...entricular, e está associada a uma velocidade e’ normal ou elevada, principalmente em pacientes jovens. Nessa situação, observam-se aumentos inspiratórios acentuados no fluxo direto na veia cava superior. Esta figura foi reproduzida, com permissão de Syed FF et al.41 A = velocidade do fluxo interno tardio na válvula mitral; E = velocidade do fluxo interno precoce na válvula mitral; e’ = velocidade......
...ueles com sintomas neurológicos têm indicação de RNM. A RNM com gadolínio revela abscessos peridurais, mas pequenas infecções podem ser difíceis de detectar. A cultura do líquor raramente fornece um diagnóstico bacteriológico, e a punção lombar deve ser evitada devido ao risco de entrar no espaço infectado e contaminar o líquido da coluna vertebral. Em uma série de casos não controlados, a evacu......
...alização de determinações seriadas da função pulmonar é útil para fins de monitoramento da resposta à terapia. Quando a VEF1 ou PFE atingem de 50 a 60% do normal, os pacientes geralmente apresentam sintomas mínimos ou nenhum, desaparecendo as amplas flutuações do fluxo de ar, que frequentemente caracterizam o curso inicial. A frequência e intensidade do regime broncodilatador podem então ser dimin......
...63.Gueudry J, Roujeau J, Binaghi M, et al. Risk factors for the development of coular complications of Stevens-Johnsonsyndrome and toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol2009; 145:157–62. 64.Roujeau J, Kelly J, Naldi L, et al. Medication use and the risk ofStevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 1995; 333:1600–7. 65.Rzany B, Mockenhaupt M, Stocker U, et al. Inciden......
...e hypersensitivity reactions to penicillin and related antibiotics. Clin Allergy 1988;18:515–40. 33. Levine BB. Studies on the formation of the penicillin antigen. II. Some reactions of D-benzylpenicillenic acid in aqueous solution at pH 7.5. Arch Biochem Biophys 1961;93:50–5. 34. Torres MJ, Mayorga C, Blanca M. Urticaria and anaphylaxis due to betalactams (penicillins and ceph......
...ialmente, mas não exclusivamente, os frutos do mar. As consequências de acidentes naturais ou domésticos que provocam o rompimento no suprimento de água limpa e no saneamento, assim como a movimentação de pessoas em áreas superpovoadas, aumentam o risco de transmissão. Anualmente, nos Estados Unidos a cólera se desenvolve em aproximadamente 50 indivíduos, 3 sendo que a maior parte dessas pessoas a......
... de TSH devem ser avaliados em 4 a 6 semanas após a suspensão da terapia ou mesmo antes, caso a paciente desenvolva sintomas de hipotireoidismo. Prognóstico Na maioria das mulheres com tireoidite pós-parto, a função da tireoide volta ao normal após 1 ano de pós-parto. Entretanto, algumas pacientes desenvolvem hipotireoidismo persistente. De modo geral, cerca de 25% das mulheres que......
...ia tratamento agudo, observou-se que entre os idosos admitidos com AVC os níveis séricos de creatinina constituíam um fator preditivo de sobrevida altamente significativo.12 O estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC, Risco de aterosclerose em comunidades) realizou a avaliação prospectiva de uma coorte de comunidades de indivíduos de meia-idade em 4 regiões do país.13 Ao todo, 15.792 pesso......
... 1997 41. Heffner JE, Strange C, Sahn SA: The impact of respiratory failure on the diagnosis of tuberculosis. Arch Intern Med 148:1103, 1998 42. Zahar JR, Azoulay E, Klement E, et al: Delayed treatment contributes to mortality in ICU patients with severe active pulmonary tuberculosis and acute respiratory failure. Intensive Care Med 27:513, 2001 43. Mert A, Bilir M, Tabak F, et al: Mil......
...hypoglycemia. Diabetes Care 1981;4:113–5. 5. Service FJ, Veneziale CM, Nelson RA, et al. Combined deficiency of glucose-6-phosphate and fructose-1,6- diphosphate: studies of glucagon secretion and fuel utilization. Am J Med 1978;64:698–706. 6. Hepburn DA, Deary IJ, Frier BM, et al. Symptoms of acute insulin-induced hypoglycemia in humans with and without IDDM: factor-analysis appro......
...bito de fumar cigarros (está comprovado que o tabagismo induz a diminuição do peso corporal)27,36 e uma maior proporção da alimentação realizada fora de casa, em particular nos restaurantes de fast-food, onde as refeições são tipicamente bastante densas em calorias.30-37 Patofisiologia e patogênese É possível que os avanços recentes mais significativos na ciência da obesidade tenham ocorrido......
...ras 12 horas de vida, para evitar a transmissão vertical. Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico. Para Todas as Faixas Etárias A vacina contra a Hepatite B esta disponíve......
...stica (mucoviscidose); - doença de depósito; - imunodeprimidos; - populações indígenas; - usuários de drogas injetáveis e inaláveis; - pessoas reclusas (em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - ......
...suspeita ou confirmação de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - ingestão de alimentos crus ou mal cozidos derivados de aves, em área com suspeita ou confirmação de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - contato próximo com qualquer outro animal (por exemplo, gato ou porco) com infecção confirmada por A/H5N1; - manuseio, em laboratório o......
...anhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos, em uma comunidade fechada ou semifechada (ex.: asilos e clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população albergada; dormitórios coletivos, bases militares), suspeitos ou confirmados de Influenza em ate 72 horas. Considera-se como definição de surto de Influenza em ambiente hospitalar: ocorrência......
