...sticas patológicas e biológicas. Apesar de muitos métodos de classificação terem sido utilizados no passado, o mais atualizado é o da World Health Organization/Revised European-American Lymphoma (WHO/REAL).1 Este é uma revisão que a Organização Mundial da Saúde fez na classificação da REAL. Nesta, o LH é classificado das seguintes formas: LH com predominância linfocitária nodular e LH clássico. O ......
...os sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, longe do calor, umidade e luz direta. Atenção: como sinonímia para atazanavir (nome que correspondente a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura ATV, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Sulfato de Atropina ......
...espondedor parcial - obteve negativação do HBeAg, mas não soroconverteu para o anti-HBe; ***Não respondedor - obteve negativação do HBeAg, mas não soroconverteu para o anti-HBe. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Palella FJ Jr., Baker RK, Moorman AC, Chmiel JS, Wood KC, Brooks JT, Holmberg SD: Mortality in the Highly Active Antiretroviral Therapy Era: Changing Causes of Death and Disease in the......
... uma varredura V/Q pode ser preferível em casos de paciente com edema pulmonar em que há suspeita de TEP. Outra técnica de medicina nuclear que se tornou essencial no diagnóstico da doença torácica é o PET para detecção de tumor [Figura 1]. Nesta técnica, um radionuclídeo é injetado no paciente e as imagens são obtidas com uma câmera projetada para detectar os fótons emitidos pelo agente inocula......
...ite aguda. t Uveíte anterior. t Algumas formas de glaucoma secundário. t Inflamação aguda do segmento anterior. t No pós-cirúrgico de glaucoma de ângulo fechado (risco de sinéquia posterior). t Hipersensibilidade a pilocarpina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença da retina (risco de descolamento da retina). – lesão na córnea ou conjuntiva. – glauc......
...entes com câncer é uma atividade extremamente desafiadora. A terapia de anticoagulação geralmente é contraindicada nos casos de hemorragias intracerebrais. Os fatores de coagulação precisam ser renovados nos casos de acidentes vasculares encefálicos causados por coagulação intravascular disseminada. Em um estudo de caso realizado no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center envolvendo seis pacientes ......
...vadas de proliferação tumoral, carga tumoral alta, tumores quimiossensíveis, insuficiência renal pré-existente, hiperuricemia e depleção volumétrica [ver a Tabela 4]. Diagnóstico O diagnóstico de síndrome de lise tumoral(SLT) requer um nível elevado de suspeita nas situações em que o paciente ainda não tiver iniciado nenhuma terapia. A Tabela 2 e a Tabela 3 apresentam uma lista de critérios d......
...eg inibem a resposta da célula T citotóxica contra antígenos próprios. Entretanto, como muitos antígenos tumor-associados são autoantígenos, as células Treg são dotadas da capacidade de inibir a resposta de células T citotóxicas tumor-específicas contra o câncer. Observou-se que o número de células Treg em pacientes com câncer avançado está aumentado em relação ao observado em indivíduos sem cânce......
...ução mais agressiva. Os níveis elevados de calcitonina são o marcador específico dessa doença. · O linfoma primário de tireóide é um tipo de linfoma não-Hodgkin. É um tumor cervical de crescimento rápido, geralmente associado a linfadenopatia cervical, em paciente com mais de 60 anos de idade. O tratamento não envolve tireoidectomia. · Os sarcomas primários da tireóide são tumore......
... câncer e 15% das malignidades hematológicas. A média da idade dos pacientes no momento do diagnóstico é de 71 anos. Entre os homens, a taxa de incidência é igual a 4,5 para cada 100.000 indivíduos brancos e 9,2 para cada 100.000 indivíduos afro-americanos. A incidência do mieloma múltiplo aumenta sucessivamente a cada década da vida. A doença é incomum antes dos 40 anos de idade (< 1 em cada 1......
...ade cervical lesions. FUTURE II study group. N Engl J Med 356:1991, 2007. 76. Moore PS, Chang Y. Kaposi’s sarcoma (KS), KS-associated herpes virus, and the criteria for causality in the age of molecular biology. Am J Epidemiol 147:217, 1998. 77. Yasunaga J, Matsuoka M. Leukemogenesis of adult T-cell leukemia. Int J Hematol 78:312, 2003. 78. Mueller N. Overview of the epidemiol......
... J Clin Oncol. 1998;16:725-30.6. Ho RT, et al. Can we rely on mediastinal widening on chest radiography to identify subjects with aortic injury? Emerg Radiol. 2002;9(4):183-7. 7. International Germ Cell Consensus Classification. A prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol. 1997;15:594. 8. Kar......
