... Figura 1. Distribuição da incidência do lúpus eritematoso sistêmico (LES) por idade, sexo e raça.6 Os aspectos familiares do lúpus são marcantes: aproximadamente 10% dos indivíduos afetados possuem familiares com lúpus ou outra doença autoimune. A suscetibilidade ao lúpus é maior entre indivíduos com deficiências genéticas específicas [ver Outras Suscetibilidades Genéticas, adiant......
...dia anterior à realização do procedimento, continuando a ser usada por mais 2 dias após o estresse. A dosagem de hidrocortisona não precisa ser aumentada durante os períodos de estresse psicológico, como em uma depressão significativa, psicose ou luto. Estes regimes de reposição reproduzem grosseiramente os padrões de secreção de cortisol e aldosterona em indivíduos com função adrenal normal. A ......
...liveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A infertilidade é uma doença definida pela incapacidade de conceber após 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de métodos contraceptivos.1 A fecundidade é a probabilidade estatística de gestação com nascimento de bebê vivo, dentro de um período de 1 mês (1 ciclo menstrual) de atividade sexual regular sem uso de contracepção. A fecund......
...relhas, couro cabeludo e dorso. Essa apresentação é chamada de escabiose crostosa (Figs. 17.8 e 17.9), e as lesões são caracteristicamente infestadas por milhares de ácaros, sendo altamente contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em imunocompetentes (ivermectina oral, permetrina, monossulfira......
..., a doença é sintomática e denominada Aids, que, sem tratamento, causa a morte do indivíduo em um a dois anos. Figura 68.2 Fases da infecção pelo HIV. Diagnóstico HIV O diagnóstico sorológico do HIV pode ser realizado tanto por meio de teste-padrão quanto de teste rápido, mas somente após o consentimento esclarecido do paciente. Os primeiros testes surgiram em 1985; desde ent......
...es sacro-íliacas, que apresenta desempenho superior e é exame inicial para este diagnóstico. As radiografias da coluna lombar fornecem informações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaço intervertebral, espondilolistése, osteomielite, ou infiltração tumoral de um corpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e lesões da coluna vertebral, como a osteoartrose d......
...onsiderado antes da biopsia de outros sítios. Se nenhum desses fatores estão presentes, em seguida, a broncoscopia flexível com biópsia endobrônquica e a biópsia pulmonar transbrônquica e endobrônquica guiada por ultrassom são opções. O lavado broncoalveolar mostra uma moderada linfocitose (20-50%) em 80% dos casos de sarcoidose e uma relação de linfócitos T CD4: CD8 superior a 3 , ocorre em 50%......
...ou anos. Várias causas podem reduzir as defesas do organismo e causar a reativação dos bacilos e sua multiplicação. -Ruptura de focos na cavidade peritoneal, resultando na formação de focos de necrose caseosa limitados por fibrose em locais que aderem às alças intestinais. Esses focos secundários são formados secundários à ingestão das bactérias que atravessam a mucosa intestinal para a linfa da ......
...gy 1998;105:459. 78. Solley WA, Martin DF, Newman NJ, et al. Cat scratch disease: posterior segment manifestations. Ophthalmology 1999;106:1546. 79. Jensen WA, Fall MZ, Rooney J, et al. Rapid identification and differentiation of Bartonella species using a single-step PCR assay. J Clin Microbiol 2000;38:1717. 80. Rolain JM, Maurin M, Raoult D. Bactericidal effect of antibiotics on Bartonella......
...e na infecção primária dura cerca de 2-4 semanas, a resolução da infecção ocorre com a formação de granulomas que podem se tornar caseosos, mas em geral se calcificam, as leveduras podem permanecer grande período de tempo nesses granulomas. Na infecção pulmonar experimental, os neutrófilos constituem uma das populações de células proeminentes que emigram de início em focos de infecção pulmonar. E......
...ológicas. Em raros casos, pode ocorrer sangramento maciço ou síndrome de extravasamento capilar definido como hiperpermeabilidade capilar inexplicada. Lesões cutâneas e mucosas não especificadas são relatadas em 2 a 6% dos casos de brucelose. Essas manifestações são decorrentes de hipersensibilidade, deposição de imunocomplexos ou invasão direta pelo organismo. Eritema, lesões papulonodulares e ......
