...icamentos imunossupressores e com Aids). Pacientes com aids têm chances de apresentar LH de 5 a 25 vezes mais do que a população geral, enquanto o risco em parentes próximos é de 3 a 5 vezes maior. Sinais e sintomas O paciente pode apresentar sintomas como febre (38oC), sudorese noturna e perda de peso de, pelo menos, 10% do peso regular em um período de seis meses. Também é muito comum verif......
...ão arterial sistêmica (uso preferencial em grávidas) Formulação de liberação controlada t Dose inicial de 25 a 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. A dose deve ser ajustada semanalmente, se necessário. Dose máxima: 450 mg/dia Nota: ao passar da formulação de liberação imediata para a de liberação controlada, começar com a mesma dose diária total e ajustar conforme necessário. A descontinuaçã......
...dgkin Lymphoma. Lancet 1991, 337 803-809. 2. Hessol NA, Seaberg EC, Preston-Martin S, et al. Cancer Risk Among Participants in the Women’s Interagency HIV Study. JAIDS 2004;36:978-985. 3. Cote TR, Biggar RJ, Rosenberg OS, et al. Non-Hodgkin’s lymphoma among people with AIDS: incidence, presentation and public health burden. AIDS/Cancer Study Group. Int J Cancer. 1997;73:645-50. 4. Enge......
...boração dos protocolos antigos. De modo ideal, cada caso de paciente deve ser discutido com o radiologista antes de se realizar uma TC. No entanto, esta discussão nem sempre é possível. O tipo de TC e o protocolo específico dependem da indicação para a qual o exame está sendo solicitado. No fim da década de 1980 e início da década de 1990, a TC helicoidal ou espiral tornou-se o padrão-ouro da TC......
...tes. t Pancreatite (raro), distúrbios linfoproliferativas pós-transplante. t Dismenorreia ou amenorreia. t Miopatia, mialgia, parestesia (1 a 11%). t Ganho de peso. t Ginecomastia (<4%). t Hipomagnesemia, hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperpotassemia (raro), hiperuricemia. t Reações alérgicas (2%). Interações de medicamentos t Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa e Medi......
...outras condições induzidas por esse tipo de medicamento. O reconhecimento dessas complicações é muito importante tendo em vista que podem ser confundidas com doença metastática ou com doença recorrente e porque a descontinuação no uso do medicamento pode prevenir lesões irreversíveis. A Tabela 2 e a Tabela 3100-102 apresentam um resumo das complicações neurológicas dos agentes quimioterápicos e do......
...al poderão produzir sintomas graves, enquanto que reduções modestas poderão melhorar substancialmente os sintomas. Figura 6: Um homem de 33 anos que se apresentou com edema facial e ortopneia. A varredura por tomografia computadorizada mostra uma grande massa mediastinal anterior com compressão grave da veia cava superior na imagem coronal (a) e na imagem transversal (b). Tratamento ......
...n association with major HLA-A alleles by tumor infiltrating T lymphocytes from 123 patients with melanoma. J Immunother 2000;23:17. 27. Chang AE, Li Q, Jiang G, et al. Phase II trial of autologous tumor vaccination, anti–CD3-activated vaccine-primed lymphocytes, and interleukin-2 in stage IV renal cell cancer. J Clin Oncol 2003;21:884. 28. Dudley ME, Wunderlich JR, Yang JC, et al. Adoptive ......
...m auxiliar consideravelmente na avaliação de risco de um nódulo tireoidiano (tabela 3). Contudo, esses achados de alto valor diagnóstico têm baixa sensibilidade, uma vez que a maior parte dos carcinomas de tireóide são nódulos assintomáticos. Tabela 3: Achados clínicos sugestivos de carcinoma de tireóide em paciente eutireóideo com nódulo solitário (de acordo com o grau de suspeita) ......
...eloma múltiplo, o plasmacitoma extramedularmente solitário, a macroglobulinemia de Waldenström (MW) e a amiloidose. Leucemia linfocítica crônica (LLC) Epidemiologia A LLC é a forma mais comum de leucemia na maioria dos países ocidentais.1,2 Afeta cerca de 3 a 5 indivíduos a cada 100.000, com 10.000 a 15.000 casos recém-diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos.2,3 A proporção ho......
...câncer é a principal causa de morte nos Estados Unidos, contribuindo para mais de 1 a cada 4 casos de morte.1 A mortalidade geral do câncer ajustada de acordo com a faixa etária tem declinado desde o início da década de 1990, revertendo as crescentes taxas de mortalidade por câncer das décadas anteriores.2 O número de mortes por câncer também atingiu um platô, embora a população de idosos – que sã......
