...xijam atenção. • não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. • evitar exposição ao sol ou a raios ultravioleta (bronzeamento artificial). • suspender o produto se a oliguria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. • ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). ......
...de de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). para o supositório: hemorróidas; lesão inflamatória no ânus ou no reto (lesão presente ou história de); sangramento retal. Avaliar riscos x Benefícios: histórico de doença gastrintestinal vigente, como sangramento ou doença péptica, hemofilia ......
...•pode causar letargia e confusão após altas doses de: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar demência com: metildopa. Monitorar o paciente. •pode ter seus níveis diminuídos com: rifampicina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o paciente pode apresentar movimentos anormais do ......
...Dose máxima diária: 40 mg por kg de peso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação). Amamentação estudos não o detectaram no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido ac......
...ram (náusea, vômito, cólica abdominal, alteração do gosto e cefaléia) com a ingestão de álcool etílico. • Lactação (ver apêndice B). • O uso em crianças não tem segurança e eficácia estabelecidas salvo no tratamento de amebíase; usar com cautela. • Associa-se a risco de neuropatia periférica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez ......
... é causada por um ramo da artéria cerebelar superior. Como aproximadamente 15% dos casos são produzidos por tumores (schwannoma vestibular [neuroma acústico], meningioma, epidermoide ou outros tipos de cisto) e 5% apresentam outras etiologias (malformação arteriovenosa, aneurismas e esclerose múltipla), deve-se realizar a análise de imagens cerebrais de rotina, de preferência por RM, por ser mais ......
... em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto. Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto) • 250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hora. Se o débito urinário não for satisfatório apó......
...doscasos. O procedimento tem riscos, incluindo perda visual e outras complicações,que ocorrem de 2 até 11% dos casos.Em muitos pacientes, a pressão no LCS permaneceelevada e o papiledema torna-se crônico, apesar de um dos tratamentos descritosanteriormente. Deve ser realizada investigação para causas anatômicas e hematológicasque possam estar subjacentes à doença venosa cerebral do seio dural. Às ......
...uçãoda remissão. Na apresentação, devem-se avaliar os níveis de complemento C3 eanticorpos antinucleares para descartar outras causas de síndrome nefrótica.Os pacientescom GNLM tendem a ter rins normais na ultrassonografia e podem ter líquidoascítico. Um Doppler renal é útil se houver suspeita de trombose de veia renal,que pode ser uma complicação da síndrome nefrótica, especialmente em adultos. A......
...exia nervosa porqueos sinais de fome não são reconhecidos com precisão. Os sistemasneurotransmissores podem estar alterados em pacientes com anorexia nervosa.Déficits na neurotransmissão foram encontrados na função dopaminérgica eserotonérgica nesses pacientes. Achados Clínicos A idade médiade aparecimento é por volta de 18 anos. Pacientes com anorexia nervosa podemapresentar emagrecimento grave e......
...do para se adaptar ao fluxo e à cultura do DE provavelmente não funcione, e haverá alguns pacientes que não responderão a perguntas honestamente. Dados iniciais sugerem que a triagem identifica pessoas com ideação suicida sem afetar negativamente o fluxo do DE, e análises de custo-efetividade estão em andamento. Abordagem Geral Os pacientes costumam apresentar dor emocional aguda e, como a......
...ania ou hipomania) que se deve pensar no diagnóstico diferencial entre um THB e um transtorno depressivo unipolar (Quadro 116.3).2,3 Em um paciente com sintomas depressivos, deve-se realizar o diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar e depressão unipolar. A conduta a ser tomada é diferente para cada uma dessas situações. Tratamento O objetivo do tratamento de p......
...NÍCIO Distúrbios de cefaleia primária · Enxaqueca · Cefaleia em salva · Cefaleia primária por esforço · Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumáticos · Hematomas subdural e epidural · Hematoma retroclival · Hemorragia parenquimatosa Associados a distúrb......
...imento do DI (Tabela 2), e seus contextos clínicos devem ser familiares aos clínicos para facilitar a identificação dessa etiologia, que frequentemente produz distúrbios metabólicos graves. Tabela 2: Etiologia do diabetes insípido Central Neurocirurgias: craniofaringioma, cirurgias de acesso transesfenoidal Traumatismo cranioencefálico Encefalopatia anóxico-isquêmica: est......
