...ão ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa (como ocorre na população negra). •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prol......
...). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de lercanidipino. Adultos hipertensão: 10 mg, em dose única diária, pelo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um diurético tiazídico (hidroclorotiazida), um ......
... 25 a 30%. Ação - início: dentro de 1 hora; duração: até 24 horas. Biotransformação: no fígado, tracto gastrintestinal e tecidos extravasculares (quinaprilat é o metábolito ativo). Eliminação: urina (61%, 56% como quinapril e quinaprilat); fezes (37%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de quinapril. hipertensão Adultos •descontinuar diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar est......
...DIPINO (ORAL) (nome genérico) (substância ativa) Referência NORVASC (Pfizer) Genérico assinalado com G Similar AMLOCOR (Torrent); AMLOVASC (Hexal); ANLO (Sigma Pharma); ANLODIBAL (Baldacci); CORDAREX (Biosintética); NICORD (Marjan); NOVARSC (Pfizer); PRESSAT (Biolab Sanus); ROXFLAN (Merck); TENSALIV (Neo Química); TENSODIN (Ativus) besilato de anlodipino equivalente a......
...a; tontura; desmaio por queda de pressao; tosse seca; sonolencia. Atenção com outros produtos. O benazepril: • pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: alcool; diuretico. • pode aumentar o potássio no sangue com: diuretico poupador de potassio; medicamento contendo potassio; suplemento de potassio; substituto do sal contendo potassio. Outras considerações importantes: • med......
...utos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deverá fi......
...%, respectivamente.16 Num grupo diferente de pacientes, a mortalidade por insuficiência cardíaca entre pacientes internados no hospital foi de 5,1%. A insuficiência cardíaca é mencionada no atestado de óbito de 1 em cada 8 mortes que ocorrem nos Estados Unidos. Os dados de Framingham sugerem que 80% dos homens e 70% das mulheres com insuficiência cardíaca e idade inferior a 65 anos morrerão dentro......
...r ou dor torácica. A diurese é outro sintoma descrito com frequência; manifesta-se em 30 minutos a 1 hora após o aparecimento da taquicardia e pode estar relacionada à produção de fator natriurético atrial durante a arritmia. Achados eletrocardiográficos A pré-excitação ventricular pode ser evidente no ECG basal, na forma de complexos de fusão (padrão WPW). O padrão WPW engloba um intervalo......
...inson C. Review: oral contraceptives and systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40: 797. 33. Lockshin MD, Sammaritano LR, Schwartzman S. Lupus pregnancy. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 4th ed. San Diego: Academic Press; 2004. p. 659. 34. Ruiz-Irastorza G, Lima F, Alves J, et al. Increased rate of lupus flare during pregnancy and the puerperium: a prospective......
...idiva for maior que 6 meses.38,39 Dados recentes sugerem que uma combinação de paclitaxel com um composto de platina pode conferir uma vantagem de sobrevida adicional em relação ao uso de um único agente à base de platina em casos de pacientes com doença recidivante que sejam potencialmente sensíveis à platina.40 Entretanto, por questões metodológicas, estudos adicionais são necessários para confi......
... com artrite psoriática; efetividade em outras doenças Efeitos colaterais: intolerância GI, hepatotoxicidade, supressão da medula, doença pulmonar (sem comprovação) Doxiciclina† 100 mg, 2x/dia Efetiva na prevenção de recidivas e para o tratamento prolongado somente da artrite reativa Efeitos colaterais: intolerância GI, fotossensibilidade Infliximabe† 5 mg/kg, IV, a cada......
...ia. O hábito de fumar cigarros está associado a um aumento modesto do risco, enquanto a obesidade e a asma não estão associadas a um risco aumentado. Há evidências insuficientes para determinar se a apneia do sono obstrutiva constitui um fator de risco.29 Os fatores relacionados à cirurgia parecem exercer mais influência do que os fatores relacionados ao paciente, em termos de predição do risco......
... Granger CB et al. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes. JAMA 1999;281:707–13. 15. Williams BA, Wright RS, Murphy JG, et al. A new simplifi fed immediate prognostic risk score for patients with acute myocardial infarction. Emerg Med J 2006;23:186–92. 16. Wallentin L, Lagerqvist B, Husted S, et al. Outcome at 1 year after an invasive compared......
