... sono, assim como o transtorno obsessivo-compulsivo. Um estado de hipervigilância também pode acompanhar o transtorno de estresse pós-traumático. A polissonografia pode apontar diminuição do tempo total de sono, aumento na latência do sono e na frequência de despertares e excitação do tipo terror noturno. Nos pacientes com esquizofrenia, a insônia pode sinalizar a instalação de quadro depressivo......
...air da cama quando desperto e ansioso à noite, usar a cama apenas para dormir ou para atividade sexual (por exemplo, não assistindo TV na cama). -Aumentar a atividade física, mas tentando fazer esta pelo menos 4 a 5 horas antes de dormir. -Retirar relógios do campo de visão no quarto. -Evitar períodos de sono durante o dia, caso realizar esses períodos, que não passem de 20 a 30 minutos. -Mant......
... Neuroanatomia funcional Os substratos neuroanatômicos para vigília, sono REM e sono NREM estão localizados em partes diferentes do sistema nervoso central (SNC).5-7 Não existem centros promotores de sono-despertar distintos. Em vez disso, estes estados são produzidos por alterações envolvendo os sistemas neuronais de interconexão, que são modulados por neurotransmissores e neuromoduladores. A......
...udos em jovens, de modo que a segurança e a eficácia dessas medicações não foram estabelecidas para essa população. A idade pode alterar a farmacocinética dos benzodiazepínicos metabolizados por oxidação (fase I do metabolismo, p.ex., diazepam), tendendo o clearance diminuído. Essa mudança pode causar acumulação da droga e toxicidade durante administração crônica. Os que são transformados por conj......
...equerer tempo integral, do mesmo modo como um trabalho em período integral19–21 e criar um ônus financeiro através de despesas diretas com cuidados, bem como em consequência da perda da renda e de benefícios. O Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment (SUPPORT) mostrou que 20% dos cuidadores de família precisaram abandonar o emprego ou introduzir mudanças s......
...endida. Ropinirol Iniciar com 0,25mg, 3x/dia, dose máxima de 24mg/dia. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol Terapia inicial e adjuvante; também disponível como liberação prolongada. Rotigotina (adesivo) Iniciar com 2mg/24h, dose máxima de 16mg/24h. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol; reações cutâneas locais (dermatite). Terapia inicia......
...tar em aumento da exposição à doxorrubicina e ao seu metabólito ativo doxorrubicinol. t Cisplatina: o uso concomitante pode resultar em leucemia. Extremo cuidado ao administrar esta combinação altamente tóxica. Avaliar cuidadosamente os riscos e os benefícios. t Docetaxel: pode resultar em icterícia colestática e colite pseudomembranosa. O médico deve estar ciente dos potenciais riscos desta int......
...rque apresentam maior índiceterapêutico e menor possibilidade de induzir tolerância e dependência física. Meta-análise, envolvendo 45 ensaios clínicos randomizados, confirmou a eficácia de benzodiazepínicos em diminuir a latência do sono e prolongar sua duração. A melhora global, no entanto, não foi muitomaior do que a observada no grupo placebo. Eventos adversos foram mais comuns com os sedativos......
... a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ansiolíticos e hipnossedativos Ansiolíticos e hipnossedativos 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTO......
... pacientes devem ser incentivados a evitar cochilos ao longo do dia, ir para a cama sempre no mesmo horário toda noite, e acordar num horário estabelecido, mesmo que ainda se sintam cansados. O aconselhamento profissional pode ser apropriado para explorar preocupações financeiras, espirituais e psicológicas subjacentes à ansiedade ou à depressão que estejam contribuindo para a insônia. O treino de......
...tabólitos e 10 a 20% do fármaco inalterado são eliminados pelos rins. Com uma intoxicação pelo carisoprodol, sedação, coma, colapso cardiovascular e edema pulmonar foram relatados. Mioclonias são comumente observadas e os movimentos bruscos ocasionais das extremidades em um paciente sedado ou comatoso sugerem toxicidade pelo carisoprodol. Sintomas serotoninérgicos foram observados, mas o mecanism......
...rico (quanto maior o escore, mais grave é a condição do paciente), o mecanismo de pontuação formal é usado apenas na pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada informalmente para avaliar a condição do paciente e acompanhá-la ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicológicos em termos de intensidade e frequência, bem como o nível de s......
