...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Livre) 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B –......
...rtensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via,......
...dais (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas porque esses sintomas também ocorrem na doença de Parkinson) como: dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularme......
...s. Da mesma forma, a contagem de comprimidos é precisa para determinar a adesão em apenas 50% a 70% dos doentes. A prevalência de não adesão à medicação entre pacientes com HAS presumidamente resistente é de 8% a 40% nos estudos. Uma vez que a não aderência à medicação é estabelecida, todo esforço deve ser feito para identificar as barreiras à aderência ao esquema terapêutico. Todos os pacientes ......
...suficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, assim como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos f......
...ipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, assim como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiênc......
...econhecimento das consequências adversas da dissincronia ventricular.53-55 Além de contribuir para a piora da insuficiência cardíaca, as arritmias ventriculares são provavelmente uma causa direta de morte para muitos desses pacientes. A taxa de morte súbita decorrente de problemas cardíacos entre indivíduos com insuficiência cardíaca é 6 a 9 vezes maior que aquela observada na população em geral.5......
...nível. Para algumas classes de fármaco, como os aminoglicosídeos, o monitoramento dos níveis de fármaco nem sempre diminui a incidência de toxicidade. Isto se deve à fraca correlação existente entre os níveis séricos e a captação de fármaco em certos tecidos, como a orelha interna e o córtex renal. A interpretação dos níveis de fármaco deve ser acoplada à avaliação clínica em curso do paciente, me......
...ia I-IV Enalapril 2,5-5 mg, 1-2x/dia 20-40 mg 2x/dia I-IV Paraefeitos: tosse (mais comum), hipotensão, diminuição da função renal, hipercalemia Betabloqueadores Dose inicial Dose-alvo diária Frequência das doses Classes da NYHA Metoprolol tartarato 12,5 mg, 2x/dia 200 mg 2x/dia I-IV Metoprolol succinato 12,5 mg/dia 200 mg 1x/......
...ode ocorrer em pacientes com maior risco de acidose devido a outras condições. É contraindicada para pacientes com insuficiência renal (Cr sérica de 1,5 mg/dL), insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC) e insuficiência hepática. Deve ser usada com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não-hospitalizados que apresentam doenças agudas ou cr......
...de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ......
...onsiderar o volume de contraste utilizado, devido à existência de um risco maior de lesão renal associado a altas doses e à repetição das doses dentro de 48 horas. Em casos de pacientes de alto risco, é necessário considerar o uso de procedimentos diagnósticos que dispensam o contraste. A hidratação com bicarbonato de sódio antes da administração de meio de contraste parece ser mais efetiva do qu......
...GF), são encontrados em pacientes com doença ativa.67,68 Outros estudos mostraram que há níveis séricos elevados de manganês superóxido dismutase e do inibidor tecidual da metaloproteinase 1 (TIMP-1).69,70 Provavelmente haja alguma associação entre fasceíte eosinofílica e outras manifestações autoimunes como as citopenias imunomediadas ou as sorologias autoimunes. Diagnóstico Manifestações......
... rejeição crônica, recentemente renomeada “fibrose intersticial e atrofia tubular” (FIAT), na ausência de evidência de etiologia específica ainda é bastante prevalente e constitui a causa mais comum de falência do enxerto após o primeiro ano de pós-transplante.82 A biópsia de aloenxerto renal continua sendo o padrão ouro do diagnóstico destas diferentes entidades. As categorias diagnósticas de Ban......
... até mesmo na ausência de uma confirmação bioquímica convincente. Contudo, se o paciente apresentar pouco sinais clínicos da síndrome, os níveis urinários de cortisol livre deverão ser maiores que 300 mcg/dia para que o diagnóstico possa ser estabelecido com base apenas nos sinais observados. Tomados em conjunto, o número de manifestações clínicas e os níveis urinários de cortisol livre definem a......
...indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 4). Tabela 4: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide ......
...osição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar soc......
...stinal (37%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em benazeprilato (metabolito ativo). Eliminação: urina (maior parte); bile (11 a 12%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de benazepril. • tomar o medicamento antes ou apos refeição. Adultos hipertensão • descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou......
...gorosamente acompanhados. Crianças a partir dos 6 anos de idade hipertensão 0,07 mg por kg de peso (até no máximo 5 mg) em dose única diária. Ajustar a dose de acordo com a necessidade. Limite de dose de manutenção para crianças a partir dos 6 anos de idade: não ultrapassar 0,61 mg por kg de peso e no máximo 40 mg por dia. Crianças com menos de 6 anos de idade: segurança e eficácia não estab......
...a ECA (enzima conversora de angiotensina); clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto. Avaliar riscos X Benefícios aumento de potássio no sangue; criança; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus e outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose da artéria renal; estenose aórti......
