...capítulo, trataremos do primeiro grupo, ou seja, os transtornos primários do sono. Tabela 1: Classificação dos transtornos de sono do DSM-IV-TR Transtornos primários do sono Dissonias Parassonias Insônia primária Transtorno de pesadelo Hipersonia primária Transtorno de terror noturno Narcolepsia Transtorno de sonambulismo Transtorno do sono relacio......
...a presencial. São componentes fundamentais da TCC: -Reduzir tempo na cama para tempo de sono total (pelo menos 5-6 horas). Orientar que o paciente durma o suficiente para se sentir descansado e se acordado após esse período sair da cama. -Reduzir estímulos e excitação no ambiente de sono para promover a combinação de cama e dormir. -Não tentar forçar o sono. -Reduzir comportamentos que inte......
...ucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas (terror noturno ou sonhos vividos no começo ou final do sono); paralisia do sono (sensação de perda de potência ou enfraquecimento focal em um dos lados do corpo ou em um dos membros durante o período de transição entre sono e vigília); perturbação do sono noturno; e comportamentos automáticos (em que o paciente pode continuar a executar uma ação repetidamen......
...e a associação de fatores de risco aumenta em progressão geométrica o risco de quedas. 3. Incontinência urinária: pode diminuir saídas de casa e oportunidades para atividades sociais e geralmente não são comunicadas pelo paciente. Lembrar de que existem causas tratáveis e é possível melhorar a socialização do idoso com o simples tratamento do sintoma. 4. Falta de uso de técnicas psicoterápic......
...aring for bereaved patients: “all the doctors just suddenly go.” JAMA 2001;286:1369–76. 156. Zhang B, El-Jawahri A, Prigerson HG. Update on bereavement research: evidence-based guidelines for the diagnosis and treatment of complicated bereavement. J Palliat Med 2006;9:1188–203. 157. Chau NG, Zimmermann C, Ma C, et al. Bereavement practices of phy......
...mportamentais (distúrbios de controle de impulsos [DCIs], palpitação e síndrome da desregulação da dopamina).21,22 O levodopa é o precursor imediato do neurotransmissor dopamina e é convertido em dopamina no cérebro e na periferia. O levodopa deve ser administrado com um inibidor periférico da descarboxilase (que impede a conversão de levodopa em dopamina na periferia e, portanto, aumenta a quant......
...terapêutico do paciente. Cloridrato de Protamina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.2 Apresentação t Solução injetável a 10 mg/mL Indicações t Antídoto para dose excessiva de heparina quando há hemorragia ou risco aumentado de hemorragia. t Neutralização de heparina administrada durante circulação extracorpórea em cirurgias cardíaca e arterial o......
...apresenta-se como clínicas que respondem de forma diversa aos ansiolíticos. O correto diagnóstico da alteração, o conhecimento de seu curso natural e a identificação de sua resposta a um fármaco específico são necessários à terapia. Para manejo da ansiedade existem tratamentos não-farmacológicos (psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental) e medicamentos. Os principais fármacos utilizados cont......
...e de nenhum deles como ansiolítico. Atualmente, em muitos dos distúrbios de ansiedade, dá-se preferência aos antidepressivos como clomipramina. Considerando os riscos do uso prolongado, ainda que menores, benzodiazepínicos deixaram de ser primeira escolha no tratamento de longo prazo do transtorno de ansiedade generalizada e vêm sendo progressivamente substituídos por antidepressivos, explorando-......
...mazepam 7,5–30, VO, de hora em hora (dose menor em idoso) Zoldipem 5–10 mg, VO, de hora em hora Trazodona 25–100 mg, VO, de hora em hora Náusea Olanzapina 2,5–5 mg, SL, de hora em hora a 2x/dia Lorazepam, metoclopramida, dexametasona ou haloperidol IV ou supositórios compostos com os agentes desejados (dependendo da provável causa de náusea), a cada 6h,......
...erotoninérgicos foram observados, mas o mecanismo pelo qual esses sintomas e sinais são produzidos não é compreendido. O tratamento da intoxicação pelo carisoprodol e sua toxicidade são de suporte. A ingestão de um grande número de comprimidos de meprobamato pode formar um bezoar gástrico, e coma prolongado já foi atribuído a esse medicamento retido no estômago. Se isso ocorrer, a remoção endoscó......