...ticos crônicos) em pacientes com TAB. Na maioria dos casos, os EHs devem mantidos por tempo indeterminado em sua dose eficaz na fase de manutenção. Em casos de escapes freqüentes ou graves faz-se necessária a associação de EH. Nesses casos e nos descritos no parágrafo anterior, deve-se cogitar encaminhamento ao especialista. Psicoterapia Psicoterapia é o nome dado à modalidade te......
...om: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser ......
...dicional. Os aspectos psicodinâmicos, familiares, laborais, socioeconômicos, culturais e religiosos devem ser levados em conta em pacientes que apresentam quadros desta natureza. Glossário Critérios de Roma III: são os critérios para dispepsia funcional definidos no Consenso de Roma III. Dispepsia funcional: é caracterizada por sintomas dispépticos com duração mínima de 12 semanas, contínuos......
...ciais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Não são conhecidos os efeitos na criança. Por precaução, não amamentar. Avaliar riscos X Benefícios comprometimento da função respiratória; debilitado; depressão; doença ou condição que possa afetar as respostas hemodinâmicas ou o metabolismo do paciente; idoso; miastenia grave; paciente com inclinação às drogas, ao víci......
...o, ou ainda em quadro de hiperatividade, desinibição e inatenção; ü infarto em artéria cerebral posterior: a oclusão da artéria cerebral posterior pode decorrer em 1) infarto do lobo occipital medial, levando à hemianopsia homônima; 2) da hipocampal, levando a déficit de memória, que pode ser grave se infarto bilateral; 3) da porção posterior do corpo caloso, podendo levar à alexia sem agrafia, ......
... (DSM-IV-TR). Washington DC: American Psychiatric Press; 2000. 2. Antonuccio D. Treating depressed children with antidepressants: more harm than benefit? J Clin Psychol Med Settings. 2008;15(2):92-7. 3. Aragones E, Caballero A, Pinol JL, Lopez-Cortacans G, Badia W, Hernandez JM, et al. Assessment of an enhanced program for depression management in primary care: a cluster randomized controll......
... episódio precisam de tratamento mais prolongado, muitas vezes por toda a vida. Pacientes com depressão leve podem iniciar o tratamento com psicoterapia, com estudos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entr......
...ima aldeído-desidrogenase (ALDH) e impede a metabolização do álcool, gerando reações adversas (mal-estar geral, rubor facial, cefaleia, náusea e/ou vômitos, taquicardia, visão turva, hipotensão, tontura, sonolência) quando do uso concomitante ao álcool. Embora bastante desagradável, este quadro raramente é fatal. A dose média é de 250 mg/dia e o paciente deve estar ciente de sua ingestão. 2. N......
...ssumir a forma de uma crise de pânico ligada à situação; · o indivíduo reconhece que o medo é excessivo ou irracional; · o estímulo fóbico é evitado ou enfrentado com bastante angústia; e · a evitação, antecipação ansiosa ou angústia interferem de forma significativa na capacidade funcional do paciente. Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) O TOC é caracterizado por pens......
...rro. Estabelecer intervalo de pelo menos 3 horas antes ou 2 horas após a administração dos outros medicamentos em relação aos sais de ferro. t Gatifloxacino: redução na eficácia de gatifloxacino. Estabelecer intervalo de 4 horas entre a administração de sais de ferro e a de gatifloxacino. t Levodopa: pode aumentar a ocorrência de sintomas da doença de Parkinson. Monitorar paciente e, se houver p......
...saminases e alteração na função hepática. t Reações de hipersensibilidade, anafilaxia (0,05%), desenvolvimento de anticorpos em pacientes previamente tratados com fator VII (0,06%). t Artralgia, artropatia (1%), ataxia (0,05%), hemartrose (2% ou mais). t Oclusão da artéria cerebral, isquemia cerebral, cefaleia (1%), hidrocefalia, hematoma subdural. t Insuficiência renal aguda (0,05%), piora na......
...feito sedativo e anticolinérgico. Na bulimia nervosa, parece haver efeito independente da melhora da depressão. O mecanismo de ação envolvido na incontinência urinária pode incluir atividade anticolinérgica, resultando no aumento da capacidade vesical, na estimulação diretaa-adrenérgica e na atividade agonista a-adrenérgica, no aumento do tônus esfincteriano e também no bloqueio central da recapta......
