... ondas de rádio, micro-ondas, infravermelho, luz visível e radiações ultravioleta (UV); essas radiações têm energia suficiente para tirar elétrons fora de órbitas atômicas ou moleculares, rompendo, assim, as ligações químicas em biomoléculas, como DNA. Uma diferença entre as várias formas de radiações ionizantes é a sua capacidade de penetração. Entre elas, temos: · Partículas a: t......
...erventions: randomized comparison of two preventive strategies. Catheter Cardiovasc Interv 2011. DOI: 10.1002/ccd.23148. [Epub ahead of print] 71. Mayr M, Burkhalter F, Bongartz G. Nephrogenic systemic fibrosis: clinical spectrum of disease. J Magn Reson Imaging 2009; 30:1289–97. 72. Abu-Alfa AK. Nephrogenic systemic fibrosis and gado-linium-based contrast agents. Adv Chronic......
...l aguda. Mecanismo obscuro de ação Procarbazina Alteração no estado mental. PML = leucoencefalopatia multifocal progressiva; RPLS = síndrome da leucoencefalopatia posterior reversível; TNF = fator de necrose tumoral. Essas complicações neurológicas possivelmente sejam resultado dos efeitos tóxicos diretos do medicamento sobre o sistema nervoso, ou indiretamente através......
...grafia computadorizada (APTC) (d) foi realizada por causa da falta de ar e mostrou a localização dos 2 nódulos no lobo inferior do pulmão. Passados 2 meses, como parte do plano pré-operatório, a paciente foi submetida a uma TC de estadiamento (e, f) com contraste endovenoso. A TC de estadiamento revelou nitidamente a presença da massa (*) e do granuloma (seta). O granuloma calcificado era bem mais......
... T4b N3 M0 T4a N3 M0 IV Qualquer T Qualquer N M1 A localização do tumor primário no estômago também possui significado prognóstico: em cada estágio que se avalie, os pacientes com cânceres gástricos proximais apresentam os piores prognósticos, sugerindo que as biologias dos cânceres gástricos proximal e distal são diferentes. No Japão, o câncer gás......
...Fulda G, Brathwaite CE, Rodriguez A, et al. Blunt traumatic rupture of the heart and pericardium: a ten-year experience (1979–1989). J Trauma 1991;31:167–72; discussion 72–3. 72. Embrey R. Cardiac trauma. Thorac Surg Clin 2007;17:87–93, vii. 73. Maron BJ, Gohman TE, Kyle SB, et al. Clinical profile and spectrum of commotio cordis. JAMA 2002;287:1142–6. 74. Sybrandy......
...onmelanoma skin cancer incidence between 1977–1978 and 1998–1999 in northcentral New Mexico. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003;12:1105. 19. Kirkham N. Tumors and cysts of the epidermis. In: Elder DE, Murphy GF, Johnson BL, et al, editors. Lever’s histopathology of the skin. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 805. 20. Lindelof B, Sigurg......
...sem progressão (SSP) por um período de tempo mediano de 24 semanas, em comparação com uma taxa de SSP de 55% e uma duração de 12 semanas com placebo; as taxas de resposta objetiva (ORR) foram de 2% no braço de sorafenibe e de 0% no braço de placebo.110 O tensirolimo, um inibidor do mTOR, passou a integrar o arcabouço contra CCR em estado avançado. Um teste randomizado envolvendo pacientes com doen......
...erficial e bem diferenciado seria IA de grau I. O estágio da doença de uma paciente com lesão profunda e de alto grau, estendendo-se para fora da serosa uterina, seria IIIA de grau III. Prognóstico e tratamento pós-operatório Aproximadamente 80% das pacientes com câncer endometrial apresenta doença de estágio I e uma taxa de sobrevida de 5 anos superior a 80%.72 As taxas de sobrevida de 5 a......
...derma Laboratories; Genentech, Inc.; Novartis AG; Stiefel, Inc.; e Warner Chilcott. __________________________________________________________________________ Referências 1. Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, et al: Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction. J Invest Derma......
