... pequena quantidade é eliminada no suor e nas fezes. Esse medicamento é filtrado pelos glomérulos renais, e boa parte dele é reabsorvida nos túbulos proximais, principalmente por competição com o sódio, a ponto de o clearance de lítio equivaler a cerca de um quinto do clearance de creatinina. Quando o equilíbrio de sódio é negativo, o que pode ser evidenciado por transpiração, diarreia, vômitos o......
... e intolerância ao lítio. Trezentos e trinta pacientes foram elegíveis para a 2a parte do estudo, sendo randomizados em 3 grupos: que continuava recebendo ambas as drogas ou apenas lítio (divalprato retirado) ou apenas divalproato (lítio retirado). O desfecho primário era uma combinação de recaída ou hospitalização, sendo que a recaída era definida por critério médico e incluía início de nova drog......
...nto da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os n......
...idores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • Aumento do efeito de lítio: AINEs, inibidores da ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores de sódio), antidepressivos, verapami......
...or com o grau de toxicidade, porém o quadro clínico do paciente é o fator mais importante, havendo sintomas de intoxicação por Li descritos em casos de litemia sérica em níveis terapêuticos. Os indivíduos em uso crônico de Li com suspeita de intoxicação devem ser monitorados com litemia sérica; os níveis terapêuticos de Li são considerados de 0,6 a 1,2mEq/L (0,6 a 1,2mmol/L). A faixa tóxica varia......
...ó para solução injetável 1 g. Indicações t Tratamento de infecções causadas por Pseudomonas ssp Contraindicação t Hipersensibilidade às cefalosporinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – história de hipersensibilidade as penicilinas (pode apresentar reação cruzada). – história de colite. – insuficiência renal – risco de convulsões e encefalopatia (......
... estabilizadores do humor, lítio é o que tem eficácia mais abrangente em relação ao tratamento dessas condições. Apresenta como desvantagem início retardado de efeito e por isso utilizam-se anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos em associação com lítio no início do tratamento. Esses e outros fármacos não superam a eficácia do lítio, sendo também indicados como opção para pacientes ......
... significantemente mais bem tolerada do que tricíclicos. Em casos de doses excessivas, o dano foi menor com fluoxetina do que com antidepressivos tricíclicos, pois ocorrem menor número de mortes e internações (ver monografia, página 554). Carbonato de lítio é um agente estabilizador do humor. Recomenda-se o lítio na prevenção de episódios depressivos recidivantes, tanto do transtorno bipolar como......
...talopram, paroxetina, sertralina e fluvoxamina. Todos os fármacos desta categoria são predominantemente metabolizados pelo fígado e depurados pelo sistema renal. Os IRSS apresentam diferenças farmacológicas importantes que podem ser clinicamente relevantes. A fluvoxamina apresenta a meia-vida mais curta (15 a 16 horas), enquanto a fluoxetina exibe a meia-vida mais longa (3-6 dias). Isto pode ser i......
...e agressivo.33 O tratamento é dirigido à causa subjacente, que em geral é atividade ou rigidez muscular excessiva. Para casos leves ou moderados, o clínico deve usar fármacos apropriados (p. ex., sedativos para casos de psicose induzida por estimulantes e hiperatividade e anticonvulsivantes para os casos de convulsões), retirar as roupas do paciente e maximizar o resfriamento evaporativo nebulizan......
...depressão não é clara, e esses fármacos nunca devem ser usados como monoterapia no TB I. A terapia eletroconvulsiva é altamente efetiva para episódios agudos de humor agudo, sobretudo em pacientes psicóticos ou catatônicos. Os antipsicóticos são bem mais eficazes para o tratamento da mania do que os estabilizadores do humor, com haloperidol, risperidona e olanzapina classificados como os mais pot......
...e as medidas para diminuir vieses, os autores utilizaram uma metodologia sugerida pela Cochrane para incluir apenas estudos livres de vieses3. Além disso, análises de sensibilidade (para verificar se uma determinada característica de alguns estudos modificava o resultado final) foram realizadas para os estudos que adotavam desenhos de terapias combinadas e para a análise conjunta risperidona + pal......
