...ort: modes of acquisition and factors influencing viral clearance. J Infect Dis 2007;196:1474–82. 85. Thomas DL, Astemborski J, Rai RM, et al. The natural history of hepatitis C virus infection: host, viral, and environmental factors. JAMA 2000;284:450–6. 86. Ge D, Fellay J, Thompson AJ, et al. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral ......
... vírus da hepatite B. Categorias de infecção pelo vírus da hepatite Existem 2 categorias de infecção crônica pelo HBV. A terminologia usada para descrever estes estados é variável. As diretrizes de prática American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) referem-se a estas categorias como estado de portador inativo e hepatite B crônica.14,15 Um indivíduo com positividade para HBsAg......
...rologia do The Hannover Medical School (Hannover, Germany) Resumo O termo hepatite crônica engloba muitas doenças clínicas e patológicas distintas que afetam o fígado, sendo que as mais importantes são hepatite autoimune (HAI), hepatite B crônica com ou sem hepatite D e hepatite C crônica causada pelo vírus da hepatite C (VHC). A terapia imunossupressora apenas com prednisolona ou em combi......
...s pulmonares frequentemente formam cavidades Pseudomonas aeruginosa Neutropenia Salmonella sp. DGC Distúrbios de ativação de macrófago Infecções usualmente invasivas com Salmonella sp. de baixa patogenicidade Serratia marcesens DGC Com exceção das infecções do trato urinário Staphylococcus aureus (grave) DGC, hiper-IgE Infecção visceral mais sugestiv......
... metastatic renal cell carcinoma: final results of CALGB 90206. J Clin Oncol 2010;28:2137–43. 44. Rini BI, Halabi S, Rosenberg JE, et al. Bevacizumab plus interferon alfa compared with interferon alfa monotherapy in patients with met-astatic renal cell carcinoma: CALGB 90206. J Clin Oncol 2008;26:5422–8. 45. Sternberg CN, Davis ID, Mardiak J, et al. Pazopanib in locally adv......
.../adversos. MARCA COMERCIAL PEGINTRON (Schering-Plough) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 80 mcg PEGINTRON Injetável (pó) 100 mcg PEGINTRON Injetável (pó) 120 mcg PEGINTRON Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. O QUE É O PEG-interferon alfa-2b é um modificador da resposta biológica [inte......
... A opção pelo transplante de células-tronco (TCT) depende não só da eligibilidade como também da avaliação da morbidade e mortalidade associadas ao tratamento associado ao TCT esperadas. Pacientes com doença avançada devem ser induzidos com terapia à base de inibidor de tirosina quinase (ITQ), para, então, proceder ao transplante o mais rápido possível. O alcance das respostas moleculares não faz ......
...e, obtido a partir de células de mamíferos; modificador da resposta biológica]. Para que serve esclerose múltipla com surtos de exacerbação-remissão (para diminuir a frequência e intensidade das recidivas). Como age interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla o mecanismo não é bem compreendido. Como se usa Uso injetável – Prep......
...mente desempenha algum papel provável no sistema imune. Patogênese Acredita-se que a esclerose múltipla seja uma doença autoimune, ou pelo menos imunomediada, com fundamento em várias linhas diferentes de evidências. Assim como em muitas doenças autoimunes, o alvo antigênico da resposta autoimune é desconhecido, bem como os fatores predisponentes subjacentes e os estímulos desencadeadores ime......
...nternacionais Atenção (crianças): a solução contem álcool benzílico. Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8 °C), não congelar nem agitar. Proteção à luz: sim O que é [interferon alfa-2a, obtido a partir de tecnologia de DNA recombinante, sendo o produto de um gene de interferon de leucócito humano clonado e expresso em Escherichia coli]. Para que serve doença viral: hepatit......
...comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: aumento do tônus muscular, fraqueza, dor de cabeça, enxaqueca. Rinofaringe: sinusite. Oftálmico: conjuntivite. Gastrintestinal: diarreia, constipação, dor abdominal, vômito. Geniturinário: sangramento ou manchas menstruais, adiantamento ou atraso da menstruação, poucos dias de fluxo menstrual, aumento da menstruação. Hematológico: dim......
..., uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. Atenção: •diminuir a dose para a metade em pacientes que desenvolverem graves reações adversas, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,75 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 80 x 109 células por litro. •suspender definitivamente o tratamento se as reações adversas persistirem ou agravarem, ou naqueles pacientes com neutr......
...tra a poliomielite. • Tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • Pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento associado com ribavirina e por 3 meses após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de in......
...nterações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL REBIF (Serono) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável 22 mcg (6 MUI) (seringa) REBIF Injetável 44 mcg (12 MUI) (frasco–ampola ou seringa) REBIF Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. O QUE É [interferon beta-1a recombinante, obtido a partir de células de mamíferos]. PARA QU......
...zenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Aparência do pó seco: pó branco a amarelo acinzentado. O QUE É [interferon beta-1b recombinante, obtido a partir da E. coli]. PARA QUE SERVE Esclerose múltipla (com surtos de exacerbação-remissão) (para diminuir a frequência das recidivas). COMO AGE Interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomodul......
... oncology: germ cell tumors. Hamilton CON): BC Decker; 2003. p. 243-64. 125. Bokemeyer C, Nichols CR, Droz JP, et al. Extragonadal germ cell tumors of the mediastinum and retroperitoneum results from an international analysis. J Clin Oncol 2002; 20:1864. 126. Sandeman TF. Symptoms and early management of germinal tumours of the testis. Med J Aust 1979;2:281. 127. Donohue JP, Zachary PM, Mayn......
...eira linha para o genótipo 1 do VHC. A combinação deledipasvir, sofosbuvir e ribavirina atinge altas taxas de resposta virológicasustentada em pacientes com genótipo 3 do VHC, bem como em pacientes comgenótipo do VHC 1 ou 4 e cirrose avançada. Os efeitos colaterais são leves e incluemfadiga e cefaleia. Uso concomitante de um inibidor da bomba de prótons empacientes com cirrose pode reduzir a eficá......
...on peguilado subcutâneo (peginterferon) alfa e ribavirina oral. Como a melhor maneira de avaliar o sucesso do tratamento é a obtenção de resposta virológica sustentada (RVS), pode-se afirmar que a infecção crônica pelo HCV é curável pelo tratamento médico, muito embora isso não impeça uma futura reinfecção. A introdução de medicamentos antivirais de ação direta, com dois inibidores da protease (......
...ção é a poliarterite nodosa cuja manifestação é similar a dos pacientes com a doença sem associação com hepatite B. Doença glomerular pode ocorrer com glomerulonefrite membranosa e menos frequentemente como glomerulonefrite membrano-proliferativa. Os pacientes podem ainda apresentar anemia aplásica secundária à infecção pelo vírus B. Diagnóstico e Avaliação Inicial Os indicadores sorológicos......
...as doses de aspirina foram mais eficazes que a terapia com anagrelida. No entanto, um estudo randomizado mais recente, realizado após a adoção dos critérios diagnósticos da OMS em 2008, demonstrou que a anagrelida não é inferior à hidroxiureia no que diz respeito à prevenção de eventos tromboembólicos e hemorrágicos em pacientes com “TE autêntica”.26 Consequentemente, embora a hidroxiureia ainda ......
...tica. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. Insuficiência cardíaca é rara. Nas formas leves, alterações eletrocardiográficas são comuns e eventualmente arritmias cardíacas como fibrilação e flutter atrial ocorrem principalmente nas formas severas. Bloqueios átrio-ventriculares e alterações do segmento ST sugerem pericardite e normalizam posteriormente em quase ......
...eptors: reverse signaling by members of the TNF superfamily enhance the plasticity of the immune system. Cytokine Growth Factor Rev 2004;15:353–66. 19. Mitoma H, Horiuchi T, Tsukamoto H, et al. Mechanisms for cytotoxic effects of anti-tumor necrosis factor agents on transmembrane tumor necrosis factor alpha-expressing cells: comparison among infl iximab, etanercept, and adalimumab. Arthritis Rhe......
... do que em indivíduos cominfecção pelo VHB isolada ou pelo vírus da hepatite C (VHC). Células NK empacientes com VHD são aumentadas, mas menos ativadas e sem alteração em suadiferenciação.O VHD pode facilitar a seleção demutantes VHB distintos que podem ter implicações para a capacidade replicativade ambos os vírus. Há evidências crescentes de que o VHD não apenas interferecom a replicação do VHB ......
...orrem em aproximadamente 5% de pacientes com tumores sólidos e geralmente estão associadas a doenças generalizadas. A frequência relativa de metástases cutâneas é específica de gênero e reflete as taxas de cânceres primários.62 Em mulheres, dois terços das metástases são de câncer de mama, embora também sejam frequentes a partir de câncer de pulmão, câncer colorretal, melanoma e câncer de ovário. ......
...gnóstico de LES. Os pacientes com SS primária também poderão desenvolver púrpura causada por uma condição conhecida por “púrpura hipergamaglobulinêmica de Waldenström” ou por vasculite em vasos menores. Na realidade, aproximadamente 50% de pacientes com púrpura hipergamaglobulinêmica de Waldenström benigna secundária têm SS primária.32 Essa condição se apresenta com púrpura não palpável simétrica......
