... níveis plasmáticos de 0,5 a 0,8 mEq/L podem ser adequados e mais bem tolerados. As litemias propostas nas fases aguda e profilática servem apenas como indicadores. Na prática, a dose ideal deve ser individualizada para propiciar o máximo de eficácia com o mínimo de efeitos adversos, estimulando a adesão terapêutica. Alguns pacientes apresentam melhora com litemias de 0,5 mEq/L, e não se justific......
...inada comparada à monoterapia com divalproato permaneceu significativa mesmo após ajuste por diversas variáveis como gênero, idade, número de episódios prévios e uso prévio de outras medicações. Resultados semelhantes foram observados quando analisou-se especificamente para novo episódio de mania e internação hospitalar (ou seja, superioridade estatística do tratamento combinado em relação ao diva......
...aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar ......
...ionados em 3 a 4 doses ao dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 600 a 1.200 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 a 24 horas. Idosos Tratamento da Mania Aguda • De 300 a 900 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 ou 24 horas. • Incrementos semanais de 300 mg, até a dose capaz de fazer cessar os sintomas. • Raramente são necessários mais de ......
...em melhora dos sintomas gastrintestinais, como ataxia troncal, confusão, agitação psicomotora e aumento da excitabilidade neuromuscular com mioclonias e espasmos, podendo, em casos severos, levar a convulsões, estado de mal epiléptico e até mesmo à encefalopatia. A toxicidade do Li pode ocasionar a disfunção distal dos túbulos renais, com diminuição da resposta à arginina vasopressina, de modo qu......
...o elevado de incompatibilidades físicas com fármacos, como aciclovir, bumetamina, gliconato de cálcio, diazepam, digoxina, foscarnete, varfarina, insulina, fenitoína, entre outros. t Não se recomenda a administração em Y concomitantemente com outros fármacos alcalinos, como: aminofilina, furosemida e tiopental sódico. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de incompatibilidades, por i......
... em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser mais eficaz que a monoterapia com nortriptilina (ver monografia, página 579). Fluoxetina é o protótipo dos ISRS. No tratamento da depressão maior, fluoxetina foi significantemente mais bem tolerada do que tricíclicos. Em casos de doses excessivas, o dano foi menor com ......
...es, tanto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa intervenção tem sido significantemente limitadas por aumento de índice de abandono de tratamento. Lítio mostra-se eficaz nos pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e nos pacien......
...acúmulo de evidências extras referentes à validade desta condição, que potencialmente poderão ser incluídas na próxima versão do DSM. Um transtorno de personalidade, por definição, consiste num padrão persistente de cognições e traços mal adaptativos. Indivíduos com TPD possuem uma visão persistentemente negativa e pessimista sobre si mesmos e a vida em geral; têm humor tipicamente triste e se emp......
...rolados comparando métodos de reaquecimento, os protocolos de tratamento variam entre as instituições e em geral são controversos.34 Na maioria das vezes, o tratamento da hipotermia é administrado gradualmente porque a abordagem mais agressiva pode precipitar arritmias cardíacas. Alterações do ECG como bradicardia e anormalidades na onda ST-T se normalizam à medida que o paciente é reaquecido. O r......
... alucinações e delírios · Capacidade de julgamento prejudicada O objetivo no tratamento aguda do episódio de mania ou hipomania é conseguir a remissão ou a presença de até dois sintomas em intensidade leve. No manejo agudo, os estabilizadores do humor e os antipsicóticos são o pilar do tratamento da mania bipolar e da depressão. No entanto, a evidência para o uso de antidepressi......
...to de longo prazo do transtorno afetivo bipolar. Glossário Metodologia da metanálise: a metanálise em si foi feita em duas etapas. Na primeira, calculou-se o tamanho de efeito de cada par de comparações (ou seja, droga vs. droga ou droga vs. placebo) utilizando como medida de efeito o g de Hedges para mudança de escores (variável contínua) e o odds ratio para resposta clínica (variável dicotô......
...ico pré-menstrual. Comumente, o hipotiroidismo clínico também cursa com sintomas depressivos. Lesões cerebrais traumáticas, tumores e infecções do sistema nervoso central (SNC) (como sífilis e HIV) podem causar quadros de mania e/ou depressão, mas muito raramente, sem que haja outros sintomas associados. É importante considerar esses fatores etiológicos, especialmente a partir da quar......
...me foi de 85% em 246 aldosteronomas tratados cirurgicamente. Entretanto, deve-se lembrar que alguns aldosteronomas são sensíveis a AT2 e alguns pacientes com hiperaldosteronismo idiopático têm variação diurna. Nesse teste, a aldosterona deve diminuir ou pelo menos não aumentar após um período em que o paciente permaneça por 2 a 4 horas em pé após noite dormindo. Este achado é sugestivo de hiperald......
...iados com a regulação da vasopressina, como os receptores volumétricos de alta pressão na aorta e de baixa pressão no átrio direito. Os impulsos destes receptores são carreados pelo IX e X pares cranianos através do tronco cerebral e da medula e agem primariamente para inibir a secreção de vasopressina. Deve-se ainda comentar que a vasopressina tem ação em receptores V3 que agem na agregação plaqu......
