...ades significativas. Este procedimento também é utilizado para estabilizar pacientes gravemente doentes, para os quais haja planos de cirurgia em um estágio mais tardio. A dilatação com balão é efetiva em pacientes jovens com estenose aórtica congênita e constitui uma alternativa à cirurgia em casos de estenose aórtica sintomática durante a gestação. Atualmente, estão sendo estudadas diversas ver......
...or vasoconstrição (HAP reativa), e, quando excessiva, ela pode provocar disfunção de ventículo direito (VD) com sinais de insuficiência cardíaca direita. A pressão diastólica do VE é normal na EM isolada. Classificação Ver Tabela 7.3. Sinais e sintomas Dispneia e fadiga aos esforços são os sintomas mais comuns, em decorrência de congestão pulmonar e/ou baixo débito cardíaco. Ortopneia, d......
... e a longo prazo), assim como a uma melhor função ventricular esquerda. A troca valvar sem preservação do aparelho subvalvar deve ser apenas excepcionalmente indicada, pois se associa a uma pior função ventricular no pós-operatório. A indicação deste último procedimento deve ser restrita a situações de emergência, em pacientes muito debilitados, quando o tempo cirúrgico precisa ser curto. Na esco......
...o tratamento anti-hipertensivo é eficaz em diminuir a morbidade e a mortalidade cardiovasculares, em razão da baixa adesão ao tratamento. Faz-se necessária uma abordagem eficiente do paciente hipertenso, especialmente do idoso, com estratégias de educação em saúde para que os índices de adesão ao tratamento melhorem. A sensibilização do profissional de saúde quanto à importância do tratamento adeq......
...enefícios no tratamento com o bloqueio beta, embora a complacência com a terapia médica tenha sido uma limitação.31,32 Entretanto, os benefícios com a redução na taxa de crescimento dos aneurismas aórticos abdominais não foram tão intensos em testes clínicos maiores.33,34 Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas). Embora não exista uma correlação direta entre níveis de colesterol e a presença de......
...simples, até um DSAV completo, permitindo a comunicação livre entre as quatro câmaras cardíacas. As variações anatômicas do folheto anterior da valva mitral e do folheto septal da valva tricúspide incluem uma fenda ou outra anomalia em qualquer um ou em ambos os folhetos; as cordas acessórias que se predem em localizações anômalas podem alterar a função dos folhetos valvulares ou produzir obstruçã......
...25–32. 45. Streiff MB, Carolan HT, Hobson DB, et al. Lessons from the Johns Hopkins Multi-Disciplinary Venous Thromboembolism (VTE) Prevention Collaborative. BMJ 2012;344:e3935. 46. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of......
...e tamponamento. Portanto,os achados do exame físico de tamponamento costumam ser enganosos e podem serinadequados para a tomada de decisões.A maioriados derrames pericárdicos não hemorrágicos que causam tamponamento são de moderadosa grandes (300-600 ml). Portanto, uma indicação para pericardiocentese de emergênciaé o achado de um derrame moderado ou grande em um paciente com sinais clínicosde tam......
... pericardite aguda poderá progredir para pericardite constritiva subaguda ou crônica. Em um estudo prospectivo envolvendo 500 pacientes com episódios agudos de pericardite, acompanhado por uma mediana de seis anos, 1,8% desenvolveram pericardite constritiva.23 A incidência foi mais baixa em pacientes com pericardite viral ou idiopática, e mais elevada em pacientes com pericardite associada a algum......
...ncia ventricular direita. Com frequência, há hepatomegalia antes do desenvolvimento de edema periférico. A ascite é resultado da hipertensão venosa hepática e peritoneal. O edema periférico reflete hipervolemia. O galope protodiastólico (B3) ocorre raramente em indivíduos normais após os 40 anos de idade. Ele é um preditor de morte ou hospitalização por ICC. Acentuação de B2 e sopro sistólico por......
...xo débito cardíaco são: · causas que reduzem a pré-carga ventricular esquerda: hipovolemia, vasodilatação, tamponamento cardíaco, ventilação mecânica com pressão positiva, disfunção do ventrículo direito por infarto ou hipertensão pulmonar, pneumotórax; · redução da contratilidade miocárdica: baixa fração de ejeção prévia a cirurgia, isquemia ou infarto do miocárdio, revascularizaçã......
... ou oclusão da aorta, seus ramos primários ou grandes artérias na região proximal dos membros superiores ou inferiores, não devidos a aterosclerose, displasia fibromuscular ou causas semelhantes; alterações geralmente focais ou segmentares Para a AT requer pelo menos 3 dos 6 itens. Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Arterite de Células Gigantes P......
