estudos observacionais sugerem que, usando-se essa definição, 6 a7% dos pacientes críticos podem desenvolver choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. ......
...de subjacente relacionada à liberação de mediadores pelos mastócitos ou basófilos, conforme demonstrado pela elevação dos níveis basais de triptase sérica. Alguns desses pacientes apresentam uma forma de mastocitose. As picadas de insetos constituem a causa mais comum de anafilaxia entre pacientes com mastocitose, sendo que este aspecto pode ser o sinal de apresentação desta condição.19,21 Tr......
... Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início d......
...administrados grandes volumes de albumina humana. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Soluções de albumina humana podem ser armazenadas a temperaturas de 30 a 37 ºC, tendo prazo de validade de três anos. As rotuladas para armazenamento a 2 a 8 ºC ou 2 a 10 ºC têm validade de 5 anos. Soluções congeladas não devem ser empregadas, uma vez que o frasco pode quebrar, permitindo contaminação do conteúd......
...ina comoconsequência da contração de volume intravascular. Os níveis de colesterolsérico e triglicerídeos são elevados e voltam ao normal lentamente após a induçãoda remissão. Na apresentação, devem-se avaliar os níveis de complemento C3 eanticorpos antinucleares para descartar outras causas de síndrome nefrótica.Os pacientescom GNLM tendem a ter rins normais na ultrassonografia e podem ter líquid......
...ectadas diferenças significativas entre os grupos para os desfechos de amputação de membros inferiores ou fraturas. A incidência de cetoacidose diabética foi maior no grupo canaglifozina.O uso de canaglifozina foi associado à redução modesta de hemoglobina glicada (diferença média entre os grupos de 0,25%), pressão arterial sistólica (diferença média de 3,3mmHg) e diastólica (diferença média de 0,......
...as neurológicas agudas - Traumatismo craniano - Doenças neurológicas crônicas com comprometimento de consciência, principalmente demência - Funções glóticas prejudicadas - Intubação emergencial - Doença periodontal e má higiene oral - Refluxo gastroesofágico - Dismotilidade esofágica - Fístula traqueobrônquica - Idade avançada - Uso de bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons (a......
...evem ser suspeitas em quadros que se manifestem os seguintes fatores: hipertensão grave, pacientes em idade jovem, presença de sopro abdominal, assimetria renal ou edema agudo de pulmão em flash. O edema agudo pulmonar em flash, primeiramente descrito por Pickering, é uma manifestação de insuficiência cardíaca agudamente descompensada de apresentação drástica, com rápidos extravasamento líquido a......
... Hypertens Rep 2012;14:130–7. 30. Bravo EL, Tagle R. Pheochromocytoma: state-of-the-art and future prospects. Endocr Rev 2003;24:539–53. 31. Raber W, Raffesberg W, Bischof M, et al. Diagnostic efficacy of unconjugated plasma metanephrines for the detection of pheochromocytoma. Arch Intern Med 2000;160:2957–63. 32. Lenders JW, Pacak K, Walther MM, et al. Biochemi......
...esponsiva a corticosteroides, bem como pacientes impossibilitados de evitar todas as exposições ao alérgeno em seus ambientes. Vários estudos relataram que a PUVA oral, assim como o tratamento com UVB de banda larga ou de banda estreita, pode ser efetiva no tratamento da DCA e DCI crônica de mãos e pés (em particular, das palmas das mãos e solas dos pés).5,74,81,82 Está comprovado que a UVB de ond......
...eadores dos receptores da angiotensina, antagonistas da aldosterona e beta-bloqueadores). Muitos estudos clínicos suportam o tratamento da IC de baixo débito, mas o tratamento da IC de alto débito tem pouca evidência. O uso de terapias estabelecidas vasodilatadoras, como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina e alguns mais recentes beta-bl......
...ois pode deslocar placas ateroscleróticas. Auxiliam no diferencial entre essas duas situações a presença de lesões embólicas em outros locais, a presença de eosinofilia e a diminuição do complemento sérico que ocorre na doença ateroembólica renal e o curso mais protraído de semanas a meses de evolução, com pouca recuperação da função renal que é observada em pacientes com doença ateroembólica re......