...care: mouth care, skin care, and lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934. 77.Sweeney MP, Bagg J. The mouth an......
...s tão comuns queixas de memória e concentração. O humor é lábil e polarizado para depressão, e o paciente queixa-se de tristeza, tédio, falta de sentido. Mostra-se desmotivado e desinteressado. Há perda de ânimo e vontade. O discurso é em geral coerente, mas com conteúdo de pessimismo, culpa, desesperança e até mesmo ruína, chegando a delírios de ruína, culpa e morte nas depressões psicóticas. Fre......
... no leite; não amamentar. Não usar o produto coma; depressão respiratória; neurose depressiva; intoxicação agu- da por álcool com sinais vitais diminuídos. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de dro......
...deram o questionário de Depressão e Ansiedade Hospitalar (HAD), inquérito de saúde Short Form 12 (SF-12), o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) e o Índice de Gravidade da Insônia (ISI). Os controles saudáveis (n=50; idade média: 44 anos – DP: 11 anos; 92% mulheres) responderam às mesmas questões, exceto aquelas que focavam nos sintomas dispépticos. A duração média dos sintomas de DF ......
...rvoso central: sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Zolpidem •pode ter sua ação aumentada por: outro depressor do sistema nervoso central; álcool. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica, nem tomar outros remédios para dormir simultaneamente. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não aumentar a dose se não obtiver o efeito de......
...oria dos casos. Não existe um fator etiológico determinado nos casos esporádicos da doença. Os achados anatomopatológicos são divididos em três grupos principais: inclusões ubiquitinas positivas, inclusões tau positivas e ausência de alterações específicas. Achados Clínicos O quadro clínico da DFT caracteriza-se por curso insidioso de alteração do comportamento ou da personalidade......
...or causa da sedação excessiva, hipotensão postural (risco de quedas), retenção urinária, além de possível interferência na condução cardíaca. A nortriptilina causa menos efeitos colaterais que os demais antidepressivos desta classe, mas também deve ser usada com parcimônia em idosos. Em portadores de doenças cardíacas, deve-se evitar antidepressivos tricíclicos e aqueles de mecanismo “ação-dupla” ......
... Amitriptilina: classe C. · Clomipramina: classe C. · Imipramina: classe D. · Nortriptilina: classe D. Inibidores da Recaptação da Serotonina Os inibidores seletivos da captação da serotonina substituem atualmente os agentes tricíclicos como agentes de escolha para o tratamento de episódios depressivos. Inibe a recaptação de serotonina nos terminais nervosos pré-sinápti......
...licado em risco de quedas, fraturas e de acidentes em geral. Alguns indivíduos (particularmente idosos, crianças e portadores de retardo mental) podem apresentar uma reação paradoxal aos benzodiazepínicos, caracterizada por agitação psicomotora, excitação, agressividade e desinibição comportamental. Maconha O uso prolongado de maconha está associado a maior suscetibilidade a infecções e dan......
...acostumam às situações – isso simplesmente faz parte da natureza humana. Novo aprendizado Por fim, a exposição atua fornecendo aos pacientes informações novas e corretas sobre aquilo que eles consideravam ameaçador. Trata-se do princípio do “Ah… não era tão perigoso quanto eu pensava”. TCC = terapia cognitiva-comportamental. A exposição representa uma componente central da TCC para......
...de idade: 200 microgramas/kg, a cada 4 horas. t 12 a 18 anos: 2,5 a 10 mg, a cada 4 horas. Via intravenosa lenta t Neonatos: 25 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 5 a 40 microgramas/kg/hora t 1 a 6 meses: 100 a 200 microgramas/kg, por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua, à velocidade de 10 a 30 microgramas......
...eriana por H. influenzae ou S. pneumoniae (suspeita ou confirmada) t acima de 2 meses de idade: 0,15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas, do 2º ao 4º dia de tratamento com antibiótico; coincidir a primeira dose de fosfato dissódico de dexametasona com uma dose do antibiótico. Edema cerebral associado a tumor cerebral primário ou metastático, craniotomia e traumatismo craniano t Dose i......
