...s da Qt.Se a radiaçãoé dada como o tratamento inicial, os campos devem abranger doença e regiõesnodais adjacentes à irradiação diárias de 1,8 a 2,0Gy, sendo os protocolosobviamente individualizados. O alívio completo dos sintomas de obstrução daveia cava é alcançado com Qt em cerca 80% dos pacientes com linfoma não-Hodgkinou câncer de pulmão de pequenas células e em 40% daqueles com câncer do pulm......
...cardiovasculares, como resistência à insulina, estresse oxidativo,lipopolissacarídeos e citocinas pró-inflamatórias. Um aumento de quase 1,65 vezna mortalidade relacionada a doenças cardiovasculares na infecção crônica peloVHC foi visto em uma metanálise. Mecanismos patogênicos potenciais incluemfatores metabólicos, como resistência à insulina com hiperglicemia, disfunçãoendotelial e inflamação le......
...clerótica ou, raramente, cardiomiopatiaacromegálica. Outros fatores de risco cardiovascular, como aumento de triglicérides,lipoproteína (a), fibrinogênio, inibidor do ativador do plasminogênio epequenas partículas densas de LDL, também estão frequentemente presentes naacromegalia. A normalização do GH e do IGF-1 pode reduzir o grau de hipertrofiade ventrículo em 2 a 4 semanas. Pacientescom acromeg......
...ínico comum de injúria muscular imune-mediada. Representam o maior grupo de miopatias potencialmente tratáveis ??em crianças e adultos. Representam um grupo de doenças que são mais bem classificadas, com base nas características clinico-patológicas com distintas características, em quatro subtipos: dermatomiosite, polimiosite, miosite necrosante autoimune e miosite por corpúsculos de inclusão. Há ......
...hor seleção dos pacientes pode permitir melhor uso de R-CVP, R-CHOP, ou bendamustina mais rituximabe. BEACOPP comparado a ABVD para linfoma de Hodgkin Para comparar a eficácia do regime BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona) comparado ao esquema ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina) para linfoma de Hodgkin ......
...nocomprometidas. Além disso, existem estratégias únicas que devem ser empregadas para evitar infecções nesses pacientes. As precauções gerais serão examinadas primeiro, e depois seguidas por uma discussão dos tipos diferentes de pacientes imunocomprometidos e das estratégias de redução de risco relacionadas a estes. Estratégias para evitar infecções em pacientes imunocomprometidos A lista a s......
...tion and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. 20. ......
...sadas por danos causados às estruturas na região tegmental mesopontina área. A tríade diagnóstica clássica foi modificada para incluir a presença de deficiências alimentares e exige apenas dois, ao invés de três sinais para um diagnóstico clínico. Usando esse critério, o diagnóstico da doença pode ser alcançado com um amplo grau de especificidade e sensibilidade. Uma condição associada a EW é ......
...licação da membrana basal glomerular. Tipo II: depósitos densos homogêneos em muitas membranas basais glomerulares, com a chamada “reduplicação da membrana basal glomerular” ocorrendo em 25% dos casos. Tipo III: variante da primeira presença simultânea de depósitos subendoteliais e subepiteliais. Patogênese Ocorre acúmulo de depósitos subendoteliais em membrana basal e imunocomplexos, esse ......
...elhora de prognóstico em pacientes com cirrose. A esferocitose hereditária, a púrpura trombocitopênica imunológica e a anemia hemolítica imune são as indicações mais comuns para esplenectomia. A esplenectomia melhora as citopenias autoimunes, bem como a sobrevivência das células, inclusive pela diminuição da produção de autoanticorpos. Na talassemia maior, uma melhora na anemia é descrita com um......
... melito; na maioria dos casos em que ela é verificada, o paciente se encontra assintomático. Os agentes vasopressores, como a angiotensina e a norepinefrina, tendem a aumentar a proteinúria. A proteinúria é, normalmente, assintomática, sendo detectada por testes de rastreamento durante os exames médicos de rotina. Os pacientes podem relatar “urina espumosa” se as taxas de excreção de proteína são......
... · células natural killer (NK), representando 5 a 10% dos linfócitos. A linfocitose é dividida em: · linfocitose reativa ou racional ? quando existe predomínio de linfócitos reativos associados a infecções como a mononucleose; · linfocitose clonal ? que ocorre, em particular, em pacientes com doenças linfoproliferativas agudas ou crônicas. A caract......
...severa, podendo persistir por semanas a meses. Nesses casos, a síndrome hematopoiética pode se manifestar como infecção e possível hemorragia, e potencialmente insuficiência de múltiplos órgãos se houver infecções severas associadas. A linfocitopenia é um sintoma precoce, que ocorre após 6 a 24 horas após a exposição, se tornando mais intensa após 48 horas e persistindo por semanas. Após a exposi......