...e humor são também fatores de risco para a ocorrência da síndrome de Takotsubo. Aumento de catecolaminas plasmáticas também é esperado nesses pacientes. O paciente típico é uma mulher pós-menopausada que se apresenta ao serviço de emergência com quadro de dor torácica similar a um quadro de síndrome coronariana. Critérios diagnósticos para a síndrome foram propostos como os da Mayo Clinic e in......
...dispneia em repouso com o exercício pode ocorrer em pacientes com tosse persistente, inclusive na asma, porém a dispneia requer avaliação de doença pulmonar crônica, IC e anemia. A tosse associada à perda de peso e à febre inexplicada com suores noturnos pode ocorrer na tuberculose e no caso de neoplasias malignas e em exposições a asbesto e metais. A tosse persistente e crônica associada ao exce......
...ada, tendo sido encontrada hiperplasia do aparelho justaglomerular em autópsias. Como em todas as causas de hipertensão arterial renovascular, os níveis hormonais são elevados, mas não se correlacionam com a gravidade ou ocorrência de CRE. Os níveis circulantes de endotelina 1 (ET-1) estão aumentados nos pacientes com CRE. Alterações vasculares e hiperreninemia podem estar presentes em pacientes ......
... • Hidróxido de alumínio pode reduzir a efetividade do alopurinol. • Vitamina C aumenta a formação de cálculo devido à acidificação urinária. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Evitar ingestão de bebidas alcoólicas e de alimentos ricos em purina como anchovas, sardinhas, fígado, rim, lentilha. • Orientar para tomar o medicamento após as refeições para evitar desconforto esto......
...tudos foi projetado especificamente para demonstrar uma melhoria na estrutura e função cardíaca. No entanto, um ensaio clínico de fase III de agalsidase-alfa demonstrou uma melhora na duração do complexo QRS e bloqueio de ramo foi resolvido em um paciente. Além disso, os resultados das biópsias cardíacas realizadas durante um ensaio clínico de fase III com agalsidase-beta mostraram que a Gb3 está ......
...arcador deve estar associado à pelo menos um dos seguintes, nas primeiras 72 horas, para o diagnóstico de infarto (tipo 5): surgimento de novas ondas Q patológicas e/ou novo BRE e/ou perda de miocárdio viável (contratilidade segmentar) em exame de imagem e/ou documentação angiográfica de oclusão arterial nativa ou do enxerto; · ecocardiograma: a presença de alterações de contratilidade segme......
...das 12 horas, 5 mg por injeção intravenosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/m......
...essão arterial deve ser controlada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e controle da doença devem considerar os fatores de risco para HAS (prevenção primária) e DCV (prevenção primária e secundária). O cuidado do paciente deve ser multiprofissional e o p......
...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos (Livre) 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAME......
...de AVC em 62%; uma droga isoladamente na dose padrão levaria a metade deste efeito. · Visto que a redução proporcional nos eventos cardiovasculares foi a mesma independentemente da pressão arterial pré-tratamento ou da presença de doença cardiovascular pré-existente, “as diretrizes para o uso de medicações para redução da pressão arterial podem ser simplificadas de forma que os anti-hiper......
...a review. CMAJ 2005;173(7):779-88. 9. Ellis SG, Hertzer NR, Young JR, Brener S. Angiographic correlates of cardiac death and myocardial infarction complicating major nonthoracic vascular surgery. Am J Cardiol 1996;77(12):1126-8. 10. Goldman L, Caldera D, Nussbaum SR et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 1977;297:845-50. 11. Gualandro D......
...u condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo, inclusive com risco de morte; foram relatados 2 casos de morte em pacientes que receberam dose única de carvedilol); bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau, bradicardia grave, choque cardiogênico ou síndrome sinusal (risco de depressão futura da contratilidade e condução miocárdicas); diminuição da função do fígado (concent......
