... a histologia do LH, os testes sanguíneos, a radiografia de tórax, a tomografia computorizada (TC) de tórax e abdominopélvica, bem como a biópsia de medula óssea. O sistema mais atualizado é o de Ann Arbor (Tab. 61.1 e Fig. 61.2). Diagnóstico diferencial Para a realização do diagnóstico diferencial, deve-se considerar todos os outros linfomas não Hodgkin, principalmente os de células B e o a......
...e, os acidentes são classificados como graves ou potencialmente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indica-se tratamento sintomático e observação hospitalar. SAC – soro anticrotálico; SABC – soro antibotrópico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – soro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antie......
... tempo total de tratamento 11. A rifampicina é um potente indutor do citocromo P450; por esse motivo, reduz dramaticamente as concentrações plasmáticas dos inibidores da protease (IP) e inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), uma vez que essas drogas utilizam a mesma via de metabolização 20. Os inibidores de protease e inibidores da transcriptase reversa não nuc......
...ão pleural e elevação diafragmática. Quando os pacientes são mantidos sob ventilação mecânica com pressões expiratórias finais positivas, estas áreas de atelectasia podem atuar como regiões de shunt. Estas regiões de pressão mais baixa podem receber perfusão preferencial, resultando em hipoxemia. O reconhecimento do padrão de opacidade segmentar, lobar ou até mesmo de pulmão inteiro, acompanhado d......
...e 10 mg/kg a cada 8 horas, diluído em 10 mL/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 mL), ambos durante 7 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Toxoplasmose t 5 a 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas, durante 12 meses, combinada a pirimetamina e folinato de cálcio. Profilaxia de endocardite bact......
...cabeça caída e outros sinais de fraqueza proximal. Os sintomas agravam com fadiga e, tipicamente, são mais perceptíveis no final do dia. Alguns pacientes apresentam a forma branda da doença, apenas com envolvimento ocular. Os músculos respiratórios podem ser afetados nos casos graves, conhecidos como crise miastênica. O diagnóstico pode ser determinado à beira do leito com o teste de Tensilon. A e......
...al [ver a Figura 1]. As lesões paravertebrais podem também se estender ao longo do forame neural e comprimir a medula espinhal.56 As metástases intramedulares e as metástases meníngeas são raras e também resultam de compressão medular. Figura 1: A compressão na medula espinhal pode ser causada pela extensão de uma lesão metastática em um corpo vertebral (à esquerda) ou por uma extensão......
...aliando a terapia com vacinas combinada à inibição ou remoção das células Treg. Vacinação com células tumorais não modificadas intactas. Mesmo utilizando compostos adjuvantes, a vacinação com células tumorais não modificadas intactas geralmente é ineficaz para desencadear uma resposta imune clinicamente relevante. Se as células tumorais escapam do reconhecimento imune in situ, é possível que ......
...31I pode ser indicada como tratamento exclusivo ou complementar em nódulos tireoidianos. Como tratamento exclusivo, o 131I está indicado nos nódulos funcionantes (com ou sem hipertireoidismo), em glândulas uninodulares ou multinodulares. Após uma dose de 131I, obtém-se normalização da captação de iodo e dos níveis de TSH em 70% dos casos, e redução de 40% do volume tireoidiano inicial. O princip......
...de estadiamento que predizem o resultado clínico com base na presença/ausência de anemia (hemoglobina < 12 g/dL), linfopenia (CAL < 1 x 109/L) e neutropenia severa (CAN < 0,1 x 109/L, que parecem estratificar os pacientes com sobrevidas amplamente diferentes.84 A observação até o aparecimento dos sintomas constitui a abordagem terapêutica padrão. O tratamento é indicado para os pacientes ......
...and neck: long-term follow-up. J Natl Cancer Inst 86:140, 1994. 6. Hawk ET, Limburg PJ, Viner JL. Epidemiology and prevention of colorectal cancer. Surg Clin N Am 82:905, 2002. 7. Doll R. Epidemiological evidence of the effects of behaviour and the environment on the risk of human cancer. Recent Results Cancer Res 154:3, 1998. 8. Cancer Epidemiology and Prevention, 2n......