... O exame de cintilografia com 67Ga foi considerado particularmente eficaz na visualização de infecções crônicas e linfomas, mas esse teste foi amplamente substituído pela TC e RNM. A TC por emissão de pósitrons (PET) usando o análogo de glicose pósitrons 18F-uorodeoxiglucose (FDG) geralmente não tem sido útil na avaliação de pacientes com FOI, mas há relatos em contrário. O FDG-PET/CT deve ser co......
... nos diversos estudos; em 427 pacientes na China, a linfopenia ocorreu em 68% dos adultos e em 92% das crianças. A linfopenia relativa, menor que 21% do total de leucócitos, quando sem leucopenia associada, foi um achado preditor em uma série para diagnóstico de p-H1N1 em adultos. Outros estudos sugeriram o que aumento de CPK é relativamente comum com raras descrições de rabdomiólise nesses pacien......
... Não é necessário. Hipomelanoses por noxas físicas ou químicas Melanocitopênicas ou melanopênicas Podem causar leucodermia: monobenzil éter de hidroquinona (indústria da borracha); butilfenol e aminofenol (inseticidas, detergentes, desodorantes e resinas); hidroquinona ou outros compostos fenólicos (cosméticos); cloroquina (tratamento do lúpus); queimaduras Interrupção do contato ......
... necessita de tratamento. Nevo de Ota e Nevo de Ito Melanocitótica Nevo de Ota é um tipo de mancha mongólica de distribuição no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo. Está associada com frequência à pigmentação ocular. Quando localizado nas regiões do ombro, área supraclavicular e pescoço, é chamado de nevo de Ito. O tratamento é puramente estético e realizado com laser. Me......
... antivirais têm sido indicados. A nevralgia pós-herpética (NPH) e uma complicação frequente (ate 20%) da infecção pelo Herpes Zoster, que se caracteriza pela refratariedade ao tratamento. A terapia antiviral especifica, iniciada em até 72 horas apos o surgimento do rash, reduz a ocorrência da NPH. O uso de corticosteroides, na fase aguda da doença, não altera a incidência e a gravidade do NPH......
...ipalmente, em menores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semestre de gravidez, e 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13a ......
...tomicina C previamente (até 2 semanas antes). ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7,162 • A solução deve ser armazenada sob refrigeração e protegida da luz. • Se armazenada à temperatura ambiente (15 a 30°C) permanece estável por 1 mês. • Quando diluída em solução glicosada a 5%, mantém-se estável por 24 horas em vidro âmbar ou recipiente de PVC. • Pode ser diluída em solução glico......
... das unhas, hiperceratose palmar e plantar, eritema, erupção cutânea (8%), estrias, vesiculação, hiperpigmentação (50%), dor à palpação no local da administração intramuscular. • Tremor, confusão mental, febre (25-50%). • Náusea, vômitos, estomatite, anorexia, perda de peso, mucosite (30%). • Hipotensão, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, síndrome de Raynaud. • ......
...ertar do sono devem regular os horários das mamadas. Com o tempo, a frequência das mamadas passa a ser regida pela relação entre o volume de leite e a demanda da criança, que leva ao estabelecimento de horários “voluntários”. É importante destacar que, nos primeiros meses, a criança necessitará das mamadas noturnas. Como conduta, é importante que não sejam estabelecidos limites de tempo de mamada,......
...que acometem os indivíduos infectados pelo HIV. Houve diminuição de doenças como candidíase, foliculite eosinofílica e micoses profundas. Paradoxalmente, algumas doenças, como herpeszóster, micobacterioses e sarcoma de Kaposi, podem apresentar-se mais intensas após a instituição da TARV como manifestação da síndrome de reconstituição imunológica (Tab. 17.2). Caso Clínico Comentado A histologi......
... As principais células derivadas da crista neural estão mostradas na Figura 25.4. A principal via de disseminação do carcinoma medular é linfática, sendo alta a frequência de metástases em gânglios linfáticos regionais. Outros sítios comuns de metástases são mediastino, gânglios do hilo pulmonar, pulmões, fígado e ossos. Características Laboratorialmente, o carcinoma medular caracteriza-se ......
... deve ser diferenciada de outras doenças linfoproliferativas e também da linfocitose atípica que ocorre na mononucleose e na coqueluche. Tratamento Na maioria dos centros, o tratamento da LLA é realizado com quimioterapia intensiva de curto prazo (de indução), com altas doses de metotrexato, citarabina, ciclofosfamida, dexametasona, prednisona, vincristina, L-asparaginase e/ ou antraciclina. ......