...ipertensão •descontinuar diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto (em casos graves, quando necessários os diuréticos, iniciar o perindopril cautelosamente). Início: 4 mg, em dose única diária; de acordo com a resposta clínica, ajustar a dose aos poucos, a cada 2 semanas. Manutenção: 4 a 8 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos: dose inicial diár......
...ta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Captopril Captopril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...a a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular......
...as escalas análogas visuais descritivas da severidade da tosse.82 Existem dispositivos aprovados disponíveis para uso que parecem distinguir com acurácia entre tosse e limpeza da garganta, ronco e sons de fundo ambíguos. Estes dispositivos são compactos e não invasivos, usam baterias de longa duração que possibilitam o registro das informações por tempo prolongado. Além disso, existem vários quest......
... ou aspirina-lisina intranasal)69-71 para diferenciar pacientes com DREA de pacientes com manifestações similares. Durante os desafios com AAS, os pacientes com DREA apresentam reações respiratórias que variam de sintomas nasoculares a broncoespasmo ou qualquer combinação.59,72 O manejo de pacientes com DREA envolve evitação de AAS e AINEs, bem como tratamento médico e cirúrgico agressivo da asma ......
...grafia.104-107 De maneira geral, a escolha da modalidade para aplicação inicial depende da competência e da disponibilidade local. Na maioria dos hospitais a escolha é pela ATCMD ou ETE, sendo que grande parte dos pacientes faz mais de um estudo de imagens. A ATCMD é amplamente disponível na maioria dos hospitais comunitários e de atendimento terciário. As varreduras por ATCMD apresentam maior re......
...dor da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou antagonista do bloqueador do receptor da angiotensina (BRA), para diminuir a pressão sanguínea, o consumo de oxigênio miocárdico, a força de cisalhamento e a pós-carga, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca à admissão ou apresentando reduções comprovadas da FEVE (= 0,4). Figura 2. Algoritmo de tratamento sugerido para......
...rodução excessiva de cetoácidos (ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico) ocorre quando a deficiência de insulina, jejum ou resistência à insulina comprometem o uso de glicose. Nestes contextos, os corpos cetônicos são produzidos em excesso (uma condição denominada cetose) e servem de fonte alternativa de energia para muitas células. A cetona inicialmente formada é o ácido acetoacético que......
...gráfico apresenta um nível de resolução suficiente para visualização do lúmen arterial coronariano. Em comparação com a angiografia convencional, a TC helicoidal tem sensibilidade de 85%, especificidade de 90%, valor preditivo positivo de 91% e valor preditivo negativo de 83% para a determinação de DAC clinicamente significativa.19 Como a TC cardíaca não fornece uma avaliação da importância hemodi......
...icação inibidora da enzima conversora de angiotensina; hipersensibilidade conhecida ao produto, outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune ......
... mede a espessura ventricular e dá informações sobre o pericárdio e o funcionamento valvar. Os achados ecocardiográficos não fazem diagnósticos de insuficiência cardíaca (o diagnóstico é clínico), mas oferecem informações valiosas para a caracterização da síndrome, definição etiológica (p.ex., a presença de áreas de hipo ou acinesia sugere doença isquêmica), avaliação prognóstica (grandes dilataçõ......
...e após 1 a 2 semanas, de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 10 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Atenção: dose inicial de 2,5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após a estabilização da pressão) em casos de: depleção de sódio e água por diurético anterior; pacientes que necessitam manter o diurético; insuficiência renal (clearance de creati......
... congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensina II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona lev......
....Nelson JL, Furst DE, Maloney S, Gooley T, Evans PC, Smith A, et al. Microchimerism and HLA-compatible relationships of pregnancy in scleroderma. Lancet 1998; 351(9102):559-62. 12.Oliveira NC, Sabbag LM, Borges CTL, Pinto ALS, Lima F. Reduced aerobic capacity in sistemic sclerosis patients without pulmonary involvement. In: 69th Annual Scientific of Meeting American College of Rheumatology, 10-1......
...icial de captopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa já em uso de doses apropriadas de diuréticos é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose-alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente, alguns pacientes podem......
...mbros inferiores (braquial > poplítea). A ausculta torácica pode revelar sopro sistólico interescapular relacionado ao local da coarctação e também sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo em toda a parede torácica devido à dilatação das artérias intercostais colaterais. Exames Complementares Radiografia de tórax: configuração em forma do número 3 da aorta torácica proximal descend......
...nxaqueca Tipo tensional episódico Cefaleia em salvas episódica Proporção mulher/homem 1:1 antes da puberdade; 3:1 após a puberdade 5:4 1:4 História familiar Em 80% dos casos, o paciente possui parentes de 1º grau afetados Frequente Rara Idade típica no momento da primeira manifestação (anos) Antes de 40 anos de idade em 92% dos casos; após 50 anos em 2% ......