...oenças. Os seguintes diagnósticos diferenciais devem ser considerados. Depressão, Distimia e Outros Transtornos de Humor Alterações de humor são muito comuns em pacientes com TPM, porém deve-se atentar à manutenção desses sintomas fora do período de fase lútea. Muitas vezes, estabelece-se um falso diagnóstico de TPM em razão da exacerbação pré-menstrual de uma síndrome depressiva, até pelo fa......
...dualmente e controlado quando houver indicação. Alimentos light (com pouco conteúdo de gorduras totais) podem ser úteis desde que também tenham baixo valor calórico e que seu consumo não seja compensado por calorias provenientes de outros alimentos. Pacientes com hipercolesterolemia necessitam redução de gorduras totais abaixo de 7% do conteúdo total de calorias e do colesterol abaixo de 200 mg/d......
...ina). Recentemente foi descrito um quadro de hipoglicemia hiperinsulinêmica que se instala após a cirurgia bariátrica. Diferentemente do dumping tardio, os sintomas hipoglicêmicos são graves e não respondem a medidas dietéticas ou farmacológicas. 2. Litíase Biliar A formação de cálculos biliares é muito comum após a cirurgia bariátrica, podendo atingir mais de 70% dos pacientes. Recomenda......
...ivamente se necessário e tolerado. insônia (devido à ansiedade) Adultos: 1 a 2 mg, em dose única, ao deitar. Idosos ou pacientes debilitados: 1 a 2 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 12 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios a......
...tos, do olfato; economia de dinheiro; bem-estar; ausência do cheiro do cigarro em roupas, carro e nele mesmo; não se preocupar em expor outras pessoas ao fumo.1-7 Bloqueios (roadblocks). O médico deve pedir ao paciente para identificar barreiras ou obstáculos para parar de fumar e valorizar os elementos do tratamento (ou seja, a resolução de problemas, farmacoterapia) que podem auxiliar. Algum......
...L Indicação t Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade a lopinavir ou ritonavir. t Porfiria aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios na condução cardíaca. – insuficiência hepática (ver Apêndice C), hepatites B e C crônicas, cirrose ou pancreatite recente. – insuficiê......
...cto importante do comportamento do tabagismo, e os aditivos, como o mentol, aumentam a experiência aumentando o sabor. Além do reforço positivo, retirada e ânsia, existem vários efeitos secundários da nicotina e do tabagismo que podem contribuir para manutenção do hábito, incluindo modulação do humor, redução do estresse e controle de peso. Além disso, esses condicionamentos podem induzir o desej......
...s de negação.14 Alguns pacientes com depressão apresentam vivências de despersonalização (uma alteração da consciência da identidade do eu), isto é, vivências de estranheza quanto a si próprios ou à sua própria identidade.13 O pragmatismo, a capacidade de realizar o que se planeja, costuma estar prejudicado. O pessimismo é outra característica marcante da depressão. Por fim, a consciência de......
...rapia SSRI Agentes biológicos anti-TNF Agonista opiáceo ? Nalfurafina 5 µg após a diálise Butorfanol 1–4 mg o.n. por via intranasal Carvão ativado 6 g/dia em 1–3 doses divididas Mirtazapina 7,5–15 mg o.n. Pentoxifilina 600 mg 3×/semana após a diálise Talidomida 100 mg (conforme a necessidade) Transplante renal Transplante de fígado Aprepitante 80 mg/dia Pode ser tentad......
...esipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva......
...menos 10% dos pacientes): GASTRINTESTINAL: náusea. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; irritabilidade; insônia. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A AMANTADINA: • pode aumentar os efeitos anticolinérgicos com: anticolinérgico. • pode aumentar o estímulo ao sistema nervoso central com: estimulante do sistema nervoso central. • pode ter seu nível aumentado, com maior risco de toxicidade com: ......
... náusea, dor abdominal, diarreia. t Aumento transitório da temperatura corporal após redução da parasitemia. t Cardiotoxicidade com uso de altas doses, com bradicardia ou taquicardia supraventricular. t Redução da contagem de reticulócitos e neutrófilos. t Aumento de níveis de enzimas hepáticas. Interações de medicamentos t Aurotioglicose: aumenta o risco de indução de discrasia sanguínea......