...os casos Linfopenia é um achado também descrito nos diversos estudos, em 427 pacientes na China a linfopenia ocorreu em 68% dos adultos e em 92% das crianças. Linfopenia relativa, menor que 21% do total de leucócitos, quando sem leucopenia associada, foi achado preditor em uma série para diagnóstico de p-H1N1 em adultos. Outros estudos acharam que o aumento de CPK é relativamente comum com rar......
...ingido, tipicamente pode ocorrer hiporeflexia generalizada. História de sintomas infecciosos respiratórios superiores ou diarreia de três dias a seis semanas antes do início não é incomum. O diagnóstico diferencial é amplo, e uma avaliação neurológica detalhada localiza a doença nos nervos periféricos, em vez de medula, da cauda equina, da junção neuromuscular, ou dos músculos. A presença de pares......
...es ambientais têm sido propostos como causas. As interaçõesgenéticas são suportadas pelas associações entre o HLA-DRB1*03 e outros HLA. Umantecedente de miosite viral é frequente nesses pacientes. A melhor evidênciapara uma ligação viral envolve o retrovírus, porque a polimiosite ou a miositepor corpúsculos de inclusão desenvolve-se em pessoas infectadas com o vírus daimunodeficiência humana (HIV)......
...r o vírus da hepatite C, parvovírus e Epstein Barr (EBV). Anteriormente, infecções eram a maior causa de morte em pacientes com LES, mas séries recentes têm mostrado que o risco cardiovascular é aumentado nesses pacientes e pode ser a maior causa de mortalidade com uma coorte de mulheres com LES mostrando que causas cardiovasculares representaram 48% das mortes. O reconhecimento de que a ateros......
... de 35-44 anos e de 19,1% em mulheres com mais de 75 anos. A tireoidite autoimune de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo no Brasil e em locais do mundo sem deficiência de iodo, a partir dos oito anos a tireoidite de Hashimoto já é mais prevalente como causa de hipotireoidismo primário do que as alterações congênitas da tireoide, mas o aumento da prevalência da Tireoidite de Hash......
... 1. Schatteman GC. Adult bone marrow-derived hemangioblasts, endothelial cell progenitors, and EPCs. Curr Top Dev Biol. 2004;64:141-80. 2. McGrath KE, Palis J. Hematopoiesis in the yolk sac: more than meets the eye. Exp Hematol. 2005 Sep;33(9):1021-8. 3. Verfaillie CM. Anatomy and physiology of hematopoiesis in hematology. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, eds. Hematol......
...eroestatural não só reflete as condições de saúde naquele momento, como também exerce papel fundamental na prevenção de doenças futuras. Alguns estudos referem que uma dieta inapropriada da mãe durante a gestação pode estar relacionada a futuras patologias na criança. Outros trabalhos mostram também que, além do baixo peso ao nascer, o ganho ponderal acentuado nos primeiros 6 meses de vida está r......
... proteicos) dividem-se em 2 grupos principais, para princípios didáticos: · síndromes por alteração reológicas (alteração do fluxo sanguíneo): hiperviscosidade, trombose, leucostase são as principais. · síndromes por alterações metabólicas: destaca-se a síndrome de lise tumoral. Aqui serão abordadas cada uma dessas manifestações, dando destaque para o quadro clínico e as medidas......
...ressão arterial e creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo). Também dosar colesterol e eletrólitos. Em reumatologia, não está indicada a dosagem de nível sérico deste fármaco, como no seguimento de transplantados, exceto se há dúvida quanto à adesão do paciente. Interações Medicamentosas Interage com o citocromo P3 A3/4 e causa: • redução do ......
...g first relapse after chemotherapy. Ann Oncol 1996; 7:151. 3. Boleti E, Mead GM. ABVD for Hodgkin’s lymphoma: full-dose chemotherapy without dose reductions or growth factors. Ann Oncol 2007; 18:376. 4. Carella AM, Carlier P, Congiu A, et al. Autologous bone marrow transplantation as adjuvant treatment for high- risk Hodgkin's disease in first complete remission after MOPP/ABVD protocol. B......
...postos. Jackson e Parker propuseram dividir estes linfomas em paragranuloma, granuloma e sarcoma; posteriormente, Luke e Butler propuseram dividir os pacientes na categoria granulomatosa em esclerose nodular e celularidade mista; os mesmos autores propuseram a existência de uma variante com predomínio linfocítico ou histiocítico, que acabou substituindo na classificação o termo paragranuloma. Mais......
...ma pulmonar e falta dear devido a derrame pleural. O início dos sintomas é geralmente abrupto,ocorrendo de dias a semanas. Os pacientes podem apresentar oligúria,ocasionalmente levando a lesão renal aguda, especialmente em adultos, por causade hipoperfusão renal. Há maior suscetibilidade a infecções, especialmente porbactérias encapsuladas, e os pacientes podem apresentar sinais de peritonite ouch......
