...abel (Aché); Logat (Libbs); Pylorid (GlaxoSmithKline); Ranidin (União Química); Ranitil (EMS); Ulcoren (Medley); Zadine (UCI); Zylium (Farmasa) cloridrato de ranitidina equivalente a ranitidina Uso oral Comprimido 75 mg Comprimido 150 mg: Antak; G Xarope 75 mL/5mL: Antak; G Comprimido 300 mg: Antak; G Comprimido efervescente 150 mg: Antak Comprimido efervescente 300 mg: Antak ......
...le habitual (ACCORD)3. Este estudo, a despeito de ter sido um estudo open-label e financiado pela indústria farmacêutica, apresentou resultados semelhantes ao ACCORD e ao ADVANCE, embora a população e a abordagem para o controle glicêmico tenham sido distintos. Além disso, como a população estudada foi a de veteranos, houve uma predominância de homens, o que torna a generalização dos resultados pr......
...1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de meningite asséptica. Os sintomas aparentemente podem surgir entre 1 e 42 dias após o início do uso da medicação. Os sintomas descritos nos casos foram absolutamente característicos: cefaléia, febre, rigidez de nuca,......
...CHA2DS2-VASc igual ou maior que dois. Pacientes submetidos à ablação receberam anticoagulação por, pelo menos, 3 meses, independentemente do CHA2DS2-VASc, após os quais a indicação de manutenção ou suspenção seria guiada por esse escore. Para maiores detalhes sobre o protocolo, verificar comentário do artigo principal. O desfecho principal coprimário foi a associação dos escores obtidos em dois qu......
...erto se as TZD diminuem, aumentam ou exercem pouco efeito sobre o risco cardiovascular líquido em uma ampla população de indivíduos com diabetes tipo 2 . Insulina Nos Estados Unidos, cerca de 40% dos pacientes com diabetes tipo 2 usam insulina. Alguns destes indivíduos na verdade têm diabetes tipo 1 de início tardio e precisam receber insulina o quanto antes, após o diagnóstico. A insulina d......
... doença se caracteriza pelo envolvimento simétrico das articulações com desvio ulnar e deformidades típicas, como, por exemplo, a deformidade em forma de pescoço de cisne e a deformidade em forma de flor de lapela. As únicas características que permitem fazer alguma distinção são a presença ou ausência de psoríase e a ausência de fator reumatoide em circulação. Artrite mutiladora é uma forma rara......
... p = 0,19). Entreaqueles que não estavam em ventilação mecânica invasiva no início do estudo,nenhuma diferença significativa foi observada na proporção que atendeu aodesfecho composto de ventilação mecânica invasiva ou morte (razão de risco0,95, IC 95% 0,87?1,03; p = 0,24). Aplicação Prática Neste ensaioclínico aberto e randomizado realizado em pacientesinternados com covid-19, a azitromicina nã......
...s foram aleatoriamente designados para transfusão de plaquetas e 93 ao tratamento padrão. As probabilidades de morte ou dependência em 3 meses foram maiores no grupo de transfusão de plaquetas do que no grupo tratamento padrão (OR 2,05; IC95%: 1,18 – 3,56; p = 0,0114). Um total de 40 (42%) participantes que receberam transfusão de plaquetas teve um evento adverso grave durante a sua permanência n......
...alopatia hepática. Contexto clínico A encefalopatia hepática (EH) é uma das complicações mais comuns da cirrose. A lactulose é frequentemente usada de forma eficiente para tratar encefalopatia hepática aguda ou recorrente, mas a verdade é que há poucos dados de literatura que corroborem seu uso. Probióticos também podem ter benefício no tratamento destas condições, substituindo a fl......
...a administração de terapia primária, constituída pelo emprego de fármacos trombolíticos, que atuam de forma direta na dissolução do trombo. Associa-se, então, trombólise exógena à trombólise endógena, complementada a seguir pela anticoagulação, que exerce função de prevenção secundária de recorrência. A tromboembolia pulmonar dispõem de: § tratamento farmacológico, com anticoag......