...ginar tais alterações. A tomografia computadorizada de tórax é exame obrigatório para completa avaliação de extensão, bem como relação anatômica com estruturas adjacentes. A ressonância magnética pode ser necessária para determinar o grau de invasão e o acometimento espinhal, e, segundo alguns autores, também tem a vantagem de definir características que apontam para a etiologia da lesão, como neu......
... esofagectomia. Estas condutas variam de acordo com o quadro clínico do paciente, condições locais da lesão e com a experiência de cada serviço. 3. Infecção subdiafragmática: o tratamento é subjacente ao tratamento da condição abdominal e envolve antibioticoterapia adequada, não sendo infrequente a abordagem cirúrgica do mediastino. 4. Mediastinite necrosante descendente: o tratamento deve......
...anças e adultos de qualquer idade. Os pacientes podem apresentar doença nodal ou extranodal, localizada ou disseminada. O sítio extranodal mais comum é o trato GI, mas qualquer tecido extranodal pode ser afetado. O LDGCB pode surgir de novo ou resultar da transformação histológica de um linfoma de células B indolente. As variantes morfológicas existentes em cada categoria de LDGCB são: centroblást......
.... Induction and maintenance therapy of cytomegalovirus central nervous system infection in HIV-infected patients. AIDS 2000;14:517. 63. Lurain NS, Chou S. Antiviral drug resistance of human cytomegalovirus. Clin Microbiol Rev 2010;23:689. 64. Marty FM, Winston DJ, Rowley SD et al. CMX001 to prevent cytomegalovirus disease in hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med 2013......
...raem varicela nas primeiras 20 semanas de gravidez têm um pequeno risco (<2%) de dar à luz lactentes com a síndrome de varicela congênita, que inclui hipoplasia nos membros, formação de cicatrizes cutâneas e defeitos oculares.32 A doença generalizada tem maior probabilidade de se desenvolver depois de infecções por varicela em crianças com leucemia, linfoma ou doença de Hodgkin. A disseminação......
... Linfoma de células do manto · Mycosis fungoides/Síndrome de Sézary · Leucemia de células pilosas Linfomas agressivos · Linfoma difuso de grandes células B · Linfoma anaplásico de grandes células Linfomas muito agressivos · Linfoma de Burkitt · Linfoma linfoblástico de células B/T (variante da leucemia linfocítica aguda – L......
...es nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “negativa para o HIV”. Observações · Informações mais detalhadas podem ser obtidas consultando-se a Portaria de nº 59/GM/MS, de 18 de janeiro de 2003, e a Portaria nº 34/SVS/MS, de 28 de julho de 2005, disponíveis no website www.Aids.gov.br. · Para ......
...imomas predominantemente epiteliais; e (3) timomas mistos.5 Apesar de simples, estes sistemas de classificação têm pouca importância clínica. Mais recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) adotou um sistema de classificação histológica mais elaborado [Tabela 3].6 Embora o sistema da OMS pareça ser mais preditivo do resultado, é ainda pouco usado.7 Do ponto de vista clínico, o sistema de c......
... isso o fato de que o risco de desenvolvimento de câncer anal é maior em pacientes com história de carcinoma de cérvix e de vulva. A exposição prévia à radiação e a imunossupressão (p. ex., imunossupressão da preparação para transplante de órgão) podem aumentar a incidência do câncer anal. Na população em geral, os cânceres anais se desenvolvem com mais frequência nas mulheres do que nos homens (......
...porém é menos comum em pacientes com termoplegia clássica. Níveis elevados de bilirrubina em pacientes com termoplegia podem refletir lesão hepática, hemólise ou ambas. Níveis altos de transaminase são a regra, refletindo a ocorrência de danos nas células hepáticas e musculares. Níveis altos de creatina fosfoquinase (CPK) e aldolase indicam lesão muscular. Uma rabdomiólise severa com mioglobinúr......
... é uma parte padrão do exame completo de qualquer paciente com DRC e é particularmente relevante no contexto de malignidades, em que a exclusão de obstrução no trato urinário é essencial. Geralmente, não é necessário fazer biópsia nos rins nos casos de DRC depois do TCTH, excetuando-se os casos de síndrome nefrótica. No período imediato após o TCTH, é importante considerar quaisquer estratégias c......
...mann C, Kallinich B, Schwesinger G, et al. Erdheim-Chester disease with hemophagocytosis. Ann Hematol 2007;86:847. 56. Ghanem L, Tolo VT, D’Ambra P, et al. Langerhans cell histiocytosis of bone in children and adolescents. J Pediatr Orthop 2003;23:124. 57. Abla O, Egeler RM, Weitzman S. Langerhans cell histiocytosis: current concepts and treatments. Cancer Treat Rev 20......