...o do tratamento é um indício de que aquele paciente está tendo resposta à medicação. É muito comum que pacientes com componente ansioso importante experimentem uma piora inicial, transitória (cerca de duas semanas) desses sintomas. Nesses casos, podem ser associados benzodiazepínicos. A medicação antidepressiva deve ter sua dose aumentada, a partir da mínima dose eficaz, caso haja pouca evidência......
... Capoten 12,5/25/50 mg 50 a 300 mg (2 a 3 x/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 x/dia) Enalapril Renitec, Eupressin, Vasopril 5/10/20 mg 5 a 40 mg (1 x/dia) 2,5 a 20 mg (1 a 2 x/dia) Lisinopril Zestril, Prinivil 5/10/20/30 mg 10 a 80 mg (1 a 2 x/dia) Ramipril Triatec 2,5/5/10 mg 5 a 40 mg (1 a 2 x/dia) 10 a 80 mg (1 a 2 x/dia) Fosinopril Mon......
...cientes é a noctúria, sendo o principal motivo de procura de atenção médica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é normal, exceto se houver outras condições associadas. Hiperuricemia é......
...erciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemida). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos e também o potencial de toxicidade por salicilatos e por carbonato de lítio. A ação v......
...a do paciente. ** Se as pressões sistólica ou diastólica forem de estágios diferentes, o seguimento recomendado deve ser definido pelo maior nível de pressão. *** Considerar intervenção de acordo com a situação clínica do paciente (fatores de risco maiores, comorbidades e lesão em órgãos-alvo). Relação de risco associado com pressão sistólica, diastólica e diferencial de pressão Es......
...rial e um problema de saúde pública. Sua prevalência é alta, em torno de 30% das populações urbanas de grandes centros no país, e aumenta com a idade (50% dos indivíduos entre 60 e 69 anos e aproximadamente 75% dos indivíduos com mais de 70 anos). Nos Estados Unidos, a prevalência em adultos com mais de 60 anos é de 67%. É um importante fator de risco cardiovascular, particularmente das ......
...rram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha. Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. t Educar o paciente para reconhecer sintomas de hiperglicemia e cetoacidose, como visão borrada, boca e pele secas, náuseas, vômitos, aumento da frequência e do volume de urina, perda de apetite, entre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem resultar em hiperglicemia......
...ol (5 mg/mL) com heparina sódica e nitroprusseto de sódio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...ia incluem diminuição de hipertrofia ventricular esquerda a longo prazo e incidência de HAS no seguimento. Os pacientes que não forem encaminhados para cirurgia devem ser seguidos (inicialmente, a cada 6 meses; depois, anualmente) com avaliação dos sintomas e dosagem do cálcio sérico e creatinina e densitometria óssea a cada 1-2 anos; em pacientes com história de nefrolitíase, é recomendada a real......
...ra atingir remissão da depressão. Já nesta segunda fase, verificamos que a ECT adicional após a remissão (aqui operacionalizada como quatro tratamentos de ECT, seguidos por outras ECTs somente quando necessário) foi benéfica para a manutenção da melhora do humor para a maioria dos pacientes, quando comparada ao uso exclusivo de medicamentos. Referências Kellner CH et al. A novel strategy for ......
...A hipercalcemia crônica pode levar ainda a outras manifestações. Podem ocorrer calcificações em vários locais do organismo, tais como os gânglios da base (provocando uma síndrome extrapiramidal) e os olhos (catarata, ceratopatia). Sintomas gastrointestinais resultam do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer. O cálcio e......
...te. Complicações cardiovasculares e hipertensão arterial sistêmica As causas cardiovasculares constituem a principal causa de morte em doentes com IRC, em todos os estádios, e o risco estimado é 10 a 200 vezes maior que o esperado. Além disso, 30 a 45% dos pacientes em diálise têm doença cardiovascular manifesta. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) pode ser tanto ......