...mia mielocítica crônica (LMC) e, além disso, apresenta uma quantidade relativamente pequena de efeitos colaterais.90 Uma coincidência interessante é a eficácia do imatinib em tumores sólidos sem relação histológica e no tumor de células estrômicas gastrointestinais (GIST), que também depende de uma proteína alvo deste medicamento. Os GISTs são tumores raros que se caracterizam por mutações KIT (c-......
...s associadas à compressão da medular aguda são o carcinoma de pulmão, de mama e o mieloma múltiplo. Outras causas comuns são os linfomas, o carcinoma renal e o câncer de próstata. Em crianças, a síndrome de compressão medular aguda secundária à neoplasia tem etiologia diferente, sendo os sarcomas, os linformas e os neuroblastomas as causas mais comuns. A síndrome de compressão medular aguda pode ......
...ra a administração do agente. A mielografia por TC é uma alternativa em pacientes que não podem ser submetidos à RNM. A TC sem mielografia e radiografia mostra infiltração óssea ou colapso vertebral do tumor, mas não é sensível para detectar a compressão medular. Casos de lesões de localização lateral, pacientes com próteses metálicas e pacientes com claustrofobia são as indicações mais frequentes......
...4;12:1375. 52. Halphen M, Najjar T, Jaafoura H, et al. Diagnostic value of upper intestinal fiber endoscopy in primary small intestinal lymphoma: a prospective study by the Tunisian-French Intestinal Lymphoma Group. Cancer 1986;58:2140. 53. Khojasteh A, Haghighi P. Immunoproliferative small intestinal disease: portrait of a potentially preventable cancer from the Third World. Am J Med 1990......
...ente descrito em homens idosos italianos e judeus [ver Tumores cutâneos malignos]. Subsequentemente, uma forma de progressão mais rápida desse distúrbio foi descrita em pacientes imunossuprimidos com linfoma e também em pacientes submetidos ao transplante renal sob terapia farmacológica imunossupressora. Uma forma agressiva foi descrita em pacientes com Aids [Figura 14]. O sarcoma de Kaposi clássi......
... Etanercept therapy for patients with psoriatic arthritis and concurrent hepatitis C virus infection: report of 3 cases. J Am Acad Dermatol 2004;51:580. 33. Passarini B, Infusino SD, Barbieri E, et al. Cutaneous manifestations in inflammatory bowel diseases: eight cases of psoriasis induced by anti–tumor-necrosis-factor antibody therapy. Dermatology 2007;215:295. 34. de Gannes GC, Ghoreishi M,......
...t of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, So......
...-associated kidney disease. J Am Soc Nephrol 2006;17:3458–71. [Epub 2006 Nov 8] 63. Duston MA, Skinner M, Meenan RF, Cohen AS. Sensitivity, specificity, and predictive value of abdominal fat aspiration for the diagnosis of amyloidosis. Arthritis Rheum 1989;32:82–5. 64. Libbey CA, Skinner M, Cohen AS. Use of abdominal fat tissue aspirate in the diagnosis of systemic amyloid......
...gurança e eficácia da vigilância ativa nesses casos cirúrgicos; a vigilância clínica é a conduta padrão neste país para o microcarcinoma da tireoide. Essa conduta não é recomendada em outros países. Após a realização da cirurgia, uma próxima decisão recai sobre a necessidade de realizar ablação com iodo radioativo, ou supressão do TSH, ou ambos. Essa avaliação é realizada convencionalmente com ba......
... de 6 semanas de imunoterapia intravesical com BCG. No caso desses pacientes, ainda não foram definidos o programa ideal e o tempo de duração mais apropriado para a Qt intravesical depois de instilações imediatas. A imunoterapia intravesical com BCG (mas não a Qt intravesical) é, hoje em dia, o padrão de tratamento para doenças sem invasão muscular, incluindo CIS (estágio Tis), tumores papilares ......