...doenças do tecido conectivo e com cerca de 20% daqueles com infecção porHIV-1.14 A sobrevida média de pacientes com HAPI, que estava entre três e quatro anos do diagnóstico, tem aumentado. Tratamento mais racional e eficaz e cuidados abrangentes têm aumentado a qualidade e a expectativa de vida de muitos pacientes. Principalmente a possibilidade do uso de drogas com ação vasodilatadora e antirremo......
...se expansível implantada por cateterismo é uma excelente alternativa para casos em que indicar cirurgia é algo temerário. Não observamos nestes estudos uma análise de custo-benefício, dados os custos da prótese em comparação com uma internação em UTI, procedimento em centro cirúrgico e internação mais prolongada, como é esperado para a cirurgia convencional. Isso seria algo a mais para julgar a vi......
...o significativa, embora uma gama de ocupações diferentes tenha sido implicada em estudos isolados de controle de casos. O isolamento do gene VHL em 1993 no cromossomo 3p25 foi um avanço clínico na compreensão da genética molecular dos carcinomas de células renais.56 Subsequentemente, descobriu-se que este gene codificava uma proteína supressora de tumores que impedia a formação de um complexo de ......
...esmo benefício de mortalidade que a intervenção coronária percutânea primária para esses pacientes. A contrapulsação intra-aórtica com balão fornece suporte hemodinâmico pela diminuição da pós-carga (que diminui o consumo de oxigênio miocárdico) e aumento da PAD (que aumenta a perfusão coronariana). O balão intra-aórtico melhora a sobrevida após terapia trombolítica. Fora dos pacientes que recebe......
...tes com causas suspeitas de medicação, deve-se retirar a medicação suspeita. Deve-se hidratar pacientes com ortostase e desidratação, bem como educar pacientes com síncope vasovagal, informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes devem se deitar ou sentar quando sentem um pródromo. Os ß-bloqueadores não diminuem os episódios de síncope vasovagal. Com a exceção de pacientes......
... transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produza previsivelmente síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervoso autônomo para compensar a diminuição do débito cardíaco e a presença ou não de doença cerebrovascular subjacente. Distúrbios hidroeletrolíticos podem ocorrer de um distúrbio hidroeletrolítico como na hipomagnesemia (por exemplo, torsade de pointes) o......
...tabelecido principalmente com as lombalgias, sejam de causas mecânicas, infecciosas e/ou tumorais, outras espondiloartropatias, doenças de Forestier, Paget, hipoparatireoidismo, osteíte condensante ileal e/ou outras artrites inflamatórias periféricas. Tratamento Constitui-se no alívio da dor e na redução da atividade inflamatória com analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais (AINHs). O u......
...ento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas, em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com a antibioticoterapia. Agente Etiológico Treponema pallidum, espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A infecção fetal é o resultado da disseminação hem......
...ciações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ......
...es, tonturas, síncopes, pré-síncopes e intolerância ao esforço físico com piora do grau funcional podem estar relacionadas à presença de arritmias cardíacas, síndrome do marcapasso decorrente de um dissincronismo atrioventricular ou interventricular, disfunções do sistema gerador-eletrodo (tais como falhas de comando por fraturas, aumento de limiar, deslocamento de eletrodo, desgaste da bateria) o......
... no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa (como ocor......
... a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, o produto inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •an......
...os anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras......
...te para idosos de qualquer idade16. 16. Cirurgia endovascular para aneurisma de aorta abdominal – Apresenta mortalidade pós-operatória em 30 dias menor que a observada na cirurgia convencional17. Referências 1. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD007146. 2. BMJ. 2012;345:e4547. 3. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):E1. 4. Arch Intern Med. 2012;172(15):1162. 5. ......
...m hipertensão Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; fadiga. pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Cardiovascular: angina no peito; queda da pressão; queda da pressão ao se levantar. Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: tosse seca. Sistema nervoso central: tontura; desmaio; vertigem. Atenção com outros produtos O Ramipril •pode ter efeitos aditivos de que......