...últipla definitiva, este estudo é único e com benefício clínico questionável e ainda não pode ser extrapolado para prática clínica. Em pacientes com forma secundariamente progressiva de esclerose múltipla, um grande estudo foi publicado no Lancet em 2004, com 318 pacientes randomizados para receber gamaglobulina ou placebo, não ocorreram diferenças em nenhum dos desfechos clínicos estudados e, por......
...os nos quatro centros de AVCparticipantes: 162 pacientes foram aleatoriamente designados para o grupo-alvointensivo, e 162 para o grupo-alvo padrão. Quatro (2%) de 162 pacientes foramexcluídos do grupo-alvo intensivo, e dois (1%) de 162 do grupo-alvo padrão, porretirada de consentimento ou razões legais. A pressão arterial sistólica médiadurante as primeiras 24 horas após a reperfusão foi de 128 m......
...nça significativa na mortalidade de 28 dias entre os doisgrupos: 1.399 (24%) de 5.795 pacientes no grupo de plasma convalescente e 1.408(24%) de 5.763 pacientes no grupo de tratamento usual morreram em 28 dias (rateratio, 1,00; IC 95%, 0,93-1,07; p = 0,95). A taxa de mortalidade de 28 diasfoi semelhante em todos os subgrupos pré-especificados de pacientes, incluindoaqueles pacientes sem anticorpos......
...ão por cateter com radiofrequência na fibrilação atrial Para muitos pacientes com fibrilação atrial paroxística existe a opção de se tentar ablação por cateter com radiofrequência (ACR) para controlar a arritmia após uma tentativa de controle de ritmo com drogas antiarrítmicas. Um estudo2 avaliou a possibilidade de se utilizar a ACR como primeira linha de tratamento em pacientes com FA ......
...pia adiada, ocorreu neutropenia em 49 (38%) contra 36 (53%) pacientes, respectivamente, e trombocitopenia em 36 (28%) contra 26 (38%). Dois pacientes morreram devido à toxicidade, um em cada grupo. Aplicações Práticas Infelizmente, este estudo não demonstrou um resultado definitivo, já que não houve melhora significativa na sobrevida global com uso de quimioterapia adjuvante imediata versus q......
...cida (n = 3 no grupo glargina). Foram registrados eventos adversos graves em 27 (9%) pacientes do grupo de dulaglutida 1,5 mg, 44 (15%) no grupo de dulaglutida 0,75 mg, e 54 (18%) pacientes no grupo de glargina. Os eventos adversos mais comuns, decorrentes mais frequentemente da dulaglutida do que da glargina, foram náuseas, diarreia e vômitos. Aplicações Práticas Segundo esse interessante es......
...on, v. 349, p. 1157-1167, 2003. 5.SILVA, P. Farmacologia básica e clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 1186-96. 6.JOHNSON, T. N. The development of drug metabolising enzymes and their influence on the susceptibility to adverse drug reactions in children. Toxicology, Limerick, Irlanda, v.192, p. 37-48, 2003. 7.FUCHS, F. D. Farmacocinética Clínica. In: FUCHS, F. D.; WANNMACH......
.... Clinical manifestations IgG4-related disease in the pharynx: case series and review of the liter-ature. Ann Otol Rhinol Laryngol 2015;124:173–8. 42. Dahlgren M, Khosroshahi A, Nielsen GP, et al. Riedel’s thyroiditis and multifocal fibrosclerosis are part of the IgG4-related systemic disease spectrum. Arthritis Care Res 2010;62:1312–8. 43. Sato Y, Kojima M, Takata K, et al. Systemic IgG4-......
...recisam de um procedimento de urgência, a reversão do AVK precisa ser feita rapidamente. Os resultados de um ensaio clínico feito em 2012 mostraram que a frequência de hemorragia periprocedural em pacientes recebendo terapia com AVK foi 3,3% para procedimentos eletivos, embora ela suba para 21,6% nos procedimentos de emergência. Assim, a reversão de emergência necessita de rápida substituição de......
.... Minimum antimicrobial treatment for acute pyelonephritis. Lancet 2012 Jun 21; [e-pub ahead of print] [link para o artigo] 3. Pinto, VF. Estudos clínicos de não-inferioridade: fundamentos e controvérsias. J Vasc Bras. 2010;9(3):145-151. [link para o artigo] Duração reduzida de tratamento com antibióticos na pielonefrite aguda Carlos Eduardo Marcello Duração reduzida de tratamento com antibiót......