...umores retais, doença hemorroidária Anomalias congênitas Espinha bífida, meningomielocele, ânus imperfurado, doença de Hirschsprung Doenças neurológicas Sistema nervoso central (AVC, tumores, demência) Sistema nervoso periférico (diabetes mellitus, esclerose múltipla, lesões nervo pudendo) Miscelânea Abuso de laxativos Diarreia Impactação fecal Encoprese......
...les. Na investigação diagnóstica de neoplasias torácicas (pulmonares e extrapulmonares), a TC é importante em vários aspectos, como na mensuração e caracterização da lesão, sua relação com outras estruturas (vasos, parede torácica), além de possível comprometimento linfonodal (Figura 2). Especialmente quanto à neoplasia pulmonar, conjuntamente com a tomografia por emissão de pósitrons (PET-Scan),......
...vel ao radiologista ver todas, os equipamentos fazem reformatações multiplanares, em 3D MIP etc., que facilitam a interpretação do caso. Antigamente, um radiologista sozinho via os exames radiológicos, as tomografias computadorizadas, as mamografias e fazia os exames ultrassonográficos. Ou seja, tinha vários técnicos fazendo imagens e apenas um médico para interpretá-las. Da maneira como a evolu......
...ste ritmo é acompanhado por um padrão diurno de secreção de glicocorticoide suprarrenal. Os níveis de ACTH atingem o pico às 6 horas da manhã, com valores que variam de 8 a 25 pg/mL. Os valores de pico são aproximadamente 4 vezes maiores do que os níveis de nadir medidos entre as 11 horas da noite e as 3 horas da manhã. Os glicocorticoides suprimem a liberação de CRH e ACTH. A perda da inibição do......
...a do aumento na melanogênese nos melanócitos da epiderme e não devido a um aumento no nível de melanócitos.12,13 A patogênese do melasma pode ser desencadeada parcialmente por melanócitos que apresentarem sensibilidade intrínseca a uma ampla variedade de mediadores. Fatores internos e externos como hormônios sexuais, exposição aos raios solares, determinados tipos de medicamentos e compostos quími......
...olônica.47 Consequentemente, conforme sugere o algoritmo, o trânsito colônico deverá ser reavaliado de acordo com a necessidade. Existem outros métodos utilizados com menor frequência para avaliar o trânsito colônico, como, por exemplo, a cintilografia de radionuclídeos com emissão de raios gama48 ou cápsulas sem fio para medir a pressão do pH.49,50 Há uma boa correlação entre os métodos radiográf......
...ecator americanus e Enterobius vermicularis t 400 mg, por via oral, em dose única; o tratamento pode ser repetido após 2 a 3 semanas, principalmente em enterobíase. Trichuris trichiura t 400 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Infecção por Strongyloides stercoralis t 400 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas, durante 2 a 3 dias. Infecções por cestódios Echinococ......
... espaço articular, formação de osteófitos marginais e esclerose do osso subcondral. As fases histopatológicas observadas são: ocorrência de edema e microfraturas (fase 1), que evoluem para fissuras (fase 2) e erosões (fase 3). As lesões se iniciam de maneira focal e, de forma progressiva, acometem compartimentos específicos, induzindo alterações nas superfícies articulares e causando destruiçã......
...m como para o estadiamento do paciente. Os pacientes devem ser examinados periodicamente com o objetivo de detectar recorrências ou desenvolvimento de novo melanoma primário. A avaliação deve incluir exame da pele, pesquisa de linfonodos e palpação abdominal. Os exames solicitados no acompanhamento são raio X de tórax, ultrassonografia abdominal, função hepática e dosagem de desidrogenase láctica ......
...omo terapia empírica inicial para tratamento de neutropenia febril, a não ser nos casos de suspeita de infecção viral ou fúngica. Testes clínicos randomizados comprovaram que pacientes selecionados para terapia ambulatorial adequada poderão ser tratados com antibióticos orais de espectro amplo, que são comparáveis aos antibióticos intravenosos.151,152 A terapia ambulatorial não tem aceitação geral......