...s intervenções de suporte, como a manutenção da condição hemodinâmica do paciente à base de líquidos e agentes vasopressores, o controle da causa subjacente da sepse, a administração de antibióticos (com a dose devidamente modificada de acordo com o grau de disfunção renal), um rígido controle metabólico e glicêmico e a proteção de órgãos distantes, em particular os pulmões, com ventilação de baix......
...ientes, oferecendo bons resultados clínicos com menores riscos. Colchicina para pericardite: estudos anteriores demonstraram a eficácia e a segurança da colchicina como um complemento ao tratamento convencional para pericardite aguda. Para avaliar se a eficácia da colchicina estende-se a casos com recorrência, foi feito um ensaio clínico multicêntrico. Foram randomizados 240 pacientes com =2 r......
...se, trombocitopenia e elevação de marcadores inflamatórios como o VHS ou a PCR. Um achado importante para o diagnóstico é a presença de eosinofilia, que ocorre principalmente durante a fase aguda da doença,sendo achado em cerca de 50% dos pacientes nesta fase da doença; a leucocitose também é um achado mais frequente na fase aguda. Outros achados relevantes incluem hipocomplementemia, que foi ......
... principalmente da presença de sintomas, assim a cirurgia é indicada se o paciente sintomático exceto se apresentar severa disfunção sistólica de ventrículo esquerdo. Infelizmente existem poucos trabalhos sobre o tempo de indicação cirúrgica nestes pacientes, alguns dados como volume sistólico final >45 mm e fração de ejeção < 60% indicam disfunção sistólica precoce e maior premência de inte......
...sência da melhora de sintomas após abolição do gradiente é incomum, masgeralmente está associada com condições associadas, hipertrofia maciça levandoa disfunção sistólica ou diastólica pós-operatória ou fibrilação atrialpersistente.A ablação comálcool tem as vantagens de ser um procedimento menos invasivo e exigir tempomenor de internação hospitalar. Esse procedimento é geralmente reservado parapa......
...ados História - Idade mais avançada - Número de hospitalizações anteriores por IC - Comorbidades, especialmente diabetes, DPOC, doença hepática, câncer, demência - Fragilidade - Baixa fração de ejeção - Disfunção de VD Sintomas na admissão - Sintomas da classe IV (melhora da congestão implica melhor prognóstico) - Baixa adesão a medicamentos ou restrição de sal/fluidos (e......
...e dividindo pelo PVS.Conforme a VPD cai, o índice de resistividade aumenta. Um baixo índiceresistivo foi sugerido como preditor de resposta à revascularização, com índicede resistência maior que 0,8 preditivo de resposta insatisfatória, com a funçãorenal piorando em 80% dos pacientes com esse achado. As desvantagens do exameincluem ser operador dependente e ser um exame demorado, levando entre 1 e......
...ave ou choque séptico, e deve ser evitada em pacientes com choque cardiogênico. Os efeitos adversos da epinefrina incluem angina, palpitações, arritmias, hipertensão, taquicardia, náusea, vômitos, cefaleia, ansiedade e edema pulmonar. O extravasamento de epinefrina pode causar necrose tecidual e descamação, e pode ser tratado por infiltração local com fentolamina. A epinefrina tem como apresentaç......
...e inicial recomendada é com um bolo de insulina regular, 1 unidade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua de 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, sendo o alvo uma FC de, pelo menos, 50bpm e uma pressão arterial sistólica (PAS) >100mmHg. O início da ação hemodinâmica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terap......
...m xifoide, a trajetória da agulha é modificada para 15 a 30º. Alguns autores defendem o uso do ombro direito como escolha, pois essa direção é paralela à parede ventricular, reduzindo teoricamente a chance de lesão miocárdica. Em qualquer abordagem, a agulha é direcionada para o coração com aspiração contínua da seringa até o retorno do líquido pericárdico. A profundidade da agulha, em geral, é d......
...ardioversor-desfibrilador implantável como o próximo passo se a síncope se repetir. Prevenção Infelizmente, a maioria das vítimas de MSC não pode ser identificada com antecedência. Os sintomas prodrômicos nos dias a semanas que precedem a parada cardíaca são comuns, mas, em geral, muito inespecíficos para serem de valor preditivo importante. Os sintomas premonitórios mais comuns relatados ......