... avaliação de um médico mascarado para os dois grupos, comparado com 92,3% dos pacientes que interromperam o bata-bloqueador (diferença = – 0,5% IC 95% - 7,6 a + 6,6%). Na avaliação deste que foi o desfecho primário, o limite superior do intervalo de confiança 95% (6,6%) foi menor que o limite superior pré-estabelecido (12,5%), indicando não inferioridade. Achados semelhantes foram encontrados na ......
... hospitalização, sendo que a recaída era definida por critério médico e incluía início de nova droga, aumento da droga em uso ou troca de regime terapêutico. O estudo não era cegado, ou seja, tanto pacientes quanto médicos sabiam qual o grupo alocado e regime terapêutico incluído. A análise estatística foi por intenção de tratamento, e o desfecho primário foi avaliado utilizando uma análise de sob......
...ulatorial (alta do hospital com 24 horas ou menos) ou tratamento internado com enoxaparina subcutânea 1 mg/kg a cada 12 horas (por pelo menos cinco dias), seguida de anticoagulação oral (por pelo menos 90 dias). Tabela 1. Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) – Índice de gravidade de TEP Preditores Pontos Idade +1 por ano Sexo masculino +10 ICC +10 D......
...gina de peito. A síncope, que muitas vezes ocorre com esforço ou pós-esforço, surge tardiamente na HP. A ocorrência de síncope sinaliza um prognóstico ruim, pois implica na incapacidade de aumentar o débito cardíaco durante o esforço. O paciente pode apresentar rouquidão em consequência da compressão recorrente do nervo laríngeo (síndrome de Ortner), enquanto a hemoptise pode ser produzida pela ru......
... melhore os resultados no longo prazo nessa população de pacientes. Ao contrário da esclerose sistêmica limitada, o escleroderma difuso está associado à doença pulmonar intersticial (DPI) e ao grupo 3 de HP resultante. Além disso, na ausência de DPI, há relatos pouco frequentes de HAP com a síndrome de Sjögren, polimiosite e artrite reumatoide. A HAP é uma complicação rara, mas bem documentada, ......
...i feita uma análise por protocolo e outra de sensibilidade. Foram incluídos 400 pacientes com média de idade de 67 anos e predominância do sexo masculino (77%). Desses, 35% tinham, pelo menos, uma comorbidade, sendo as mais comuns diabetes melito (15,4 ? 18,1%) e doença renal crônica (10,4 ? 12,6%), com 7% em programa de diálise. O patógeno mais comumente isolado foi Streptococcus, seguido de S. ......
...s na UTI, definido como sangramento gastrintestinal clinicamente importante, pneumonia, infecção por Clostridium difficile ou isquemia miocárdica aguda. Também foram analisados os componentes individuais desse desfecho, sem ajuste estatístico para múltiplas comparações. Sangramento clinicamente importante foi definido como sangramento gastrintestinal na UTI, sem outra causa aparente, acompanhado ......
...enxergar, ouvir ou falar, não compreender inglês, estarem privados de liberdade, participantes de outros ensaios clínicos ou que tivessem fatores de risco para complicações das medicações, como história de torsades de pointes, QT alargado, história de síndrome neuroléptica maligna e alergia a haloperidol ou ziprasidona. A presença de delirium foi detectada pelo Confusion Assessment Method for the......
...i 63 anos, com predominância do sexo masculino (66,1%). A maioria dos pacientes tinha hipertensão arterial (96,8%) e história de doença cardiovascular (50,4%).O IMC médio foi de 31,3. A média de HbA1c foi de 8,3%. A média de TFG no momento da inclusão foi de 56,2mL/min/1,73m², sendo que 60% dos pacientes tinham TFG <60mL/min/1,73m². O valor médio da relação albumina-creatinina na urina foi de 9......
