...9 De modo paradoxal, os bloqueadores de TNF-alfa que são altamente efetivos para o tratamento da psoríase podem induzir a doença em raros casos de pacientes com enteropatia inflamatória ou artrite reumatoide.30,31 As lesões cutâneas, em muitos casos, envolvem as palmas das mãos e solas dos pés ou genitais. A psoríase pode se resolver após a descontinuação do inibidor de TNF-alfa, mas também recorr......
... por dia. Alternativamente, crianças com 6 semanas ou mais: 240 mg/ m2 2 vezes por dia ou 160 mg/m2 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças com 6 semanas a 12 anos: 200 mg a cada 8 horas. profilaxia do HIV (transmissão materno-fetal) neonatos prematuros: iniciar o tratamento com 2 mg/kg a cada 12 horas. A frequência de administração pode ser aumentada para cada 8 horas em neonatos com 2 ......
... (predisposição a arritmias). •pode ter sua eliminação aumentada por: moricizina; fenitoína; rifampina; cigarro; maconha. •pode provocar arritmia ventricular com: halotano. •pode diminuir o limiar de convulsão com: cetamina. Outras considerações importantes •evitar bebidas e comidas que contenham cafeína (café, chá, bebidas de cola, chocolate). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que ......
...ar Riscos X Benefícios Funções hepáticas e renais (pode piorar); toxicidade renal (pode ocorrer); toxicidade hepática (pode ocorrer); infecção; risco de rejeição em transplantados. Reações Mais Comuns CARDIOLÓGICO: pressão baixa; aumento dos batimentos cardíacos. GASTRINTESTINAL: diarreia; vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: calafrios; febre; sonolência; ansiedade; tontura. RENAL: diminuição......
...s (a solução deve ser infundida quando estiver em temperatura ambiente). Uso injetável – Doses • doses em termos de anterleucina-2. Adultos câncer de células renais: 2 ciclos de 5 dias, separados por um período de 9 dias. Cada ciclo consiste em: 600.000 unidades/kg (administradas por infusão intravenosa de 15 minutos) a cada 8 horas para 14 doses (máximo de 28 doses por ciclo) ou até ocorr......
...E USA USO INJETÁVEL – PREPARAÇÃO INFUSÃO INTRAVENOSA ABATACEPTE (pó) 250 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Esteril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: A reconstituição deve ser feita utilizando-se a seringa descartável sem silicone, fornecida pelo fabricante do medicamento. O jato de diluente deve ser direcionado para as laterais do frasco e este deve ser rodado cuidadosamente par......
...nadas triquilenomas, que constituem uma característica marcante da doença de Cowden. Dermatite herpetiforme A dermatite herpetiforme é uma doença imune bolhosa, que está associada a uma enteropatia glúten-sensível [ver Doenças vesiculobolhosas]. As lesões cutâneas surgem como vesículas que, por serem tão pruriginosas, são rapidamente rompidas quando o indivíduo as coça, deixando apenas escori......
...torados intensivamente, conforme as determinações do FDA, através de um registro nacional, e devem ser submetidos a exames laboratoriais semanais para monitoramento do risco de agranulocitose. A ECT foi avaliada em vários estudos pequenos sobre o tratamento de episódios depressivos e maníacos. Este método pode ser menos efetivo em casos de depressão bipolar do que em casos unipolares.114 A maior......
...ao risco permanente de desenvolimento de autoimunidade e linfoma. Existem pacientes com fenótipo brando que retêm esse fenótipo por toda a vida, e há também pacientes com fenótipo brando que desenvolvem linfoma subsequentemente, durante a vida adulta. Os pacientes cujos fenótipos são mais clássicos apresentam expectativa de vida menor, e isso desperta o desejo de submeter essa população de pacient......
...osta imune inata conhecidas como células dendríticas plasmacitoides, encontradas nos músculos dos pacientes com MII.26 Alé disso, estas células podem ser a fonte dos sinais de interferon de tipo I observados de modo predominante no sangue periférico de pacientes com DM e DM juvenil, bem como em biópsias de músculo e pele.27 Evidências sugerem que os infiltrados inflamatórios, dano vascular e necro......