...nciavam uma associação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto estudos e meta-análises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem se......
...nariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 14. Tabela 14. Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercial® Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg......
... Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol 3,125/6,......
... excessivas ou prolongadas. t A inalação de vapor da solução é muito irritante para a mucosa. Interações de medicamentos t Anticoagulantes orais podem ter sua eficácia reduzida. O tempo de protrombina deve ser cuidadosamente monitorado quando medicamentos reguladores da tiroide forem introduzidos ou retirados do esquema terapêutico de pacientes que utilizem anticoagulantes orais. Pode ser ne......
...pocalcemia, hipomagnesemia). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6-8 Adultos Tratamento Agudo • Em bolus, via intravenosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas. • Infusão contínua: até 600 mg/dia, 1 a 40 mg/hora. Tratamento de Manut......
...inology and Metab 2009; 94(2). 5-Marcocci C, Cetani F. Primary Hyperparathyroidism. NEJM 2011; 365 (25): 2389-2397. 6- Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99:3561.7- Silverberg SJ, Clarke BL, Peacock M, et al. Current issues in......
...comparação com a venlafaxina apenas para atingir remissão da depressão. Já nesta segunda fase, verificamos que a ECT adicional após a remissão (aqui operacionalizada como quatro tratamentos de ECT, seguidos por outras ECTs somente quando necessário) foi benéfica para a manutenção da melhora do humor para a maioria dos pacientes, quando comparada ao uso exclusivo de medicamentos. Referências K......
... a circunstância mais frequente em que ocorre é na vigência de insuficiência renal. O hiperparatireoidismo terciário, por sua vez, consiste em uma situação onde a secreção de PTH aumenta, a princípio devido a uma situação de hipocalcemia, mas que se torna autônoma e independente chegando a elevar os níveis de cálcio, em uma situação de secreção inadequadamente alta do PTH, ocorre, geralmente, na......
...dio. Além disso apresenta hipercalemia e medidas que podem ajudar a controlar o potássio incluem cozinhar as frutas e jogar fora á água do cozimento e preferir proteínas vegetais como verduras e legumes 2 - Eritropoetina 4000 U SC 3 vezes por semana O objetivo em pacientes com IRC é manter hematócrito entre 33 e 39% e Hb entre 11 e 12 g/dl, estudos que tentaram manter níveis superiores a e......
...em 20% na primeira avaliação clínica e aumentando conforme a duração da doença. A grande maioria dos pacientes apresenta títulos séricos elevados de anticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (anti-Tg), presente em 20 a 50% dos casos. Outra forma de tireoidite é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tire......
...or CYP2D6. •pode ter seus efeitos serotoninérgicos aumentados por: lítio. Monitorar concentração de lítio. •pode apresentar reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Aguardar pelo menos 14 dias da terapia com IMAO. •pode aumentar os efeitos serotoninérgicos com: triptano. •pode causar síndrome de serotonina com: tramadol. Outras considerações importan......
...lcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora estudos recentes não tenham mostrado aumento do risco cardiovascular em diabéticos. Estudos realizados até a década de 1990 com bloqueadores de canal de cálcio de curta ação evidenciavam uma associação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto,......
... – síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST, como angina instável e enfarte do miocárdio (risco de efeito rebote pós-suspensão de heparina; administrar a heparina com ácido acetilsalicílico). t Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim. Seja no esquema intermitente ou na infusão con......
...obretudo pela diminuição da fissura e da obtenção da abstinência, possibilitando assim maior envolvimento dos pacientes no programa terapêutico proposto, uma vez que essa patologia é associada a baixa resposta terapêutica e muitas recaídas.1,6-9 No entanto, ainda não existe uma terapia farmacológica específica, com eficácia estabelecida e aprovada pelas autoridades regulatórias, para o trat......
...m atrito (acne mecânica), possam produzir lesões acneiformes ou exacerbar a acne vulgar já estabelecida, estes fatores precipitantes são relativamente incomuns. Certas medicações (p. ex., corticosteroides, hormônio adrenocorticotrópico, fenitoína, isoniazida, lítio, progestinas, iodeto de potássio, brometos e actinomicina D) podem causar lesões do tipo acne (acne medicamentosa) [ver 2:VI Reações f......
...roconvulsoterapia (ECT) ou tratamento farmacológico. Ao final de seis semanas, a ECT mostrou benefício significativo sobre o resultado. A resposta ao tratamento (diminuição = 50% no escore de Montgomery-Asberg) foi significativamente maior com ECT do que com farmacoterapia (74% vs. 35%), mas a remissão (pontuação no escore de Montgomery-Asberg =12) foi semelhante nos dois grupos (35% e 30%). A far......
...foliação, ou ingredientes, como a-hidroxi ácidos (i.e., ácido glicólico), b-hidroxi-ácidos (i.e., ácido salicílico) e/ou adstringentes, que podem danificar a barreira de permeabilidade do estrato córneo externo da epiderme. Este dano ao estrato córneo cria uma pele mais sensível e menos capaz de trabalhar em harmonia com as medicações e produtos que foram extensivamente estudados no tratamento da ......