.... Os pacientes precisavam apresentar ao menos estenose aórtica moderada, combinada com insuficiência aórtica ao menos moderada também, e fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) preservada, ou seja, = 55%. A mediana de tempo de seguimento dos pacientes foi de 8,9 anos. Nenhum paciente morreu de causa cardíaca no período de estudo. Do total de 71 casos, 50 evoluíram com indicação de troca v......
... aneurisma micótico detectado por angiografia depende de sua localização e da acessibilidade cirúrgica, presença ou ausência de hemorragia e alterações de tamanho que possam ocorrer durante a terapia antimicrobiana. Entretanto, um aneurisma com vazamento, um aneurisma amplo ou que sofra aumento de tamanho progressivo, ou, ainda, um aneurisma persistente mesmo após a terapia antibiótica deve ser re......
...são ocorre por ruptura da aorta ou evolução da dissecção. Sopro diastólico de regurgitação em borda esternal direito é um achado que ocorre em 29% dos pacientes com mais de 70 anos e em 47% dos pacientes com menos de 60 anos de idade. O reexame frequente pode detectar defeitos de pulso transitórios. A chamada tríade mortal de ausência de dor torácica, hipotensão e envolvimento de vasos de ramo é ......
... Relacionada a medicação 7% Causas neurológicas 4% Perda de consciência não preenchendo definição de síncope 9% Etiologia desconhecida 37% Outras etiologias 3% Amiocardiopatia hipertrófica é caracterizada por um ventrículo esquerdo rígidonão conforme, disfunção diastólica e obstrução do trato de saída. É a causamais comum de morte súbita ......
...invasivas de risco intermediário com sintomas agravantes ou limitantes. A (7) 55 Descobertas não invasivas de alto risco com sintomas agravantes ou limitantes. A (8) Pós-revascularização (ICP) 56 Assintomático com ICP prévia no lado esquerdo principal não protegido. U (5) Arritmias A etiologia não é clara depois da avaliação inicia......
...tole. O sopro clássico de DAP se assemelha ao som de uma máquina e se estende por toda a sístole e, em vários graus, na diástole, atingindo o pico de intensidade no momento de S2. O escoamento de sangue para a artéria pulmonar na diástole produz uma ampla pressão de pulso por causa da baixa pressão diastólica na aorta. A ECO transtorácica ajuda a identificar o DAP e a quantificar o tamanho do desv......
...d endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29:2388. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. Ware LB, Matthay MA. Clinical p......
...de sinais e sintomas apresentados, mas os exames complementares são de extrema importância para sua confirmação e para a exclusão de outras causas de IC. No Quadro 6.5, há os principais exames complementares que podem ser realizados em pacientes com miocardite e suas respectivas alterações. Tratamento O tratamento envolve as medidas de suporte e a terapia tradicional para a IC. Devido à doen......
...nsiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após c......
...sease. N Engl J Med 1999;340:115–26. 9. Campeau L. Letter: grading of angina de peito. Circulation 1976;54:522–3. 10. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina—summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Sta......
...AF.103 Além dos achados patológicos, 26% dos pacientes com AF têm proteinúria e até 7% apresentam algum grau de insuficiência renal.110 Uma minoria significativa dos pacientes evolui para DRET. A reduzida capacidade de concentração da urina é quase universal na AF. Os episódios vaso-oclusivos junto aos vasos retos parecem interferir nas trocas concomitantes, produzindo uma osmolalidade urinária m......
...de Framingham · Idade avançada · Sexo masculino · Obesidade · Sedentarismo · Histórico familiar de DCV · Histórico de tabagismo · Nível elevado de colesterol LDL · Nível baixo de colesterol HDL · Coagulabilidade intensificada · Menopausa · Estresse psicossocial · Predisposição genética ......
...ts with unstable coronary artery disease. JAMA 2005;294:2866–71. 121. Orn S, Manhenke C, Squire IB, et al. Plasma MMP-2, MMP-9 and N-BNP in long-term survivors following complicated myocardial infarction: relation to cardiac magnetic resonance imaging measures of left ventricular structure and function. J Card Fail 2007;13:843–9. 122. Grandin EW, Jarolim P, Murphy SA, et al. Galectin......
... antiarrítmicos aumenta o risco de eventos adversosem pacientes com IC, mas a amiodarona pelo menos apresenta efeitos neutros,sendo considerada o agente antiarrítmico nesses pacientes.Para pacientes com IC sistólica e fibrilação atrial, umaestratégia de controle de ritmo não foi demostrada como melhor em comparaçãocom uma estratégia de controle de frequência cardíaca e, portanto, deve serreservada......