...ssea com HLA incompatível. O tratamento da falência de enxertos inicia com a remoção de todos os agentes potencialmente mielossupressivos. Um segundo passo seria tentar fazer um teste curto com um fator de crescimento mielocítico (GM-CSF ou G-CSF); em torno de 40 a 50% de pacientes respondem ao teste.47 A identificação de linfócitos persistentes de hospedeiro no sangue periférico ou na medula ós......
...dores de eosinófilos. Há também alguns comentários sobre terapia de distúrbios atópicos. As figuras descrevem mecanismos inflamatórios nos casos de inflamações alérgicas, microscopia de um mastócito antes e depois da introdução de um antígeno, e mediadores liberados por mastócitos humanos ativados. Os quadros apresentam descrições de citocinas e quimiocinas selecionadas envolvidas nas inflamações ......
...icamento não é usado com muita frequência no tratamento de EP devido aos efeitos cardiovasculares indesejáveis, com alterações no ecocardiograma e palpitações, e às propriedades de retardo sobre os inibidores da reabsorção da monoamina oxidase.111 Tramadol. Trata-se de um agonista de receptores de opioides com fraca atividade inibidora da reabsorção sorotonérgica, utilizado, em geral, como analgé......
...o CIAS1 mutations, cytokine activation, and evidence of genetic heterogeneity in patients with neonatal-onset multisystemic inflammatory disease (NOMID): a new member of the expanding family or pyrin-associated autoinflammatory diseases. Arthritis Rheum 2002;46:3340–8. 22. Aksentijevich I, Kastner D. Genetics of monogenic autoinflammatory diseases: past successes, future challenges......
...rpo anti-CD20 rituximabe produziu uma taxa de resposta completa de 46%, porém o tempo de seguimento foi curto. O impacto deste tratamento a longo prazo requer estudos adicionais.39 Linfoma de Hodgkin recidivante ou refratário Em pacientes com doença em estágio terminal que apresentam recidiva após o tratamento apenas com radiação, um tratamento subsequente com regimes como ABVD resulta em s......
....1 A mortalidade tem diminuído ao longo dos últimos 10 anos, mas as taxas continuam sendo de 2,5 a 3 vezes maiores em negros do que em brancos.2 Algumas das evidências indicam que a qualidade de vida dos pacientes com asma tem melhorado com o desenvolvimento de novos medicamentos; entretanto, o uso inadequado destes medicamentos para o tratamento contra a asma, tem se disseminado. Para solucionar......
... câncer, é muito importante fazer varreduras para verificar a eventual presença de câncer subjacente, incluindo, caso seja necessário, as varreduras por PET/TC. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial pode variar dependendo do tipo de síndrome paraneoplásica. Por exemplo, alguns casos de encefalite límbica poderiam ser confundidos com distúrbio psicótico, demência frontotemporal, en......
...Tabela 1: Distúrbios associados à monocitose I. Distúrbios hematológicos A. Neoplasias mieloides 1. Síndromes mielodisplásicas 2. Mielofibrose primária 3. Leucemia monocítica aguda 4. Leucemia mielomonocítica aguda 5. Leucemia monocítica aguda com características histiocíticas 6. Leucemia de células dendríticas mieloides agudas 7. Leucemia mielomonocítica crônica 8. Leucemi......
..., associado a sinais e sintomas de SHE.· Ausência de evidência de causas parasitárias, alérgicas ou outras causas conhecidas de eosinofilia.· Sinais e sintomas presumidos de envolvimento de órgãos, incluindo hepatoesplenomegalia, sopro cardíaco, insuficiência cardíaca, anormalidades difusas ou focais do sistema nervoso central, fibrose pulmonar, febre, perda de peso o......