...umbilical em seres humanos foram feitos no final da década de 1980 em indivíduos com anemia de Fanconi. Em uma série de 44 crianças tratadas com sangue do cordão umbilical de irmãos, a velocidade do enxerto mielocítico foi semelhante à observada em transplantes medulares, embora a recuperação das plaquetas tenha sido mais lenta. A incidência de DECH foi de 6%, sendo considerada lenta. É provável ......
...tina, ou teniposídeo, ou cisplatina. • Sarcoma de Ewing: regime VAC, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina; a dosagem ótima ainda não foi estabelecida. • Tumor refratário de células germinativas (previamente ao transplante de medula óssea): ciclo único com carboplatina 1,5 g/m²/dia, etoposídeo 1,2 g/m²/dia e ciclofosfamida 60 a 150 mg/kg/dia. • Vasculite cereb......
...ou ao óleo de rícino. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia. GASTRINTESTINAL: diarreia, inflamação de mucosa, náusea, vômito. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue, problema sanguíneo grave, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. PELE: extravasamento no local da injeção. OUTRO: infecção. At......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Vimblastina Sulfato de Vimblastina 6.1.3 Alcalóides e outros......
...ecção respiratória. Dermatológico: erupção. Outros: calafrios, infecção. Atenção com outros produtos A Fludarabina •pode aumentar as taxas de ácido úrico, podendo ser necessário acertar as doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode diminuir o efeito de: vacina de vírus vivos. •pode ter seus efeitos depressores de medula óssea aumentados com: outro depressor da medula óssea. •pode aum......
....000. Os testes de função plaquetária são anormais, e o paciente pode ter eventos trombóticos ou hemorrágicos. Uma característica marcante na LMC são os níveis de fosfatase alcalina nos leucócitos. Essa enzima é diminuída (< 10) em pacientes com LMC, sendo aumentada em outras síndromes mielo-proliferativas e em leucocitoses reacionais. É, portanto, de grande valia no diagnóstico diferencial da......
...inutos, não ultrapassando 60 minutos porque o produto é instável. Uso injetável – Doses •doses em termos de melfalana. •segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielodepressão (pode levar a ......
..., vômitos, leucopenia). t Olsalazina: pode resultar em aumento do risco de supressão da medula óssea. Usar a menor dose possível de cada medicamento e monitorar o paciente para supressão da medula óssea, especialmente leucopenia. t Vacinas com vírus vivos: risco de infecção pelos vírus das vacinas é aumentado em pacientes utilizando mercaptopurina. Pacientes recebendo quimioterapia imunossupress......
...brana podem ser oxidadas, com consequente produção de corpúsculos de Heinz, que, por sua vez, são predominantemente constituídos de produtos da degradação oxidativa da hemoglobina [Figura 3b]. Os eritrócitos que contêm corpúsculos de Heinz são rígidos e, portanto, seletivamente removidos pelo sistema reticuloendotelial. Síntese defeituosa de GSH As deficiências de certas enzimas envolvidas n......
...m uma progressão mais lenta da doença. Após a fusão das membranas viral e celular, o capsídeo viral entra na célula [Figura 5] e a enzima transcriptase reversa do HIV converte o RNA viral de fita única em um DNA de fita dupla, que é denominado DNA pró-viral. A transcriptase reversa do HIV é bastante suscetível a erros e introduz mutações em uma proporção aproximada de 1 em 104, ou cerca de 1 mut......
...enterais. Doença de Crohn • Dose única de 25 mg/semana, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 semanas. Câncer de Mama Metastático • Terapia combinada: ciclofosfamida 100 mg/m2, por via oral, nos dias 1 a 14 + metotrexato 40 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8 + fluoruracila 600 mg/m², por via intraven......
...apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Redução da albumina sérica pode aumentar o risco de toxicidade. • Ocorrem supressão gonadal e infertilidade em tratamentos prolongados. • Há risco aumentado de reações anafiláticas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Câncer de......
...e leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Adultos com Bilirrubina acima de 3 mg/100 ml As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Podem ter resposta leucopênica mais acentuada, se estiverem desnutridos ou com úlceras de pele. Crianças e Adolescentes • Inicialmente: 2,5 mg por metro quadrado de superfície c......
... horas. • O fármaco é removido eficientemente por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS5 • Alopecia • Hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia (usualmente assintomáticas). • Náusea, vômito, estomatite. • Mielossupressão, trombocitopenia (37%), leucopenia (27-38%). • Perda auditiva (19%). • Neuropatia periférica (até 10%). • Reações de hipe......
...ntrar em mitose. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: produto não vesicante, mas é irritante. •usar frascos de vidro ou bolsas plásticas de poliolefina; não usar recipientes de PVC; o teniposídeo pode amolecer equipamentos plásticos e promover extravazamento. Teniposídeo (solução) 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Vo......