...evando à rápida obstrução ou oclusão da luz da artéria coronária. Esta forma clínica será discutida em outro capítulo. Por fim, os pacientes com doença arterial coronariana, após obstrução da artéria coronária, podem desenvolver lesão reversível ou irreversível do miocárdio. Com isso, o paciente pode desenvolver disfunção ventricular e apresentar-se clinicamente com insuficiência cardíaca. Isso c......
...ura RA, et al. N Engl M Med. 2004;350:1320. 14. Nishimura RA, Holmes Jr. DR. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy. N Engl M Med. 2004;350:1320-7. 15. Nobre F, Serrano Jr. CV. Tratado de cardiologia da SOCESP. Barueri: Manole; 2005. 16. Shiozaki AA, Kim RJ, Parga JR, Tassi EM, Arteaga E, Rochitte CE. Ressonância magnética cardiovascular na cardiomiopatia hipertrófica. Arq Bras Cardiol. 2007;......
...especialmente próteses valvares e endocardite prévia) e febre, especialmente se há sopro cardíaco associado. Ademais, destaca-se a necessidade de complementação de exame com o ecocardiograma transesofágico nesse subgrupo de pacientes (sensibilidade de cerca de 90%). 73 Leituras Recomendadas Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Bolger AF, Levison ME, et al. Infective endocarditis: di......
...perior, comumente manifestada em mulheres jovens por fadiga, edor no braço durante o exercício ou secagem do cabelo se desenvolvem com maisfrequência do que claudicação da extremidade inferior. A claudicação de membrospode ser associada com diminuição da capacidade funcional dos pacientes. Pressãode pulso alargada e sopro diastólico ao longo da borda esternal direita podemsinalizar a regurgitação ......
...te a mortalidade da morte súbita cardíaca em pacientes de alto risco. São consideradas indicações do uso de CDI: -Prevenção secundaria de eventos cardiovascular em pacientes, que tiveram um episódio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular que necessitaram de ressucitação, ou pacientes que tiveram taquicardia ventricular sustentada com repercussão hemodinâmica, esta recomendação n......
...-VASc prediz acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo e morte em uma coorte de pacientes com IC e sem FA. O Estudo Este foi um estudo prospectivo de coorte usando registros dinamarqueses, incluindo 42.987 pacientes com IC (21,9%, com concomitante FA) que não recebiam anticoagulação. Foram calculados os níveis da pontuação CHA2DS2-VASc (com base em dez pontos possíveis, com escor......
...or parte desses indivíduos não tem fatores de risco tromboembólicos venosos clássicos ou trombofilia hereditária identificável.24 Assim como nos casos de HAP, várias condições médicas sistêmicas foram associadas ao desenvolvimento de HPTC, incluindo esplenectomia, doença intestinal inflamatória e osteomielite crônica. Fisiopatologia A fisiopatologia de HPTC é muito complexa e pouco compree......
...r transplante de coração (por exemplo, por causa de alguma infecção aguda, uso recorrente de substâncias ou obesidade), o status 7 os considera inativos, embora permita que permaneçam na fila de espera. Os tempos de espera para transplante cardíaco variam consideravelmente nos EUA e nas várias regiões32 e dependem de diversos fatores, incluindo as características dos pacientes que estão na lista ......
... Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio predominantemente no interior das células da musculatura lisa vascular; dilata as arteríolas periféricas, reduzindo a resistência periférica e a pressão arterial. Absorção: gastrintestinal (pequena). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (30%, como metabólitos); bile/fezes (70%, como metabólitos). ......
...diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: arritmias ventriculares; atividade ventricular ectópica. Atenção ao utilizar outros produtos A Milrinona •pode ter efeito aditivo hipotensor (de queda de pressão) com: medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). •não deve ser associada com: furosemida ou bumetamida (se colocada na mesma solu......
...cometimento valvar. O comprometimento hemodinâmico é incomum e, se presente, deve-se evitar a cirurgia, pois o prognóstico de cirurgia cardíaca em SAF é muito ruim, com altíssimo índice de mortalidade. Os vasos coronários podem ser acometidos, levando a trombose seguida de infarto do miocárdio. Há descrições de trombos intracardíacos e derrame pericárdico. Existem trabalhos demonstrando que os i......
... a não-obtenção de um grau efetivo de betabloqueio. Para aumentar ainda mais a controvérsia, recentemente foi publicado o maior estudo analisando o papel desses agentes no perioperatório de operações não cardíacas. Esse estudo, apesar de demonstrar claramente a redução do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) perioperatório, mostrou aumento da incidência de acidente vascular cerebral e mortal......