... ter displasia da série megacariocítica, mas quando presente os megacariócitos são gigantes e displásicos, o que ajuda a diferenciar da trombocitose secundária. Alguns pacientes cujo diagnóstico inicial é de TE apresentam cromossomo philadelphia positivo e evoluem como leucemia mieloide crônica (LMC) e neste caso devem ser considerados como LMC. Diagnóstico diferencial A tabela 1 most......
...ônias de granulócitos-macrófagos; IL = interleucina. A resposta alérgica em geral e, em particular, a resposta alérgica asmática dependem da resposta Th2 ao antígeno.3 As células Th2 produzem IL-4, que faz as células B produtoras de IgM ou IgG sofrerem switch e passarem a produzir anticorpos IgE. Os anticorpos IgE, uma vez produzidos, ligam-se à superfície dos mastócitos e basófilos, onde a s......
...odem ter linfócitos atípicosno LCR. Nos casos de ENO, a tomografia computadorizada (TC) da cabeça raramentemostra anormalidades; no entanto, a ressonância magnética (RM) pode mostraranormalidades de sinal nos gânglios da base, no tálamo e no tronco cerebral.Embora oscritérios clínicos para avaliação de pacientes com suspeita de infecção por ENOtenham sido definidos, o diagnóstico definitivo depend......
...versível(PRES) é uma síndrome que representa um achado radiográfico-clínico deetiologias heterogêneas que são agrupadas devido a achados semelhantes emestudos de neuroimagem. A PRES também é conhecida como: ? síndrome do edema cerebral posterior reversível;? síndrome de leucoencefalopatia posterior;? encefalopatia por hiperperfusão;? síndrome do vazamento capilar cerebral. Apesar do nome, a síndro......
...os na GNLM são baseados na resposta à corticoterapia. Em crianças,remissão imediata com 7 a 9 dias de terapia, ausência de micro-hematúria eidade superior a 4 anos na apresentação predizem menos recidivas. Aos 10 anosdo diagnóstico, apenas 16% das crianças ainda apresentam recidivas. Muitas criançasevoluem com a doença durante a puberdade, embora algumas continuem a apresentarrecidivas na idade ad......
...ormais de célulassanguíneas. As taxas de resposta completa com pentostatina (~ 50%) sãoinferiores às alcançadas com cladribina, e a pentostatina pode não ser eficazem pacientes refratários à cladribina.Sãoefeitos adversos importantes:-febre,erupção cutânea e conjuntivite;-disfunçãorenal reversível;-toxicidadehepática leve;-depleção decélulas CD4 . O interferon-a(IFN-a) tem taxa de resposta complet......
...ação são encontrados com relativa frequência entre ospacientes com Covid-19, especialmente entre aqueles com doença grave. Em umestudo retrospectivo multicêntrico, durante os primeiros 2 meses da epidemia naChina, 260 de 560 pacientes (46,4%) com tratamento laboratorial à infecçãoconfirmada por Covid-19 tinham um D-dímero elevado (=0,5mg/L).A elevaçãofoi mais acentuada entre os casos graves compar......
...atosa, de células gigantes ou de De Quervain) Autoimunes tireoidite de Hashimoto (linfocítica crônica) tireoidite linfocítica indolor (silenciosa ou atípica) tireoidite pós-parto (uma variante da linfocítica indolor) Etiologia específica tireoidite actínica (por irradiação) tireoidite pós-trauma tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmica......
... marcadores inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR) e o aparecimento de pápulas crônicas, que, no exame histopatológico, mostram sinais de vasculite urticariforme. Aspectos Clínicos Tanto na vasculite urticáriforme, quanto na síndrome de Schnitzler, as pápulas são generalizadas na distribuição e, por vezes, ligeiramente eritematosas. Com frequência, porém, sobretudo na vasculite urti......
...30 Capacidade de ligação de Fe 250?40 450 200 Saturação de Fe (%) 30 7 15 Fe no macrófago da medula óssea 2+ 0 3+ Ferritina sérica 20?200 10 150 ou + Receptores de transferrina sérica 8?28 aumentada normal Fe: ferro. Havendo comprometimento pulmonar, febre ou debilidade física, uma redução moderada do transporte de O2 causa......