...ausas de tireoidites. 5-Tireoidites pós-palpação ou trauma A palpação vigorosa da glândula tireoide, cirurgias locais e manipulação por biópsia tem sido descrita como causa de inflamação da glândula. 6-Tireoidite pós-radiação Ocasionalmente pacientes com hipertireoidismo causado por doença de Graves podem apresentar, após radioiodoterapia, quadro de dor em região cervical e hipersensibil......
...o medicamento com ou sem alimento. Adultos iniciar com 10 mg, em dose única diária; após no mínimo 1 semana, a dose pode ser aumentada para 20 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado: 10 mg, em dose única diária. Paciente com diminuição da função renal (leve a moderada): não é necessário ajustar dose. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados esp......
...égias para manter corpo aquecido; · manter dedos quentes; · usar estratégias para interromper um ataque, como colocar as mãos em água quente, entre outras; · evitar rápidas mudanças de temperatura; · evitar cigarro; · evitar drogas simpaticomiméticas, como descongestionantes nasais, estimulantes etc. Medicações Al......
...ar para ingerir o medicamento preferentemente pela manhã, para não interromper o sono. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e proteg......
... corticoproteínas (CRF).10,60 Perspectivas futuras O GBR 12909 é um potente inibidor seletivo da recaptação de dopamina que antagoniza os efeitos da cocaína nos neurônios dopaminérgicos mesolímbicos em ratos e bloqueia a autoadministração de cocaína em macacos rhesus. Ensaios clínicos com esse fármaco ainda estão em estágio de elaboração.61 Outra estratégia promissora ......
...ar da falta de evidências definitivas de que a ação antimicrobiana destes agentes contribui para sua eficácia contra a rosácea, as tetraciclinas produzem vários efeitos anti-inflamatórios não relacionados à atividade antimicrobiana, entre os quais a regulação negativa de várias MMP.49 E estes efeitos anti-inflamatórios podem promover uma parte significativa dos benefícios terapêuticos alcançados p......
...; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.3320) Petrides G et al. Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: A prospective, randomized study. Am J Psychiatry 2014 Aug 26; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157964) Schoeyen HK et al. Treatment-resistant bipolar depre......
...escolha é a isotretinoína oral. Nos casos de pápulas monomórficas e vivamente eritematosas encontradas no tronco, inclusive no dorso, tórax e abdome, causadas por Pseudomonas aeruginosa, a fonte é quase sempre a exposição recente em banheiras de água quente contaminada (“foliculite da banheira”). A foliculite da banheira pode responder a um antibiótico quinolona oral, caso não haja resolução espon......
...• Dose inicial: 100 mg/dia, por via oral, em dose única. • Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada. Diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário • 400 mg/dia, por via oral, por 4 dias (teste de curto prazo). Tratamento de Hiperaldosteronismo Primário • 100 a 400 mg/dia, por via oral, como preparação para cirurgia; para pacientes ......
...de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clorpromazina Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 12.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 25 mg e 100 mg. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Manifestações agudas de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. • Contr......
...do produto tais como solubilidade, reconstituição, armazenamento e modo de administração. Em nutrição parenteral, a causa mais significante de precipitação é a concentração excessiva de fosfato de cálcio; a oxidação de vitaminas é a reação química mais frequente11. Recomenda-se que os medicamentos não sejam adicionados a sangue, soluções de aminoácidos ou emulsões lipídicas. Certos fármacos, quan......
...controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir dose); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida):......
...nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode ter seu metabolismo alterado (embora ainda sem comprovação) por: inibidor de enzimas hepáticas (eritromicina; fluconazol; itraconazol; cetoconazol); indutor de enzimas hepáticas (ver Apêndice). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
...mo a hipercalcemia frequentemente é uma complicação de estágio terminal, a instituição de uma quimioterapia ou radioterapia adicional pode não ser possível nem desejável. Hipocalcemia A hipocalcemia é definida por níveis séricos de cálcio abaixo da faixa de referência laboratorial. Assim como na hipercalcemia, a determinação dos níveis de cálcio ionizado em uma amostra devidamente co......