...l ou total. O objetivo do tratamento é a remissão dos sintomas e a recuperação dos níveis normais de funcionamento e de bem-estar do paciente, pois a manutenção de sintomas residuais agrava o prognóstico. Diante de uma resposta parcial, a primeira conduta é o aumento da dose; se não houver remissão, troca-se o medicamento por outra classe de antidepressivos. Em caso de não haver resposta novamente......
...sar desses dados, sabe-se que a TPM é uma doença crônica e que desaparece apenas com a menopausa. Portanto, devem-se considerar os ganhos, assim como potenciais efeitos colaterais, do uso crônico das medicações. A gravidade dos sintomas e a sua interferência na qualidade de vida da paciente devem nortear a decisão terapêutica. A terapêutica deve ser iniciada após uma explicação sobre a doença, m......
...ara o paciente obeso. Recentemente, dois estudos concluíram que a perda de peso resultante da cirurgia bariátrica cursa com redução da mortalidade em 7 a 10 anos em 24 a 40%. Além disso, a mortalidade específica nos pacientes operados foi 56% menor para a doença coronariana, 92% menor para diabetes e 60% menor para câncer. Contudo, observou-se aumento de 58% na mortalidade por acidentes e suicídi......
...te do paciente obeso como complemento ao tratamento clínico e medicamentoso. 1. Diário alimentar: estimular o paciente a anotar detalhada e sinceramente toda sua ingesta alimentar diária, durante as refeições e fora delas. Isto pode ser comparado com a dieta orientada previamente. 2. Modificação da dieta: escolha ativa dos alimentos, tendendo a utilizar principalmente os pouco gordurosos ......
...). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lorazepam. ansiedade Adultos iniciar com 2 a 3 mg por dia, em doses divididas. Manutenção: 1 a 10 mg por dia. Pacientes debilitados: 0,5 a 2 mg por dia, em doses divididas. Aumentar progressivamente se necessário e tolerado. insônia (devido à ansiedade) Adultos: 1 a 2 mg, em dose única, ao deitar. Idosos ou pacientes debilitados: ......
...ação e cefaleia. Recentemente, o FDA alertou quanto ao agravamento de doenças psiquiátricas, havendo aumento do índice de suicídios com o uso da vareniclina. Recomenda-se cautelosa avaliação psiquiátrica antes de sua utilização.8 Outra limitação para a administração da vareniclina é seu alto custo em relação às demais terapias medicamentosas disponíveis. Antidepressivos tricíclicos e clonidina......
... fármacos com a mesma finalidade terapêutica. Na terapia combinada de ritonavir com didanosina a administração dos fármacos deve ser feita com duas horas e meia de diferença. t Digoxina, disopiramida, metoprolol, mexiletina: aumento da concentração plasmática dos fármacos cardiovasculares. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (náuseas, vômitos, arritmias cardíacas, efeitos colinérgicos, h......
...m abstinentes 1 ano após a tentativa; com o tratamento médico, esses índices aumentam para 25 a 35% em 6 meses. Patologia A nicotina é o principal componente aditivo do tabaco, com contribuições de cerca de 4 mil outros componentes não nicotínicos do cigarro. O principal sítio de ação da nicotina é o receptor de acetilcolina nicotínico a4ß2 (nAChR). A ativação desses receptores conduz cana......
...onde à tristeza psíquica na classificação de Max Scheler). Isso pode acontecer desde que haja perda do interesse ou do prazer, no DSM-IV-TR,2 ou, no caso da CID-10,3 perda do interesse ou do prazer e energia diminuída ou fadiga excessiva (sintomas esses mais relacionados à tristeza vital). O DSM-IV-TR2 apresenta, ainda, critérios diagnósticos relacionados à presença de sofrimento subjetivo ou pre......
...omo em outras condições pruriginosas, incluindo prurigo nodular, prurido aquagênico e prurido urêmico.4–6 A capsaicina é comercializada sem prescrição, em forma de preparações a 0,025-0,1% que devem ser aplicadas 3-6 vezes ao dia. A complacência, entretanto, é precária devido à sensação de ardência intensa associada ao início do uso. Este efeito colateral pode ser minimizado com a aplicação de um ......
...feito de varfarina. • Há aumento da hepatotoxicidade se associada com carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com......