...e da replicação e clareamento viral. O set point é fator prognóstico de evolução da doença. A queda progressiva da contagem de linfócitos T CD4+ está diretamente relacionada à velocidade da replicação viral e progressão para a aids. Fase assintomática – a infecção precoce pelo HIV, também conhecida como fase assintomática, pode durar de alguns meses a alguns anos e seus sintomas clínicos são m......
... neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; icterícia obstrutiva; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela); idosos. Reação Mais Comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vincristina: • pode diminuir ......
...SOS5 • Alopecia reversível (9%). • Diarréia, mucosite, náuseas e vômitos. • Anorexia. • Astenia, tremor, febre, mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão (com infusão rápida). • Reações de hipersensibilidade (5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de teniposídeo: tolbutamida, salicilato de sódio. • Redução de efe......
...l sugerem diagnóstico de artrite de células gigantes. Até 15% de casos de artrite de células gigantes se apresentam como FOI e, em alguns pacientes, a vasculite propriamente dita permanece oculta. Da mesma forma, virtualmente todos os pacientes com doença de Still com início na vida adulta são febris,71 e sintomas sistêmicos como febre e fraqueza poderão antecipar em termos de semanas ou meses a e......
...s a therapeutic target of imatinib in idiopathic hypereosinophilic syndrome. N Engl J Med 2003;348:1201–14. DOI:10.1056/NEJMoa025217. 22. Cines DB, Bussel JB. How I treat idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Blood 2005;106:2244–51. DOI:10.1182/blood-2004-12-4598. 23. Aster RH, Bougie DW. Drug-induced immune thrombocytopenia. N Engl J Med 2007;357:580–7. 24. ......
...tranodais em um lado do diafragma -Tumor gastrintestinal primário com ou sem nódulos mesentéricos associados -Duas ou mais áreas nodais em um lado do diafragma Estágio IIR: -Doença intra-abdominal completamente ressecada Estágio III: -Dois tumores extranodais únicos em lados opostos do diafragma -Todos os tumores intratorácicos primários -Todos os tumores paraespinais ou epidurais ......
...a), o alívio completo da obstrução da veia cava foi observado em 31% dos pacientes, e o alívio parcial, em 23% dos pacientes. Em estudos de autópsia, a perviedade completa do fluxo foi encontrada em apenas 14% dos pacientes, e a perviedade parcial, em 10%, apesar de alívio relatado dos sintomas em 85% dos pacientes. Esses resultados sugerem que o desenvolvimento da circulação colateral pode contr......
...me de Richter) ? deve ser estabelecida porbiópsia de linfonodo. 4- Doença refratáriaO pacienteque experimenta progressão da doença dentro de 6 meses após completar a terapiadeve ser considerado portador de doença refratária a essa terapia. 5- Doença residual mínimaMétodosaprimorados de detecção de células de leucemia usando citometria de fluxo ouPCR podem revelar pacientes em r......
...ecundária pode ocorrer em pacientes com massa renal normal, mas que têmobesidade, anemia falciforme ou cardiopatia congênita cianótica. A identificaçãodessas causas e o tratamento de condições reversíveis levam à regressão daslesões da GESF. Dessa forma, a GESF secundária frequentemente representa umaresposta adaptativa à hipertrofia e à hiperfiltração glomerular que ocorrem coma redução de massa ......
...e inflamação suporta um diagnóstico de pielonefrite em vez de NIA. Um grande número de doenças sistêmicas tem sido associado com a NIA. As doenças autoimunes, em particular, podem ser associadas com a doença. O LES, a síndrome de Sjögren, a sarcoidose, a granulomatose com poliangeíte podem cursar com NIA. Existem, ainda, relatos de NIA associada com doença da imunoglobulina G (IgG4) e, nesses cas......
...r considerado para todos os pacientes que apresentam recaída após terem passado por um programa de tratamento intensivo inicial. Leucemia promielocítica aguda (LPMA) A LPMA é uma doença biologicamente distinta, que possui características clínicas, morfológicas e citogenéticas próprias.39,73,93 Esta condição representa aproximadamente 8 a 15% dos casos de LMA. As células malignas apresentam u......
...44 cases. Am J Kidney Dis 1997;29:829–42. 32. Nakayama K, Ohsawa I, Maeda-Ohtani A, et al. Prediction of diagnosis of immunoglobulin A nephropathy prior to renal biopsy and correlation with urinary sediment findings and prognostic grading. J Clin Lab Anal 2008;22: 114–8. 33. Novak J, Moldoveanu Z, Renfrow MB, et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis: ab......