...illus e a terapia com doses elevadas tenha sido bem sucedida em alguns pacientes, a absorção pouco confiável e a experiência modesta no tratamento de pacientes com abscessos cerebrais por Aspergillus tornam o uso desse medicamento mais promissor como extensão de tratamentos bem sucedidos, e não como terapia primária. Um paciente com abscesso cerebral por Aspergillus foi tratado com êxito com uma p......
...007. p. 216-8. Mesquita Filho JJT, Sousa MAJ. Carcinoma basocelular. In: Azulay L, Bonalumi A, Leal F. Atlas de dermatologia: da semiologia ao diagnóstico. Rio de Janeiro: Elsevier; 2007. p. 211-4. Miller DL, Weinstock MA. Nonmelanoma skin cancer in the United States: incidence. J Am Acad Dermatol. 1994;30(5 Pt 1):774-8. Nestle FO, Halpern AC. Melanoma. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, e......
...ça de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirmado em biópsia da massa. A doença extensa, ou denominada de bulky disease (>10cm de extensão) aumenta a premência de iniciar o tratamento. Apesar da doenç......
...ge DL, Mullany CJ, Daly RC, et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight patients. Ann Thorac Surg 2005;80:1712–8. 68. Gowda RM, Khan IA, Nair CK, et al. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J 2003;146:404–10. 69. Kurup AN, Tazelaar HD, Edwards WD, et al. Iatrogenic cardi......
...rações. A paciente realizou radiografia de tórax, conforme a Figura 1, e, posteriormente, a tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 2. Figura 1 - Radiografia de tórax. Clique na imagem para ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento sign......
...ssível que a intervenção com o uso de fatores de crescimento de granulócitos fosse associada com uma relação custo-benefício favorável. Posteriormente, no mesmo ano, o primeiro estudo sobre o uso de G-CSF nesta situação foi realizado, em que 928 pacientes em quimioterapia para neoplasia de mama metastática (62% dos pacientes) ou como parte adjuvante do tratamento (38% dos pacientes) foram randomiz......
... Sais de ouro Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose e aurotiomalato) são capazes tanto de reduzir os sintomas constitucionais e articulares quanto de retardar a evolução radiológica. A forma de apresentação oral não apresenta a mesma eficácia. Podem ser usados em monoterapia ou em combinação a outros agentes. A dose habitual é de 50 mg/semana, iniciando-se ha......
... formação de cicatrizes esofágicas pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, que é a principal causa de morte de pacientes com essa doença.34 O diagnóstico pré-natal pode ser feito em amostras de DNA proveniente das vilosidades coriônicas.35 Todas as formas de epidermólise bolhosa distrófica foram atribuídas à ocorrência de mutações no gene do colágeno de tipo VII.36 A epid......
...ciety of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58. 20.Silva CIS, Terra Filho M, Jasinowodolinski D, Muller NL. Atlas e diagnóstico diferencial: tomografia computadorizada de alta resolução do tórax Jorge Kavakama. Rio de Janeiro: Revinter; 2008. 21.Elicker B, Pereira CA, Webb R, Leslie KO. High-resolution computed tomography patterns of diffuse inte......
...a E Intolerância a alimentos Intolerância à lã e aos solventes lipídicos Infecções cutâneas recorrentes Xerose Prurido induzido pelo suor Dermografismo branco (não o do tipo vermelho) Ictiose Couro cabeludo com escamação crônica Acentuação dos folículos capilares Conjuntivite recorrente Cataratas subescapulares anteriores e ceratocone Linha de Morgan ou sinal de Dennie (fissuras simple......
...o 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: 30 a 60 minutos. Dacarbazina (pó) 200 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 19,7 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou amarelo c......
...a C (D). Microdrepanocitose: a herança concomitante de um gene S com um gene ß-talassêmico causa anemia hemolítica semelhante à drepanocitose, porém menos severa. Um gene faz sintetizar Hgb S, o outro causa déficit na síntese de Hgb A; a predominância de Hgb S causa afoiçamento in vivo, com suas consequências. Nesses pacientes, não há atrofia precoce do baço; mantém-se a esplenomegal......
...gus erythematosus following myasthenia gravis and thymoma. J Am Acad Dermatol 1987;16(2 Pt2):472–80. 7.Rakocevi!-Stojanovi! V, Rakocevi! I, Peri! S, Lavrni! D. Intravenous immunoglobulin therapy in two patients with myasthenia gravis and pemphigus vulgaris. Acta Myol2009;28:101–2. 8.Bystryn JC, Steinman NM. The adjuvant therapy of pemphigus: an update. Arch Dermatol 1996;132:203–12. 9.Ahmed AR,......