...ível conter a agitação de outra maneira.Asintervenções não farmacológicas possíveis incluem reorientação, atividadesterapêuticas, utilização reduzida e doses menores de drogas psicoativas, mobilizaçãoprecoce, promoção do sono, manutenção da hidratação e nutrição adequada e adaptaçõespara melhorar visão e audição. Essas medidas devem ser executadas por umaequipe interdisciplinar especializada, que ......
..., como a hemofiltração. Abordagem Geral do Paciente em Coma Empacientes em coma com uma condição neurológica aguda, é necessária umadiscussão urgente com neurocirurgiões ou neurologistas para determinar um tratamentomais aprofundado. Se houver suspeita de meningite bacteriana, o tratamentoantibiótico empírico deve ser iniciado até a punção lombar. Se movimentosoculares, estalos nos lábios ou mioc......
...ficiênciahumana (HIV) e terapia com metformina. A exposição ao monóxido de carbono e aocianeto causa acidose láctica por meio da hipóxia tecidual. O tratamentoinicial preferido para a toxicidade do cianeto é a hidroxocobalamina.· Cetoacidose diabética: A cetoacidose diabética (CAD) é umdistúrbio ácido-básico comum, definido por hiperglicemia, cetonemia e acidemia.O tratamento da CAD i......
... e se torna mais proeminente na face após decúbito noturno.Pacientes acamados acumulam edema nas costas e nas áreas sacrais. A variaçãodiurna da formação de edema se torna menos proeminente quando o grau de edemapiora. O edemamaciço e generalizado é denominado anasarca. Nesses casos, o edema é geralmentesimétrico (após o ajuste da dependência gravitacional), e o edema unilateraldeve aumentar a pos......
...tes ou portadores (particularmente cães e gatos) ou com a própria terra. Caracterizada por placa alopécica única ou múltiplas no couro cabeludo e descamação, associada ou não a tonsuras do pêlo. O diagnóstico é realizado pelo exame micológico direto com eventual cultura do fungo. O tratamento é feito com antifúngicos orais (ver texto Micoses superficiais). Sífilis Na sífilis secundária, há um......
...rar com outras insulinas, ou com outras soluções. (100 unidades por mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (10 mL) LANTUS OPTISET (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS SOLOSTAR (Sanofi-Aventis)(3 mL) VELUXUS (Medley) (10 mL) Insulina Lispro (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 15 a 30 minutos. •p......
...ian D, et al. Demographic features and prevalence of ldiopathic myocarditis in patients undergoing endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993;71:982-86. 6. Feldman AM, McNamara D. Myocarditis. New Engl J Med 2000;343:1388-98. 7. Reyes MP, Lerner AM. Coxsackievirus myocarditis – with special reference to acute and chronic effects. Progress in Cardiovascular Diseases 1985;27:373-94. 8. Mag......
...de anti-inflamatórios como naproxeno ou tenoxicam, eventualmente usando betabloqueadores para controles dos sintomas de hipertireoidismo, que usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da tireoidite silenciosa, a prescrição inicial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol, que poderia ser p......
...o de diuréticos de alça e uso de bisfosfonados. A hipocalcemia pode ser tratada com a administração oral (casos crônicos) ou intravenosa (situações nas quais a correção mais rápida é necessária) de sais de cálcio. · A causa mais comum de hiperfosfatemia é a redução da excreção urinária na insuficiência renal crônica. A hipofosfatemia pode ocorrer por aumento das perdas renais, redução da abs......
...: 30 a 90 minutos. • duração da ação: 5 a 8 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intravenosa). • administrada 15 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). Insulina Lispro (100 unidades por mL) HUMALOG (10 mL) HUMALOG (3 mL) Lispro 25% + LISPRO Protamina 75% (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 25 (3 mL) ......
...ubstâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para iniciar sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo mecanismo se faz em minutos. Usos Pr......
...ial de efeitos adversos no lactente. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Interromper amamentação. Risco de bócio e hipotireoidismo para o lactente. iodopovidona Evitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a criança para possível......
...acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. aten......