...as metástases hepáticas é principalmente arterial, a embolização arterial hepática desvasculariza o tumor, enquanto a vascularização para o fígado normal é mantida pela veia porta. Quimioterapia. Os tumores carcinoides raramente respondem à quimioterapia, embora evidência recente sugira que interferon-alfa possa apresentar benefício, inclusive combinado com embolização arterial hepática. No q......
...período de pelo menos 4 a 10 semanas. A TC de tórax em geral mostra doença mais extensa do que o esperado pela avaliação de radiografia torácica, são verificados focos de consolidação, micronódulos, opacidades irregulares reticulares alternadas com opacidades em vidro fosco. Existem tipicamente três padrões radiológicos associados com a OP, cada um deles associado com diferentes formas de apresen......
...ano), padeiros (23,5 em cada 10.000 por ano) e confeiteiros (16,9 em cada 10.000 ao ano).14 Os fatores causais de DCI são complexos e, geralmente, envolvem a exposição a uma combinação de irritantes. O evento sentinela para eczema irritante da mão em cabelereiros é o desenvolvimento de dermatite em áreas úmidas difíceis de enxaguar e secar, como por baixo de anéis e nos espaços interdigitais.15 P......
...ócrito, sendo quanto maior o hematócrito, maior a possibilidade da policitemia vera. A tabela 2 sumariza a chance do diagnóstico de policitemia vera (PV), conforme o hematócrito na apresentação. Tabela 2: Probabilidade do diagnóstico de policitemia vera conforme o hematócrito. Homem Mulher Probabilidade <52 <47 15% 52-55 47-50 35-40% 56-57 ......
...tensão abdominal. A correção imediata dos desequilíbrios hídricos e eletrolíticos é decisiva. Em casos de pacientes com sangramento ativo, devem ser realizadas transfusões de hemácias para manter o hematócrito acima de 30%. Os anticolinérgicos, antidiarreicos e narcóticos analgésicos são contraindicados, porque podem piorar a dilatação colônica e mascarar os sinais peritoneais em pacientes debilit......
...os clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e retratamento tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológ......
...mentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica, estima-se que u......
...empre, porém, isso é possível, e deve-se usar o bom senso em casos em que as mutilações são inaceitáveis – como os casos de invasão de duas órbitas. A reconstrução deve também fazer parte do planejamento pré-tratamento e há que se levar em conta as condições clínicas, já que os retalhos microcirúrgicos, muito versáteis e capazes de reconstruir virtualmente qualquer defeito, necessitam normalmente ......
...ões vegetantes, com superfície verrucosa, com descamação e recobertas por crostas na base da pirâmide nasal. Figura 82. LCD. Lesões pápulo-nodulares formando placa, com depressão central localizada no braço direito. Observe a pele apergaminhada entre os nódulos. Figura 83. LCD. Extensas placas infiltradas, com presença de exulceração e crostas, localizadas na face posterior da pe......
...ose também são frequentes, com diplopia apresentando sensibilidadede 6,5%, mas especificidade de 96,2%Cerca de 30% dos pacientes podemapresentar alterações neurológicas, incluindo mononeuropatias e polineuropatiasde membros, assim como acidentes isquêmicos e transitórios são descritos emalguns pacientes. Envolvimento dos ramos principais da aorta ocorre em 10 a 15%dos pacientes e pode causar claud......
...pato do Colorado, síndrome hemolítico-urêmica eoutras febres hemorrágicas.Diagnósticosdiferenciais a serem considerados na SCPH são pneumonias, influenza, rickettsiose,peste pneumônica, tularemia, pneumonite por antraz, peste pneumônica, dengue,entre outras condições.Osprincipais achados que podem ajudar a distinguir a SCPH são presença de plaquetopenia,histórico de exposição a roedores ou excreme......