...iastino. 4. Mediastinite necrosante descendente: o tratamento deve ser agressivo, com antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem cirúrgica precoce tanto do foco cervical como das coleções mediastinais. A evolução da antibioticoterapia deve acompanhar os resultados de culturas e antibiogramas. Pode haver necessidade de abordagem cirúrgica também do foco cervical. A traqueostomia deve ser c......
...e causa vascular são os aneurismas de aorta torácica. Em uma série de Lyon, 31 de 68 massas vasculares eram aneurismas de aorta e, dentro deste grupo, a etiologia mais frequente foi a aterosclerose. Outras etiologias incluem: infecciosa, pós-traumática e degenerativa (síndrome de Marfan e de Ehlers-Darlos). Por definição, um aneurisma envolve a dilatação de todos os componentes da parede do vaso......
...o dos linfonodos abdominais e pélvicos, bem como dos sítios extranodais é mais frequente do que no linfoma de Hodgkin. A doença extranodal pode envolver qualquer órgão, contudo as localizações mais frequentes são o trato gastrintestinal (GI), pele e ossos. O linfoma indolente é tipicamente caracterizado por uma linfadenopatia em crescente-decrescente, que pode permanecer clinicamente quiescente du......
...ospedeiros são complexos e envolvem interações virais com os linfócitos e monócitos-macrófagos dos hospedeiros. Síndromes Clínicas Monocucleose Por Citomegalovírus Características clínicas. A monocucleose por CMV ocorre em pacientes de qualquer idade, embora seja mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. As respostas vigorosas às células T dos hospedeiros talvez contribuam para ess......
... à encefalite produzida pelo HIV e se apresenta com demência progressiva; e encefalite ventricular, que se caracteriza por déficits agudos nos nervos cranianos, ventriculomegalia, nistagmo, letargia e desorientação.53,55 Diagnóstico As infecções causadas pelo CMV não podem ser diagnosticadas com segurança somente em bases clínicas. Embora o vírus possa ser isolado a partir de uma grande va......
...of survival in patients with recurrent follicular lymphoma: a 20-year study from a single center. J Clin Oncol 1995;13:140. 9. Jones SE, Grozea PN, Metz EN et al. Superiority of adriamycin-containing combination chemotherapy in the treatment of diffuse lymphoma: a Southwest Oncology Group study. Cancer 1979;43:417. 10. Jones SE, Grozea PN, Miller TP et al. Chemotherapy with cyclophosphamide, d......
...uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é um importante marcador......
...s normais de AFP, porém os níveis séricos de beta-hCG e LDH podem estar altos. Aqueles com elevação dos níveis de AFP têm tumores não seminomas ou mistos, contendo elementos tanto seminomatosos como não seminomatosos. Recentemente, foram publicadas diretrizes de prática clínica que empregam marcadores tumorais para adultos com tumores de células germinativas.24 Os exames radiográficos devem incl......
...adas como formas de diminuir o risco e de prevenir o desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Faltam evidências sugestivas de que o tratamento com inibidores de bomba de prótons interrompa a progressão do esôfago de Barrett para adenocarcinoma ou leve à regressão da metaplasia.25 Não está claro se os procedimentos cirúrgicos antirrefluxo diminuem o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma es......
... suspeita de febre reumática aguda); o teste Venereal Disease Research Laboratories (VDRL) para sífilis; exames sorológicos para infecções menos comuns (p. ex., psitacose, toxoplasmose e CMV); o teste de fator reumatoide; e testes de anticorpo antinuclear. Uma amostra de soro obtida durante uma resposta de fase aguda do hospedeiro pode ser congelada para comparações subsequentes com amostras de fa......
...t al. Renal monoclonal immunoglobulin deposition disease: the disease spectrum. J Am Soc Nephrol 2001;12:1482–92. 58. Ronco P, Plaisier E, Mougenot B, Aucouturier P. Immunoglobulin light (heavy)-chain deposition disease: from molecular medicine to pathophysiology-driven therapy. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1342–50. [Epub 2006 Oct 11] 59. Pozzi C, D’Amico M, Fogazzi GB, et ......
...A avaliação de pacientes com neutropenia crônica deverá incluir um histórico familiar detalhado e uma revisão da incidência, gravidade e tipo de infecções. Os hemogramas completos revelam se a neutropenia é isolada ou está associada a outras anormalidades hematológicas. O uso de medicações deve ser interrompido nas situações em que possa ser implicado como causa de neutropenia. Justifica-se a apli......