...ou adefovir (eficácia inferior ao tenofovir) com ou sem lamivudina (sem estudo que documente que a associação de medicamentos seja superior): por tempo indeterminado. •Entecavir: por tempo indeterminado. Indicações de tratamento para HBV crônica •Idade > 2 anos •HBsAg (+) por mais 6 meses •HBeAg (+) ou HBV-DNA > 10.000 •ALT/AST > 2 vezes limite superior •Biópsia com fibrose/ativ......
...unodeficiência grave com lesões cervicais invasivas mais avançadas (Lomalisa 2000). Em um estudo conduzido na Itália, observou-se que a incidência de câncer cervical invasivo manteve uma tendência crescente, mesmo após a introdução da TARV, ao contrário de outras doenças definidoras de aids (Dorrucci 2001). A freqüência de metástases também é maior quando comparada às mulheres não infectadas pel......
...detergens, são bastante úteis. Banhos, imersões e compressas com solução de Burow provavelmente melhorem as condições de manchas eczematosas infectadas e com crostas; o tratamento deve ser acompanhado durante 3 minutos com aplicação de emolientes brandos ou esteroides tópicos. As roupas de algodão, lavadas para remover o acabamento (que geralmente libera formaldeídos), são preferíveis às roupas de......
... Instalação entre 15 e 50 anos de idade Evolução em recorrência e remissão Neurite óptica Oftalmoplegia internuclear Fenômeno de Uhthoff A definição de episódio clínico típico ou “surto” de EM inclui a comprovação objetiva de novo acometimento neurológico, com duração de pelo menos 24 horas, não atribuível a infecção ou distúrbios metabólicos. A EM é uma doença que ......
...lectrocardiographic changes during low-dose, short-term therapy of cutaneous leishmaniasis with the pentavalent antimonial meglumine. Braz. J. Med. Biol. Res., [S. l.], v. 32, p. 297-301, 1999. RIDDLEY, D. S. A histological classification of cutaneous leishmaniasis and its geographical expression. Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg., [S. l.], v. 74, p. 515 - 521, 1980. RODA, E. et al. Gamma-interfe......
... deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 tomadas (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta às necessidades das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mul......
...por mais tempo, embora a duração média dessa persistência seja desconhecida (esse período foi estimado em 1 a 14 anos). Do mesmo modo, a duração da imunidade subsequente à infecção inicial ainda é desconhecida. Estudos sobre prevalência sorológica sugeriram que alguns indivíduos infectados pelo HEV permanecem assintomáticos. Todavia, esses estudos soroepidemiológicos são complicados pelo fato de o......
...e positivo, níveis de VHB DNA < 2.000 IU/mL eaminotransferases séricas dentro dos intervalos normais não têm indicação paraterapia antiviral. As transaminaseselevadas não são um parâmetro confiável para avaliar o estágio da fibrosehepática e o prognóstico a longo prazo de pacientes infectados com VHB, massabe-se que transaminases elevadas apresentam risco maior para odesenvolvimento de complica......
...bronquial (em vez de biópsia cirúrgica do pulmão) Frequentemente Ocasionalmente Raramente/Nunca Sarcoidose PIA (patologia de DAD) FPI (patologia de PIU) Disseminação tumoral linfangítica Vasculite BR-DPI ou PID Pneumonia eosinofílica Amiloidose PINE Infecções HCL PIL Proteinose alveolar LAM PCO (patologia de BOOP) BOO......
...lar sistólica esquerda, porém, na miocardite aguda, há aumento do diâmetro diastólico do VE com espessura septal normal, enquanto que, na sua forma fulminante, geralmente o diâmetro diastólico do VE é normal e a espessura septal está aumentada. Cintilografia Miocárdica Vários radiofármacos podem ser utilizado para avaliação de miocardite, entre eles o gálio-67 e o estudo cintilográfico com an......
...oportuno. O instrumento de coleta de dados, a ficha epidemiológica do Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens podem ser incluídos no campo “observações”, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO E......
...e < 11 > 100.000 1,5 Alto 4 Indiferente < 11 < 100.000 1,5 Alto Tabela 5: Indicações de tratamento na LLC (estádio precoce) Anemia e/ou trombocitopenia (estádio de Rai III-IV) Hepatoesplenomegalia ou adenomegalia sintomática Presença de sintomas B (fadiga, febre, perda de peso) Fenômenos imunológicos à anemia hemolítica auto-i......
...tem atividade contra o câncer gástrico em estágio avançado e proporcionem um benefício geral superior àquele obtido com o melhor tratamento de suporte, os resultados alcançados continuam sendo desapontadores. Em média, os estudos mostram sobrevida média de 8 a 9 meses para a maioria dos regimes. Os tratamentos combinados (p. ex., cisplatina e 5-FU) podem aumentar as taxas de resposta, mas exercem ......