... adesivo de 21 mg por dia por quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas. • Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas. • Para idosos não......
...AÇÃO1-3,6-8 Adulto Transtornos de Ansiedade • De 2-10 mg, por via oral, em dose única noturna, por 7 a 10 dias. Transtornos do Sono • De 5 a 15 mg/dia, por via oral, ao deitar, por 7dias. Sedação Pré-anestésica • De 5 a 15 mg, por via oral, com um gole d’água, uma hora antes da cirurgia. Estado de Mal Epilético • Injetar 10 mg, por via intravenosa, em injeção ......
...de da doença, devendo o oftalmologista lidar com ela. Bibliografia MAIA, Ana Luiza et al. The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 57, n. 3, p. 205-232, 2013 Imagem 1 disponível em PINA, Susan......
...o ao encurtamento da fase folicular do ciclo. Esta diminuição da duração do ciclo prossegue até o início da transição para menopausa, quando tanto a duração média do ciclo como o desvio padrão da duração do ciclo passam a aumentar, à medida que os folículos são depletados e a ovulação se torna menos frequente.3,11 O desenvolvimento folicular insuficiente resulta na produção inadequada de estrogêni......
... tratamento por mais tempo. * ISRS, inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Terapia cognitivo-comportamental(TCC)2,3 •É mais efetiva na redução dos sintomas de TAG do que terapias não específicas. •A redução de sintomas pode ser comparada ao benefício do tratamento com medicação. •Mantém benefícios a longo prazo. •Pode ser realizada de forma individual ou em grupo. •Alguns e......
... de emergência. Isso ocorre provavelmente porque, nessas situações, as medidas de suporte independem da droga em questão, pois os manejos específicos acabam sendo iniciados antes do retorno dos resultados dos exames, com base na história e no exame físico. Além disso, muitas vezes os pacientes melhoram antes do retorno dos resultados. Intoxicação e overdose Depressores do sistema nervoso......
...s sintomas, exceto se o paciente apresente uma causa específica para o sintoma de fadiga. Pacientes com hipotensão podem necessitar de aumento de dieta diária, bem como de fludrocortisona, 0,1mg/dia. Um estudo duplo-cego, com placebo controlado avaliando o rintalimod, que é um agonista de receptor toll, mostrou aumento da tolerância ao exercício físico, mas estudos confirmando esses resultados sã......
...kg de tiossulfato de sódio, de solução a 25% ou 50%. Dose máxima de 12,5 g (50 mL de uma solução a 25%). Adultos t 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos. Seguido de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) de tiossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. Nota: no caso de recorrência dos sintomas, pode-se fazer uma dose adicional de metade da dose inicial, apó......
...es) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; quinidina. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. • pode aumentar os efeitos neurológicos durante a......
...otensão (tratamento da). Como age age de forma indireta, estimulando antes a liberação da norepinefrina (noradrenalina) que estimula os receptores alfa e beta-adrenérgicos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por Infusão Intravenosa. Via intramuscular efedrina (solução) 50 mg/1 mL Estabilidade após aberto: uso imediato. Não armazenar depois de prepa......
...strutura viscosa do muco (mucolítico). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabocisteína. Adultos e crianças maiores de 12 anos 250 a 500 mg, 3 vezes por dia. Crianças de 2 a 12 anos 5 mg por kg de peso corporal, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez fabricante recomenda não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto: criança menor......
...lulas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levamisol. •tomar o medicamento em dose única, inteiro ou dissolvido em um pouco de água, antes de deitar. Adultos: 150 mg. Crianças lactentes até 1 ano: 40 mg. de 1 a 7 anos: 80 mg. acima de 7 anos: 150 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usa......
...os: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios dano na função hepática; dano na função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: ondas de calor. Gastrintestinal: náusea. ......
...ergot (alcaloide do esporão do centeio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda da pressão arterial. Gastrintestinal: distúrbio gástrico. Sistema nervoso central: agitação; hiperatividade; insônia; sonolência. Outros: vermelhidão na pele; sensação de calor. Atenção com outros produtos A Nicergolina •pode aumentar a ação depressora cardíaca quando associa......