... 104. Peniket AJ, Ruiz DEM, Taghipour G, et al. An EBMT registry matched study of allogeneic stem cell transplants for lymphoma: allogeneic transplantation is associated with a lower relapse rate but a higher procedure-related mortality rate than autologous transplantation. Bone Marrow Transplant 2003;31:667–78. 105. Schouten HC, Qian W, Kvaloy S, et al. High-dose therapy improves pr......
... IV e etoposídeo 100 mg/m²/dia, por 5 dias. • Rabdomiosarcoma: regime VAC, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina; a dosagem ótima ainda não foi estabelecida. • Retinoblastoma: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por ......
...e distribuição aumenta); sensibilidade ao produto ou ao óleo de rícino. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia. GASTRINTESTINAL: diarreia, inflamação de mucosa, náusea, vômito. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue, problema sanguíneo grave, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. PELE: extravasam......
...frascos sob refrigeração (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. Esta solução permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA ......
... produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver síndrome de lise tumoral); insufi......
...ciada. No momento do diagnóstico, o cromossomo Filadélfia pode ser encontrado em 90%-95% dos casos de LMC por meio da análise citogenética das células da medula óssea. Nos 5%-10% restantes ocorrem translocações alternativas, gerando, porém, o mesmo gene anômalo. Também é possível se detectar o gene BCR-ABL por métodos moleculares como o PCR. A ausência de cromossomo Filadélfia e do gene BCR-ABL e......
...- Infusão intravenosa reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: para se obter uma concentração de 5 mg/mL. Agitar vigorosamente. Estabilidade após reconstituição com diluente fornecido Diluir imediatamente após a reconstituição. Não refrigerar, pois ocorre precipitação. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 250 mL. Estabilidade após diluição com Cl......
...jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. t Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. t Orientar para evitar o uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar para evitar contato com pessoas que apresentam infecções ou que tenham recebido vacinas com vacina de poliovírus oral. t Alertar para não tomar mais ou menos da quantidade do medicamento prescrito......
...erentsen S, Tjonnfjord GE, Brudevold R, et al. Favourable response to therapy with the anti-CD20 monoclonal antibody rituximab in primary chronic cold agglutinin disease. Br J Haematol 2001;115:79–83. 217.Mori A, Tamaru J, Sumi H, Kondo H. Benefi cial effects of rituximab on primary cold agglutinin disease refractory to conventional therapy. Eur J Haematol 2002;68:243–6. 218.Sharara AI, Hil......
...munological recovery and antiretroviral therapy in HIV-1 infection. Lancet Infect Dis 6:280, 2006 95. Goicoechea M, Smith DM, Liu L, et al: Determinants of CD4+ T cell recovery during suppressive antiretroviral therapy: association of immune activation, T cell maturation markers, and cellular HIV-1 DNA. J Infect Dis 194:29, 2006 96. Gulick RM, Ribaudo HJ, Shikuma CM, et al: Three- vs four-drug......
...ravenosa, nos dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3 + etoposídeo 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir os ciclos a cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (Estádios I e II) • De 10 a 25 mg/dia, por via oral, por 4 a 8 dias, em vários ciclos, a intervalos de 7 a 1......
...lução injetável entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. • A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentração final de etoposídeo entre 0,2 e 0,4 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto. • Quando diluídas, soluções de etopos......
...0 mL ATENÇÃO: sempre que possível evitar a infusão intravenosa. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: máximo 100 mL. Estabilidade após diluição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. TEMPO DE INFUSÃO: máximo 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos • Inicialmente: 0,1 mg por kg de peso por semana, com aumentos sucessivos semanais da or......
...as não deve ser preparada com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, pois há perda de atividade nesse período. • A solução diluída com glicose a 5% permanece estável durante 7 dias. • Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio. • Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfot......
... Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: clara. O que é antineoplásico [podofilotoxina (derivado); inibidor mitótico]. Para que serve câncer de bexiga; leucemia linfocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; neuroblastoma. Como age inibe uma enzima interferindo com o DNA e impedindo as células de en......
...Ensaio imunoenzimático IFI – Imunofluorescência indireta IB – imunoblot Ic – Inconclusivo I – Indeterminado (-) Não-reagente (+) Reagente *De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) Fluxograma para utilização de testes de quantificação de RNA visando a detecção da infecção pelo HIV em indivíduos com idade entre 2 meses e 18 anos, nascidos de mães infectadas pelo HIV-2[2] 1 Mante......
