... ver crianças usando mais de 2.100 mg/dia em doses fracionadas para manter níveis séricos adequados. O nível sérico deve ser monitorado cuidadosamente e checado a cada 3 a 7 dias após cada aumento de dose. Os efeitos adversos em crianças são os mesmos que ocorrem em adultos.20 Precauções O lítio passa pela placenta e para o leite materno. Na fase intra-uterina, os níveis séricos são os mesmos......
...ma quebra do juízo de realidade, podem se associar nos picos de mania e depressão, o que faz com que este transtorno apresente uma alta morbi-mortalidade. Por isso, é necessário a padronização das alternativas terapêuticas. Nos últimos anos, novas opções surgiram para o tratamento e profilaxia do TAB, como anticonvulsivantes e antipsicóticos atípicos, porém a eficácia relativa em relação ao lítio,......
...3 doses. Crianças e adolescentes entre 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar riscos x Benef......
...aca e muito debilitados. • Indivíduos em desidratação e depleção de sódio. PRECAUÇÕES1,4 • Os efeitos correlacionam-se às concentrações séricas, pelo que o monitoramento é essencial. • Toxicidade pode ocorrer mesmo com litemia normal, se houver fatores de descompensação da homeostasia orgânica. • Monitorar níveis séricos de lítio, com retirada de sangue entre 8 e 12 hor......
...ialmente, sintomas gastrintestinais como anorexia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem cursar com depleção volêmica e piora da função renal, agravando, por sua vez, a intoxicação. Os sintomas neurológicos são tardios e, quando aparecem, o paciente normalmente já tem melhora dos sintomas gastrintestinais, como ataxia troncal, confusão, agitação psicomotora e aumento da excitabilidade neuromuscul......
...s aos pacientes t Informar ao médico a ocorrência de reação alérgica. t Evitar contato com os olhos, boca, nariz e vagina. t Evitar o uso em pele com cortes ou arranhões. t Não usar esse medicamento se houver antecedentes de reação alérgica ao cetoconazol. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente que não exceda 25 ºC. Proteger da luz. t Manter protegido do calor (produt......
...retaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.2 Antidepressivos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo......
...nício do tratamento. Esses e outros fármacos não superam a eficácia do lítio, sendo também indicados como opção para pacientes com contraindicações formais ao uso de lítio. Pelo fato de sua dose terapêutica ser muito próxima da dose tóxica, o uso do lítio deve ser feito por especialista e quando é possível fazer monitoria de seu teor sérico. O uso prolongado pode causar distúrbios de tireoide e dé......
...efeito costuma ser transitório, mas às vezes pode ser clinicamente significativo e resultar na descontinuidade da medicação. Os riscos fetais parecem ser menores do que aqueles associados ao uso de medicamentos antiepiléticos, contudo não estão ausentes. Os ASG comumente utilizados nos Estados Unidos incluem risperidona, aripiprazol, quetiapina, ziprasidona, olanzapina e clozapina [Tabela 2]. A ......
...., por fármacos opioides ou hipnóticos-sedativos), devido a secreções orais ou bronquiais excessivas (p. ex., por inseticidas organofosforados) ou devido a edemas ou queimaduras (p. ex., por fármacos corrosivos ou gases irritantes). As vias aéreas devem ser limpas com uso de sucção ou por reposicionamento do paciente; se o paciente tiver o reflexo da ânsia comprometido ou outras evidências de comp......
...a ter eficácia bem inferior. Em vista da natureza crônica recorrente do TB, o manejo a longo prazo é uma estratégia preventiva que combina abordagens farmacológicas, psicológicas e de estilo de vida do primeiro episódio. Em uma metanálise, o lítio foi um dos tratamentos mais eficazes para a prevenção de episódios maníacos e depressivos, apesar de estar associado a um declínio da função renal, ao ......
...exemplo mais importante). Outra limitação é que a maior parte das comparações foi feita com placebo ou com os “controles ativos” haloperidol ou lítio, sendo que estas drogas estiveram super-representadas na metanálise e tiveram, assim, tamanhos de efeito mais precisos do que outras que foram menos estudadas. No entanto, o objetivo deste estudo foi justamente utilizar técnicas metanalíticas que per......