...cedida. A mifepristona foi aprovada pela FDA para tratamento de hiperglicemia em pacientes com síndrome de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. O uso de outros agentes listados nesse Quadro representa o uso de medicamentos sem prescrição médica para tratamento da síndrome de Cushing. ? O medicamento pasireotida deve ser administrado por via subcu......
...emergência neurocirúrgica. A rápidadeterioração neurológica com sinais de herniação cerebral exige a imediatacolocação de uma ventriculostomia externa.Aleucoestase nas doenças leucêmicas pode causar HIC e responde à hidratação,leucoférese, Qt sistêmica e irradiação cerebral em baixas doses. Aanticoagulação venosa sistêmica com heparina ou heparinoide fracionado é usadana trombose do seio dural. Qu......
...prio do cinto de segurança. Gestantes devem seraconselhadas em relação ao uso de cintos de segurança e airbags. Para um ajusteadequado, o cinto deve ser usado sob o útero gravídico, e os benefícios dos airbagsparecem superar os riscos. As quedas ocorrem com mais frequência durante osegundo e o terceiro trimestres. Esse risco é secundário ao ganho de peso, queafeta o equilíbrio e a coordenação. Vin......
... sensível do que a angiografia e pode precisar o local de hemorragia a uma taxa tão baixa como 0,1mL/min. Também tem valor potencial em relação à angiografia, se o sangramento ocorre de forma intermitente, mas requer um mínimo de 3mL de sangue acumulado. A angiografia multidetectora tem sensibilidade e especificidade de até 100 e 99%, respectivamente, para detectar sangramento gastrintestinal ati......
...formações arteriovenosas e angiodisplasias do colo. As ectasias vasculares também podem estar presentes no intestino delgado, sendo difíceis de diagnosticar. O desenvolvimento de ectasia vascular no intestino grosso parece ocorrer devido a um processo crônico, aumentando a prevalência com o envelhecimento. Existem estudos que sugerem que a doença cardíaca valvular é um fator de risco para o desen......
... leito, prefere-se a imagem ecocardiográfica bidimensional para guiar a pericardiocentese. As diretrizes de USG POC referem que, quando a pericardiocentese de emergência é indicada, o ultrassom pode fornecer orientação por, primeiramente, visualizar a coleção de líquido a partir das janelas subxifoide/subcostal ou outras janelas transtorácicas para definir a melhor trajetória para a inserção da a......
...as terapias de longo prazo para dor miofascial. O uso crônico de Aines e opioides deve ser limitado o máximo possível. Aines: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides. Dor Lombar e Espinal A dor envolvendo a coluna é um dos tipos mais comuns nos EUA;57 embora o tratamento de dor lombar e cervical ainda seja bastante variável, há um consenso geral sobre as melhores práticas para d......
... Definição A gamopatia monoclonal de origem indeterminada trata-se de uma proliferação anormal de células plasmáticas na medula óssea sem sintomas ou lesão a orgãos, porém que pode desenvolver condições malignas. A pior complicação é o desenvolvimento de mieloma múltiplo, podendo ocorrer em 1% ao ano, não havendo alteração dessa probabilidade mesmo depois de 35 anos. Dessa forma, esses pacientes......
...to treat, when not to treat”. Tech Vasc Interv Radiol.2010;13(1):2-10. Lumsden AB, Davies MG, Peden EK. Medical and endovascular ma- nagement of critical limb ischemia. J Endovasc Ther. 2009;16(2 Suppl2):II31-62. Makdisse M, Pereira Ada C, Brasil DP, Borges JL, Machado-Coelho GL, Krieger JE, et al. Prevalence and risk factors associated with periphe- ral arterial disease in the Hearts of Brazil ......
... resultar de infiltração da glândula por células inflamatórias (p. ex., leucócitos e células gigantes multinucleadas na tireoidite subaguda) ou tumorais (p. ex., linfoma ou câncer de tireoide papilar difusamente infiltrativo). Em resumo, o bócio pode estar associado com hipotireoidismo, eutireoidismo (bócio atóxico) ou hipertireoidismo (bócio tóxico). Ele pode ser uma manifestação de ......