...rocedimento cardíaco de diagnóstico ou intervenção · Malignidade, particularmente disseminação metastática de tumores primários não cardíacos · Radiação mediastinal · Insuficiência renal com uremia · Mixedema · Dissecção aórtica que se estende até o pericárdio · Medicamentos A presença de derrame pericárdico pode ser suspeitada a partir da his......
...óticos e também têm a capacidade de ampliar a resistência a antibióticos. Esses problemas terapêuticos têm sido reconhecidos há muito tempo e, no passado, cerca de 60% das falhas no tratamento da endocardite enterocócica ocorreram quando a penicilina foi usada como monoterapia nessas infecções. A terapia bactericida é necessária para taxas de cura ótimas na endocardite e outras infecções endovasc......
...colaminas intracelulares, aumentando os neurotransmissores adrenérgicos nos terminais nervosos. Assim, os pacientes que fazem uso de inibidores de monoamino oxidase que, posteriormente, usam anfetaminas ou fenilpropanolamina (e, em menor medida, cocaína) podem precipitar uma síndrome aguda de liberação excessiva de catecolamina que resulta em hipertensão severa, taquicardia, hipertermia, agitação,......
...então acoplado ao receptor de rianodina, transporta a corrente de cálcio para o retículo sarcoplásmico, que, então, libera o cálcio armazenado. Esse processo é denominado liberação de cálcio induzida por cálcio. O cálcio armazenado está disponível para participar da contração mecânica através do complexo actina e miosina. A musculatura lisa vascular usa canais de cálcio do tipo L para regular o c......
...orcionou uma diminuição no crescimento do hematoma quando comparado ao de pacientes em que a PAS máxima foi de 180 mmHg, e esse controle da PA não aumentou o número de eventos adversos.6 A terapia hemostática não foi benéfica no manejo de hemorragias cerebrais espontâneas. A utilização do fator VII recombinante, aprovado para tratamento de hemorragia em pacientes hemofílicos, não evidenciou resul......
...essoas mais velhas, entre as quais a deficiência de vitamina é prevalente. Os testes de marcadores especializados, como fosfatase alcalina específica do osso, ou telopeptídeos, pode ser útil em pacientes com doença hepática coexistente, mas por outro lado oferecem pouca vantagem em relação à medição do nível total de fosfatase alcalina do soro para o diagnóstico e avaliação da resposta ao tratame......
...noatrial) na ausência de marca-passo artificial. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – elevada dosagem de anticorpos antinucleares (ANA), como em lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. – distúrbios hematológicos. – hipersensibilidade ao propranolol, pela semelhança estrutural. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – pós-enfarte do mi......
...- Menos que 5 extra-sístoles ventriculares/minuto e sem alterações específicas dinâmicas de ST. A disponibilidade de cirurgia laparoscópica tem reduzido o risco da intervenção cirúrgica. Idealmente o tratamento cirúrgico é realizado na mesma internação do paciente, para não correr risco de recorrência. Em quase todos os casos, é adequado para tentar estabilização médicaantes de tentar a cirurg......
...er utilizado para avaliar o benefício dos betabloqueadores, uma vez que foi demonstrado que os dados dos pacientes deste estudo não eram confiáveis e possivelmente manipulados. Reconhecendo que hipotensão arterial era potencialmente responsável pelos efeitos do betabloqueio perioperatório, avaliaram a clonidina como um meio alternativo para controlar a resposta ao estresse perioperatório, uma vez......
...acientes cuja doença não é controlada por cirurgia ou tratamento medicamentoso (Fig. 34.9). Figura 34.9 Algoritmo para o manejo da acromegalia. Caso Clínico Comentado A Tabela 34.1 mostra os resultados do teste oral de tolerância à glicose realizado pelo paciente. Em relação aos exames de imagem, foi possível verificar os seguintes diagnósticos: na colonoscopia, não houve a......
...nção de marcapasso. Cardiomioplastia Cirurgia destinada a melhorar o bombeamento do sangue exercido pelo coração quando as paredes musculares de seus ventrículos estão com sua capacidade contrátil muito diminuída devido a sucessivos infartos ou miocardites. Tal cirurgia consta da dissecção do músculo grande dorsal da parede do tórax e de sua introdução no interior da caixa torácica utilizando......