...es sintomas. Nesses casos, podem ser associados benzodiazepínicos. A medicação antidepressiva deve ter sua dose aumentada, a partir da mínima dose eficaz, caso haja pouca evidência de resposta ao cabo de 3 a 4 semanas. Havendo resposta, deve-se aumentar a dose apenas se necessário, para que haja remissão dos sintomas. O tratamento da depressão é dividido em fase aguda, recuperação e manutenção.......
...ntam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não di-hidropiridínicos. O uso concomitante com digoxina, teofilina e ciclosporina pode aumentar o nível sérico destas drogas. Bloqueadores do canal de cálci......
... São pouco frequentes. Podem ocorrer cefaleia, náuseas, congestão nasal, rinite, pletora e cólicas abdominais. O uso de doses elevadas pode levar à retenção hídrica, com consequências como hipertensão, hiponatremia e descompensação de insuficiência cardíaca congestiva. Clasificação na Gravidez Classe C. Monitoração Após a dose de DDAVP, monitorar volume de diurese por 24 horas, concentr......
...r, sendo útil em casos moderados a graves Furosemida 2 ampolas IV no momento e a critério medico. Paciente em quadro de hipervolemia e com níveis de potássio aumentado pode se beneficiar com uso de diurético; pode-se aumentar a dose se a resposta for inadequada. Amlodipina 10 mg VO a cada 12 horas Paciente com níveis pressóricos elevados e contraindicação ao uso de inibidores da EC......
...lar aumentado. Teorias relacionando a obesidade com HAS incluem hiperinsulinemia e síndrome de resistência à insulina, presença aumentada de apneia do sono e ativação aumentada da via leptina-melanocortina. A perda de peso acarreta redução da pressão arterial, como demonstrado pelo estudo de Framingham: a perda de 6,8 kg sustentada é associada com diminuição de risco de 22% na população entre 30 e......
...rik * Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos adversos mais comuns são tosse, rash maculopapular e alterações do paladar. Mais raramente pode ocorrer neutropenia e angioedema. Pode ocorrer insuficiência renal aguda, particularmente em pacientes com estenose renal bilateral, estenose renal em paciente com rim único e no pós-transplante renal. Em ......
...vesical. Contraindicações t Hipersensibilidade a iodopovidona ou ao iodo. t Queimaduras (especialmente se a área corporal atingida for acima de 20%). t Neonatos prematuros ou pesando menos de 1,5 kg. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios da tireoide. – uso concomitante com lítio. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência h......
...sicomotora aguda em síndromes demenciais em idosos, intoxicações exógenas e síndromes cerebrais orgânicas. • Tratamento de manutenção de esquizofrenia e transtornos psicóticos. • Tratamento de manutenção de pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). CONTRA-INDICAÇÕES1-4,6-8 • Coma ou depressão do sistema nervoso central. • Supressão me......
...ndo ocorrer calcificações em vários locais do organismo, tais como os gânglios da base (provocando uma síndrome extrapiramidal) e os olhos (catarata, ceratopatia). Os sintomas gastrintestinais resultam do relaxamento da musculatura lisa; a constipação é o sintoma mais comum, podendo ocorrer também anorexia, náuseas e vômitos. O cálcio estimula a secreção de gastrina, mas a significância clínica d......
..., foi avaliada a eficácia e tolerabilidade da continuação da ECT mais medicação em comparação com medicação sozinha em pacientes geriátricos deprimidos, depois de um curso de sucesso de ECT (fase 1 do estudo). O Estudo O estudo PRIDE, um estudo multicêntrico de duas fases, foi utilizado para avaliar a eficácia da ECT de manutenção em pacientes idosos. Os pacientes nesta segunda fase foram ran......
...raramente o HP encontrado antes dos 15 anos de idade. Alguns fatores estão associados com a maior incidência de hiperparatireoidismo primário e incluem radiação de região cervical na infância e uso de terapia prolongada com lítio. O hiperparatireoidismo pode ser dividido em três grupos: o hiperparatireoidismo primário, secundário ou terciário. Os pacientes que apresentam hiperfunção das paratireo......
...uficiência renal crônica. Tabela 1: Estágios da insuficiência renal crônica Estágio Característica Clearance* 0 Risco de lesão renal crônica 90 mL/min com fatores de risco (¶ 1 Lesão renal estabelecida, mas com taxa de filtração normal ou aumentada. 90 mL/min 2 Lesão renal estabelecida, com discreta perda de função renal. 60 a 89 mL/min 3 ......
...gumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses). Essa flutuação do status funcional tireoidiano pode levar à ......
...sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: insônia; sonolência; fadiga. Outros: ejaculação precoce; diminuição do desejo sexual; suores; falta de orgasmo. Atenção ao utilizar outros produtos O escitalopram •pode aumentar o risco de sangramento com: aspirina, anti-inflamatório não esteroide, medicamento que afeta a coagulação. •pode ter sua eliminação au......
...vezes/dia) Diltiazem CD Cardizem CD 180 e 240 mg 180 a 360 mg (1 vez/dia) Verapamil Dilacoron 80 e 120 mg 180 a 480 mg (3 a 4 vezes/dia) Verapamil Retard Dilacoron Retard 120 e 240 mg 180 a 480 mg (2 vezes/dia) Nifedipina Retard Adalat Retard 10 e 20 mg 30 a 120 mg (2 vezes/dia) Nifedipina Oros Adalat Oros 20; 30; 60 mg 30 a 120......
.... – diabete melito, acidose ou uso concomitante de fármacos poupadores de potássio (há risco de hiperpotassemia). – anestesia espinhal ou epidural (risco de hematoma espinhal). – gravidez (uso por mais de um mês oferece risco materno de osteopenia, osteoporose e trombocitopenia induzida por heparina; recomenda-se suplementação de cálcio e vitamina D). – na gravidez a te......
...o de cocaína. O vigabatrim, no entanto, não é comercializado em alguns países devido à preocupação com efeitos colaterais oftalmológicos relatados.10,11 Dentre os agentes dopaminérgicos, somente a bupropiona mostrou resultados positivos em amostras pequenas e em pacientes com comorbidade depressiva. Já a combinação levodopa e carbidopa não demonstrou resultados significativos na redu......
...ttempted suicide. Arch Dermatol 136:1231, 2000 30. Hersom K, Neary MP, Levaux HP, et al: Isotretinoin and antidepressant pharmacotherapy: a prescription sequence symmetry analysis. J Am Acad Dermatol 49:424, 2003 31. Lucky AW, Henderson TA, Olson WH, et al: Effectiveness of norgestimate and ethinyl estradiol in treating moderate acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 37:746, 1997 32. B......
... com esquizofrenia refratária a clozapina: a clozapina tem sido considerada a droga de escolha para pacientes com esquizofrenia de difícil controle. Ainda assim, 70% dos casos demonstram dificuldade no tratamento. Foi feito um estudo randomizado para pacientes refratários ao uso de clozapina. A intervenção realizada foi eletroconvulsoterapia bilateral por oito semanas. Ao final de 16 semanas, 50% ......
...erioide anaeróbia comensal P. acnes. A presença e proliferação de P. acnes estão correlacionadas com a ocorrência de acne vulgar em adolescentes.4 O papel de P. acnes na inflamação na acne vulgar tem sido atribuído a várias propriedades pró-inflamatórias desta bactéria complexa, incluindo lipases, proteases, hialuronidases e fatores quimiotáticos, bem como estimulação direta da resposta imune inat......
... combinação com diurético tiazídico. Edema e Ascite (Originados por Condições em que há Hiperaldosteronismo Secundário) • Dose inicial: 100 mg/dia, por via oral, em dose única. • Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada. Diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário • 400 mg/dia, por via oral, por 4 dias (teste de curto prazo). Trat......
...sistema nervoso central. • Hipersensibilidade a clorpromazina e outras fenotiazinas. PRECAUÇÃO1-4,6-8 • Redução progressiva de doses após o controle da crise psicótica. • Exames de lâmpada de fenda e oftalmoscópico para detectar alterações oculares. • Utilizar as menores doses pelo menor tempo possível em idosos. • Suspensão gradual em tratamentos prolongados. • ......
... excreção de fármacos ácidos1, 14. Fármacos podem modificar o metabolismo de nutrientes, e, em alguns casos, determinar alteração do estado de nutrição. Por exemplo, o metotrexato e a ciclosporina lesam a mucosa intestinal, diminuindo a absorção de cálcio. Antiácidos, laxativos e antimicrobianos podem causar a perda de nutrientes. Nestes e em outros casos, o suplemento dietético pode ser necessár......