...A abordagem vai variar conforme o fator precipitante do quadro de delirium. Em geral, a abordagem não farmacológica é a estratégia de primeira linha, e inclui a interrupção ou redução da dose de anticolinérgico e medicações psicoativas; o envolvimento de familiares para reorientação e conforto, as abordagens não farmacológicas para o sono e o relaxamento, a criação de um ambiente tranquilo, suave,......
...ões de grau 1 podem receber alta hospitalar após a endoscopia, desde que possam tolerar fluidos e alimentos orais. As lesões de grau 2A justificam a hospitalização para garantir que os sintomas e lesões não progridam. As lesões de grau 2B e 3 são significativas, requerem nutrição enteral ou parenteral e apresentam risco precoce de sangramento ou perfuração, sendo manejados em unidades de terapia ......
...a avaliação ABC é realizada, deve-se obter acesso IV, oximetria para monitorar a saturação de oxigênio, e iniciar a oxigenoterapia se indicado. A hipotensão deve ser inicialmente tratada com ressuscitação volêmica, mas com consideração do suporte vasopressor ou inotrópico se a pressão arterial não responde. Deve-se considerar o envolvimento de cuidados críticos precocemente se a causa do coma não ......
...ação em órgãos de menor reserva, no caso de idosos com demência, por exemplo o cérebro seria um alvo e o delirium uma manifestação comum. Em vista da causalidade multifatorial complexa do delírium, cada episódio provavelmente tem um conjunto único de fatores associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para delírio provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismo......
... uso de soluções hipotônicas; Doença do sistema nervoso central: AVCI, AVCH, hemorragia, lesões com efeito de massa, trauma, doenças inflamatórias; Doença pulmonar: insuficiência respiratória aguda, ventilação mecânica, tuberculose, abscesso pulmonar; Síndrome paraneoplásica: câncer de pulmão, mediastino, rins, linfomas, outros. A hiponatremia pode, ainda, ocorrer associada com hipervolemia......
...s (necessidade de sincronia atrioventricular e a síndrome do marca-passo). O modo R é vantajoso em pacientes com problemas cronotrópicos que precisam de compensação de frequência cardíaca no exercício. b) AAI ou AAIR (o átrio é estimulado, o átrio é sentido e a atividade do marca-passo é inibida quando este sente a atividade atrial normal) – atualmente são pouco usados, mais reservados a paciente......
...1, 3:1, 4:1, etc) (Figura 7). Em 20% dos casos há disfunção no Feixe de His, sendo o restante associado aos ramos, levando a QRS alargado ou mudança de eixo. Dois terços dos pacientes têm doença bi ou trifascicular. Define-se Bloqueio Atrioventricular Avançado em BAV´s de 2º grau com relação maior ou igual a 3:1 (Figura 8). BAV´s de 2º grau Mobitz I ou Mobitz II, quando tem relação 2:1, podem ser ......
...nico), havendo, nesses dois últimos casos poliúria aquosa associada. Diagnóstico Os pacientes com hipernatremia aguda (estabelecida em menos de 48 horas) podem apresentar diversas manifestações clínicas, sobretudo neurológicas (Quadro 77.1). Nessa situação, o tratamento deve ser urgente e intensivo devido à alta mortalidade. Já os pacientes com hipernatremia crônica são menos sintomáticos ou ......
... Barker LR, Zieve PD. Principles of ambulatory medicine. 7th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 5. Brasil: Ministério da saúde. Hanseníase: informações técnicas [Internet]. Brasília: MS; 2010 [capturado em 22 fev. 2011]. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=31205. 6. Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressant......
...rch Intern Med 1994;154:97. 6. Araki M, Flechner SM, Ismail HR, et al. Posttransplant diabetes mellitus in kidney transplant recipients receiving calcineurin or mTOR inhibitor drugs. Transplantation 2006; 81:335–41. 7. Baker RA, Pikalov A, Tran QV, et al. Atypical antipsychotic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administration Adverse Event Database: a systematic bayes......
... 2000. 7. Rubinstein A. Medicina familiar y práctica ambulatoria. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2004. 8. Radominsk SC, Pinto Neto AM, Marinho RM, Costa-Paiva LHS, Pereira FAZ, Urbanetz AA, et al. Osteoporose em mulheres na pós-menopausa. São Paulo: Associação Médica Brasileira; 2002. 9. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment ......