...ografia de tórax de rotina. Tosse, dispneia, cornagem, dor torácica, síndrome de Horner e outros sintomas causados por compressão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As características radiológicas são variáveis, em ......
... um período médio de seguimento de 4 anos, e, atualmente, está sendo comparado ao regime R-CHOP em um estudo randomizado do Cancer and Leukemia Group B (CALGB).75,153 Diferente do CHOP, o regime DA-EPOCH parece ser efetivo no tratamento do LDGCB com um alto índice proliferativo.75 O regime CHOP dose-denso (administrado a cada 2 semanas) foi comparado ao CHOP administrado a cada 3 semanas, com ou s......
... boa opção para o tratamento de retinite causada pelo CMV. A combinação de ganciclovir e foscarnet pode seja necessária nos casos graves de infecção no SNC em pacientes aidéticos.62 A resistência ao ganciclovir e a outros medicamentos anti-CMV poderá complicar as terapias prolongadas.63 Nefrotoxicidade é a principal toxicidade dose-limitante do foscarnet e do cidofovir. Um pró-medicamento oral do......
...onic active Epstein-Barr virus infection. J Infect Dis 2003;187:527. 72. Sayos S, Wu C, Morra M, et al. The X-induced lymphoproliferative–disease gene product SAP regulates signals induced through the co-receptor SLAM. Nature 1998;395:462. 73. Triantos D, Porter SR, Scully C, et al. Oral hairy leukoplakia: clinicopathologic features, pathogenesis, diagnosis, and clinical signifi......
...tes, especialmente aquele mais prevalente deste grupo, o linfoma folicular. O índice prognóstico internacional para linfoma folicular (FLIPI) considera os mais importantes fatores que podem determinar desfecho clínico destes pacientes permitindo, da mesma forma que no índice anterior, a estratificação de risco dos pacientes. Nesse grupo de pacientes, a estratificação prognóstica é feita em três gr......
...ês de idade) Sepse recorrente por Salmonella (não tifoide) (d) Trombocitopenia Síndrome de emaciação Tuberculose pulmonar Toxoplasmose cerebral (em crianças com mais de 1 mês de idade) Varicela disseminada Tuberculose disseminada ou extrapulmonar Observação: A definição da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às categorias da classificação clini......
...icos exercem papel central na avaliação das anormalidades tímicas. Todos os pacientes devem ser submetidos à varredura de TC do tórax. A imagem axial padrão é obtida com uma espessura ajustada para 5 a 7 mm. Os exames que empregam contraste intravenoso são úteis para determinar a relação existente entre a massa tímica e os vasos de grande calibre, em particular em relação à veia inominada e à veia......
...os cânceres primários secundários encontrados em pacientes com carcinomas de orofaringe ou de pulmão primários surgem no esôfago.16 Como resultado, a vigilância endoscópica do esôfago tem sido defendida neste contexto. Os fatores que aumentam o risco de CEC esofágico incluem a ingesta de substâncias cáusticas, radiação ionizante, espru celíaco, infecção pelo papiloma vírus humano (HPV), síndrome d......
...exercício-induzidas menos graves, como a hipertermia por esforço e exaustão por calor.15 Tratamento A termoplegia requer terapia imediata e agressiva. Abaixar a temperatura corporal é o principal elemento do tratamento. Como a patogênese da termoplegia envolve uma falha termorregulatória, em vez de um ponto de ajuste hipotalâmico elevado, o resfriamento físico torna-se essencial e as med......
... o doador, sem necessidade de fazer imunossupressão de manutenção. Embora sejam são muito raros, esses casos ressaltam o grande potencial de sucesso nos transplantes renais em pacientes que sobreviverem ao TCTH. Conclusão As doenças renais, agudas e crônicas, são complicações comuns de malignidades e de seus tratamentos. A avaliação de cada paciente é muito importante devido à grande varie......
...;30:318. 8. Simon HU. Neutrophil apoptosis pathways and their modifications in inflammation. Immunol Rev 2003;93:101. 9. Borregaard N. Neutrophils, from marrow to microbes. Immunity 2010;33:657. 10. Fais S, Malorni W. Leukocyte uropod formation and membrane/cytoskeleton linkage in immune interactions. J Leukoc Biol 2003;73:556. 11. M......
...ontinuação da imunossupressão. Pode ocorrer de os pacientes que têm recidivas depois de transplantes alogênicos responderem às infusões de linfócitos de doadores não irradiados. Um sumário de 258 pacientes apresentado por um registro europeu observou que houve respostas completas em 75% de indivíduos com LMC, em 38% com mielodisplasia, em 24% com leucemia mielocítica aguda e em 15% com mieloma.12......