...bloqueador que sofre metabolização no fígado (propranolol, metoprolol). •pode aumentar o risco de toxicidade de: digoxina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina (se cimetidina for usada em doses acima de 800 mg por dia). •pode ter sua metabolização alterada por: indutores do citocromo P450 3A4 (fenitoína, carbamazepina, rifampicina); inibidores do citocromo P450 3A4 (cetoconazol, itracon......
...ha · Prescrição de dispositivos auxiliares (bengalas, andadores) · Treinamento das habilidades de transferência · Treinamento da marcha e exercícios para equilíbrio (p. ex., tai chi) · Analgésicos para alívio da dor · Alterações ambientais (assentos de privada altos, cômodas, barras de segurar e corrimãos) Comprometimentos sensoriais · Audição · Visão ......
...ido fíbrico são efetivos não só para redução dos níveis de triglicerídeos como também para elevação dos níveis de HDL. Entretanto, a miosite e a rabdomiólise limitam o uso destes agentes. A dose de análogos do ácido fíbrico deve ser devidamente ajustada de acordo com o grau de função renal. Tratamento das complicações da doença renal crônica (DRC) Desequilíbrio de sódio e água C......
...ltados iniciais de ECG, uma vez que a revascularização imediata parece diminuir a mortalidade neste contexto.49 Além disso, há evidências sugerindo benefício para a realização de uma avaliação invasiva de rotina de todos os pacientes internados em consequência de angina instável ou IAM sem elevação do segmento ST (IAM sem supra de ST).50 No estudo TIMI-IIIb, uma estratégia de intervenção......
...bócio ou hipotireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentra......
... Os objetivos do tratamento são melhorar qualidade de vida e prevenir sintomas sistêmicos. Medidas não farmacológicas incluem: · evitar exposição ao frio; · minimizar estresse emocional; · usar estratégias para manter corpo aquecido; · manter dedos quentes; · usar estratégias para interromper um ataque, como coloca......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Eritropoietina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.1 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 2.00......
... fraqueza; instabilidade; mudanças do comportamento (o paciente parece embebedado); náusea; nervosismo; pele pálida e fria; pesadelos; sono agitado; sonolência; suores frios; visão borrada. Hipoglicemia (grave): convulsões; coma; ganho de peso. Atenção com Outros Produtos As insulinas: • podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina: corticosteroide; diurético tiazídico; diuré......
...ante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção moderada; infecção grave; listeriose; meningite bacteriana; neurossífilis; pericardite bacteriana; endocardite erisipeloide; leptospirose; febre por mordida de rato; doença de Lyme. COMO AGE Inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes.......
...pensão súbita pode gerar efeito rebote, com piora de angina de peito, arritmias cardíacas e surgimento de infarto do miocárdio. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência cerebrovascular, doença vascular periférica, miastenia grave, hipertireoidismo/tirotoxicose, diabetes melito (pode mascarar sintoma......
...nism: diagnostic and treatment strategies. Nat Clin Pract Nephrol 2006; 2:198. 3. Funder JW, Carey RM, Fardella C, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:3266. 4. Douma S, Petidis K, Doumas M, et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hype......
...rexia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem cursar com depleção volêmica e piora da função renal, agravando, por sua vez, a intoxicação. Os sintomas neurológicos são tardios e, quando aparecem, o paciente normalmente já tem melhora dos sintomas gastrintestinais, como ataxia troncal, confusão, agitação psicomotora e aumento da excitabilidade neuromuscular com mioclonias e espasmos, podendo, em ca......
...e há qualquer possibilidade de que a intubação seja necessária. Infusão IV de cristaloide é essencial em pacientes com grandes sequestros de líquidos que resultam em hipotensão, ou se o angioedema está associado com anafilaxia. O manejo de angioedema tem três fases: • Manejo de episódios agudos; • Profilaxia de curto prazo; • Profilaxia a longo prazo. O Manejo na emergência centra-se ......