...da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão maior; bulimia nervosa; desordem obsessivo-compulsiva. Como age através dos neutotransmissores serotoninérgicos. No sistema nervoso central, inibe de forma potente e seletivamente a captação da serotonina; não interfere na captação da norepinefrina nem da do- pamina. Pode ainda apresentar um efeito anorético agudo (causando perda ......
...dio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de periciazina. •antiácidos e antidiarréicos não devem ser tomados até 2 horas depois deste produto. Adultos distúrbios do comportamento (com agressividade): 10 a 60 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. psicoses (de lo......
...ool. •pode aumentar a ação de ou ter sua ação aumentada com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais. •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumenta......
...ntidade de líquidos. •evitar exposição ao sol ou a lâmpadas para bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam, óculos escuros e protetor solar. •evitar banhos muito quentes e sauna (risco de choque térmico). •pode ocorrer tonturas; não levantar abruptamente quando estiver deitado ou sentado. •não se expor a produtos pesticidas ou inseticidas durante o tratamento. •o produto causa alteraç......
...s, em função de aumento de peso ou em politerapia; suspeita de baixa adesão a tratamento. • Considerar remissão quando há período livre de crises por pelo menos dois anos. • Suspender gradualmente porque a cessação abrupta do tratamento acarreta risco de recidiva e estado de mal epiléptico. • Cautela em pacientes com hepatopatia (ver apêndice C), alterações hematológicas relacion......
...tivados a beber grandes volumes de água para prevenir uma cistite quimicamente induzida [Tabela 4]. Intoxicação hídrica autoinduzida psicótica. Uma polidipsia extrema é relativamente comum entre pacientes com doenças psiquiátricas, em particular nos casos de esquizofrenia, podendo levar à hiponatremia sintomática [Tabela 4].14 Há relatos de ingesta diária de 10 a 15 L, sendo que uma parte sig......
...níveis de anticorpos após a vacinação pode ser necessária; caso não tenha ocorrido soro conversão, a vacinação deve ser repetida. varfarina sódica Evitar o uso em insuficiência renal grave, pelo aumento no risco de toxicidade e sangramento. zidovudina Ajuste de dose DCE maior que 15 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose. DCE menor que 15 mL/minuto: 100 mg, por via oral, a ca......
...to e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. DCE inferior a 60 mL/minuto: não administrar dose elevada de metotrexato. nevirapina Hemodiálise: 200 mg de nevirapina após cada sessão do Procedimento. nicotina Evitar em insuficiência renal grave. nitrofurantoína DCE inferior a 60 mL/minuto: evitar Insuficiê......
...tole e, consequentemente, a contratilidade, com baixo gasto de energia. Ele também causa vasodilatação por meio da abertura de canais de potássio. Por essas ações inotrópicas e vasodilatadoras, o levosimendam aumenta o débito cardíaco sem aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. Pode ser utilizado em pacientes com IC descompensada refratária a outras medidas, mas seu uso é limitado em pacientes ......
...lazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBIDOR DA MONOAMINA OXIDASE (IMAO) Produto que inibe a monoamina-oxidase. Inibindo a enzima monoamina-oxidase ocorre a diminuição da degradação das substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. INIBIDOR DA ECA (ENZI......
...cott Williams & Wilkins; 2000. 2. Ebert MH, et al. Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry. McGraw Hill International Editions; 2000. 3. Stoppe Jr. A, Louzã Neto MR. Depressão na terceira idade. Apresentação clínica e abordagem terapêutica. 2. ed. Lemos; 1999. 4. Lafer B et al. Depressão no ciclo da vida. São Paulo: Artmed. 5. Figueiro JAB, Fraguas Jr. R. Depressões em medi......
...o mesmo mecanismo. Considerando equivalência de miligramagem a droga é cerca de 10 vezes mais potente que o PTU e apresenta meia vida mais prolongada existindo estudos clínicos que demonstram eficácia mesmo em dose única diária. Indicações e nível de evidência Tratamento do hipertireoidismo, como tratamento primário ou como preparação para o tratamento cirúrgico e radioiodoterapia......