...o quando há associação com outras patologias, como a Esquistossomose ou a Estrongiloidíase. · Dosagem de proteínas: há forte inversão da relação albumina/globulina, com padrões tão acentuados quanto no mieloma múltiplo. Diagnóstico Diferencial Muitas doenças podem ser confundidas com a LV, destacando-se a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela o......
...endações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...sporte que não forem utilizados no mesmo dia devem ser mantidos na geladeira até o momento da coleta. • Verificar, sempre, o prazo de validade do meio de transporte antes de utilizá-lo. • Estabelecer com o laboratório uma rotina referente ao envio de amostras (horário e local de entrega de material), fluxo de resultados e avaliação periódica da qualidade das amostras enviadas, bem como......
...ecção. Quando a exposição estiver relacionada a procedimentos de saúde, tais como transfusão de sangue, tratamento dentário, cirúrgico, etc., agregar as informações avaliadas pela vigilância sanitária. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA O CONTROLE Em Relação à Fonte de Infecção Água para consumo humano – a disponibilidade de água potável, em quantidade suficiente nos domicílios, é a medida mais e......
...úsculo orbicular, pode conduzir à exposição da córnea, a defeito epitelial persistente e ulceração da córnea, especialmente em pacientes com distúrbios do nervo facial (7 º par). Devem ser realizados exames cuidadosos de sensibilidade corneana em olhos que foram anteriormente operados, bem como deve-se evitar aplicações na área da pálpebra inferior, para evitar a ocorrência de ectrópio, bem como d......
...he treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disor-ders. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2004. Available at: http://www.nice. org.uk. 7. Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Twelve-year course and outcome predictors of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:87. 8. Lowe B, Zipfel S, Buchholtz C, et al. Lon......
...sias, hematoma subdural crônico, pós-trauma, sinusite esfenoide, hipertensão, hipotensão intracraniana espontânea, dissecções da artéria cervical, hipertensão intracraniana idiopática ou secundária, trombose venosa cerebral, malformação arteriovenosa, malformação de Chiari, arterite temporal, cervicogênica e disfunção articular temporomandibular. Tratamento Diante da possibilidade de CME ou r......
...istrada por via sublingual (também conhecida como SLIT); estudos clínicos estão em andamento nos Estados Unidos para avaliar a eficácia desta forma de administração. Nos estudos europeus, a SLIT possibilitou a administração de doses maiores de antígeno com produção de menos efeitos colaterais, em comparação ao observado com a SCIT.27 Mesmo assim, neste momento, a SLIT não é aprovada para uso nos E......
...xicação hídrica aguda emergiu como complicação potencialmente letal do uso da droga [Tabela 4]. Foram implicadas como causa a ingesta excessiva de líquidos e a SIADH, induzidas pelo MDMA. Diagnóstico Os sintomas da intoxicação hídrica incluem cefaléia, fraqueza, nervosismo e vômitos, que progridem para desorientação, delirium, tremores e, por fim, convulsões e coma.12,26 As pupilas com frequê......
... concomitant methotrexate: a randomised phase III trial. ATTRACT Study Group. Lancet 1999;354:1932–9. 81. Breedveld FC, Weisman MH, Kavanaugh AF, et al. The PREMIER study: a multicenter, randomized, double-blind clinical trial of combination therapy with adalimumab plus methotrexate versus methotrexate alone or adalimumab alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who had ......
... Society of America Clinical Infectious Diseases 2005; 40:S131–23. NEOPLASIAS MAIS FREQÜENTES EM HIV E AIDS As neoplasias associadas à infecção pelo HIV são consideradas “definidoras de aids” e “não definidoras de aids”. Entre as neoplasias definidoras de aids estão o sarcoma de Kaposi, os linfomas não-Hodgkin, o linfoma primário do sistema nervoso central e o carcinoma cervical invasivo. Já......
...células. A aldosterona é o hormônio mais importante envolvido na secreção de potássio pelas superfícies epiteliais, incluindo as células epiteliais do túbulo renal. A aldosterona parece ser menos importante para o transporte de potássio para dentro de outras células. Regulação renal da secreção de potássio O potássio é filtrado livremente no glomérulo. A concentração de íons potássio que en......
... e após (b) o reparo da valva mitral. AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo. Para realizar o reparo valvar, várias técnicas são empregadas, dependendo do mecanismo e da etiologia da insuficiência. Estas técnicas incluem a ressecção parcial do folheto, o encurtamento ou transferência cordal e a inserção de um anel de anuloplastia para redução do tamanho do ânulo. As cordas artificiai......
...a. Na HNA, o sangue total é removido do paciente imediatamente antes da cirurgia. O paciente é infundido com solução de cristaloide para manutenção da normovolemia, e o sangue total previamente removido é reinfundido, quando necessário, em muitos casos ao final da cirurgia. A HNA pode poupar quantidades modestas de sangue e minimizar o risco de falha administrativa.6 No caso de pacientes que apres......
...ratamento do mieloma múltiplo.) Outras causas. A hipercalcemia independente de PTH pode ser causada pela sarcoidose e outras doenças granulomatosas, como a tuberculose, em que os granulomas produzem calcitriol. As condições endócrinas que ocasionalmente podem levar ao desenvolvimento de hipercalcemia incluem o hipertireoidismo (que estimula a renovação óssea) e a doença de Addison (e......
... a prospective study of 622 patients. J Travel Med 2005;12:312–8. 18. Parola P, Soula G, Gazin P, et al. Fever in travelers returning from tropical areas: prospective observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al. Prospective observational study of fever in hospitalized r......