...elo aparecimento de anticorpos IgG ou IgA. A glomerulonefrite mesangioproliferativa tem autoanticorpos contra a IgA-galactosiladas, podendo também contribuir para o desenvolvimento da nefropatia por IgA, e ambas as concentrações circulantes de IgA subgalactosiladas e de autoanticorpos estão associadas com a progressão da nefropatia por IgA. Um estudo de associação genômica mostrou uma predisposiç......
...oteinúria induzida, podendo reduzir a migração de podócitos, porém seu benefício ainda não foi comprovado. Em outro estudo recente, tentou-se o tratamento com adalimumabe na glomerulosclerose segmentar focal, mas os resultados foram inconclusivos. Glomerulonefrite membranoproliferativa A GNMP é um padrão morfológico de lesões, e não uma doença propriamente dita. Com efeito, a existência de......
...ciência cardíaca (IC). Dessa forma, o objetivo do PRIMA II Trial foi avaliar se o tratamento hospitalar da ICAD guiado por uma meta de redução do NT-pró-BNP de 30% ou mais na alta, em relação à admissão, poderia reduzir a taxa de desfechos 180 dias após a alta. O Estudo O PRIMA II foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, controlado, prospectivo e open label, que avaliou o impacto ......
...ientes podem apresentar náuseas, vômitos, confusão mental, convulsões, letargia e coma associados, além das alterações visuais e retinianas. O paciente pode apresentar alterações visuais inespecíficas, como escotomas e borramento da visão. O exame de fundo de olho costuma apresentar papiledema, embora pacientes com hemorragias retinianas e sem papiledema possam apresentar sintomas similares. Os a......
...versos aumentaram com a imunossupressão. Outros fármacos imunossupressores, ou o tratamento de combinação imunossupressora, não são recomendados em pacientes com nefropatia por IgA de alto risco, exceto para casos raros com GNRP. Embora tenham sido descritos em um pequeno estudo randomizado, os benefícios do micofenolato de mofetila não foram observados em estudos com caucasianos. Além disso, vá......
...rio, os dados indicam que deve ser considerada umadoença sistêmica que envolve múltiplos sistemas, incluindo o sistemacardiovascular, o respiratório, o gastrintestinal, o neurológico, o hematopoiéticoe o imunológico.As taxasde mortalidade da Covid-19 são mais baixas que as da SARS e da Síndrome Respiratóriado Oriente Médio (MERS). No entanto, a Covid-19 é bem mais letal que a gripesazonal. As pess......
...doença subjacente, tal como uma malignidade, a terapia é dirigida para a causa identificada. Na doença reumatológica, o tratamento da condição precipitante também melhora a função renal. No contexto da nefrite intersticial relacionada com a infecção, a erradicação da infecção está frequentemente associada à recuperação renal. O tratamento da NIA induzida por medicamentos é mais complicado e contr......
...mais frequentemente implicada em reações alérgicas verdadeiras e representa cerca de 90% de todas as reações alérgicas de medicações. Desses pacientes com choque anafilático fatal, mais de 95% dos casos foram associados à penicilina. Em geral, menos de 25% dos pacientes que morrem de anafilaxia por penicilina têm reações alérgicas exibidas durante o tratamento anterior com a medicação. A administ......
...enos que o paciente esteja sob medicações que bloqueiam uma resposta cardíaca. A menos que o paciente tenha avançado para o estágio de fadiga respiratória ou de respiração agonal, a taquipneia é comum. O exame pulmonar demonstra crepitações devido à presença de edema pulmonar, exceto nos casos de IC direita isolada. Distensão venosa jugular e reflexo hepatojugular positivo estão geralmente present......
...r aguda. A fração de excreção de sódio é normalmente baixa, em geral variando de 0,3 a 0,7%, o que a diferencia da necrose tubular aguda por isquemia ou medicamentos que comumente têm fração de excreção de sódio superior a 1%. A excreção de proteínas é inexistente ou leve. A ausência de outras alterações em urianálise como hemácias dismórficas, cilindros leucocitários ou hemáticos pode ajudar a d......