...stular, permanecendo, assim, aveludadas. Se o paciente sobreviver, as lesõesserão resolvidas por descamação, sem crostas ou cicatrizes, mas comdespigmentação residual. A mortalidade varia de acordo com o tipo de rash. Dos pacientes não vacinados com rashconfluente, 62% evoluem para mortalidade; com rash não confluente, 37%;e com lesões esparsas, 9%?. A morte decorrente de varíola pode ser secundár......
...este diagnóstico está disponível para animais ou humanos que indique infecção. Em pacientes com suspeita de raiva, múltiplas amostras de tecidos como pele (sobretudo próximo a inervações), saliva, córnea, tecido cerebral, líquor, entre outros, devem ser coletadas para o diagnóstico. A dosagem de anticorpos séricos contra raiva ou RT-PCR pode realizar o diagnóstico. O teste rápido de inibição de f......
...ecção bacteriana por meio de cultura aeróbia e anaeróbia, se não detectar bactéria considerar litíase urinária. 2-Outras causas de piúria estéril São descritas como causas de piúria estéril: -Uso atual de antibióticos (infecção urinária mascarada); -Tratamento recente de infecção do trato urinário (dentro de duas semanas); -Infecção ginecológica; -Uretrite devido à clamídia, N. gonorrh......
...res predisponentes desencadeiam ativação monocitária em indivíduos predispostos, estes monócitos infiltram-se na camada adventícia de grandes artérias e recrutam macrófagos e linfócitos aumentando a reação inflamatória com destruição tecidual e ativação de mecanismos de reparo que levam a fibrose e estenose dos vasos. Um modelo fisiopatogênico foi proposto por Weyrand e Goronzy. Nesse modelo, o a......
...a aguda, são fatores de risco para esta evolução a presença de mais de 3% de blastos circulantes e contagem plaquetária menor que 100.000 cels/mm3, a leucemização é um fator de mau prognóstico nestes pacientes. Achados Laboratoriais Anemia com Hb< 10g/dl é encontrada no diagnóstico em cerca de 50% dos pacientes com Hb média de 9,5-11,5 g/dl. Cerca de 20% dos pacientes apresentam níveis d......
... à noite e pela manhã ao despertar. Esses episódios associam-se à hiper-responsividade das vias aéreas e à limitação variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. Resulta de uma interação entre genética, exposição ambiental a alérgenos e irritantes e outros fatores específicos que causam desenvolvimento e manutenção dos sintomas.1-3 Deve-se salientar que a patogênese da a......
...lhos e articulações sacroilíacas.1,2 No entanto, estudos realizados com ressonância magnética nuclear e ultrassonografia evidenciaram que os principais focos de inflamação estão localizados nas estruturas periarticulares de ombros e quadris.2,6 Figura 127.1 Patogênes e da arterite de células gigantes: células dendríticas ativadas expressam receptores e liberam citocinas inflamatórias (IL......
...citos T helper ativados produzem IFN-? , que aumenta a apresentação de antígenos pelos macrófagos, gera a ativação de mais macrófagos, estimula a morte intracelular das micobactérias por meio da ação de espécies reativas de O2 e também estimula e mantém a formação do granuloma. Os macrófagos produzem TNF-alfa , que, de forma autócrina, causa ativação e estimulação dessas células. O TNF-alfa está e......
...ria na GESF frequentemente é não seletiva e inclui albumina emacromoléculas maiores. A hipertensão arterial ocorre em cerca de 50 a 60% dospacientes, e a taxa de filtração glomerular (TFG) diminuída é observada emaproximadamente um terço dos pacientes na apresentação. Os pacientes com GESFprimária apresentam proteinúria nefrótica em 60 a 75% dos casos, e hematúriamacroscópica ocorre em cerca de 40......
...ia à saúde · FOI neutropênica · FOI associada com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) A maioria dos pacientes com FOI clássica, como a descrita por Pettersdorf e com a definição atualizada aqui abordada, apresenta sintomas subagudos ou crônicos e pode ser investigada com segurança como pacientes ambulatoriais. Em uma série de 53 pacientes, por exemplo, a m......