...o grupo intervenção tiveram, então, seus valores de NT-pró-BNP informados a seus médicos assistentes, sendo que aqueles que não haviam alcançado a meta de redução eram alocados em um algoritmo de otimização de tratamento, só recebendo alta após alcançar a meta ou até ser definido que a meta não poderia ser alcançada (por exemplo: efeitos colaterais intoleráveis à terapia, sem possibilidade de aume......
...ara o tromboembolismo pulmonar (TEP) comparado ao tratamento internado. A conclusão deste estudo é que pacientes com TEP de baixo risco pelo Índice de Gravidade do Tromboembolismo Pulmonar (Pulmonary Embolism Severity Index – PESI) (classes I e II) podem ser tratados com segurança e efetividade fora do ambiente hospitalar. Entretanto, há mais de um sistema de estratificação de risco para predize......
... cardioversão elétrica deve ser realizada. Entretanto, embora a cardioversão química (controle do ritmo) esteja indicada no tratamento da FA aguda, o controle da frequência é comumente realizado como terapia inicial na FA aguda, pois muitas vezes não se conhece exatamente o momento de início da FA, muitas vezes a FA reverte espontaneamente para ritmo sinusal e frequentemente o controle da resposta......
... seizures in children. Eur J Pediatr 2008; 167: 17–27. 3. Waruiru C, Appleton R. Febrile seizures: an update. Arch Dis Child 2004; 89: 751–56. 4. El-Radhi AS, Barry W. Do antipyretics prevent febrile convulsions? Arch Dis Child 2003; 88: 641–42. 2008; 167: 17–27. 5. Uhari M, Hietala J, Viljanen MK. Effect of prophylactic acetaminophen administration on reaction to DTP vaccination.......
...ntes nos dois grupos é um procedimento comum, mas nesse caso, os dois grupos tinham médias de idade, APACHE II e SOFA que não eram diferentes. De qualquer modo, os achados positivos nos desfechos secundários (menos tempo de UTI e menos tempo de ventilação mecânica) são interessantes, embora não definitivos. Outro ponto interessante é o benefício encontrado em pacientes que iniciaram a otimização h......
...sível falha de tratamento, provável falha de tratamento e falha definitiva de tratamento. Múltiplos desfechos secundários também foram avaliados. Análises de subgrupos pré-especificadas e post-hoc foram realizadas, sem ajuste para múltiplas comparações. Análises de sensibilidade também foram realizadas, incluindo uma análise intention-to-treat modificada, que incluía apenas pacientes com dados com......
...de mortalidade ou hospitalização por causas cardiovasculares (51,7% versus 58,1%/HR 0,83/IC 0,73 a 0,93/p = 0,001) e recorrência da FA (HR 0,52/IC 95%, 0,45 a 0,60/p <0,001), sendo este último avaliado no subgrupo de pacientes que tinham informações de monitorização de ritmo disponíveis (n = 1.240). Na análise de sensibilidade por protocolo que incluiu pacientes submetidos à ablação até 12 mes......
...al (intracraniano, intraocular, intramedular, retroperitoneal, intrarticular, pericárdico ou intramuscular com síndrome compartimental), com queda de hemoglobina igual a maior que 2g/dL ou necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias. Sangramento não maior clinicamente relevante foi definido como: resultando em internação, com necessidade de procedimento para contenção, que m......
...e prurido no sítio de injeção IV Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração A monitoração de lesão hepática (ALT) é indicada, principalmente no uso IV. Função renal com Clcr menor que 50 mL/min orienta redução da dose para metade. Estreptoquinase e Alteplase - rTPa Modo de Ação Quebram a fibrina em moléculas menores, inativando o coágulo já formado. Indicações e Níve......
...se o AG é explicado pela mudança na concentração séricade bicarbonato. Pode-se interpretar o ?G da seguinte forma:· ?G / ? BIC >2 ? O aumento no AG é desproporcional à redução dobicarbonato; assim, tem-se uma alcalose metabólica associada (por exemplo:cetoacidose associada à obstrução gástrica com vômitos com perda de ácidoclorídrico).· ......
...l, náuseas e vômitos Hematúria franca em pacientes com mais de 50 anos de idade Imunossupressão Diabetes melito Gestação Alterações urológicas ou doença renal crônica Cálculos renais recentes ou atuais Internação hospitalar nas últimas 2 semanas Tratamento de ITU nas últimas 2 semanas ITU sintomática recente Empacientes com sondage......