...m insulina ao invés de sulfonilureia). Avaliar riscos x Benefícios alergia a sulfonilureia, sulfonamida ou diurético tiazídico; condição que prejudique a absorção de alimentos, diarreia grave, obstrução intestinal, paralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormona......
... dia; a segurança da quetiapina em doses acima de 800 mg não está estabelecida. Idosos, paciente debilitado ou com diminuição da função do fígado ou com tendência a hipotensão: usar doses menores e menores aumentos de doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada – Ver orientações do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C ......
...l, com consequente aumento do risco de desenvolvimento de fraturas. Clinicamente, a osteoporose costuma ser diagnosticada pela medida da DMO, que reflete o conteúdo de cálcio dos ossos e substitui a medida da massa óssea. Os critérios diagnósticos estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) baseiam-se nos resultados fornecidos por medidas de densidade óssea padronizadas: a osteoporose es......
...ientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensação de queda iminente. Gastrintestinal: boca seca; diarreia; náusea; perda do apetite. Dermatológico: erupção na pele. Oftálmico: visão......
...rtamento, com agressividade; psicose de longa evolução; esquizofrenia; delírio crônico. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo; tem efeito extrapiramidal médio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumenta......
...oença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de press......
...drogas antipsicóticas têm risco potencial de provocar movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães foram tratadas com essas drogas durante o terceiro trimestre de gravidez. Os sintomas extrapiramidais e de abstinência incluem: agitação, tonus muscular aumentado ou diminuído, tremor, sonolência, grande dificuldade para respirar e dif......
...l. • A associação com inibidores da monoamina oxidase é contra-indicada em função de resposta hipertensiva, hiperpirexia e convulsão. • A associação com fenitoína pode diminuir a concentração plasmática da carbamazepina e diminuir/aumentar a concentração plasmática da fenitoína. • A associação com hidroclorotiazida ou furosemida aumenta riscos de hiponatremia. • A associaçã......
...idos às necessidades do paciente. A correção rápida da hipertonicidade deve ser evitada no caso de pacientes gravemente hiperglicêmicos, devido ao risco de desenvolvimento de edema cerebral. Esse problema é de particular interesse quando se trata de crianças pequenas com cetoacidose diabética. Por esse motivo, em pacientes jovens, é necessário permitir que a concentração sérica de sódio aumente c......
...cessário ajuste de dose. DCE menor que 15 mL/minuto: 100 mg, por via oral, a cada 6 a 8 horas ou 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6a 8 horas. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência renal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
...ecção por HIV DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 150 mg a cada 12 horas ou 300 mg/dia DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 150 mg a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 150 mg seguidos de 100 mg a cada 24 horas DCE entre 5 e 14 mL/minuto: 150 mg seguidos de 50 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 50 mg seguidos de 25 mg a cada 24 horas. Ajuste de dose na hepatite B: DCE igual ou ......
...um subgrupo de pacientes que se apresentam ao PS com ICC descompensada, porém sem os sinais clássicos de choque cardiogênico descritos, mas que, numa avaliação laboratorial mais minuciosa, apresentam sinais laboratoriais de hipoperfusão como queda da saturação venosa central e aumento do ácido lático. Esses pacientes, quando apresentam também infarto agudo do miocárdio com complicações mecânicas, ......
...ona 88-264 264-660 maior que 660 Triancinolona (acetonido) 400-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (CRIANÇAS) Tabela 3: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 84-336 336-672 maior que 672 Budesonida (turbuhaler) 100-200 200-400 maior que 400 ......
...iátrica prévia. Por exemplo, em depressões secundárias, ruminações de culpa são raras e a alteração de sono, se presente, é atípica (alteração de sono mais típica em depressão é insônia terminal). Em geral, síndromes secundárias são acompanhadas de: · alteração do nível de consciência; · ausência de história familiar psiquiátrica; · início tardio do quadro, sem história de distúrbios prév......
..., excepcionalmente doses até 1200 mg dia são usadas para o tratamento do hipertireoidismo. Normalmente iniciada em dose de 100 mg 3 vezes ao dia, sendo eventualmente iniciada em dose de 200-300 mg 3 vezes ao dia em hipertireoidismo severo, para atingir controle mais rápido da doença. Apesar de haverem estudos que demonstrem possibilidade de controle com dose única diária de metimazol,......