... antagonistas de TNF-a podem ser consideradosem casos resistentes.Em relaçãoàs lesões genitais, a higiene adequada deve ser fortemente recomendada, estandoassociada com a diminuição da atividade da doença. A terapia sistêmica énecessária quando as lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidadede vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos períodospara tratar erupçõ......
...ol Metab 2005;90:5704. 102. Manns A, Blattner WA. The epidemiology of the human T-cell lymphotrophic virus type I and type II: etiologic role in human disease. Transfusion 2001;31:67. 103. Murphy EL, Glynn SA, Fridey J, et al. Increased incidence of infectious diseases during prospective follow-up of human T-lymphotropic virus type II- and I-infected blood......
...oderá influenciar as respostas das células T em relação à Th1, enquanto que a IL-1 e IL-6 podem desviar as células na direção de Th17. As células T contribuem também através do contato intercelular direto com macrófagos ou fibroblastos, podendo, consequentemente, induzir a expressão genética de citocinas e da metaloproteinase. As citocinas derivadas de macrófagos, fibroblastos e células dendrític......
..., RT-PCR. FC, HAI, Elisa. VPI Nasofaringe e trato respiratório inferior. 3?14 IF, RT-PCR. FC, HAI, Elisa. RSV Nasofaringe e trato respiratório inferior. 3?14 EIA, IF, RT-PCR. FC, Elisa, NT. Rinovírus Nasofaringe. 2?7 RT-PCR. Não são rotineiros (NT). hMPV Nasofaringe e trato respiratório inferior. Não é rotineiro IF, RT......
...oproxil fumarate in HIV-1 treatment-experienced patients with adverse events related to prior NRTI use: data from a prospective, observational, multicenter study. J Acquir Immune Defic Syndr 42:385, 2006 180. Gallant JE, Deresinski S: Tenofovir disoproxil fumarate. Clin Infect Dis 37:944, 2003 181. Holloway R, Kieburtz K: Headache and the human immunodeficiency virus type ......
...r renal autólogo. Estas células foram expandidas in vitro com uma infusão de anti-CD3 e IL-2. Após a expansão, os linfócitos autólogos ativados foram transferidos de maneira adotiva para o paciente e uma dose adicional de IL-2 foi administrada. De uma forma geral, 27% dos pacientes apresentaram diminuição significativa do tamanho das lesões metastáticas, sendo que vários pacientes apresentaram res......
...nath F, et al. Anti-tumour necrosis factor therapy in rheumatoid arthritis and risk of malignant lymphomas: relative risks and time trends in the Swedish Biologics Register. Ann Rheum Dis 2009;68: 648–53. 90. Cohen S, Hurd E, Cush J, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with anakinra, a recombinant human interleukin-1 receptor antagonist, in combination with methotrexate: results of a tw......
...o cardíaco, cerebral e osteoarticular preexistente pode atuar como fator limitante. Os pacientes que desenvolvem insuficiência renal de forma aguda muitas vezes apresentam outra doença sistêmica ativa, com convulsões e citopenias sendo as condições mais comuns. A crença de que o lúpus se torna inativo na insuficiência renal provavelmente é falsa. Em vez disto, na maioria dos pacientes que seguem p......
... Deuse T, Haddad F, Pham M, et al. Twenty-year survivors of heart transplantation at Stanford University. Am J Transplant 2008;8:1769–74. Wilkinson AH, Cohen DJ. Renal failure in the recipients of nonrenal solid organ transplants. J Am Soc Nephrol 1999;10:1136–44. Fernandez LA, Turgeon NA, Odorico JS, et al. Superior long-term results of simultaneous pancreas-kidney transplantation from pedi......
...ativo. Diagnóstico Diferencial Doença de Behçet. Trata-se de uma síndrome rara, caracterizada por aftas orais recorrentes e qualquer uma de várias manifestações sistêmicas, incluindo aftas genitais, doença ocular, lesões de pele, doença gastrintestinal, doença neurológica, doença vascular e artrite. A doença apresenta critérios diagnósticos específicos, incluindo: · Úlceras ......
...Recorrente após esforços em crianças ou adultos jovens, associada à fraqueza muscular proximal Deficiências parciais de distrofinas miopatias metabólicas primárias A seguir, uma breve revisão de causas selecionadas de mialgia. Causas de Mialgia Aguda Difusa Leptospirose Causada por bactéria do gênero leptospira e transmitida pela urina de roedores infectados......
...usas mais comuns de anemia hemolítica adquirida é a destruição autoimune de hemácias autoanticorpos dirigidas contra antígenos nas células vermelhas do paciente. Dois tipos principais de anticorpos, cada um com características específicas, são causadores da anemia hemolítica autoimune: -Anticorpos IgG: reagem geralmente contra antígenos de proteína sobre a superfície das hemácias, reação que ocor......