...ão Mais Comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vincristina: • pode diminuir a ação de: digoxina; vacina de vírus mortos. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: asparaginase; mitomicina C; doxorrubicina; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exig......
...é concentrações finais de teniposídeo de 0,1 a 1 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto. • As soluções com concentrações inferiores a 0,4 mg/mL permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. As soluções com 1 mg/mL devem ser utilizadas em até 4 horas. • Não enxaguar o equipamento de infusão do teniposídeo com heparina, pois ocorre precipitaç......
...emperatura Corporal Regulação da Temperatura Corporal Assim como muitas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente apresenta um ritmo circadiano, com frequência elevando de valores de 36,1°C (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências práticas importantes. Em primeiro luga......
..., cromatina rendilhada e núcleos proeminentes) exclui a maioria dos casos de leucemia aguda, embora as biópsias da medula óssea sejam imprescindíveis nos casos raros de leucemia aleucêmica e para exames adicionais de todos os casos de suspeita de leucemia. O Quadro 4 apresenta as doenças geralmente associadas à eosinofilia e os exames úteis. Quadro 4 Doenças Geralmente Associadas ......
...em pacientes com altacarga tumoral. A lise tumoral espontânea é um indicador de mau prognóstico. Asíndrome cursa com hiperuricemia e hiperuricosúria, hipercalemia,hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica e ácido úrico e nefropatiacom insuficiência renal como resultado da natureza hiperproliferativa dascélulas de LB.Nas formasassociadas à imunodeficiência, há principalmente os sintomas ass......
... 2: Moderada 50% Edema em cabeça e pescoço com alteração funcional (disfagia leve, tosse, alteração leve a moderada de cabeça e mandíbula ou movimentos oculares, distúrbios visuais e edema ocular) 3: Severa 10% Edema cerebral leve a moderado (cefaleia, tonturas) ou edema laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserva cardíaca (síncope com movimento da cabeça) 4: Ameaçadora......
... Ascaracterísticas clínicas e laboratoriais incluem:- aumento daatividade sérica de LDH em aproximadamente 80% dos pacientes;-aumento rápidodos linfonodos em aproximadamente 65%;-febre e/ouperda de peso em aproximadamente 60%;-gamopatiamonoclonal em aproximadamente 45%;-doença extranodalem aproximadamente 40%. Nem todosos pacientes com LLC que apresentam aumento rápido dos linfonodos desenvolvem t......
...vemente edemaciado. O risco de tromboseé aproximadamente uma ordem de magnitude menor em crianças em comparação a adultoscom GESF. Lesão Renal Aguda Lesãorenal aguda pode estar presente no diagnóstico ou envolver episódios de perdade volume efetivo grave. A restauração do volume circulante é o tratamento deescolha nesses casos. A doença renal crônica pode estar presente no momento do diagnósticode......
... 40?60mg. Em pacientes com IRA severa, a pulsoterapia com metilprednisolona, 0,5?1g/dia, via endovenosa, por 3 dias, é a melhor opção. Existem dados limitados disponíveis sobre outras formas de imunossupressão. Em uma pequena série de oito pacientes, o micofenolato de mofetila (MMF) melhorou ou estabilizou a função renal em pacientes com NIA dependentes de esteroides. Como resultado, o MMF pode o......
...lastic leukemia. J Clin Oncol 2002;20:2464. 121.Kantarjian H, Thomas D, O’Brien S, et al. Long-term follow-up results of hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone (hyperCVAD), a dose-intensive regimen, in adult acute lymphocytic leukemia. Cancer 2004;101:2788–801. 122.Huguet F, Leguay T, Raffoux E, et al. Pediatric-inspired therapy in adults with P......
...pal característica da síndrome nefrótica é a intensa proteinúria (> 3,5 g/dia). É bastante incomum que uma proteinúria desta magnitude seja causada por outras condições que não sejam a doença glomerular. Na falta de uma amostra de urina de 24 horas, uma amostra isolada de urina pode ser utilizada para estimar o grau de proteinúria.76 Uma proporção proteína:creatinina (mg/mg) urinária normal é m......