...al tem sido explorada, pois pode minimizar os riscos de trombocitose pós-esplenectomia imediata e sepse fulminante, que podem resultar de uma completa ausência de função esplênica. A redução do volume do baço foi realizada com a ligação de algumas das artérias dos baço ou a infusão intra-arterial de partículas de Gelfoam, causando embolização, procedimentos que podem induzir grandes infartos esplê......
...rogenase (DHL) e ferritina, bem como achados neurológicos, são sugestivos de SHF. Quadros encefalíticos também são descritos como um diferencial. Existe uma entidade denominada de síndrome autoimune linfoproliferativa, na qual ocorre uma desregulação imune que leva à expansão da população de linfócitos autorreativos. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, exantema e citopenias associadas. A chamada......
...de 40mg/dia, que foi reduzida gradualmente durante 6 meses, em combinação com 1.000mg de micofenolato de mofetila, 2x/dia, por uma média de 24 meses.63 Os autores concluíram que, depois de 6 meses, 89% (25 entre 28) de pacientes apresentaram uma redução de 25% no tamanho da massa para-aórtica por TC abdominal, embora tenha sido impossível determinar se a proporção dessa melhora foi atribuída ao m......
...a, EP recorrente, infarto do miocárdio, câncer, transfusão sanguínea e colite por clostridium difficile). Os abscessos pulmonares são, em geral, reconhecidos prontamente em exames de imagem e, portanto, são uma causa improvável de FOI. Em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) recente, a febre costuma ser o resultado de uma infecção, mais comumente uma infecção do trato urinário relaciona......
...oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Flumetasona (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Locorten-Viofórmio – anti-inflamatório esteroide tópico dermatite bacteriana ou fúngica – creme e pomada (pivalato de flumetasona 0,02% + clioquinol 3%). Novartis. Losalen – anti-inflamatório esteroide tópico dermatite – pomada (pivalato de......
...r em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade a outros componentes da formulação. Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente d......
... houver uso concomitante de antimicrobiano); atrofia pré-existente da pele (pode agravar); alergia a corticosteroide; catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); tuberculose (pode agravar ou reativar se não estiver sendo tratada a......
...es em termos de halcinonida. • evitar contato com os olhos. • o produto é inflamável (contém álcool). ADULTOS • aplicar o produto no couro cabeludo 1 a 3 vezes/dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da amamentação. Não usar o ......
... G: tem Genérico Gingilone – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – pomada. Cada 1 g contém: acetato de hidrocortisona 5 mg + sulfato de neomicina 5 mg + vitamina C 50 mg + troxerrutina 20 mg + benzocaína 2 mg. Farmasa. Hidrocorte Creme – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou dermatite fúngica – creme. Cada grama contém: hidrocortisona 1% (10 mg)+ clioqui......
...pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulante. •pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamento não poupador de potássio como diurético tiazídico; anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode aumentar os níve......
...dutos O Iodeto De Potássio •pode potencializar ou ser potencializado por: agente antitireoideano. •pode aumentar a concentração de potássio no sangue e causar arritmias com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar e sofrer aumento da ação hipotireoideana com: lítio. Iodeto de potássio – Associações (ver orientações dos fabricantes) Expec – expectorante – tosse (expectoração) – xaro......
...s sintomas piorarem ou se o medicamento não melhorar os sintomas em 3 semanas. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hema- topoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Betametason......
...a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen plano; líquen simples crônico; líquen estriado; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de deso......
...ados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Dexametasona (tópico) – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico BAYCUTEN-N – corticosteroide tópico associado –anti-inflamatório esteroide; dermatite; eczema – creme. Cada g contém: dexameta- sona 0,4 mg + clotrimazol 10 mg. Bayer; G EMISTIN – corticosteroide associado – an......
...no rosto; em áreas próximas aos olhos; nas áreas genitais; no reto e em dobras da pele. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a região afetada, 1 a 3 vezes por dia. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes......