...15 e 30°C e por 6 dias se mantida sobre refrigeração (2 a 8°C). • Para injeção intravenosa direta, reconstituir o pó em solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Se ao final da dissolução ainda se observar a presença de cristais, a solução deve ser aquecida por 15 minutos em temperaturas de 50 a 60°C. • Uma solução oral extemporânea de ciclofosfamida pode ser produzida a part......
...ão Não se sabe se o teniposídeo é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipoalbuminemia (volume de distribuição aumenta); sensibilidade ao produto ou ao óleo de rícino. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia. ......
...eto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. Esta solução permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. • Não diluir a dose em volumes gra......
...a renal grave: não administrar o produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver s......
...precoce venham a falecer por efeito direto da LLC, e uma proporção semelhante tenha complicações sérias relacionadas à LLC ou ao seu tratamento. A identificação desses pacientes de maior risco e o início precoce de tratamento nesse grupo é uma abordagem que vem sendo testada em estudos clínicos. Na prática diária, no entanto, o início da quimioterapia ainda deve se basear em critérios estabelecido......
...ênico; câncer de mama: 150 mcg por kg de peso corporal por dia, durante 7 dias. A dose de manutenção é de 50 mcg por kg de peso corporal por dia. câncer de ovário (avançado) (não operável): 200 mcg por kg de peso corporal por dia, durante 5 dias. Repetir o esquema posológico a cada 4 ou 6 semanas, se a contagem sanguínea tiver voltado ao normal. Uso injetável – Preparação Melfalana (pó) 50 m......
...m unidade de terapia intensiva t Dose inicial: 0,05 a 0,2 mg/kg, por infusão intravenosa durante 2 a 3 minutos, até alcançar o efeito sedativo. Manter, inicialmente, com 0,06 a 0,12 mg/kg, por infusão intravenosa com taxa de 1 a 2 microgramas/kg/min, que pode ser diminuída ou aumentada, na proporção de 25% de acordo com a resposta. Adultos Pré-anestesia t De 0,07 a 0,08 mg/kg (aproximadamen......
...ença da hemoglobina H. O quadro clínico da doença da HbH é o de anemia hemolítica variável, que ocorre em pacientes originários da Ásia, do Oriente Médio ou do Mediterrâneo. A HbH, que precipita mediante coloração com azul de cresil brilhante, geralmente pode ser detectada nas hemácias recém-coletadas do paciente. Os mecanismos moleculares podem envolver a deleção de 3 genes alfa, como seria o cas......
...d zidovudine-associated mutations: analysis of enzyme processivity, chain-terminator removal and viral replication. Antivir Ther 6:115, 2001 103. Fox Z, Dragsted UB, Gerstoft J, et al: A randomized trial to evaluate continuation versus discontinuation of lamivudine in individuals failing a lamivudine-containing regimen: the COLATE trial. Antivir Ther 11:761, 2006 104. Wei ......
...culite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaléia, alterações no humor. • Insuficiência renal. • Hematúria. • Disúria. • Supressão ......
... intravenosa, por 5 dias, associado à cisplatina, por 4 ciclos. Crianças Hepatoblastoma: Monoterapia com Dosagem Ótima Não Estabelecida. Leucemia Linfóide Aguda de Múltiplas Recorrências • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, combinado com ifosfamida. Leucemia Mielóide Aguda: Tratamento de Consolidação da Remissão, em Combinação com Outros Agentes Quimioterápicos; Dosagem......
...a definida) CARDIOVASCULAR: pressão alta. DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. GASTRINTESTINAL: constipação. HEMATOLÓGICO: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vimblastina: • pode aumentar......
...a, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incluindo Pacientes Tratados Previamente com Cisplatina) • 360 mg/m2/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado • 300 mg/m2/dia, por via intravenosa, em dose única, no dia 1, a cada 4 semanas, por 6 ciclos, em combinação com ciclofosfamid......
...olefina; não usar recipientes de PVC; o teniposídeo pode amolecer equipamentos plásticos e promover extravazamento. Teniposídeo (solução) 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Pode ocorrer precipitação se a solução diluída for submetida a agitação excessiva durante a preparação. Apa......
...ultado do exame seja corretamente interpretado, tanto pelo profissional de saúde quanto pelo paciente, gerando atitudes que visem a promoção da saúde e/ou a prevenção da infecção pelo HIV nos indivíduos testados, conforme o diagnóstico obtido a partir de suas avaliações clínica e laboratorial. Tratamento A abordagem clínico-terapêutica do HIV tem se tornado cada vez mais complexa, em virtude ......