...após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necessário. Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave (Classes III e IV) • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em associação com IECA e outros diuréticos. Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em combinação com diurético tiazídico. Edema e Ascite (Originados por Co......
...ia de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clorpromazina Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 12.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 25 mg e 100 mg. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Manifestações agudas ......
...ted with length of stay and cost of hospitalization. J. Pharm. Pharm. Sci., Apapa, Nigeria, v. 12, n. 3, p. 266 – 272, 2009. 3.PFAFFENBACH, G.; CARVALHO, O. M.; BERGSTEN-MENDES, G. Reações adversas a medicamentos como determinantes da admissão hospitalar. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 48, n. 3, p. 237-241, 2002. 4.STOCKLEY, I. H. Drug Interactions. 5. ed. London: Pharmaceutical Press, 19......
...r doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir dose); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento do volume e fr......
... mama (pelo risco potencial, ainda que não comprovado, de aumento da prolactina; o câncer pode ser dependente de prolactina); história de convulsões (podem agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; má digestão. Endócrino/metabólico: ganho de peso. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros p......
...nício da 4ª década, é estabilizada durante as próximas 1 ou 2 décadas e, por fim, passa a declinar lentamente. O declínio da massa óssea associado à idade ocorre a uma taxa aproximada de 0,1 a 0,5% ao ano, em ambos os sexos. Nas mulheres, contudo, a velocidade da perda óssea acelera durante a perda relativamente abrupta dos esteroides gonadais que ocorre na menopausa, em especial pouco antes e dur......
...sar 60 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (controle da glicemia pode alterar); diminuição da função do fígado (retarda metabolismo do produto; usar doses menores e menos frequentes); diminuição da função renal (pode haver a......
...ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio. •pode diminuir o limiar......
...ua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio. •pode diminuir o limiar para convulsões com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e não reiniciar até 24 horas depois da mielografia). •pode provocar aumento do risco de arritmias cardíacas com: astemizol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamen......
...ura do corpo) com: álcool. •pode aumentar a ação de ou ter sua ação aumentada com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele)......
...ofilia pulmonar, neurite periférica, hipotireoidismo, porfiria, ganho de peso, pancreatite, visão turva , retinopatia, osteomalácia (todos abaixo de 1%) INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5,7,8 • Pode haver aumento de efeito da carbamazepina com: macrolídeos, verapamil, diltiazem, cimetidina, isoniazida, acetazolamida, antifúngicos azólicos, ácido valpróico/valproato de sódio, dextropropoxif......
... clínicas. A hiponatremia crônica não deve ser equiparada à hiponatremia “assintomática”. Um elevado percentual dos pacientes com concentrações séricas de sódio inferiores a 125 mmol/L apresenta sintomas de fadiga, vômito, confusão, alterações de personalidade, disartria, cãibras musculares, distúrbios da marcha ou letargia. Pacientes com hiponatremia crônica, cujas concentrações séricas de sódio ......
...nsuficiência renal, suplementando-se com uma das doses logo após a hemodiálise oufaz-se ajuste no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em pacientes com função renal normal. Em intoxicaçõ......
...le da pressão arterial. Hemodiálise: 2,5 mg após diálise. Nos demais dias ajustar dose de acordo em função da pressão arterial. Hemofiltração contínua: 75 a 100% da dose usual. maleato de ergometrina Evitar em insuficiência renal. Midazolam ou cloridrato de midazolam Depuração de creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. maleato de timolol Pode se......
...nitoração cardíaca e oximetria, fornecimento de O2 por máscara ou cateter e acesso venoso, por vezes com acesso central, são medidas necessárias. De imediato, deve avaliar a necessidade de entubação orotraqueal ou de ventilação não invasiva com pressão positiva e a necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas. A monitoração hemodinâmica invasiva é raramente necessária e não deve ser u......
...as de humor ou comportamento; reflexos rápidos; batimentos cardíacos acelerados; incapacidade de permanecer quieto; tremores ou abalos musculares. Podem ainda ocorrer: arritmias cardíacas; coma; coagulação intravascular disseminada; hipertensão ou hipotensão; insuficiência renal; insuficiência respiratória; convulsões; hipertermia (aumento da temperatura) grave. SUPERFÍCIE CORPORAL (cálculo da......
...uados são alguns problemas ambientais que podem ser resolvidos com relativa simplicidade e trazem grande benefício. O uso de sedativos é a maior causa de quedas em idosos e a associação de fatores de risco aumenta em progressão geométrica o risco de quedas. 3. Incontinência urinária: pode diminuir saídas de casa e oportunidades para atividades sociais e geralmente não são comunicadas pelo pacie......
...ente de hipertiroidismo evoluindo com quadro sugestivo de broncopneumonia, além fibrilação atrial, dispnéia aos mínimos esfoços e edema de membros inferiores, sugerindo descompensação cardíaca. Apresenta também confusão mental e icterícia, todos achados sugestivos de hipertiroidismo descompensado, que deve ter sido desencadeado pelo quadro de pneumonia. A associação destas duas condições torna dif......