...doso acompanhamento médico). IDOSOS: iniciar com 100 mg em dose única diária; aumentar aos poucos para 100 mg, 2 a 3 vezes por dia. influenza A (tratamento) ADULTOS 200 mg em dose única diária; ou 100 mg cada 12 horas. IDOSOS: 100 mg em dose única diária. influenza A (prevenção) 100 mg, 1 ou 2 vezes por dia (a prevenção deve ser antecipada ao contato ou começar logo após a exposição; deve d......
...smo: 10% do fármaco é metabolizado. t Excreção: renal. t Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (10%). t Diarreia (5%), náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa por Clostridium difficile Interações de medicamentos t Contraceptivos: uso concomitante com ampicilina diminui a efetividade do contraceptivo. Usar método contraceptivo adicional. Orientações aos ......
...acional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nicotina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÕES • Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 ......
... a 30 minutos. • Atravessa a placenta e está presente no leite materno. • Metabolização hepática com produção de metabólitos ativos. • Meia-vida de eliminação bifásica: inicial de 7 a 10 horas e secundária de 2 a 6 dias. Circulação entero-hepática produz um segundo pico de concentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. • Meia-vida aumentada ......
... ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 livre, TRAb, hemograma, bili......
...de estradiol negligível, ocorre amenorreia. Epitélio geniturinário. A vagina é um dos principais tecidos-alvo do estrogênio. O estrogênio amadurece o epitélio vaginal, tornando-o mais espesso e enrugado. As células epiteliais estimuladas pelo estrogênio produzem mais glicogênio, que, por sua vez, modifica a flora bacteriana e aumenta a acidez vaginal.26 O hipoestrogenismo resulta no adelgaçament......
...za e perfeccionismo, probabilidades e realidade a respeito das preocupações), exposições (desenvolvimento gradual de tolerância diante das situações de ansiedade), técnicas para regular a emoção (estratégias de relaxamento), técnicas e estratégias de resolução de problemas e prevenção de recaídas. Caso Clínico Comentado O quadro descrito é típico de TAG. É importante ressaltar que o diagnósti......
...ersensibilidade sensorial, fasciculações musculares, tremores intencionais, diaforese, hipertensão, hipotensão ortostática, comportamento evitativo, zumbidos, hiperpirexia, náuseas, vômitos, insônia, ansiedade, agitação, anorexia, mioclonias, convulsões, alucinações e delirium. O potencial para o desenvolvimento de uma síndrome de privação é baseado no padrão e na duração de uso do fármaco, e na ......
...ssegurando, sempre, que a cura completa é possível em alguns casos. Referências 1- Nadler PL, Gonzales R. Commom Symtoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2- Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue syndrome. Lancet 2006; 367:346. 3- Smith MEB, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M. Diagnosis and Treatment of Myalgic Enc......
... método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, recomenda-se usar outro método adicional ou alternativo. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Armazenar os comprimidos e a solução oral à temperatura amb......
... sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. • pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizoatos; iotalamato; ioversol; ioxaglato. • pode ter seus efeitos aumentados com: outros simpaticomiméticos (ver apêndice). • pode ter seus efeitos aumentados ou aumentar os efe......
...ia ao produto após o uso prolongado ou excessivo. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •para prevenir a insônia, usar a última dose diária do produto pelo menos 2 horas antes de deitar. •tomar grande quantidade de líquidos durante o uso desse produto. Efedrina – associações (ver orientações do fabricante) Yatropan – sinusite (descongestionante) – solução (efedrina + ......
...torante [carboximetilcisteína]. Para que serve afecções agudas e crônicas do trato respiratório, em que a secreção viscosa ou abundante de muco seja fator agravante. Como age atua quebrando a estrutura viscosa do muco (mucolítico). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabocisteína. Adultos e crianças maiores de 12 anos 250 a 500 mg, 3 vezes por dia. Crianças de ......
...sco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da fórmula; insuficiência renal ou hepática. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; vertigem; convulsão; palpitação. Atenção com outros p......
...pós a refeição (se tomado com um potente indutor da CYP3A4 como rifampicina ou fenitoína). Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios dano na função hepática; dano na função renal. Reações mai......
...ação alcaloides do esporão do centeio são eliminados no leite; risco potencial de efeitos adversos na criança; pode ainda inibir a lactação; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a alcaloide do ergot (alcaloide do esporão do centeio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda da pressão arterial. Gastrintestinal: distúrbio gástrico. Sistema ne......