...o substrato da arritmia Útil em casos de DAVD Alto valor preditivo na DCI Alternancia da onda T em microvolts Identificar a variação de repolarização para cada batimento Alto valor preditivo negativo Taxa elevada de resultados indeterminados; não é bem validado prospectivamente Variabilidade da frequência cardíaca Identificar uma disfunção autonômica pós-IAM P......
...ncontrado em todas as células T humanas maduras. Trata-se de um agente bastante efetivo e potente, que é administrado diariamente, por sete a 14 dias. É particularmente útil para indução de imunossupressão ou tratamento da rejeição. Seu principal efeito colateral é a síndrome da liberação aguda de citocinas, que pode ser uma condição muito grave em alguns pacientes, com necessidade de ventilação m......
...te aos resultados da gasometria). t A ventilação pode ser prejudicada pelo desenvolvimento de muco tamponado intratraqueal após a administração do alfaporactanto; sucção do muco previamente a administração pode minimizar o problema. Esquema de administração t Dose inicial 2,5 mL/kg, via intratraqueal. Até 2 doses adicionais de 1,25 mL/kg a cada 12 horas. Dose máxima total: 5 mL/kg. t Nota: ......
...; e neoplasmas. A TC da cabeça expõe os pacientes à radiação ionizante, com doses efetivas de radiação de 2,0 millisieverts (mSv) - duplicar as doses para varreduras com e sem contraste), que é equivalente a 100 radiografias torácicas.9 Alguns especialistas estimam que a exposição a 10mSv (equivalente a uma varredura por TC no abdome) esteja associada ao aumento no desenvolvimento de câncer fatal......
... > 50 mg/kg de peso em 24 horas. •A relação proteína/creatinina, em amostra matinal de urina, =3,0 apresenta sensibilidade de cerca de 90%, em qualquer nível de função renal, para o diagnóstico de proteinúria nefrótica.12-15 •Albuminúria: para o diagnóstico de SN em casos de nefropatia diabética, foram propostos níveis de albuminúria de 2,2 g/24 h e da relação albuminúria/ creatininúria de 2,......
...lizam rapidamente com terapia farmacológica, o uso de balão intra-aórtico (BIA) é uma recomendação Classe IIa e, como alternativa, os dispositivos de assistência ventricular esquerda são uma recomendação classe IIb. No entanto, a recente falta de benefício demonstrado no estudo randomizado BIA-SHOCK publicado em 2012 vai requerer uma rápida revisão desta recomendação (link para esse artigo já come......
...A, toxoplasmose e outras infecções para as quais faltam alternativas eficientes. Alguns protocolos foram publicados. Os pacientes com pneumonia aguda por Pneumocystis podem necessitar de protocolos de dessensibilização rápida que permitam o uso terapêutico da medicação em 6 a 8 horas.29 Os pacientes que recebem profilaxia à base de sulfonamida podem ser dessensibilizados com a administração de dos......
...otássio é mais observada nos que tem diabetes, insuficiência renal, disfunção ventricular esquerda e idade avançada. O sulfametoxazol-trimetoprim (ST), por sua vez, é um antibiótico largamente empregado no tratamento de infecções do trato urinário (ITU). O risco de hipercalemia provocada pela associação destes dois fármacos ainda não foi estudado. O Estudo O objetiv......
...enta tamanho e peso molecular uniformes, sendo denominada de solução monodispersa. Os colóides semi-sintéticos são as gelatinas, as dextranas e os hidroxietilamidos de tamanho e peso molecular não-uniformes, denominados de soluções polidispersas. 8.1 COLÓIDE NATURAL Albumina A albumina é uma proteína plasmática natural obtida a partir do plasma de doadores, podendo ser de um único doador (af......
...onibilidade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (entre 15 e 25°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do si......
... iniciado dobutamina. Avaliada para transplante cardíaco, durante preparo para colonoscopia, apresentou parada cardiorrespiratória. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Morte Súbita Arrítmica – Fibrilação Ventricular Discussão A morte súbita de causa cardíaca é responsável por 5......
...o refratária R55 – Uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hip......
...envolva o sistema nervoso central, pode haver neuropatia periférica. As formas mais frequentes são a neuropatia unilateral ou a neuropatia bilateral do trigêmeo com envolvimento de 1 ou mais dos 3 ramos. Este tipo de neuropatia manifesta-se com dor e parestesias progressivas. Uma ampla disfunção do sistema nervoso autonômico constitui a base da propensão ao desenvolvimento de fenômeno de Raynaud e......