... Não necessitam de tratamento. Leucodermia solar Melanocitopênica Manchas acrômicas e ligeiramente atróficas localizadas em áreas expostas à luz solar. Fotoproteção. Respostas variadas ao uso de crioterapia e abrasão superficial. Hipomelanose macular progressiva do tronco Melanopênica Aumento progressivo de manchas hipocrômicas no tronco, especialmente no dorso. Acomete ......
...há tratamento efetivo; fotoproteção Nevo acrômico Melanopênica Autossômico dominante. Área hipocrômica circunscrita. Pode representar uma forma localizada de piebaldismo e, excepcionalmente, associa-se a retardo mental, convulsões e hipertrofia do membro. Diagnose diferencial deve ser feita com vitiligo (branco-nacarado à luz de Wood) e nevo anêmico (desaparece a vitropressão e à luz de......
...antal e Fenital® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg. Dialudon® comprimidos de 200 mg. Epelin® comprimidos de 100 mg. Monitoração Mensurar concentração das drogas e hemograma e função hepática em uso prolongado. Classificação na Gestação Classe D. Interações Medicamentosas Droga apresenta grande gama de efeitos colaterais. Halopurinol pode aumentar as concentrações de fenito......
...ALA, W. A.; WEBER, D. J. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), 2008. Disponível em: <http://www.cdc.gov/ncidod/ dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf> 29.LUCET, J. C. et al. Hand contamination before and after different hand hygiene techniques: a randomized clinical trial. J. Hosp. I......
...nfecção cirúrgica, estudo17 comparou uso de campo impregnado com clorexidina 2% a antissepsia prévia da pele com clorexidina 4%, demonstrando melhores resultados com o primeiro para descolonização da pele17. Metanálise avaliou o efeito de impregnação de cateteres vasculares e epidurais com clorexidina sobre risco de colonização e infecção bacteriana associadas à sua inserção. Uso de clorexidina r......
...rito maior que 32% sem transfusão (44% contra 28%). O National Institute of Child and Human Development também desenvolveu um estudo importante sobre o tema, com 172 prematuros com 1.000 mg ou menos de peso e um segundo grupo com 118 prematuros com peso entre 1.000 e 1.250 mg. Neste estudo, o hematócrito foi similar no grupo tratamento e no grupo convencional nas primeiras duas semanas; depois f......
...s, como o esôfago e o pulmão, associado à presença de autoanticorpos específicos da doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A ES é uma doença complexa de etiologia desconhecida com provável causa multifatorial, incluindo fatores ambientais e influência genética. O grande predomínio da doença no sexo feminino também sugere a influência dos hormônios sexuais femininos no seu desenvolvimento. Poss......
...pacientes cujo diagnóstico inicial é de esofagite graus 3 a 5 de Savary-Miller ou C e D de Los Angeles devem ser considerados para a realização de exame endoscópico de controle; outros pacientes são apenas observados em relação a sintomas. Os pacientes que não apresentaram resposta totalmente satisfatória ao tratamento com bloqueadores de bomba de prótons por 12 semanas devem ter a sua dose dobra......
...efic Syndr. 2005;39(2):195-8. 13. Lima VD, Hogg RS, Harrigan PR, Moore D, Yip B, Wood E, Montaner JS. Continued improvement in survival among HIV-infected individuals with newer forms of highly active antiretroviral therapy. AIDS. 2007 Mar 30;21(6):685-92. 14. Mellors JW, Munhoz A, Giorgi JV, Margolick JB, Tassoni CJ, Gupta P, Kingsley LA, Todd JA, Saah AJ, Detels R, Phair JP, Rinaldo CR Jr. Pla......
...for Disease Control and Prevention (CDC). Projected state-specific increases in self-reported doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitations--United States, 2005-2030. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007 May 4;56(17):423-5. 3. Burt CW, McCaig LF, Rechtsteiner EA. Ambulatory medical care utilization estimates for 2005. Adv Data. 2007 Jun 29;(388):1-15. 4. L......