...OMPLEMENTARES Em razão da grande amplitude de diagnósticos diferenciais, uma abordagem interessante é classificar o paciente quanto ao diagnóstico neurológico topográfico e, a partir daí, tentar estabelecer a etiologia do quadro (tabela 3). Essa abordagem é interessante, pois é a melhor forma de não esquecermos etiologias das mais diversas, como auto-imunes, metabólicas, vasculares, q......
...pós a alta. Tabela 8: Tratamento recomendado pelo Ministério Saúde Forma Tempo Esquema (PQT pela OMS) - Adultos Paucibacilar 6 meses Rifampicina: 600 mg 1 vez/mês supervisionada Dapsona: 100 mg/dia Multibacilar 12 meses Rifampicina: 600 mg 1 vez/mês supervisionada Clofazimina: 300 mg 1 vez/mês supervisionada e 50 mg/dia Dapsona: 100 mg/dia Pauciba......
...sso neoplásico Antecedente de tabagismo Aumenta probabilidade de processo neoplásico, edema de Reinke Profissional da voz (professores, cantores) Lesões das pregas vocais por abuso vocal Trabalhadores de locais ruidosos Lesões das pregas vocais por abuso vocal Trabalhadores de locais com poluição do ar Lesões das pregas vocais por agressão do agente físico da polui......
...s, temos o dever de descartar outros patógenos como agentes infecciosos do parênquima pulmonar, principalmente a tuberculose, além da sinusite. O paciente é tabagista? Neste caso, a tosse pode ser o primeiro sintoma da instalação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou, nos casos em que o diagnóstico de DPOC já existia, a mudança das características da tosse podem sugerir infecção sec......
...r também SARA (.413), coagulação intravascular disseminada (.658) .725 – Embolização iatrogênica Inclui: cateter venoso .729 – Outros .73 – PNEUMOMEDIASTINO E PNEUMOTÓRAX Também o código .76 se houver derrame pleural Exclui: nos recém-nascidos (4º número após o .789) .731 – Pneumotórax espontâ......
...amenorreia. No hipertireoidismo, os níveis plasmáticos de estradiol estão aumentados, favorecendo a elevação dos níveis da globulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG). Assim, o clareamento do estradiol fica diminuído, aumentando mais o estradiol plasmático e modificando o retrocontrole hipofisário. Com isso, observa-se elevação nos níveis de LH, que determina anovulação crônica e consequ......
...afetar também adultos jovens. Biópsia pulmonar mostra hemorragia alveolar leve sem capilarite, com acúmulo de macrófagos com hemossiderina e com o tempo pode evoluir com fibrose. Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) Síndrome caracterizada por púrpura palpável, artrite ou artralgias, dor abdominal, sangramento gastrintestinal e acometimento renal e pulmonar esporádico. Geralmente acomete crianças......
...entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptores de miner......
...ransfusão de sangue de doador IgG + para CMV, caso o receptor seja soronegativo. Histoplasma capsulatum Em áreas endêmicas, evitar situações de risco, tais como: entrar em cavernas, limpar galinheiros; Evitar exposição a fezes de pássaros silvestres. HPV e Herpes Evitar sexo não protegido. Tabela 2: Indicações de profilaxia primária de infecções oportunistas para paciente......
...na, ciclosporina, teofilina. A rifampicina aumenta o metabolismo do fluconazol, podendo haver necessidade de aumento da dose. Não deve ser utilizado em conjunto com a terfenadina. Caso seja necessário, o paciente deve ser cuidadosamente monitorizado. Corticosteróides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e por uma série de reações enzimáticas ......
...stema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os campos desta ficha devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identi......
...n. Meningococcal disease – general information. Atlanta: CDC; Jun 2001. Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease among college students, press release. Atlanta: CDC; Oct 1999. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR 1993 July 9;42(26). Centers for Disease Control and Prevention. Protection against viral hepatitis: recommendations of the immunization practices a......
...ostrou-se capaz de reduzir o número de lesões císticas viáveis na neurocisticercíase causada por Taenia solium em pacientes adultos6. Anti-helmínticos tem sido indicados para tratar anenia em grávidas causada principalmente por ancilostomídios. No entanto, revisão Cochrane de três estudos (1.329 mulheres) não observou resultado significante na anemia materna após a utilização de dose única de albe......