...om a intensidade da reação abrangendo ao menos 50% do sítio do teste de contato, em uma escala de 0 a 3+, como a seguir: • 0 = sem reação • ? (duvidoso) = apenas eritema fraco • 1+ = eritema e edema • 2+ = eritema, edema e pápulas • 3+ = vesículas ou bolhas É possível haver reações tanto falso-positivas como falso-negativas. Sendo assim, o teste de contato é mais adequadamente realizado p......
...da doença de Crohn (mesmo durante a infância), sendo entre estes o tabagismo o mais bem estudado. O tabagismo precoce aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença. A doença de Crohn frequentemente ocorre após a gastrenterite infecciosa, com aumento do número de bactérias da flora intestinal intramucosa. Assim, seguem os esforços para identificar um agente infeccioso causador da con......
...plano por escrito para o atendimento oportuno de vítimas decorrentes de desastres externos e internos, e o hospital deve documentar o treinamento e o exercício desses planos. Todo hospital deve integrar seu plano de operações de emergência com os de agências comunitárias de gestão de desastres. Isso é especialmente importante em relação à notificação e à comunicação de desastres, ao transporte de ......
...uspeita, especialmente em pacientes >60 anos e naqueles com fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio recente, dor abdominal pós-prandial ou perda de peso inexplicada. A tomografia computadorizada (TC) de abdome tem uma especificidade de 92%, mas uma sensibilidade de apenas 64% para o diagnóstico. A angiografia continua sendo o estudo diagnóstico de escolha. Ap......
...ngramento retal, de úlceras da mucosa e diarreia; quando adicionado à terapia, mesalazina e ß-metasona. O sangramento retal contínuo pode ser controlado com terapia colonoscópica com alcoolização da lesão ou fotocoagulação a lêiser. As estenoses minimamente sintomáticas podem ser tratadas inicialmente com amolecedores de fezes e enemas, que podem ser suficientes para reverter o edema e diminuir a......
...matosis type 1 and optic pathway gliomas: follow-up of 54 patients. Ophthalmology. 2004 Mar;111(3):568-77. 23. Ullrich NJ, Raja AI, Irons MB, Kieran MW, Goumnerova L. Brainstem lesions in neurofibromatosis type 1. Neurosurgery. 2007 Oct;61(4):762-6; discussion 766-7. Sites recomendados http://www.braintumor.org http://www.cancercare.org http://www.cancernet.nci.gov http://www.clin......
...aumento do uso das imagens de TEP, é provável que ocorra algum grau de migração de estágio. Doença estágio-limitada. A quimioterapia, aliada ao uso da radiação, tem sido a base do tratamento da doença estágio-limitada nos últimos 30 anos. O tratamento-padrão consiste no uso de etoposídeo combinado à cisplatina ou carboplatina, geralmente por 4 a 6 ciclos. A maioria dos avanços já alcançados no CP......
...res, como a ciclosporina, têm sido usados em caráter experimental. Contudo, estas terapias são arriscadas e caras, além de não terem sido aprovadas nos Estados Unidos para uso em casos de alopecia areata. Alopecia traumática A alopecia traumática pode ser causada por uma variedade de lesões físicas ou químicas aos cabelos e ao couro cabeludo. Tais lesões podem ser deliberadas ou acidentais, ......
...itre A, Maillard E, et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol 2009;92:4–14. 50. Chua DT, Ma J, Sham JS, et al. Long-term survival after cisplatin-based induction chemotherapy and radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: a pooled data analysis of two phase III trials. J Clin Oncol 2005;23:11......
...ada não é explicada pelo aumento da produção de células hematopoiéticas ou estromais da medula. Pacientes com MF podem apresentar alterações em exames de imagem. A ressonância magnética (RM) nuclear vem sendo utilizada para avaliar a substituição da gordura presente na medula óssea por elementos fibróticos. A fibrose medular altera a hiperintensidade das imagens ponderadas em T1, que normalmente......