...onforme bula, tem uma concentração de 0,1 mg em 1 mL. O TECNOCRIS, em solução já pronta, tem uma concentração de 1 mg em 1 mL. ATENÇÃO: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: NÃO RETIRAR A COBERTURA ATÉ ANTES DO USO. USO EXCLUSIVAMENTE POR VIA INTRAVENOSA. FATAL SE ADMINISTRADA POR VIA INTRATECAL. Via Intravenosa Direta VINCRISTINA (pó)......
...mucosite, náuseas e vômitos. • Anorexia. • Astenia, tremor, febre, mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão (com infusão rápida). • Reações de hipersensibilidade (5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de teniposídeo: tolbutamida, salicilato de sódio. • Redução de efeito de teniposídeo: fenobarbital, glicosamina, fenitoína.......
...iopática. Distúrbios metabólicos e hereditários Febre mediterrânica familiar, doença de Fabry. Tabela 3: Causas de Febre de Origem Indeterminada Distúrbios endócrinos Insuficiência adrenal, tireotoxicose, hiperparatireoidismo. Distúrbios termorregulatórios Disfunção hipotalâmica (p.ex., causada por acidentes vasculares cefálicos ou tumores), encefalite. Febre......
...as medicações ou hipoxemia. Determinados tipos de medicamentos podem produzir eritrocitose, principalmente os análogos de eritropoietina e a testosterona, incluindo medicamentos sujeitos a prescrições ou de uso indiscriminado para melhorar o desempenho atlético. A hipoxemia, assim como a anemia, estimula a secreção de eritropoietina pelo aparelho justaglomerular dos rins que, consequentemente, au......
...ento decélulas tumorais resistentes entre os ciclos.Dada aalta taxa de proliferação do tumor e o efeito da quimioterapia, o tratamentoinicial para síndrome de lise tumoral deve ser iniciado especialmente empacientes com altos níveis de LDH ou doença volumosa e inclui:- hidrataçãocuidadosamente monitorada (cerca de 3 litros de solução salina por dia);- alopurinolou rasburicase ? o último especialme......
...r sido devido ao fato de que nem todos os sintomas associados eram secundários à obstrução da VCS. Complicações da colocação de stent têm sido relatadas em 3 a 7% dos pacientes com SVCS, incluindo infecção, embolia pulmonar, migração do stent, hematoma no local de inserção, sangramento e, muito raramente, perfuração. As complicações tardias incluem sangramento (1 a 14% dos pacientes) e morte (1 a......
...ou cladribina.A transformaçãode Richter representa a transformação em linfoma de células B grandes,agressivo e de alto grau, e pode ocorrer a qualquer momento durante a LLC, acometendoaproximadamente 3% dos pacientes em uma média de 2 anos após o diagnóstico deLLC. Pode se desenvolver em pacientes que não receberam quimioterapia surgindodo clone de LLC original. Três fatores de risco independentes......
...tões gram-negativos.A exclusão de diagnósticos intra-abdominais alternativos é fundamental, pois umapêndice rompido, por exemplo, também pode apresentar dor abdominal, hipersensibilidadee defesa abdominal. Trombose Trombosevenosa e arterial e tromboembolismo ocorrem em menos de 2% dos pacientes comproteinúria significativa. Acredita-se que o risco aumentado de tromboembolismopossa ser secundário à......
...uito rara; o diagnóstico deve ser suspeito caso alguma medicação tenha sido utilizada pelo paciente. O diagnóstico definitivo é realizado com a biópsia renal, que mostra edema e infiltrado inflamatório intersticial. Os granulomas são raros, mas podem ser observados, especialmente com sarcoidose e NIA induzida por fármacos. A tubulite, caracterizada pela invasão de células inflamatórias através da......
...s algodonosas, como resultado de isquemia retinal. A ocorrência de franco envolvimento do SNC e de neuropatias cranianas é incomum no momento em que o diagnóstico inicial de LMA é estabelecido. Anormalidades citogenéticas e moleculares As anormalidades cromossômicas clonais podem ser detectadas na maioria dos casos de LMA.1,18,53,57 Estas anormalidades incluem ganhos ou perdas de cromossomos ......
...na é depurada pelos rins, portanto, seu uso por pacientes renais precisa ser ajustado de acordo com a TFG, pois seu acúmulo pode causar uma hemólise prejudicial à vida.21,23 A ribavirina é contraindicada para pacientes com insuficiência renal em estágio avançado. Nos casos de crioglobulinemia com vasculite sistêmica severa ou GNRP, a plasmaférese, anticorpos anti-célula B monoclonais e terapia imu......