...ncia alguém nota que você para de respirar enquanto dorme? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca; f) Não aplicável – o paciente dorme sozinho. 2A) Você se sente cansado ao acordar? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca. 2B) ......
...tizando uma pseudocoarctação de aorta, condição que merece diagnóstico diferencial. O aumento da veia ázigos pode simular uma massa paratraqueal ou mesmo uma linfadenomegalia mediastinal. As causas mais comuns são insuficiência cardíaca, variação anatômica, obstrução da veia cava superior, obstrução da veia cava inferior e hipertensão portal. Já as causas incomuns incluem malformação arteriovenos......
...am cerca de 30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrendo quase que exclusivamente em homens de 20 a 30 anos de idade. Possuem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia, tosse). A presença de síndrome de veia cava ocorre em 10% dos casos e o comprometimen......
...es cinéticas e eletrocardiográficas da parede ventricular, sem necessariamente cursar com IAM. As alterações miocárdicas isquêmicas encontradas no caso poderiam ser decorrentes da compressão da artéria coronária pela expansão do falso lúmen, da extensão do processo de dissecção para o interior da coronária, da hipotensão ou a combinação dessas condições. O tratamento baseia-se em med......
...o. Ação - máxima: em 4 horas. Eliminação - urina: 11%, como metabólitos; fezes: 77%, como metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nitrendipino. •pela manhã, após o desjejum. hipertensão arterial Adultos iniciar com 10 a 20 mg, em dose única diária. Se o efeito anti-hipertensivo não for satisfatório, a dose poderá ser aumentada para 40 mg por dia, divididos em 2 tom......
...Amplitude de S em V1 ou V2 ou do R em V5 ou V6 = 30 mm. ü Crescimento do AE pelo índice de Morris. ü Alteração do ST e da onda T tipo strain – sem digitálico 3 pontos; com digitálico 1 ponto. Vale 2 pontos cada critério: ü Desvio do eixo elétrico do QRS para a esquerda, além de -30°. Vale 1 ponto cada critério: ü Aumento da duração do QRS > 100 ms. ü Tempo da deflexão intrinse......
... diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. TEMPO DE INFUSÃO: recomendado o uso de bomba de infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • Dose de ataque: 50 mcg por kg de peso corporal, administrados lentamente em cerca de 10 minutos. • dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg ......
...enosa, a cada 6 horas. Meningite por estreptococos do grupo B t Com menos de 7 dias: 250.000 a 450.000 UI/kg/dia, por via intravenosa, divididas a cada 8 horas. t Com mais de 7 dias: 450.000 UI/kg/dia, por via intravenosa, divididas a cada 6 horas Crianças com mais de 1 mês t 100.000 a 400.000 UI/kg/dia, por via intravenosa em infusão por 30 minutos, divididas a cada 4 a 6 horas. Ad......
...bmetido a uma tomografia de pulmão. Entretanto, devido à IRC, não foi feito contraste endovenoso. Os achados podem ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Pulmão Diagnóstico e Discussão Vamos começar pela tomografia: o grande achado, que é exemplificado neste corte da tomografia, é a presença de nodulações periféricas, que são escavadas. Elas estão descritas dessa manei......
...erviço de emergência. Pode haver concomitância de sinais neurológicos junto ao quadro doloroso, variando desde sintomas de sistema nervoso central transitório ou permanente, como síncope, para sintomas medulares como paraparesia ou paraplegia. A presença de síncope na apresentação é geralmente associada com piores desfechos. A dissecção proximal é sugerida por novos casos de regurgitação aórtica......
...o distal de debris do aneurisma, impotência sexual, paraplegia e trombose venosa profunda. Na cirurgia endovascular, pode ocorrer hipertermia pós-operatória autolimitada, relacionada ao processo inflamatório asséptico provocado pela trombose do aneurisma e pela reação de corpo estranho com o metal da endoprótese. Pode, ainda, haver hematoma ou linfocele nas incisões inguinais, microembolização pe......
...teis na parada cardíaca3,93 Categoria Fármacos e doses fornecidas Indicações na parada cardíaca Dosagem para adultos Comentários Vasopressores Adrenalina, 1 mg em seringa de emergência de 10 mL; 1 mg/mL (frascos de 1 mL e 30 mL) TV sem pulsação ou FV irresponsiva aos choques desfibrilatórios iniciais; AESP; assístole 1 mg por injeção IV; pode repetir a ......