...rado como primeira escolha para algumas helmintíases intestinais, como para o tratamento de ancilostomíase por Ancylostoma duodenale e Necator americanus 2. Tem eficácia comparável a outros anti-helmínticos que atuam contra Ascaris lumbricoides e Trichiuris trichiura, para este último deve ser utilizado em regime de múltiplas doses2. Revisão Cochrane4 avaliou o tratamento de massa de filariose lin......
...n, v. 58, p. 281-287, 2006. 19.BLEASDALE, S. C. et al. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheterassociated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch. Intern. Med., Chicago, Il, v. 167, p. 2073-2207, 2007. 20.CLIMO, M. W. et al. The effect of daily bathing with chlorhexidine on the acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus,vancomycin-res......
... a cateter intravenosa foi de 142, para um período de inserção de 10 dias e mudança de curativo a cada 5 dias. Reações cutâneas à clorexidina ocorreram em 5,6% dos pacientes em três estudos, predominantemente em recém-nascidos18. Banhos corporais com clorexidina são recomendados na prevenção de infecções em pacientes graves, internados em unidades de terapia intensiva19 e também para prevenir colo......
...iores e pode estar acompanhada de adenopatia hilar e eritema nodoso (síndrome de Lofgren) que costuma se resolver espontaneamente, embora 1/3 destes pacientes possam desenvolver artrite persistente. · Artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e outras manifestações extrapulmonares. · O envolvimento muscular em geral é assintomático. Miscelâneas Da......
...antido se as mães receberem a compreensão e o apoio dos familiares, de amigos e da equipe de saúde. ASPECTOS FISIOLÓGICOS Após o parto, o sistema nervoso materno produz dois hormônios fundamentais para a amamentação: a prolactina e a ocitocina. A prolactina, produzida no cérebro, é o hormônio que atua na glândula mamária e, após o parto, age nas células produtoras de leite, acelerando sua ......
...VE) < 0.40. d. Cardiopatia hipertensiva com disfunção ventricular (FEVE < 0.40) e. Cardiopatias congênitas cianóticas f. Cardiopatias congênitas acianóticas, não corrigidas cirurgicamente ou por intervenção percutânea g. Miocardiopatias (Dilatada, Hipertrófica ou Restritiva) h. Pericardiopatias 3. Crianças saudáveis maiores de seis meses a dois anos de vida incompl......
...gastrintestinal. Consequentemente, restrição de cálcio deverá ser evitada em pacientes com hipercalciúria. A ingestão mínima desejada de cálcio é de 800 mg/dia e a recomendação geral é de mantê-la em torno de 1 g/dia. A suplementação com cálcio pode ser indicada em casos específicos de hiperoxalúria entérica, nos quais o cálcio deverá ser ingerido durante as refeições para diminuir a absorção do o......
...elhante aos pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática, que já foi discutido em prescrição prévia (Púrpura trombocitopênica idiopática). A prednisona em dose alta é o tratamento de escolha para plaquetopenia sintomática no LES. Pulsoterapia com metilprednisolona ou imunoglobulina podem ser utilizadas para plaquetopenia graves, com necessidade de resposta mais rápida. Outras opções incluem d......
... interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações cardiotóxicas: podem potencializar a ciclofosfamida. Exemplos: doxorrubicina, daunorrubicina; · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, ......
... igualmente comuns. O tratamento em geral requer a administração de ciclofosfamida, doses altas de corticosteroides ou ambos. Esta temida complicação tornou-se bastante rara, talvez em consequência do aprimoramento da terapia destinada à doença subjacente. Outros sistemas. À parte das lesões gástricas e duodenais causadas pelos AINH, as complicações GI raramente ocorrem na AR. Os nódulos reum......
...et al, editors. Manual of clinical microbiology. Washington (DC): American Society for Microbiology; 1999. p. 871. 32. Vidal AU, Gessain A, Yoshida M, et al. Phylogenetic classification of human T cell leukaemia/lymphoma virus type I genotypes in five major molecular and geographical subtypes. J Gen Virol 1994;75:3655. 33. Eiraku N, Novoa P, da Costa Ferreira M, et al. Identification and chara......