...a 3 tomadas. Efeitos Adversos Limitam o uso dessa classe de medicação em idosos e incluem: boca seca, constipação, confusão mental, alucinações, retenção urinária, edema de membros inferiores, exacerbação de glaucoma, borramento visual e taquicardia. Apresentação Comercial Akineton® (biperideno): comprimidos de 2 e 4 mg. Artane® (triexifenidil): comprimidos de 2 e 5 mg. Monitoração ......
... 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento da hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês (dose supervisionada), em combinação com dapso......
...iperviscosidade por eritrocitose, também é possível encontrar fenômenos trombóticos com maior frequência, de mecanismos ainda não bem estabelecidos. Estes fenômenos trombóticos são uma das principais causas de morbimortalidade nestes doentes. Trombose pode ser a manifestação inicial em cerca de 12 a 40% dos doentes com PV, e até 20 a 40% das mortes nesta doença podem ser por eventos trombóticos. ......
... Na DXA, a massa óssea é relatada como um valor absoluto em g/cm2, T-score (comparação com a média da massa óssea de um indivíduo jovem adulto saudável) e Z-score (comparação pareada para idade e sexo de um padrão de referência) (Figuras 1 e 2). Em crianças, adolescentes, mulheres pré-menopáusicas e homens entre 20 e 50 anos de idade devem ser usados o Z-score. Nestes casos, um Z-score de -2,0 D......
...Pelo menos um dos seguintes: · história e exames físico e neurológico não sugestivos de cefaleias secundárias; · história e/ou exame físico e/ou neurológico sugestivos de tais distúrbios, mas que são afastados por investigação apropriada. Tais distúrbios estão presentes, mas as crises de cefaleia tipo tensional não ocorreram pela primeira vez em clara relação temporal estes distú......
...tância são presença de hipotermia e alteração do nível de consciência. Bradicardia frequentemente encontra-se presente; a diminuição do drive ventilatório resulta em insuficiência respiratória do tipo 2, com hipercapnia e hipoxemia, notando que este paciente para um quadro pneumônico apresenta frequência respiratória de 12 irm, que é relativamente baixa para um paciente com pneumonia. Em apresenta......
...m aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidea. Raramente administra-se doses maiores que 200 mcg/dia; caso doses em torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é mais rara. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. ......
...embolização dos tumores, radioterapia e ablação com altas doses repetidas de metaiodobenzilguanidina marcada com iodo131. COARCTAÇÃO DE AORTA Conceito e Epidemiologia A coarctação da aorta clássica é caracterizada por constrição da aorta localizada próxima ao canal arterial ou do ligamento arterioso. Uma coarctação hemodinamicamente significante requer um gradiente de pressão maior que 20 mm......
...lterações renais, é importante a monitoração periódica da função renal e dos níveis de potássio. Com a introdução da medicação, pode ocorrer diminuição do clearance de creatinina em até 30%, reversível com a descontinuação da medicação e que se normaliza durante o uso crônico da medicação. Alterações de maior importância na função renal, principalmente associadas com hipercalemia, podem indicar ......
... aumentam o risco de arritmias (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sevoflurano); bupropiona aumenta o risco de convulsões e arritmias; telitromicina aumenta o risco de desconforto gastrointestinal. · Adenosina: a teofilina pode reduzir o efeito da adenosina, o que pode implicar em maiores doses de adenosina para reverter arrtimias. Asma descompensada Rodrigo Antonio Brandão Neto......
...tá associada à recorrência clínica de acidentes vasculares cerebrais, geralmente associada à doença tromboembólica, hipertensão arterial sistêmica e evidência de doença aterosclerótica extracerebral. A demência isquêmica subcortical está associada a doença de pequenos vasos cerebrais, em pacientes com hipertensão arterial de longa data, podendo haver alguns infartos lacunares, porém sem evidência......
...oi sugerida em estudos de corte transversal, especialmente entre fumantes de mais de 40 cigarros/dia. A associação entre consumo de álcool e disfunção erétil não é muito clara. Alguns estudos sugerem que consumo moderado de álcool (3 ou menos doses/dia) está inversamente relacionado com disfunção erétil, enquanto que o consumo importante estaria relacionado com disfunção erétil irreversível. O di......